Hlavní / Novorozený

Povinný screening v prvním trimestru, vlastnosti a normy

První screening v těhotenství je komplex nezbytných laboratorních a funkčních výzkumných metod, pomocí nichž se hodnotí morfologický a funkční stav plodu a změny v ženském těle..

  1. Účel a seznam screeningových vyšetření
  2. Studované ukazatele
  3. Termíny a specifika přípravy
  4. Jak se připravit na první ultrazvukové vyšetření během těhotenství
  5. Jak je
  6. Indikátory a jejich dekódování

Účel a seznam screeningových vyšetření

Screening prvního trimestru se provádí za účelem stanovení počtu embryí (najednou vám ukážeme dvojčata na ultrazvukovém vyšetření), gestačního věku (stanoveného podle hlavních rozměrů plodu), k identifikaci vrozených vad a vývojových abnormalit, věnujte zvláštní pozornost anatomickým strukturám plodu a jeho fetometrickým parametrům. Kromě toho se hodnotí funkční schopnosti ženského těla, stupeň kompenzace chronické patologie a rizika genetických onemocnění..

Tato diagnostická fáze zahrnuje:

  • Ultrazvuk prvního trimestru - ukazuje ultrasonografický obraz stavu vnitřních struktur těla, aby se určila přítomnost a stupeň patologických procesů v konkrétním orgánu. Také pomocí ultrazvuku se vypočítá velikost orgánů a vyhodnotí se ukazatele průtoku krve..
  • Klinický krevní test. I přes svou jednoduchost může tento průzkum hodně říci o stavu nastávající matky. Například nízká hladina hemoglobinu naznačuje anémii, vysoký počet bílých krvinek a ESR indikují přítomnost zánětu atd..
  • Obecná analýza moči. Umožňuje identifikovat patologii močového systému, první příznaky preeklampsie a otoky těhotných žen.
  • Krevní test na lidský choriový gonadotropní hormon a PAPP-A. Kromě toho, že potvrzují fakt těhotenství, pomáhají také podezřívat konkrétní genetickou poruchu..

Poté, co těhotná žena prošla celým screeningem v 1. trimestru, lékař zohlední hlavní parametry ženy, které mohou ovlivnit výsledky výzkumu:

  • její výška;
  • tělesná hmotnost;
  • přítomnost špatných návyků;
  • zatížená dědičnost;
  • chronická onemocnění.

Studované ukazatele

Všechny rutinní prohlídky během těhotenství umožňují ženě vědět:

  • zda se plod vyvíjí bezpečně;
  • existuje vysoká pravděpodobnost genetické patologie a vrozených vad;
  • zjistit gestační věk nenarozeného dítěte.

Ultrazvuk v prvním trimestru těhotenství se cíleně provádí k diagnostice následujících indikátorů:

  1. Místo implantace embrya, vyloučení mimoděložního těhotenství (tubální lokalizace se vyskytuje v 90-95% případů, mnohem méně často - na vaječnících, serózní membráně močového měchýře, vnitřní stěně pánevní dutiny atd.).
  2. Stanovení počtu embryí. Protože se v posledních letech často uchylují k IVF, jsou případy vícečetného těhotenství stále častější..
  3. Sledování a počítání srdeční frekvence plodu, což naznačuje jeho životaschopnost, a normální ukazatele vylučují hypoxii.
  4. Získání údajů o velikosti kokcygeální-parietální, která se vypočítá pomocí čáry vedené od vyčnívajících částí temenní oblasti k nejvíce vizualizovanému bodu kostrče. Právě pomocí tohoto indikátoru se určuje gestační období..
  5. Rovněž pomocí ultrazvuku se bezchybně hodnotí tloušťka límcového prostoru (oblast umístěná na zadní straně krku pod kůží a vyplněná tekutinou). Vysoké hodnoty indikátoru umožňují podezření na možné patologie plodu v důsledku chromozomálních aberací.
  6. Nosní kost, která je vizualizována ultrazvukem asi u 95-97% zdravých embryí.
  7. Biparietální velikost, která se počítá v přímce vedené z jednoho temenního tuberkulu do druhého.
  8. Anatomické struktury nenarozeného dítěte jsou důkladně zkoumány s cílem včasného odhalení vnitřních a vnějších vývojových vad.
  9. Screeningový ultrazvuk během těhotenství také hodnotí parametry membrán, placenty a vylučuje její dysfunkci.

Současně se provádí „dvojitý“ biochemický screening periferní žilní krve matky, při kterém se hodnotí hladina beta podjednotky lidského hormonu chorionického gonadotropinu (hCG) a plazmatického proteinu typu A spojeného s těhotenstvím (PAPP-A). HCG udržuje funkční stav žlutého tělíska a neustále zvyšuje hladinu progesteronu potřebného k udržení těhotenství. Tento hormon navíc ovlivňuje implantaci a tvorbu chorionické membrány, podporuje zvýšení počtu klků na chorionu a řídí adaptační mechanismy během těhotenství..

PAPP je speciální glykoprotein, který je produkován trofoblastem po celou dobu těhotenství. Jeho koncentrace se zvyšuje přímo úměrně gestačnímu věku. Výsledky laboratorního screeningu tohoto proteinu v prvním trimestru pomáhají detekovat více než 82% plodů s chromozomálními abnormalitami, jako je Downův syndrom.

Termíny a specifika přípravy

S ohledem na to, kolik týdnů trvá 1 trimestr (od prvního do dvanáctého týdne těhotenství), jsou všechna výše uvedená vyšetření předepsána striktně v určitou dobu: od 10. týdne do 6. dne 13. dne. Nejlepší je provést výzkum přesně ve dvanáctém týdnu, protože během tohoto období je pravděpodobnost chyby a chyby extrémně minimální..

Při zodpovězení otázky, kolik týdnů se provádí první plánovaný screening, je tedy třeba zdůraznit, že období je omezeno na tři týdny a dává se přednost 12. týdnu, což je důležité pro všechny screeningové ultrazvuky během těhotenství..

Lékař je povinen sdělit nastávající matce, jak se připravit na první screening:

  1. Před absolvováním laboratorních krevních testů se doporučuje nejíst jídlo po dobu nejméně 6 hodin, to znamená, že studie se provádí na prázdný žaludek. Den před odebráním krve ze žíly je také vhodné nejíst mouku, smetanu a tuky, aby nedošlo k falešným reakcím.
  2. Příprava na první screening na doručení obecného testu moči spočívá v důkladné intimní hygieně a odběru ranní moči ve sterilní nádobě zakoupené v lékárně. Aby se zabránilo vstupu přebytečného deskvamovaného epitelu do zkumavky, doporučuje se vypustit první část moči (první 2-3 sekundy) do toalety.

Jak se připravit na první ultrazvukové vyšetření během těhotenství

Pokud se studie provádí přes přední břišní stěnu, tj. Transabdominálně, pak dva nebo tři dny před zákrokem musíte dodržovat speciální dietu. Jeho účelem je zabránit zvýšené produkci plynu ve střevech. K tomu musí žena dočasně odstranit ze stravy všechny produkty, které způsobují plyny a kvašení v dutině tlustého střeva (pečivo, hrášek, čokoláda, zelené fazole a obyčejné fazole, bílé zelí, rychlé občerstvení, čerstvé okurky, rýže, jablka atd.). atd.). V den procedury můžete ráno užít dvě tobolky Espumisanu - léku souvisejícího s odpěňovacími látkami.

Kromě toho tato technika vyžaduje vyplnění dutiny močového měchýře, to znamená, že po stanovenou dobu (1 až 2 hodiny) musí těhotná žena vypít určité množství tekutiny, než se objeví první nutkání močit. Používejte čistou nesycenou vodu a kompoty, ale ne čaj, sycené nápoje nebo kávu.

Ultrazvukové vyšetření se provádí na prázdný žaludek, takže poslední jídlo by mělo být 8-9 hodin před zákrokem, pokud je naplánováno na ranní hodiny. V případě, že se diagnostická událost provádí během dne, mělo by být poslední jídlo nejméně 3-4 hodiny před stanoveným časem.

Pokud se ultrazvuk provádí transvaginálně, pak je příprava na screening v 1. trimestru založena na dodržování výše popsané stravy a nevyžaduje další příjem tekutin, protože v tomto případě musí močový měchýř zůstat prázdný.

Jak je

Odběr vzorků venózní krve pro první laboratorní screening provádí sestra ve sterilní manipulační místnosti. Proceduru lze provést buď běžnou jednorázovou injekční stříkačkou, nebo vakuovým zařízením. V každém případě se na spodní třetinu ramene nasadí škrtidlo a místo vpichu se předem ošetří vatovým tamponem namočeným v 96% ethylalkoholu. Žíla je propíchnuta jehlou řezem nahoru.

Ultrazvuk 1. trimestru je zcela bezbolestný a bezpečný jak pro dítě, tak pro nastávající matku. Transabdominální technika zahrnuje ženu ležící na gauči v poloze na zádech. Speciální senzor je umístěn v dolní části břicha a je po něm veden v různých rovinách. Na obrazovce se zobrazí obrázek struktury ozvěny orgánů, po které lékař provede zajímavá měření.

Při alternativní metodě se snímač zavádí přímo do vaginální dutiny do hloubky 5–6 cm. Zpočátku je žena standardně umístěna na gynekologické křeslo. Postup je bezbolestný, pouze při pohybu může způsobit určité nepohodlí.

Indikátory a jejich dekódování

Nejdůležitějším cílem všech absolvovaných zkoušek je interpretace získaných ukazatelů. Standardy laboratorního screeningu pro 1. trimestr jsou následující:

Míra prvního ultrazvukového screeningu: Zvýšená hladina hCG může naznačovat přítomnost Downova syndromu, zatímco pokles tohoto indikátoru naznačuje vysoké riziko mít dítě s Edwardsovým syndromem. Podhodnocené hodnoty plazmatického proteinu-A jsou běžným kritériem pro abnormality a malformace. Pokud jsou hodnoty tohoto proteinu o něco nižší než přípustné a zbytek dat odpovídá normě, není se čeho bát..

  • Kostrč-parietální rozměr by neměl přesáhnout 59 mm po 12 týdnech a 74 mm po 13 týdnech.
  • Tloušťka prostoru límce u zdravého dítěte je 0,9-2,6 mm. Pokud jsou jeho ukazatele větší než 3 mm, lze posoudit vrozenou chromozomální patologii.
  • Biparietální velikosti hlavy ve 12. a 13. týdnu - 23, respektive 27 mm.
  • Fetální srdeční frekvence pro 1 trimestr je obvykle 145-175 tepů za minutu.

Všechny získané výsledky prvního screeningu je nutno zapsat do protokolu a výměnného lístku těhotné ženy, který musí být vždy s ní.

Kdy a co ukazuje první screening během těhotenství?

První screening je důležité vyšetření, které musí všechny ženy podstoupit v 10. - 14. týdnu těhotenství. Díky souboru postupů je možné určit budoucí matky, které jsou ohroženy možným vývojem genetických anomálií a patologií u dítěte.

Jaký je první screening, kdy se provede, jaké jsou normální výsledky - popsané v tomto článku.

Co je screeningový test a co obsahuje??

Screening je komplex lékařských postupů zaměřených na detekci a prevenci rozvoje různých nemocí. Takový průzkum se provádí nejen u žen čekajících na narození dítěte, ale také u dalších segmentů populace..

Perinatální screening se provádí třikrát během těhotenství a zahrnuje:

  • Ultrazvuk, který pomáhá vidět, jak se dítě vyvíjí v děloze.
  • Odběr žilní krve ke stanovení hladiny hormonu hCG a proteinu PAPP-A.

Musím udělat??

Úspěšné absolvování prvního perinatálního screeningu doporučuje ministerstvo zdravotnictví všem těhotným ženám, není to však povinné. To znamená, že pokud nastávající matka odmítne testy, lékaři ji nepřinutí darovat krev a udělat ultrazvuk.

Ale vyplatí se to vzdát? V žádném případě proto, že takové vyšetření pomůže upozornit budoucí rodiče na možné vývojové problémy jejich dítěte, jako je Downova nebo Edwardsova choroba, různé vady ve struktuře nervového systému a další patologie, které mohou následně vést k úmrtí dítěte nebo jeho narození s postižením.

Pokud se podle výsledků vyšetření zjistí patologie plodu, které nejsou slučitelné s běžným životem, lékaři pošlou ženu ze zdravotních důvodů k ukončení těhotenství. Je lepší porodit zdravé dítě, ale později než nyní dítě, které není schopné normální existence.

Zvláště se doporučuje podstoupit první perinatální screening u následujících kategorií těhotných žen:

  1. mladší 18 let a více než 35 let - v tomto věku je vysoká pravděpodobnost potratu nebo vývoje vrozených vad;
  2. předtím měla zmrazené těhotenství, spontánní potrat (potrat) nebo mrtvé dítě;
  3. již mají děti s genetickým postižením;
  4. mít v rodokmenu dědičné choroby nebo patologie;
  5. práce v nebezpečných průmyslových odvětvích;
  6. užívání léků nebezpečných pro plod (fetotoxické léky);
  7. na začátku těhotenství, kteří měli infekční onemocnění (včetně chřipky, ARVI);
  8. závislost (alkohol, kouření, drogy);
  9. otěhotnět v důsledku blízkého vztahu.

U výše uvedených kategorií žen je první perinatální screening povinný, protože všechny tyto faktory s vysokou pravděpodobností mohou způsobit odchylky ve správném vývoji dítěte..

Když to udělají - načasování

První perinatální screening se provádí mezi 10. a 14. týdnem těhotenství, ale nejpříznivější období pro zákrok je od 11. do 13. týdne. V této době - ​​na konci prvního trimestru těhotenství - končí embryonální období vývoje dítěte.

Během této doby můžete pomocí ultrazvuku získat nejspolehlivější informace o vývoji dítěte a určit důležité parametry, jako je velikost límcové zóny plodu a velikost kokcygeální-parietální (CTE).

Také během tohoto období můžete nejjasněji sledovat hladinu hormonů v krevním séru..

Může být užitečné přečíst si o druhém a třetím perinatálním screeningu.

Normy a ukazatele

Jak bylo uvedeno výše, během prvního screeningu se provádějí dvě hlavní vyšetření: ultrazvukové vyšetření a darování krve z žíly.

Co určují tyto studie a jaké jsou normální hodnoty? Zvažte dále.

Co ukazuje ultrazvuk?

Ultrazvukové vyšetření při prvním screeningu je zaměřeno na stanovení následujících indikátorů:

  • Umístění embrya v děloze - vyloučit mimoděložní těhotenství.
  • Počet plodů - jedno nebo více dětí a monozygotní nebo heterozygotní těhotenství.
  • Životaschopnost plodu - v 10-14 týdnech je již jasně viditelný tep dítěte a jeho pohyby rukama a nohama.
  • Coccygeal-parietální velikost - tento indikátor je porovnán s údaji o poslední menstruaci nastávající matky, po které je stanoven přesnější gestační věk.
  • Fetální anatomie - na konci prvního trimestru ultrazvukové vyšetření jasně ukazuje kosti lebky a obličeje, stejně jako základy vnitřních orgánů, zejména mozku.
  • Tloušťka límce (CTP) je nejdůležitější metrika měřená při prvním screeningu. Jeho překročení může znamenat přítomnost genetických vad..
  • Velikost nosní kosti - tento parametr také pomáhá při určování přítomnosti genetických onemocnění.
  • Stav placenty - určuje se její zralost, způsob připevnění a další ukazatele, které mohou způsobit spontánní potrat.

Hladiny hormonů

Na základě výsledků ultrazvuku se provádí biochemický krevní test ke stanovení hladiny hormonů hCG a PAPP-A.

Zvýšené hladiny lidského choriového gonadotropinu (hCG) mohou naznačovat:

  • těhotenství s dvojčaty nebo dvojčaty;
  • diabetes mellitus u nastávající matky;
  • přítomnost patologií u plodu;
  • nesprávně nastavený gestační věk.

Dalším hormonem, jehož hladina je stanovena při prvním screeningu, je protein PAPP-A. Je zodpovědný za správnou funkci placenty a její nízká hladina může naznačovat:

  • zda má plod Downov syndrom nebo Edwards;
  • vývoj genetických patologií;
  • zmrazené těhotenství.

Pokud jsou výsledky špatné

Pokud výsledky prvního screeningu nejsou zcela úspěšné, okamžitě nepanikařte a nerozčilejte se..

Kromě screeningového vyšetření existuje několik dalších způsobů stanovení fetálních patologií. Po prozkoumání výsledků screeningu, pokud je to nutné, jsou předepsány genetikem. A až po dalším výzkumu můžeme hovořit o formulaci jakékoli diagnózy.

Kromě toho, aby se potvrdily nebo vyvrátily výsledky prvního screeningového vyšetření, je provedeno druhé v 16. – 20. Týdnu těhotenství. Po jejím konání se situace vyjasní..

Vždy existuje možnost získat chybné výsledky výzkumu, protože každá těhotná žena má své vlastní individuální vlastnosti, ve kterých se výsledky testů a ultrazvuku mohou lišit od normálu, ale dítě se narodí naprosto zdravé.

Užitečné video

Více informací o prvním perinatálním screeningu najdete ve videu:

Screening v prvním trimestru. Dekódování

Článek je převzat z webu http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Screeningové testy pomáhají identifikovat riziko chromozomálních onemocnění u dítěte ještě před jeho narozením. V prvním trimestru těhotenství se provádí ultrazvukové vyšetření a biochemický krevní test na hCG a PAPP-A. Změny v těchto ukazatelích mohou naznačovat zvýšené riziko Downova syndromu u nenarozeného dítěte. Podívejme se, co znamenají výsledky těchto analýz..

Jak dlouho?

Screening 1. trimestru se provádí po dobu 11 týdnů až 13 týdnů a 6 dní (období se počítá od prvního dne poslední menstruace).

Známky Downova syndromu na ultrazvuku

Pokud má dítě http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, pak již v 11-13 týdnech může odborník na ultrazvuk detekovat příznaky tohoto onemocnění. Existuje několik příznaků, které naznačují zvýšené riziko Downova syndromu u dítěte, ale nejdůležitější je metrika zvaná Collar Space Thickness (PT).

Tloušťka límcového prostoru (TVP) má synonyma: tloušťka cervikálního záhybu, cervikálního záhybu, prostoru límce, cervikální průhlednosti atd. Všechny tyto výrazy však znamenají totéž.

Zkusme přijít na to, co to znamená. Na obrázku níže můžete vidět snímek pořízený během měření TVP. Šipky na obrázku ukazují samotný cervikální záhyb, který se má měřit. Je zaznamenáno, že pokud je krční záhyb u dítěte silnější než 3 mm, zvyšuje se riziko Downova syndromu u dítěte.

Aby byla data z ultrazvuku skutečně správná, je třeba dodržovat několik podmínek:

  • Ultrazvuk prvního trimestru se provádí nejdříve 11 týdnů těhotenství (od prvního dne poslední menstruace) a nejpozději 13 týdnů a 6 dní.
  • Coccyx-parietální velikost (CTE) musí být alespoň 45 mm.
  • Pokud poloha dítěte v děloze neumožňuje adekvátní posouzení TBI, lékař vás požádá o pohyb, kašel nebo lehké poklepání na břicho - aby dítě změnilo polohu. Nebo vám lékař může doporučit, abyste si pro ultrazvukové vyšetření přišli o něco později..
  • Měření TVP lze provádět pomocí ultrazvuku přes kůži břicha nebo přes pochvu (v závislosti na poloze dítěte).

Ačkoli je tloušťka límcového prostoru nejdůležitějším parametrem při hodnocení rizika Downova syndromu, lékař zvažuje i další možné známky abnormalit u plodu:

  • Nosní kost je normálně detekována u zdravého plodu po 11 týdnech, ale chybí asi v 60-70% případů, pokud má dítě Downov syndrom. U 2% zdravých dětí však nemusí být nosní kost detekována ultrazvukem.
  • Průtok krve v žilním (aranciánském) potrubí musí mít určitou formu, která se považuje za normu. 80% dětí s Downovým syndromem má zhoršený průtok krve v potrubí Arantia. 5% zdravých dětí však může mít také takové abnormality..
  • Snížení velikosti čelistní kosti může naznačovat zvýšené riziko Downova syndromu.
  • U dětí s Downovým syndromem se vyskytuje zvětšený močový měchýř. Pokud močový měchýř není viditelný na ultrazvuku po 11 týdnech, pak to není děsivé (v současné době k tomu dochází u 20% těhotných žen). Pokud však močový měchýř není viditelný, může vám lékař doporučit, abyste za týden přišli na druhý ultrazvuk. Po 12 týdnech u všech zdravých plodů je močový měchýř patrný.
  • Rychlý srdeční rytmus (tachykardie) u plodu může také naznačovat zvýšené riziko Downova syndromu.
  • Přítomnost pouze jedné pupečníkové tepny (místo dvou je normální) zvyšuje riziko nejen Downova syndromu, ale i dalších chromozomálních onemocnění (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa atd.)

Norma hCG a volná β-podjednotka hCG (β-hCG)

HCG a volná β (beta) podjednotka hCG jsou dva různé indikátory, z nichž každý může být použit jako screening na Downov syndrom a další nemoci. Měření hladiny volné β-podjednotky hCG umožňuje přesnější stanovení rizika Downova syndromu u nenarozeného dítěte než měření celkového hCG.

Normy pro hCG, v závislosti na délce těhotenství v týdnech, najdete na adrese http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normy pro volnou β-podjednotku hCG v prvním trimestru:

  • 9 týdnů: 23,6 - 193,1 ng / ml nebo 0,5 - 2 MoM
  • 10 týdnů: 25,8 - 181,6 ng / ml nebo 0,5 - 2 MoM
  • 11 týdnů: 17,4 - 130,4 ng / ml nebo 0,5 - 2 MoM
  • 12 týdnů: 13,4 - 128,5 ng / ml nebo 0,5 - 2 MoM
  • 13 týdnů: 14,2 - 114,7 ng / ml nebo 0,5 - 2 MoM

Pozornost! Normy v ng / ml se mohou u jednotlivých laboratoří lišit, proto tyto údaje nejsou definitivní a přesto byste se měli poradit se svým lékařem. Pokud je výsledek uveden v MoM, pak jsou normy stejné pro všechny laboratoře a pro všechny analýzy: od 0,5 do 2 MoM.

Co když hCG není normální?

Pokud je volná β-podjednotka hCG vyšší než obvykle pro váš gestační věk nebo přesahuje 2 MoM, pak má dítě zvýšené riziko http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Pokud je volná β-podjednotka hCG pod normálem vašeho gestačního věku nebo je nižší než 0,5 MoM, pak má dítě zvýšené riziko http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

Norma RAPP-A

PAPP-A, nebo jak se tomu říká, „plazmatický protein A spojený s těhotenstvím“, je druhým parametrem používaným při biochemickém screeningu v prvním trimestru. Hladina tohoto proteinu během těhotenství neustále roste a odchylky v indikátoru mohou naznačovat různá onemocnění nenarozeného dítěte..

Norma pro PAPP-A v závislosti na délce těhotenství:

  • 8-9 týdnů: 0,17 - 1,54 mU / ml, nebo od 0,5 do 2 MoM
  • 9-10 týdnů: 0,32 - 2,42 IU / ml nebo od 0,5 do 2 MoM
  • 10-11 týdnů: 0,46 - 3,73 IU / ml nebo od 0,5 do 2 MoM
  • 11-12 týdnů: 0,79 - 4,76 IU / ml nebo od 0,5 do 2 MoM
  • 12-13 týdnů: 1,03 - 6,01 IU / ml nebo od 0,5 do 2 MoM
  • 13-14 týdnů: 1,47 - 8,54 IU / ml nebo od 0,5 do 2 MoM

Pozornost! Normy v IU / ml se mohou v různých laboratořích lišit, proto uvedené údaje nejsou konečné a v každém případě se musíte poradit s lékařem. Pokud je výsledek uveden v MoM, pak jsou normy stejné pro všechny laboratoře a pro všechny analýzy: od 0,5 do 2 MoM.

Co když PAPP-A není normální?

Pokud je PAPP-A nižší než normální pro váš gestační věk nebo je nižší než 0,5 MoM, pak má dítě zvýšené riziko http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna a http://mygynecologist.ru/ content / sindrom-edwardsa.

Pokud je PAPP-A vyšší než normální pro váš gestační věk nebo přesahuje 2 MoM, ale ostatní parametry screeningu jsou normální, pak není důvod k obavám. Studie prokázaly, že ve skupině žen se zvýšenou hladinou PAPP-A během těhotenství není riziko onemocnění plodu nebo komplikací těhotenství vyšší než u jiných žen s normální PAPP-A.

Co je to riziko a jak se počítá?

Jak jste si již možná všimli, každý z indikátorů biochemického screeningu (hCG a PAPP-A) lze měřit v MoM. MoM je speciální hodnota, která ukazuje, jak moc se získaný výsledek analýzy liší od průměrného výsledku pro daný gestační věk..

Ale přesto jsou hCG a PAPP-A ovlivněny nejen gestačním věkem, ale také vaším věkem, hmotností, tím, zda kouříte, jaké máte nemoci a některými dalšími faktory. Proto jsou za účelem získání přesnějších výsledků screeningu všechna jeho data zadána do počítačového programu, který pro vás vypočítá riziko onemocnění u dítěte individuálně, s přihlédnutím ke všem vašim charakteristikám.

Důležité: pro správný výpočet rizika je nutné, aby všechny analýzy byly prováděny ve stejné laboratoři, ve které je riziko počítáno. Program pro výpočet rizika je nakonfigurován pro konkrétní parametry, zvlášť pro každou laboratoř. Pokud tedy chcete zkontrolovat výsledky screeningu v jiné laboratoři, budete muset znovu absolvovat všechny testy.

Program dává výsledek jako zlomek, například: 1:10, 1: 250, 1: 1000 a podobně. Frakci je třeba chápat takto:

Například riziko je 1: 300. To znamená, že z 300 těhotenství s takovou mírou jako vy se narodilo jedno dítě s Downovým syndromem a 299 zdravých dětí..

V závislosti na obdržené frakci vydá laboratoř jeden ze závěrů:

  • Test je pozitivní - vysoké riziko Downova syndromu u dítěte. To znamená, že k objasnění diagnózy potřebujete důkladnější vyšetření. Můžete být doporučeni http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona nebo http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negativní test - nízké riziko Downova syndromu u dítěte. Budete muset projít http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, ale další vyšetření nejsou nutná.

Co když jsem vystaven vysokému riziku?

Pokud vám v důsledku screeningu bylo zjištěno vysoké riziko porodu s Downovým syndromem, pak to není důvod k panice, a ještě více k ukončení těhotenství. Budete odkázáni na konzultaci s genetikem, který se znovu podívá na výsledky všech vyšetření a v případě potřeby doporučí podstoupit vyšetření: odběr choriových klků nebo amniocentéza.

Jak potvrdit nebo vyvrátit výsledky screeningu?

Pokud si myslíte, že screening byl pro vás proveden nesprávně, můžete vyšetření zopakovat na jiné klinice, ale k tomu budete muset znovu projít všemi testy a podstoupit ultrazvukové vyšetření. To bude možné pouze v případě, že gestační věk v té době nepřesáhne 13 týdnů a 6 dní..

Doktor říká, že musím jít na potrat. Co dělat?

Bohužel existují situace, kdy lékař na základě výsledků screeningu důrazně doporučuje nebo dokonce vynutí potrat. Pamatujte: žádný lékař na to nemá právo. Screening není definitivní metodou pro diagnostiku Downova syndromu a pouze na základě špatných výsledků není nutné těhotenství ukončovat.

Řekněme, že se chcete poradit s genetikem a podstoupit diagnostické postupy k detekci Downova syndromu (nebo jiného onemocnění): odběr choriových klků (pokud jste těhotná 10-13 týdnů) nebo amniocentéza (pokud jste těhotná 16-17 týdnů).

Co zahrnuje první screening během těhotenství: ultrazvukové standardy, biochemický krevní test, genetický výzkum

První screening během těhotenství je jednou z počátečních fází vyšetřování ženy, která čeká dítě. Poté, co je pacientka zaregistrována, vysvětlí jí, jaký týden se provádí první screening. To je způsobeno skutečností, že tato studie je prováděna v přísně stanovených časových limitech a přináší vysokou úroveň informací pro další uchování těhotenství..

Termíny

1 screening během těhotenství se provádí od 11 do 13 týdnů včetně. Abychom pochopili, kdy provést studii, musí pacientka poskytnout lékaři informace o tom, v který den začala poslední menstruace. Na základě obdržených informací určí lékař odhadovaný gestační věk. S nepravidelnou menstruací je žena poslána na ultrazvukové vyšetření, během kterého se určí odhadovaná doba na základě velikosti vajíčka a embrya.

Co je součástí prenatálního vyšetření?

Na otázku, co je zahrnuto v prvním screeningu, je nutné odpovědět, že studie zahrnuje ultrazvukové skenování a odběr venózní krve za účelem provedení biochemické analýzy. Ošetřující lékař podrobně vysvětlí před odesláním ženy k 1 screeningu, jak je výzkum prováděn a je získán souhlas s jeho realizací.

Screening v prvním trimestru

Jak?

Je nutné předem vysvětlit pořadí a účel těchto manipulací, pokud je pacientce přidělen první screening během těhotenství, co přesně ukazuje krevní test a ultrazvukové vyšetření. Tím se sníží strach a úzkost ženy..

Před naplánováním prvního screeningu je také podrobně vysvětleno, jak se na postup připravit, aby se vyloučily falešné výsledky..

První screening zahrnuje:

  1. Provádím ultrazvukové skenování. Když je proveden první screening, sonda může být umístěna v oblasti hrudníku na přední břišní stěně nebo v pochvě. Když se provádí prenatální screening v 1. trimestru, žena nepociťuje bolest a nepohodlí. Tato metoda nepoškozuje plod.
  2. Odběr 10 ml venózní krve pro biochemickou analýzu PAPP-A (protein spojený s těhotenstvím) a B-hCG (jedna z podjednotek lidského choriového gonadotropinu). Po odběru krve je pacient zvážen, je specifikován věk a gestační období indikované po ultrazvukovém vyšetření.

Po provedení prvního screeningu je pacientovi poskytnut výsledek ultrazvukového skenování. Biochemická analýza trvá déle. Provádí se na základě zdravotnických zařízení, jejichž specialisté prošli zvláštním výcvikem v této oblasti a mají příslušná osvědčení. Kromě toho musí zařízení vyhovovat deklarovaným normám, což umožňuje jasně identifikovat možné odchylky..

Co ukazuje?

První screening vám umožňuje identifikovat patologie, jako jsou:

  • narušení tvorby nervové trubice, která je důležitou součástí centrálního nervového systému;
  • trizomie na chromozomu 13, doprovázená vývojem různých defektů;
  • trizomie na chromozomech 21 a 18;
  • pupeční kýla s přítomností vnitřních orgánů;
  • Smith-Opitz, de Langeho syndromy.

Ultrazvuk ve 12. týdnu není vždy dostatečný k získání přesného výsledku: ultrazvukové vyšetření se porovnává s biochemickou analýzou.

Ultrazvukové standardy

Během screeningu 1. trimestru těhotenství lékař změří několik indikátorů k potvrzení gestačního věku a vyloučení malformací. První ultrazvukové vyšetření zahrnuje níže popsané ukazatele.

Měření velikosti plodu nebo velikosti kokcygeální-parietální

Indikátor se rovná délce od kostrče po korunu. Po jeho měření se vypočítá gestační věk.

Doba březostiNorma (mm)
11 týdnů34-50
12 týdnů42-59
13 týdnů51-75

Tloušťka límce nebo délka záhybu krku.

Velikost se pohybuje od 0,8 do 2,7 mm, v závislosti na termínu. Pokud je TBP tlustší než 3 mm, zvyšuje se riziko Downova syndromu. Indikátor je po provedení prvního screeningu zásadní pro prodloužení těhotenství.

Délka nosní kosti

Genetická onemocnění jsou doprovázena nedostatečným rozvojem této struktury. Nejjasnější vizualizace je pozorována po 12-13 týdnech. Velikost nosní kosti podle gestačního věku je:

Doba březostiVelikost (mm)
11 týdnů1.4
12 týdnů1.8
13 týdnů2,3

Žloutkový váček

Žloutkový váček je dočasný orgán umístěný na přední břišní stěně. Dodávka živin v něm obsažených zajišťuje vývoj dítěte. Plní funkci sleziny a jater. Jeho rozměry by měly být 4-6 mm. V případě odchylky od normy je nutné vyloučit malformace nebo hrozbu přerušení.

Stanovení srdeční frekvence

Indikátor odráží životaschopnost embrya. Během screeningu po 12 týdnech těhotenství se srdeční frekvence měří po dobu jedné minuty.

Lokalizace placenty

Umístění placenty může ovlivnit průběh těhotenství. Výška jeho umístění se měří z vnitřního hltanu. Prezentace naznačuje překrývání vnitřního hltanu. Pro lékaře je zvláště důležité znát lokalizaci placenty, pokud pacientka dříve podstoupila císařský řez nebo má myomatózní uzliny. Tyto faktory mohou narušit tok krve mezi matkou a dítětem, což bude vyžadovat preventivní opatření a konzervativní terapii..

Délka cervikálního kanálu

V prvním trimestru je délka 34-36 mm. Jeho zkrácení může být příčinou spontánního potratu. Zkrácení délky vyžaduje naléhavou konzervační terapii a pravidelný lékařský dohled.

Dekódovací analýzy

Po provedení 1 screeningu během těhotenství trvá přepis krevního testu několik dní. V krvi pacienta se měří obsah hormonu, beta podjednotky lidského choriového gonadotropinu a také bílkovina spojená s těhotenstvím (PAPP-A). Analýza je zaměřena na stanovení stupně rizika rozvoje genetické patologie u plodu.

Chcete-li hrozbu vypočítat co nejpřesněji, vezměte v úvahu věk ženy a její anamnézu.

Beta-hCG je marker, který odráží riziko genetických abnormalit u plodu. Směrné hodnoty závisí na čase, kdy je proveden první screening. Je nejinformativnější při identifikaci genetických patologií a hodnocení těhotenství.

Doba březostiNorma B-hCG (IU / l)
11-12 týdnů27832 - 210612
13-14 týdnů13950 - 62530

PAPP-A je specifický protein produkovaný v placentě během těhotenství. S poklesem tohoto indikátoru je nutné vyloučit chromozomální patologii plodu. Je důležité, aby lékař přesně určil, kolik screeningových testů je optimální 1 týden, protože informační obsah takového indikátoru je ztracen od 14 týdnů a 1 dne těhotenství.

Doba březostiPAPP-A (MME / ml)
11 týdnů0,79-4,76
12 týdnů1.03-6.01
13 týdnů1,47-8,54

Možné důvody, proti kterým PAPP-A klesá, zahrnují:

  • Downův, Patau, Edwardsův a Cornelia de Lange syndrom;
  • fetoplacentární nedostatečnost;
  • hrozba spontánního potratu;
  • fetální podvýživa způsobená nedostatkem příjmu živin.

Zvýšení PAPP-A lze pozorovat u:

  • nízká placentace;
  • zvýšená hmotnost plodu nebo zvýšená hmotnost placenty;
  • násobek.

Genetický výzkum

Hlavním cílem genetického výzkumu je identifikovat možné vady ve vývoji plodu a příznaky, které umožňují nepřímo posoudit genetické abnormality. Je důležité, aby pacienti se zatíženou anamnézou věděli, co screening ukazuje po 12 týdnech těhotenství, protože možnost jeho dalšího uchování bude záviset na získaných výsledcích..

Možné abnormality, které lze identifikovat jako výsledek genetického výzkumu, zahrnují:

  • přítomnost chromozomálních abnormalit plodu (nejčastější je Downův a Edwardsův syndrom);
  • zpomalení růstu kostní tkáně;
  • pupeční kýla;
  • poruchy srdečního rytmu s možným snížením nebo zvýšením frekvence;
  • poruchy ve struktuře mozku;
  • nedostatečný rozvoj jedné z pupečních tepen;
  • vývojové poruchy centrálního nervového systému.

Musím dodržovat dietu?

Příprava na první screening, který zahrnuje odběr krve, zahrnuje dodržování dietních doporučení. Dieta před prvním vyšetřením je nezbytná k vyloučení falešných výsledků získaného krevního testu..

Každý pacient musí úplně přestat používat:

  • tučné maso;
  • polotovary;
  • dezerty na bázi margarínu;
  • pokrmy s vysokým obsahem tuku;
  • čokoláda;
  • plody moře;
  • kuřecí vejce.

Aby bylo možné získat co nejpřesnější výsledky analýzy, měla by ženská strava obsahovat vařené libové maso, rostlinný olej, obiloviny, vařenou a syrovou zeleninu.

Ženám se sklonem k alergickým reakcím se doporučuje, aby omezily potraviny, které mohou vyvolat exacerbaci procesu. Tyto zahrnují:

  • citrus;
  • zelenina a ovoce, které jsou červené a žluté;
  • protein z kuřecího vejce;
  • ořechy.

Nedodržení těchto doporučení může vést k potřebě provádět další drahé a méně dostupné typy výzkumu. Přípravu na první screening by proto měl provádět předem lékař předporodní kliniky, u kterého je pacient pozorován.

Další prenatální projekce

Po prvním screeningu bude žena muset podstoupit další dvě projekce, z nichž každá má specifické úkoly..

Druhý

Druhý screening zahrnuje biochemické vyšetření a ultrazvukové vyšetření. Skládá se ze dvou fází. Nejprve, v období od 16 do 18 týdnů, pacientka daruje krev pro beta-podjednotku lidského choriového gonadotropinu a alfa-fetoproteinu a od 19 do 21 týdnů podstoupí ultrazvukové vyšetření. Screening je zaměřen na:

  • vyloučení vývojových vad;
  • hodnocení růstových parametrů placenty;
  • měření délky cervikálního kanálu;
  • výpočet průměrného objemu plodové vody.

Třetí

Načasování třetího screeningu se může pohybovat od 32 do 36 týdnů těhotenství. Jeho účelem je:

  • stanovení aktivity dítěte;
  • identifikace předkládající části;
  • identifikace zralosti placenty;
  • výpočet plodové vody s výpočtem objemu;
  • srovnání parametrů plodu s očekávaným datem.

Tento screening zahrnuje ultrazvukové vyšetření.

Screening během těhotenství

První screening je součástí komplexu diagnostických postupů během těhotenství. Pomocí screeningových studií může odborník identifikovat časné abnormality v průběhu těhotenství, což umožní včas napravit možné porušení. Výsledky jsou interpretovány lékařem ve spojení se všemi screeningovými metodami.

Termíny

Během gestačního období těhotná žena podstoupí pouze tři povinná vyšetření. Načasování prvního vyšetření je první trimestr. Je těžké určit přesné datum přirozeného početí, načasování může kolísat během 3-5 dnů. Při výpočtu porodního načasování těhotenství jsou tedy odpuzovány od data poslední menstruace, začátek těhotenství je první den poslední menstruace.

Při jmenování prvního screeningu během těhotenství se řídí porodnickými termíny, ačkoli změny data jsou možné, pokud je menstruační cyklus dlouhý. Minimální gestační období, kdy můžete detekovat známky abnormálního vývoje plodu a vyhodnotit reakci mateřského těla na těhotenství - 11 týdnů. Termín pro první screening je 14 týdnů, přesněji 13 týdnů plus 6 dní od začátku poslední menstruace před těhotenstvím.

Toto screeningové období během těhotenství není náhodné. Po 12 týdnech (porodnických) se embryo stane plodem, to znamená, že se přesune do další fáze vývoje. Pokud se v této době v embryu vytvořily určité struktury, získává nový stav v perinatálním vývoji (plod nebo plod). Těhotná žena by měla pochopit, že je důležité dodržovat načasování screeningu během těhotenství, protože na tom závisí diagnostické výsledky.

Kdo potřebuje screening

Některé ženy se domnívají, že pokud se cítí dobře, není nutné podstoupit screening během těhotenství, zejména proto, že ne všechny těhotné ženy se zaregistrují u gynekologa v prvním trimestru. Ženy, zejména ty v ohrožení, tak mohou porodit dítě s tělesným a / nebo duševním vývojovým postižením. Koneckonců, pokud chromozomální mutace nebude detekována v raném období těhotenství, pak samotné onemocnění nikam nepůjde a embryogeneze bude pokračovat špatnou cestou a nastane okamžik, kdy nebude možné nic opravit..

Proto, bez ohledu na blaho těhotné ženy, její věk, narození dříve zdravých dětí, přítomnost vynikajících životních a výživových podmínek, se doporučuje screening během těhotenství ve všech fázích těhotenství. I při dobrém zdravotním stavu ženy a nezatížené dědičnosti stále mohou nastat odchylky v embryogenezi. Přesto může těhotná žena odmítnout být vyšetřena, nikdo ji nepřinutí podstoupit diagnózu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována screeningu během těhotenství u rizikových žen:

  • budoucí matky ve věku 35 let a starší, i když již porodily zdravé děti. Po tomto věkovém období začne tělo stárnout, jsou zahájeny procesy, při nichž se zvyšuje pravděpodobnost chromozomálních abnormalit u plodu;
  • anamnéza nebo detekce známek zmrazeného nebo mimoděložního těhotenství, potratu, rizika spontánního potratu, předčasného porodu;
  • SARS nebo jiná infekce na začátku gestačního období;
  • chronický infekční proces, pomalé infekční nemoci;
  • mrtvě narozené děti v rodině nebo děti s chromozomálními abnormalitami;
  • blízcí pokrevní příbuzní budoucích rodičů, u kterých byla diagnostikována genetická porucha;
  • užívání různých léků, očkování, anestézie během chirurgického zákroku bezprostředně před koncepcí a na začátku těhotenství;
  • početí v důsledku incestu nebo násilných činů;
  • kouření tabáku, zneužívání alkoholu, užívání drog;
  • konflikt rhesus.

Screening během těhotenství nepředstavuje žádné nebezpečí pro nastávající matku a dítě, proto je výzkum z vyšetření nepřiměřený.

Co je součástí průzkumu

První screening zahrnuje dvě hlavní diagnostická opatření:

  1. Ultrasonografie plodu a dělohy nastávající matky vám umožní posoudit průběh vývoje plodu, korespondenci částí těla s gestačním obdobím a vývoj struktur vhodných pro věk. Rovněž se hodnotí zdraví dělohy a placenty.
  2. Biochemie krve umožňuje určit koncentraci hormonů nezbytných pro zdravý vývoj a určité markery charakteristické pro dané období.

Kumulativní výsledky screeningu (ultrazvukové a krevní testy) umožní lékaři pochopit, jak správně probíhá embryogeneze, zda existují rizika nebo známky genetických abnormalit, jaká je fyzická reakce ženy na vývoj jiného organismu v ní, nový život.

Příprava a implementace

Aby žádné faktory neovlivňovaly výsledky diagnostiky a nezkreslovaly je, musíte se připravit na screening během těhotenství.

Přípravné fáze zahrnují:

  • odmítnutí jíst potraviny, které teoreticky mohou způsobit alergie nebo dříve vedly k alergickým reakcím: všechny druhy citrusových plodů, jahod, malin, exotických mořských produktů, nesezónní ovoce a zelenina, jakékoli produkty, které nebyly dříve konzumovány. Pokud se alergie objeví krátce před vyšetřením, měli byste o tom informovat vedoucího lékaře. Alkohol je vyloučen i v minimálních dávkách;
  • před testy nekuřte, nepijte vodu ani jiné nápoje;
  • před vyšetřením můžete jíst po dobu 8-12 hodin;
  • během 3-4 dnů před screeningem by člověk neměl být fyzicky a psycho-emocionálně přetížen, neměl by sportovat, vyhýbat se stresovým situacím, kdykoli je to možné (hormonální látky jsou extrémně citlivé na emoční pozadí a fyzickou aktivitu);
  • neměli sex 2-3 dny;
  • zkuste vyprázdnit střeva;
  • po příjezdu na kliniku musíte 15 minut odpočívat, sedět, uklidnit se, jinak mohou být výsledky testu zkreslené.

Při prvním screeningu závisí příprava na ultrazvukové vyšetření na vyšetřovací metodě: transvaginální nebo transabdominální. V první variantě je ultrazvukový senzor vložen přímo do pochvy, proto před manipulací musíte vyprázdnit močový měchýř.

Při vyšetření genitálií a plodu pomocí břišního senzoru (přes povrch břicha) je nutné, aby byl močový měchýř naplněn na maximum. Chcete-li to provést, půl hodiny před studií musíte vypít 0,5-0,7 litru kapaliny lépe než čistou vodu, nenavštěvujte toaletu po dobu 4 hodin před ultrazvukem.

Pokud během procedury plod leží takovým způsobem, že není možné určit jeho parametry, pak je pacientovi nabídnuto trochu chodit, naklonit trup, napnout žaludek a poté relaxovat, napodobit reflex kašle.

Ihned po ultrasonografii je odebrána venózní krev k biochemickému vyšetření. V rámci jednoho screeningu je důležité provádět obě vyšetření bez přerušení, protože krevní vzorec se během těhotenství neustále mění a je nutné korelovat výsledky jeho studie s údaji ultrazvukové diagnostiky.

Fetální ukazatele

Screening časného těhotenství vám umožňuje určit vlastnosti plodu porovnáním s normou.

Stanoveny jsou následující ukazatele:

  1. Coccygeal-parietální velikost (CTE) - poprvé se „růst“ měří od koruny dítěte po kostrč. Vzhledem k tomu, že dítě je neustále v embryonální poloze (s nohama přitaženými k hrudníku), není možné měřit přesnou výšku. Pro posouzení růstu se vezme délka stehenní kosti, pažní kosti a předloktí.
  2. Obvod hlavy (OG) - počítáno podle průměru.
  3. Biparietální velikost (BPD) je vzdálenost mezi vnějšími obrysy temenních kostí a vnitřními obrysy a měří se také vzdálenost od čelní kosti k týlnímu hrbolu. Ukazatel má zvláštní význam pro určení způsobu doručení. Pokud je lebka dítěte velká a pánev matky úzká, doporučuje se císařský řez. Tato otázka je vyřešena podle výsledků screeningu během těhotenství v pozdním období, ale pro komparativní analýzu s druhým a třetím vyšetřením je nutné první vyšetření..
  4. Tloušťka límcového prostoru (TVP) je objem tekutiny v cervikálním záhybu, který je charakteristický pouze pro první trimestr. Při nedostatečném objemu nebo absenci záhybů lze posoudit rizika chromozomálních mutací. Konečné závěry jsou vyvozovány v kombinaci s dalšími markery embryogeneze.
  5. Velikost nosní kosti - Screening je informativní, pokud se provádí ve 12-13 porodnických týdnech. Patologie kostí může naznačovat chromozomální abnormality. V průběhu vědeckého výzkumu bylo zjištěno, že u dětí s Downovým syndromem je nosní kost patologická ve více než 93% případů..
  6. Vlastnosti lebky a mozku.
  7. Srdeční frekvence (HR) - je stanovena pro soulad s věkovou normou. Pokud je to možné, diagnostik zkoumá strukturu srdečního svalu, umístění a velikost srdce, velké cévy.
  8. Parametry placenty - tloušťka, umístění chorionu.
  9. Počet cév pupeční šňůry.
  10. Hodnocení plodové vody (objem, barva).

U těhotné ženy se cervikální hltan vyšetřuje ultrazvukem, hodnotí se tón dělohy. Někdy můžete dokonce určit pohlaví dítěte, ale s touto otázkou je lepší počkat až 20 týdnů.

Normy základních hodnot u plodu podle týdne:

Termín v porodnických týdnechCTE, milimetryTVP, milimetryNosní kost, milimetryBPR, milimetrySrdeční frekvence, tepy za minutu
jedenáct41-500,8-2,4 (průměr 1,6)1.4 (zatím nelze měřit)17154-176
1251-600,8 - 2,5 (průměr 1,6)1.821149-173
1361-730,8 - 2,7 (průměr 1,7)2,3 (průměr 12-13 týdnů - 3-3,1)26148-170
čtrnáct-0,8 - 2,8 (průměr 1,8)2.527132–166 (průměr 11–14 týdnů – 140–160)

Srdeční kontrakce jsou považovány za hlavní parametr životaschopnosti plodu při prvním screeningu. Srdeční frekvence by neměla být nižší než 100 tepů za minutu a vyšší než 200 tepů za minutu, protože z prognostického hlediska je to nepříznivý faktor. Podle lokalizace a struktur srdce, stejně jako podle umístění žaludku, se posuzuje přítomnost nebo nepřítomnost hrubých odchylek. Zkušený diagnostik podle umístění těchto orgánů může odhalit známky vrozených srdečních vad.

Krevní indikátory

Venózní krev pro biochemickou analýzu se odebírá těhotné ženě na prázdný žalud, aby se zjistila hladina dvou základních látek během těhotenství:

  1. Lidský choriový gonadotropin (hCG) - začíná být produkován chorionem v prvních dnech po početí. Až do 9týdenního období se koncentrace hormonu zvyšuje, vrchol klesá na 11-13 týdnů, poté produkce klesá
  2. Plazmatický protein-A (PAPP-A) - protein produkovaný během těhotenství fibroblasty vnější membrány placenty ve velkém množství.

Normální hodnoty hCG charakteristické pro první trimestr jsou 50 000 - 55 000 mIU / ml.

Zvýšená hladina hCG může naznačovat přítomnost takových stavů:

  • diabetes mellitus v anamnéze nebo gestační diabetes mellitus;
  • mnohočetné těhotenství - vysoká koncentrace hormonu je způsobena skutečností, že je produkována několika choriony;
  • toxikóza prvního trimestru;
  • plod může mít Downov syndrom.

Snížený hCG nastane, když:

  • nedostatečnost placentárního komplexu;
  • mimoděložní těhotenství;
  • vysoké riziko spontánního přerušení;
  • plod může mít Edwardsův syndrom.

Normální hodnoty PAPP-A charakteristické pro první trimestr (1-14 týdnů) jsou 0,79-6,01 mU / l. Nízký plazmatický protein A je důležitý pro screening během těhotenství, což může naznačovat:

  • imunitní odpověď těhotné ženy;
  • hrozba potratu;
  • smrt plodu;
  • nedostatečnost placentární funkce;
  • plod má chromozomální mutace (Downův syndrom nebo Edwardsův syndrom).

Vysoká koncentrace plazmatického proteinu A může naznačovat, že těhotenství je vícečetné, plod je příliš velký a lokalizace placenty je nízká.

Pro screening během těhotenství se používají vysoce citlivé testy, aby byly výsledky testu co nejpřesnější.

Složité dešifrování

Na základě výsledků screeningu během těhotenství, s přihlédnutím k údajům o krevním obrazu a ultrasonografii, budou výsledky odrážet následující údaje:

  • riziko vzniku genetické abnormality;
  • interpretace krevního testu těhotné ženy;
  • přítomnost nebo pravděpodobnost různých patologických stavů;
  • Indikátory indexu MoM.

Speciální program zahrnuje faktory, které mohou ovlivnit zdraví těhotné ženy a stav plodu: věk nastávající matky, výška, hmotnost a jejich poměr, počet plodů, špatné návyky, metoda početí (přirozená nebo IVF), chronická onemocnění a další údaje. Za tímto účelem pacient před stanovením diagnózy vyplní podrobný dotazník. Koeficient MoM je přidán do programu s touto informací, která s jedním plodem je 0,5-2,5 jednotek, se 2 nebo více plody - 3,5.

Počítačový program vypočítává všechny druhy rizik pro plod a dává je ve formě poměru 1: 1000. U nízkých rizik bude indikátor minimálně 1: 380, s vysokou pravděpodobností chromozomálních mutací - pod 1: 380. Tento ukazatel je odhadovaný, ale není konečný..

Zkreslení výsledků je možné, když:

  • vícečetné těhotenství;
  • nesprávná příprava na biochemický výzkum;
  • provádění ultrazvuku na zařízeních nízké kvality;
  • ECO;
  • diabetes mellitus;
  • matka s nadváhou.

Na základě výsledků prvního screeningu není stanovena konečná diagnóza, ale je odhalena pravděpodobnost závažného onemocnění plodu. K potvrzení nebo stanovení konečné diagnózy jsou předepsány další diagnostiky, zejména invazivní diagnostické postupy. S největší pravděpodobností budete potřebovat konzultaci s genetikem a dalšími vysoce specializovanými odborníky..

Stává se, že již v prvním trimestru se zjistí nevratné poruchy, které jsou neslučitelné s dalším normálním vývojem plodu nebo dokonce se životem plodu. V takové situaci se doporučuje těhotenství ukončit, rozhodnutí však zůstává na rodičích. Z tohoto důvodu je velmi důležité nechat se vyšetřit na začátku gestačního období, jinak může žena nést životaschopné dítě několik měsíců..

Další potřeba a výhoda včasné diagnostiky - je stanoven spolehlivý gestační věk, na základě kterého se vypočítá datum narození.

Co dělat, pokud jsou výsledky neuspokojivé

Některé ženy se obávají prvního screeningu těhotenství, protože se obávají špatné zprávy, že by mohly být nuceny k potratu. Ale zaprvé, ukončit těhotenství či nikoli, je věcí každého..

Zadruhé, v pochybných situacích můžete testy úspěšně absolvovat, možná došlo k chybám v přípravě na analýzy, takže se výsledky ukázaly jako nesprávné. Buď vyšetření proběhlo na špatném vybavení a žena musí podstoupit screeningové testy na jiné klinice.

Například ve státních zdravotnických zařízeních můžete dokonce diagnostikovat zdarma, ale kvalita lékařského diagnostického vybavení může být sporná, stejně jako použité laboratorní testy. Před vyšetřením proto stojí za zvážení a možná i výběr dobře placené kliniky, aby nebyly pochybnosti o diagnostických výsledcích a jejich interpretaci..

Zatřetí, zvýšená rizika - to neznamená stoprocentní přítomnost nemoci. Mnoho negativních zdravotních faktorů lze napravit. V tomto případě lékař vybere individuální doporučení, která by těhotná žena měla dodržovat. Korekce někdy spočívá pouze ve změně životního stylu, výživy, snížení fyzického a psychického stresu. "AltraVita" poskytuje diagnostické služby během těhotenství na nejvyšší úrovni a také konzultace zkušených vysoce kvalifikovaných odborníků.

Je Důležité Vědět O Plánování

Jak často musíte své dítě koupat

Početí

WHO doporučuje koupat děti 24 hodin po narození, ale pokud není tolik času, musíte počkat alespoň 6 hodin.Děti v zásadě milují plavání, ale pokud dítě začne plakat a odmítne stříkat do vany, je lepší ho nenutit.

Užívání kozlíku během těhotenství: všechny výhody a nevýhody

Novorozený

Během těhotenství mnoho žen zažívá stres a úzkostné myšlenky na nadcházející porod. Kromě toho začnou „zuřit“ hormony. Nálada nastávající matky se dramaticky mění.

Je možné houpat nohama a zadkem během těhotenství? * Můžete mi prosím říci, zda můžete houpat nohama jako předtím? *

Výživa

U žen zapojených do tělesné výchovy se během těhotenství žíly mnohem méně rozšiřují, méně často se objevují otoky na kotnících a tzv.