Hlavní / Výživa

Lyamusik

Blog o těhotenství a rodičovství

  • Plánování těhotenství
  • Těhotenství
  • Výživa
  • Zdraví dětí
  • Odpočinek a vývoj dítěte
  • Výhody

Screening 2. trimestru: kdy dělat a normy?

Samotný koncept screeningu během těhotenství odkazuje na řadu studií, jejichž účelem je detekovat malformace plodu. 2 screening zahrnuje ultrazvuk a biochemický krevní test. Pokud je krevní test proveden dříve, neplánovaně, provádí se pouze ultrazvuk.

Proč potřebujete 2 screening

Druhý screening není nutný, ale informace získané při vyšetření jsou velmi cenné. Na jeho základě se vyvozují závěry o užitečnosti vývoje dítěte. Pokud jsou výzkumné ukazatele negativní, pak může gynekolog předepsat nitroděložní léčbu, další vyšetření nebo uměle způsobit předčasný porod. Během tohoto období rodiče sami za sebe učinili velmi zodpovědné rozhodnutí: zda opustit potenciálně nemocné dítě nebo ukončit těhotenství.

Kdy a jak provést 2 screening

Obvykle se provádí 2 screeningy od 18 do 20 týdnů těhotenství. Toto období je nejvhodnější pro vyšetření plodu a v případě potřeby není pozdě na ukončení těhotenství. Přesná doba vyšetření je stanovena individuálně a závisí na zdravotním stavu těhotné ženy a na ukazatelích prvního screeningu. V některých případech se doporučuje provádět pouze ultrazvuk.

Biochemická analýza se nejlépe provádí od 16 do 18 týdnů. Během tohoto období bude výsledek nejvíce informativní. Je důležité si tentokrát nenechat ujít, protože složení krve těhotné ženy se velmi rychle mění.

  • 1 promítání
  • 3 screening

Optimální doba pro ultrazvuk je 19-24 týdnů. Je zpravidla předepsáno na 19-22 týdnů, aby bylo možné v případě potřeby naplánovat opakované skenování na 22-24 týdnů.

Při ultrazvukovém screeningu jsou informace čteny pomocí speciálního senzoru přes břišní stěnu. Zároveň žena leží na zádech na gauči. Výsledky obdrží pacient okamžitě. Během studie lze pořídit fotografie a dokonce i videozáznamy dítěte v děloze.
Pro biochemický výzkum se krev odebírá z žíly. Výsledky jsou připraveny do dvou týdnů.

Je povinné provádět screening

Pokud těhotná žena není ohrožena, nemá žádné komplikace během těhotenství nebo pokud první screening přinesl pozitivní výsledky, může jí být nabídnuto pouze ultrazvukové vyšetření. Pokud ale nastávající matka chce ještě provést 2 screening, nemohou ji odmítnout.

Povinné, 2 screening je pro:

  • Ženy starší 35 let;
  • Těhotné ženy se špatnou dědičností;
  • Dívky, které měly na začátku těhotenství virové nebo infekční onemocnění;
  • Těhotné ženy, které jsou vdané za blízké příbuzné;
  • Budoucí matky, které zneužívají drogy a alkohol. A také užívání silných léků;
  • Ženy se škodlivými pracovními podmínkami;
  • Dívky, které potratily;
  • Ženy, které prodělaly dříve zmrazené těhotenství nebo potratily;
  • Pro maminky se špatnými výsledky prvního screeningu;

Jak se připravit na zkoušku

Asi jeden den byste se měli vzdát mořských plodů, sladkostí, kořeněných a smažených jídel. To vše může ovlivnit složení krve a poskytnout falešné výsledky. Je lepší nejíst vůbec 5-6 hodin před odběrem krve. Můžete pít neperlivou vodu, ale nejpozději 30-40 minut před analýzou.
Před ultrazvukovým vyšetřením není nutné žádné speciální školení. Močový měchýř a střeva se nemusí vyprazdňovat; neovlivní to výsledky testu. Je lepší vzít si s sebou plenu, ručník a návleky na boty, protože nejsou poskytovány na všech klinikách.

Chemie krve

Biochemický krevní test zahrnuje kontrolu obsahu 3 prvků v krvi:

  • HCG (lidský choriový gonadotropin) - hormon produkovaný po těhotenství;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein produkovaný gastrointestinálním traktem a játry embrya;
  • EZ (volný estriol) - hormon produkovaný nadledvinkami a játry plodu;

Inhibin A lze měřit, ale pouze pokud je to indikováno.

Výsledek se připravuje několik týdnů. Je to zpráva o mnoha digitálních datech. Na základě odchylek těchto údajů od normy určují lékaři riziko, které onemocnění je s největší pravděpodobností u plodu..

Na co se dívají při 2 projekcích

Pomocí ultrazvukového screeningu lze detekovat drobné fyzické vady i závažné vývojové abnormality. Tento postup zkoumá takové ukazatele, jako jsou:

  • Srdeční frekvence embrya;
  • Obvod hrudníku, břicha, hlavy. Tyto ukazatele mohou pomoci určit dobu těhotenství, správnost formování mozku, možné odchylky ve vývoji dítěte;
  • Hmotnost a výška dítěte;
  • Počet embryí;
  • Zralost placenty, její tloušťka, prezentace;
  • Fungování vnitřních orgánů plodu, hodnocení správnosti jejich tvorby;
  • Vývoj kostí obličeje, hrudníku a páteře;
  • Správnost tvorby obličejových rysů dítěte (stav očních jamek, tvorba rozštěpu rtu nebo rozštěpu patra);
  • Polyhydramnios nebo oligohydramnios (oba mohou naznačovat problémy, jako je infekce);
  • Počet končetin, prstů na rukou a nohou;
  • Stav dělohy (zkoumá se děložní čípek, určuje se přítomnost tónu);
  • Pohlaví dítěte.

Jaké nemoci lze zjistit v embryu během vyšetření.

Během druhého screeningu lze zjistit abnormality ve vývoji plodu, které se neobjevily během dřívějších vyšetření. A také potvrdit nebo vyvrátit podezření, která se objevila ohledně fyzických, duševních, genetických abnormalit ve vývoji plodu. Mezi tyto patří:

Downův syndrom. Lze jej detekovat jak analýzou biochemie krve (bude snížená hladina estriolu a AFP a zvýšená hladina hCG), tak ultrazvukovým vyšetřením (je třeba upozornit na zkrácení nosní kosti a zesílení límcové zóny);

Porucha neurální trubice je na ultrazvuku dobře definována a je charakterizována zvýšením hladin AFP a někdy poklesem estriolu;

Edwardsův syndrom při ultrazvukovém screeningu je odhalen rysy struktury lebky, poruchami orgánů. Protein, estriol a hCG ve výsledcích krevních testů budou sníženy.

Jsou možné výsledky screeningu ve 2 trimestrech nesprávné a proč?.

Druhý screening se vyznačuje vysokou spolehlivostí (60–90%). Dochází ale také k falešným výsledkům. Tělo každého člověka je individuální a pro někoho odchylky od obecně přijímaných norem hCG, AFP atd. Nemluví o vývojových problémech. Lékaři obvykle pouze poskytnou údaje o tom, jaké procento existuje riziko, že dítě bude mít určité abnormality.

K falešným výsledkům mohou přispět například následující okolnosti:

  • Obezita těhotné ženy;
  • Cukrovka;
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Při početí pomocí IVF.

Druhý screening během těhotenství - dešifrování indikátorů a norem

Dotyčné vyšetření se provádí mezi 16. a 20. týdnem těhotenství a sestává ze dvou fází: ultrazvuk a biochemický screening. Při absenci jakýchkoli abnormalit na ultrazvuku není trojitý test často předepsán.

Screening pro druhý trimestr těhotenství je obecně dobrovolný postup. V některých případech mohou být výsledky falešně pozitivní, což vyvolává stres a negativně ovlivňuje zdraví matky..

Na druhé straně je díky takové diagnóze možné identifikovat a okamžitě eliminovat faktory, které narušují normální průběh těhotenství..

  1. Ultrazvuková procedura
  2. Trojitý test (dekódování a normy)
  3. Špatný druhý screening - co dělat dál?

Ultrazvuková procedura

Tento typ diagnózy umožňuje provést úplné posouzení úrovně vývoje plodu, potvrdit nebo vyvrátit přítomnost fyziologických abnormalit.

Vzhledem k věku dítěte lze pomocí ultrazvukového senzoru zaznamenávat následující indikátory:

1. Pohlaví

Pohlaví lze určit, pokud je embryo správně umístěno.

Jinak budoucí rodiče zůstanou ve tmě až do dalšího screeningu nebo do narození dítěte..

2. Fetometrická data plodu

Zahrnují několik komponent:

  • Délka kosti pažní a předloktí. Lékař kontroluje přítomnost všech kostních tkání, symetrii předloktí.
  • Velikosti kostí stehenní kosti a bérce.Zohledňuje se počet prstů na rukou a nohou
  • Obvod břicha.
  • Frontálně-okcipitální velikost a biparietální parametry hlavy embrya.
  • Obvod hlavy.
  • Délka nosní kosti. Normy zkoumaného objektu výzkumu jsou: 3,7-7,3 mm v 16-17 týdnu těhotenství; 5,3-8,1 mm za 18-19 týdnů; 5,8-8,3 mm ve 20-21 týdnech. Pokud jsou předchozí ukazatele normální, ale existují odchylky od této složky, má se za to, že plod nemá žádné chromozomální abnormality.
  • Věk plodu byl původně určen nesprávně.
  • Embryo se vyvíjí s určitými patologiemi.

3. Anatomické informace

Lékař zaznamená následující nuance:

  1. Přítomnost ledvin, jejich symetrie.
  2. Umístění vnitřních orgánů: močový měchýř, plíce, žaludek atd..
  3. Struktura kostí obličeje. Tento ultrazvuk může odhalit defekty v anatomii horního rtu.
  4. Struktura srdce ve čtyřkomorovém řezu.
  5. Rozměry mozečku, laterální komory mozku, cisterna magna embrya.

4. Informace o placentě

Nejúspěšnějším místem připojení placenty je zadní stěna dělohy nebo zóna blízko jejího dna.

Struktura placenty od 16 do 20 týdnů by měla být jednotná. Za přítomnosti odchylek je předepsána léčba zaměřená na normalizaci krevního oběhu.

5. Množství plodové vody (plodová voda)

S mírným nedostatkem vody jsou terapeutická opatření omezena na vitaminovou terapii, úpravu stravy, omezení fyzické aktivity.

Těžký oligohydramnion vyžaduje vážnější opatření, která zahrnují užívání speciálních léků. To je způsobeno skutečností, že takový jev může negativně ovlivnit vývoj končetin a páteře embrya, vyvolat anomálie v nervovém systému. Děti, které se narodily ve špatných vodních podmínkách, často trpí mentální retardací a slabostí.

Vyjádřený polyhydramnion není pro plod o nic méně nebezpečný. Těhotná žena v takových situacích je nejčastěji hospitalizována a předepsána komplexní léčba.

6. Počet cév pupečníkové šňůry

Normální stav je, když má plod dvě tepny a jednu žílu..

V situacích, kdy odborník na ultrazvuk identifikoval méně cév, byste neměli paniku. Dobré výsledky biochemického krevního testu, stejně jako absence abnormalit ve vývoji plodu (podle ultrazvukové diagnostiky) naznačují, že jediná tepna zcela kompenzovala práci nepřítomného.

V budoucnu by rodiče měli sledovat správnou výživu a posilovat ochranné reakce těla dítěte.

7. Parametry děložního čípku a stěny dělohy

Lékař věnuje pozornost velikosti děložního čípku.

Pokud je ve srovnání s předchozím screeningem pozorováno jeho zkrácení (méně než 30 mm), otevření nebo změkčení tkání, může být předepsáno zavedení pesaru pro zachování těhotenství.

Trojitý test

Po absolvování ultrazvukového vyšetření těhotná žena očekává další fázi screeningu: biochemickou analýzu venózní krve.

Hlavním úkolem tohoto testování je určit tři ukazatele:

1. Estriol zdarma - pohlavní hormon, který se projevuje od prvních dnů tvorby placenty a jehož hladina se každý měsíc zvyšuje: 1,18-5, 52 ng / ml v 16-17 týdnu těhotenství; 2,42-11,20 ng / ml ve věku 18-19 týdnů; 3,9–10,0 za 20–21 týdnů.

  • Hrozí potrat.
  • Existují určité abnormality ve vývoji nervové trubice embrya nebo jeho vnitřních orgánů. To platí zejména pro nadledviny.
  • Ve struktuře placenty došlo k závažnému porušení.
  • Existuje nitroděložní infekce.
  • Plod je diagnostikován s Downovým syndromem.
  • V době trojitého testu byla těhotná žena léčena antibiotiky.
  1. Těhotenství je mnohočetné.
  2. Hmotnost embrya přesahuje přípustnou normu.

2. Zdarma Beta-HCG. Je to tento indikátor, který upřednostňuje vzhled druhého proužku při absolvování těhotenského testu.

Hladina lidského choriového gonadotropinu ve druhém trimestru těhotenství se může měnit: 10-57 tisíc ng / ml v 16. týdnu; 8-57 tisíc ng / ml za 17-18 týdnů; 7-48 tisíc ng / ml v 19. týdnu těhotenství.

  • Embryo se vyvíjí s Downovým syndromem (s dvojnásobnou odchylkou od normy).
  • Žena nese více než jedno dítě.
  • Existují patologie spojené se zvýšeným krevním tlakem, otoky. V tomto případě obecný test moči naznačuje přítomnost bílkovin.
  • Těhotné ženě je diagnostikována cukrovka.
  • Plod se vyvíjí s určitými vadami.
  • Ve struktuře vajíčka jsou přítomny patologie. Ve 40% případů může podobný jev vyvolat výskyt choriokarcinomu..

  1. Hrozí potrat.
  2. Embryo se nevyvíjí správně nebo se nevyvíjí vůbec.
  3. Došlo ke smrti embrya.
  4. Placenta není schopna plně vykonávat své funkce kvůli porušení její struktury.
  5. Plod má Edwardsův syndrom nebo Patauův syndrom.

3. Alfa-fetoprotein (AFP) je protein, který se v časných stádiích produkuje v syncytiotrofoblastu a ve žloutkovém vaku, od 11–12 týdnů je produkován játry plodu.

Tento protein vstupuje do plodové vody ledvinami plodu a do matčiny krve placentární difúzí. V 15-19 týdnech těhotenství se přípustná rychlost alfa-fetoproteinu pohybuje v rozmezí 15-95 U / ml, po 20. týdnu - 28-125 U / ml.

Stanovení alfa-fetoproteinu v krvi těhotné ženy pomáhá diagnostikovat malformace spojené s poruchou nervové trubice: u těchto onemocnění se zvyšuje hladina bílkovin. U chromozomálních abnormalit, jako je Downův syndrom nebo Edwardsův syndrom, jsou hladiny bílkovin nízké.

Nyní se tento indikátor používá jen zřídka, zejména po zavedení prvního biochemického screeningu, který zahrnuje hCG + papp-a, který je informativnější a včasnější. Pokud proběhne první screening, druhý biochemický screening se neprovádí.

Nejspolehlivější metodou diagnostiky fetálních chromozomálních abnormalit je v současné době neinvazivní prenatální test (NIPT).

  • Lékař nesprávně určil gestační věk (pokud odchylky od normy nejsou tak významné).
  • Plod má Edwardsův syndrom / Downov syndrom.
  • Došlo ke smrti embrya.
  • Existuje riziko ukončení těhotenství.
  • Oplodněné vajíčko má určité abnormality (cystický drift).

  • Ve struktuře fetální neurální trubice jsou chyby.
  • Střeva nebo duodenum embrya mají vývojové vady.
  • Dítě má Meckelův syndrom (ve velmi vzácných případech).
  • Nekróza jater způsobená infekcí těla těhotné ženy.
  • Ve struktuře přední břišní stěny jsou abnormality.

Pokud ultrazvukové vyšetření potvrdí vícečetné těhotenství, lékaři jen zřídka předepisují biochemický screening: stávající ukazatele normy jsou použitelné ve vztahu k jednorázovému těhotenství.

Přesné určení toho, jak se změní ukazatele, pokud žena porodí dva nebo více plodů, je velmi problematické.

Špatný druhý screening - co dělat a kam dál?

Lékař může vypočítat riziko plodu s určitými patologiemi pečlivým studiem výsledků všechny testy druhý screening.

Pokud je však podle závěru screeningového programu míra rizika 1: 250, měla by těhotná žena kontaktovat genetika. Tento odborník může předepsat další neinvazivní diagnostické metody, kterými se stanoví přítomnost / nepřítomnost chromozomálních nebo vrozených abnormalit u plodu.

Dekódování druhého ultrazvukového screeningu

8 minut Autor: Irina Bredikhina 388

  • Proč je přiřazeno druhé vyšetření?
  • Ultrazvuková diagnostika
  • Krevní test
  • Faktory ovlivňující výzkum
  • Co dělat, pokud má žena špatné výsledky screeningových testů
  • Související videa

Ve druhém trimestru je těhotné ženě přidělen druhý screening, který potvrzuje nebo vyvrací údaje získané v první komplexní studii. Toto období je nejvhodnější pro diagnostiku hormonální hladiny plodu. Získané údaje umožňují posoudit jeho vývoj. Tento článek podrobně popisuje, jaké jsou standardy pro screening 2. trimestru ultrazvukem, krevním testem.

Proč je přiřazeno druhé vyšetření?

Druhé screeningové vyšetření se provádí kolem 16–20 týdnů těhotenství. Tyto podmínky nejsou náhodné. Vzhledem k tomu, že plod rostl, má již všechny hlavní systémy důležité pro podporu života. Studie provedená před 12 týdny odkazuje na první screening. Diagnostika má specifický účel detekovat anomálie systémů, jejich orgánů, detekovat chromozomální abnormality. Pokud existují závažné abnormality, mohou lékaři doporučit předčasný porod..

Kdo je v ohrožení

Každému ženě v zajímavé pozici je přidělen druhý screening. Rizikovou skupinu pro tuto studii však tvoří následující těhotné ženy:

  • prvorodičky, kterým je více než 35 let;
  • lidé, kteří jsou úzce příbuzní;
  • ženy se zatíženou gynekologickou anamnézou;
  • ženy pracující ve škodlivých pracovních podmínkách;
  • se zatěžovanou dědičností;
  • pokud jsou v anamnéze mrtvě narozené děti, potraty, zmrazené těhotenství;
  • těhotné ženy užívající alkohol, drogy.

Screening druhého trimestru je komplexní studie, která zahrnuje ultrazvukovou diagnostiku, biochemický test. Pokud žena snadno snáší těhotenství, dítě se vyvíjí v souladu s normou, pak v této situaci lékař nepředepisuje druhý test.

Ultrazvuková diagnostika

Při druhém screeningu je předepsán druhý ultrazvuk. Během kterého lékař získá informace o tom, kolik žen má plody, tj. Zda je těhotenství vícečetné, je specifikován gestační věk. Někdy se liší od toho, co určilo první výsledek. Lékař také informuje o předpokládaném datu porodu a, pokud si to žena přeje, může sdělit pohlaví dítěte.

Druhý ultrazvuk během těhotenství hodnotí takové ukazatele jako:

  • anatomie vnitřních systémů;
  • jaká je srdeční frekvence plodu;
  • hmotnost dítěte a jeho srovnání podle speciálního vzorce s předchozím výsledkem;
  • jaký je stav plodové vody.

Lékař věnuje největší pozornost parametrům, jako jsou:

  • struktura obličeje;
  • velikost ovoce;
  • jakou zralost mají plíce dítěte;
  • orgánová struktura;
  • počet prstů;
  • tvorba placenty;
  • objem plodové vody.

Výsledkem je, že lékař vypracuje stanovisko ke stavu plodu, přítomnosti vývojových poruch. Pokud jsou abnormality detekovány ultrazvukem, pak se ženě doporučuje podstoupit Dopplerovu studii. Tato diagnóza posoudí průchodnost krevních cév, děložního, placentárního a arteriálního průtoku krve. Stejně jako stupeň nasycení mozku dítěte kyslíkem v daném časovém období.

Výsledky ultrazvukové diagnostiky

Když se během druhé studie s ultrazvukem získá špatný výsledek vývoje dítěte, je ženě přidělena Dopplerova diagnóza. Koná se kdykoli a nevyžaduje další školení. Přijatá data jsou zaznamenána na pásku. To vám umožní dále sledovat léčbu a zaznamenat přítomnost změn. Dekódování ultrazvuku 2 screening hodnotí:

  • cévy dělohy;
  • pupečníkové tepny;
  • mozkové cévy dítěte.

Při určování stavu cév dělohy se používá index odolnosti. Lékař posuzuje samostatně levou, pravou děložní tepnu. To je způsobeno skutečností, že za přítomnosti toxikózy je narušen krevní oběh jedné cévy. Pokud analyzujete výsledky pouze u jedné tepny, získáte nesprávné, nepravdivé informace, které mohou poškodit nastávající matku a plod..

Pro informaci, pokud žena ve třetím trimestru trpí toxikózou, má zhoršený průtok krve do pravé cévy dělohy. Při pozdní toxikóze mohou nastat negativní důsledky pro plod. Standardy pro 20. týden indexu rezistence jsou 0,52. Přípustný limit se navíc může pohybovat od 0,37 do 0,70. Je-li plod v klidu, je nutné vyšetřit pupeční šňůru.

A také s kolísáním jeho srdeční frekvence od 120 do 160 úderů za minutu. To je způsobeno skutečností, že při jakýchkoli odchylkách srdeční frekvence dochází ke změně indexu odporu v pupečníkové tepně. Pupečníková šňůra obsahuje dvě hlavní tepny, jednu žílu. Ultrazvuk druhého screeningu má za cíl identifikovat přítomnost abnormality.

Pokud mají krevní cévy nějaké odchylky, pak dítě trpí nedostatkem výživy. To negativně ovlivní další růst a vývoj. Jsou chvíle, kdy se plod přizpůsobuje situaci. Ve výsledku se narodí zdravé dítě s nízkou hmotností..

Pokud funguje pouze jedna céva se zhoršeným průtokem krve, existuje možnost negativního výsledku těhotenství. Žena bude muset podstoupit další ultrazvukové vyšetření a darovat krev pro chromozomální abnormality. Pokud je narušen průtok krve v tepnách hlavy, bude pozorován snížený index pulzace. Jeho zvýšená hladina naznačuje přítomnost mozkového krvácení. Norma PI je 1,83. Jeho povolený parametr se pohybuje od 1,36 do 2,31.

Krevní test

Po obdržení výsledků ultrazvuku je ženě přidělen chemický test krve, takzvaný trojitý test, který detekuje následující látky v krvi:

  • Hormon hCG, který je pozorován pouze během těhotenství. Pomáhá určit, zda při domácí diagnostice došlo k početí.
  • AFP protein. Přítomnost normálních indikátorů naznačuje, že dítě má potřebnou imunitu vůči matce..
  • Hormon steroidního typu NE podporuje přirozenou výměnu mezi mateřskými a dětskými látkami.

Výsledek

Po obdržení výsledků krevního testu lékař porovná své ukazatele s normou. V tomto případě je nutné vzít v úvahu okamžik, ve kterém týdnu studie proběhla. Na základě získaných údajů se předpokládá, jak těhotenství probíhá, jaký je zdravotní stav dítěte.

Normy HCG

Dobrý výsledek lze očekávat při následujících rychlostech (měření jsou uvedena v ng / ml):

  • od 10 000 do 58 000 za 16 týdnů těhotenství;
  • od 8000 do 57000 mezi 17-18 týdny;
  • od 7 000 do 49 000 v 19. týdnu těhotenství.

Pokud má žena během studie mírnou odchylku ve druhém screeningu, nezoufejte, protože to nemá velkou hodnotu. Pokud je hladina vyšší, než by měla být, pak tato skutečnost může naznačovat těhotenství s více než jedním plodem. Pokud se míra zvýší o polovinu, existuje riziko porodu s Downovým syndromem. Pro vaši informaci, v případě vícečetného těhotenství jsou screeningové testy zbytečné, protože jejich výsledky budou mírně nadhodnoceny.

Kromě vícečetných těhotenství může příčina zvýšeného výsledku hCG naznačovat diabetes mellitus u ženy nebo chromozomální abnormality plodu. Podceňovaný výsledek hormonu naznačuje možnost vyblednutí těhotenství, vývoj chromozomálních abnormalit. Kromě toho může být snížení frekvence známkou existující hrozby potratu, selhání placenty, přítomnosti Patauova syndromu.

Standardy AFP

AFP protein je produkován plodem po 5 týdnech nitroděložního vývoje. S pomocí plodové vody vstupuje protein do oběhového systému matky. Parametry AFP zahrnují následující normy, měřené v jednotkách / ml:

  • 15–60 po dobu mezi 12–14 týdny;
  • 15–95 po dobu mezi 15–19 týdny;
  • 27-125 ve 20. týdnu.

Pokud bylo během studie zjištěno snížené množství bílkovin v játrech dítěte, pak je důvod předpokládat podezření na přítomnost Downova syndromu. Kromě toho může tento výsledek naznačovat nesprávně definovaný gestační věk, cystický posun plodu. Pokud je během vyšetření zjištěna zvýšená hladina AFP, lze předpokládat, že nervový systém není vyvinut správně, že jsou poškozena játra..

NE normy

Steroidní hormon NE má následující normální hodnoty, měřené v ng / ml:

  • 5,7 až 15 mezi 13-14 týdny;
  • 5,4 až 21 mezi 15-16 týdny;
  • 6,6 až 25 mezi 17-18 týdny;
  • 7,5 až 28 mezi 19-20 týdny.

Pokud screening detekuje abnormalitu ve formě zvýšení normy, může to být známka vícečetného těhotenství. Navíc zvýšení NE naznačuje zhoršenou funkci jater, velký plod. Snížený indikátor se vytváří v důsledku infekce dítěte, včasného příjmu antibiotik, vývojových anomálií a placentární nedostatečnosti.

Kritický pokles NE hormonu je známkou:

  • hrozby potratu;
  • abnormality nadledvin;
  • poruchy placenty;
  • Downův syndrom.

Indikátor NE může být navíc nadhodnocen, pokud žena v době zkoušky užívala antibiotika..

Faktory ovlivňující výzkum

Existuje celá řada vztahů, které ovlivňují příjem výsledků screeningu. V této diagnostice je vlastní malé procento chyb. Dokonce i bezchybné analýzy nemusí vždy naznačovat přítomnost patologie. Proto se špatnými výsledky se může narodit zdravé dítě. To platí pro biochemický krevní test.

Faktory ovlivňující výzkum zahrnují:

  • přítomnost chronických onemocnění matky, například onemocnění ledvin, jater;
  • přítomnost špatných návyků, jako jsou: kouření, zneužívání alkoholu;
  • nadváha, což zvyšuje výkon;
  • vícečetné těhotenství;
  • Koncepce IVF.

Co dělat, pokud má žena špatné výsledky screeningových testů

Pokud žena vykazuje špatné výsledky, neměla by panikařit. Více často než ne, 10% z nich se ukáže jako nesprávných. S vysokým stupněm rizika však musí nastávající matka co nejdříve kontaktovat genetika, který předepíše další testy k posouzení přítomnosti vrozené nebo chromozomální patologie. Nejčastěji se doporučuje následující výzkum:

  • Cordocentóza je odběr fetální krve přes pupeční šňůru. Tento test je předepsán nejdříve 18 týdnů. Často se stává příčinou potratu, nitroděložní infekce dítěte.
  • Amniocentéza je hodnocení plodové vody. Aby je lékař shromáždil, probodne pobřišnici. Tento test je docela účinný, ale často vede k potratu..
  • NIPT lze provést od 10. týdne. Testování se provádí odběrem krve z matčiny žíly. Pokud je dosažen negativní výsledek, pak se jedná o 100% záruku narození zdravého dítěte..

Samostatná odchylka by neměla být považována za indikátor patologického jevu. Anomálie lze posoudit až po komplexní studii.

Užitečné informace pro těhotné ženy. Projekce

Existuje celá řada studií, díky nimž je riziko porodu dítěte s patologiemi, jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom a závažné malformace, zjištěno v nejranějších fázích těhotenství. Jde o prenatální screening.

Co je to?

Ze všech nastávajících matek, které složily vyšetření, je identifikována skupina žen, jejichž výsledky se výrazně liší od normy. To naznačuje, že jejich plod má větší pravděpodobnost některých patologií nebo defektů než jiné. Prenatální screening je komplex studií zaměřených na identifikaci vývojových abnormalit nebo hrubých malformací plodu.

Komplex zahrnuje:

Biochemický screening je krevní test, který vám umožní určit přítomnost specifických látek („markerů“) v krvi, které se mění v určitých patologických stavech, jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom a malformace neurální trubice. Biochemický screening je sám o sobě pouze potvrzením pravděpodobnosti, nikoli však diagnózou. Proto se s ním provádí další výzkum;

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) se provádí v každém trimestru těhotenství a umožňuje vám identifikovat většinu anatomických vad a vývojových anomálií dítěte. Prenatální screening se skládá z několika fází, z nichž každá je důležitá, protože poskytuje informace o vývoji dítěte a možných problémech.

Rizikové faktory pro rozvoj patologie u nenarozeného dítěte:

- ženě je více než 35 let;

- přítomnost nejméně dvou spontánních potratů v časném těhotenství;

- užívání řady farmakologických léků před počátkem nebo v časném těhotenství;

- bakteriální, virové infekce přenášené nastávající matkou;

- přítomnost dítěte v rodině s geneticky potvrzeným Downovým syndromem, jinými chromozomálními chorobami, vrozenými vadami;

- rodinná přeprava chromozomálních abnormalit;

- dědičné choroby v nejbližší rodině;

- ozáření nebo jiné škodlivé účinky na jednoho z manželů před počátkem.

Vyšetření v prvním trimestru

„Double test“

Provádí se od 10. do 14. týdne těhotenství (optimální doba je od 11. do 13. týdne)

- Ultrazvukové vyšetření, při kterém se měří hlavní parametry: velikost kostrče-parietální (CTE) a tloušťka límcového prostoru (TVP). TVP větší než 3 mm může naznačovat možné vývojové abnormality plodu. K potvrzení (nebo vyvrácení) je nutný další výzkum. Screening je informativní pouze v případě, že CTE plodu je 45,85 mm nebo větší.

- Biochemický screening:

- krevní test na hCG

Je nutné zahájit vyšetření ultrazvukovým screeningem, protože získané ukazatele mohou odhalit faktory, které činí výsledky biochemie neinformativními, například přesnější období těhotenství (neodpovídá 11-13 týdnům), vícečetná těhotenství, problémy s vývojem těhotenství (například zastavení)... Údaje získané během ultrazvukového skenování budou použity k výpočtu rizik v prvním i druhém trimestru těhotenství..

Pokud výsledky ultrazvuku odpovídají požadovanému načasování jeho chování, lze provést biochemický screening (darování krve). Optimální doba pro to je stejná jako pro ultrazvukové vyšetření - 11-13 týdnů. Je důležité se tentokrát setkat. Mezera mezi ultrazvukovým screeningem a biochemií by měla být maximálně 3 dny.

Co biochemický screening zkoumá?

- Volná podjednotka lidského choriového hormonu (hCG)

- PAPP-A - protein A související s těhotenstvím.

Hormon hCG je produkován buňkami membrány embrya (chorion). Díky analýze hCG lze těhotenství určit již 6-10 dní po oplodnění. Hladina tohoto hormonu stoupá v prvním trimestru a dosahuje svého maxima do 10. - 12. týdne. Poté se postupně snižuje a zůstává konstantní během druhé poloviny těhotenství..

Hormon hCG se skládá ze dvou jednotek (alfa a beta). Z nich se v diagnostice používá jedinečná beta verze.

Pokud je hladina beta-hCG zvýšená, může to znamenat:

- vícečetná těhotenství (rychlost hCG se zvyšuje úměrně s počtem plodů);

- Downov syndrom a některé další patologické stavy;

- diabetes mellitus u nastávající matky;

- nesprávně stanovený gestační věk.

Pokud je hladina beta-hCG snížena, může to znamenat:

- přítomnost mimoděložního těhotenství;

- nevyvinuté těhotenství nebo hrozba spontánního potratu;

- opožděný vývoj nenarozeného dítěte;

- úmrtí plodu (ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství).

SAZBY HCG V KREVNÍM SÉRU

Hladina HCG během těhotenství Norma HCG, mU / ml

1. - 2. týden 25 - 300

2. - 3. týden 1 500 - 5 000

3. - 4. týden 10 000 - 30 000

4. - 5. týden 20 000 - 100 000

5-6. Týden 50 000-200 000

6. – 7. Týden 50 000–200 000

7. - 8. týden 20 000 - 200 000

8.-- 9. Týden 20 000–100 000

9. - 10. týden 20 000 - 95 000

11. - 12. týden 20 000– 90 000

13. - 14. týden 15 000 - 60 000

15. - 25. týden 10 000–35 000

26. - 37. týden 10 000–60000

PAPP-A (PAPP-A) je protein, který moduluje imunitní odpověď těla matky a je jedním z faktorů zajišťujících práci placenty. Analýza se provádí v prvním trimestru těhotenství.

Snížení hladiny PAPP-A naznačuje pravděpodobnost:

- chromozomální abnormality plodu;

- Downův syndrom, Edwards, Cornelie de Lange;

- hrozby potratu nebo ukončení těhotenství.

RAPP-A NORMS V KRVNÉM SÉRU

Týden těhotenství Norma PAPP-A, med / ml

8. - 9. týden 0,17 - 1,54

9. – 10. Týden 0,32–2,42

10. - 11. týden 0,46 - 3,73

11. - 12. týden 0,7 - 4,76

12. – 13. Týden 1.03–6.01

13.-14. Týden 1.47-8.54

MoM - pro výpočet indikátorů rizika se nepoužívají konkrétní získané údaje, ale tzv. MoM. Jedná se o koeficient ukazující míru odchylky hodnoty konkrétního indikátoru prenatálního screeningu od průměrné hodnoty (medián) pro gestační věk..

Vypočítává se podle následujícího vzorce:

MoM = hodnota v séru dělená střední hodnotou pro daný gestační věk

Norma se považuje za hodnotu indikátoru blízkou jedné.

Hodnotu získaných ukazatelů může ovlivnit celá řada faktorů:

- užívání léků;

- anamnéza diabetes mellitus u nastávající matky;

- počátek těhotenství v důsledku IVF.

Při výpočtu rizik proto lékaři používají hodnotu MoM upravenou s přihlédnutím ke všem funkcím a faktorům.

Norma úrovně MoM se pohybuje od 0,5 do 2,5. A v případě vícečetného těhotenství až 3,5 MoM.

V závislosti na získaných výsledcích bude jasné, zda je nastávající matka ohrožena chromozomálními patologiemi či nikoli. Pokud ano, lékař vám doporučí provést další výzkum..

Nebojte se předem, pokud vám byl přidělen screening ve druhém trimestru - doporučuje se pro všechny těhotné ženy, bez ohledu na výsledky první fáze vyšetření. Bůh zachrání člověka, který zachrání sám sebe!

Vyšetření ve druhém trimestru

„Triple test“

Provádí se od 16. do 20. týdne těhotenství (optimální doba je od 16. do 18. týdne)

Kombinovaný screening

- Ultrazvukové vyšetření (s využitím údajů získaných v prvním trimestru).

- Biochemický screening:

- krevní test na AFP;

- choriový gonadotropin (hCG)

Druhý screening je také zaměřen na identifikaci stupně rizika porodu s Downovým syndromem, Edwardsovým syndromem, defektem neurální trubice a dalšími abnormalitami. Během druhého screeningu jsou testovány hormony placenty a fetální jaterní hormony, které také obsahují potřebné informace o vývoji dítěte..

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein přítomný v krvi dítěte v raných stádiích embryonálního vývoje. Produkuje se v játrech a gastrointestinálním traktu plodu. Působení alfa-fetoproteinu je zaměřeno na ochranu plodu před mateřským imunitním systémem.

Zvýšení úrovně AFP naznačuje pravděpodobnost existence:

- malformace nervové trubice plodu (anencefálie, spina bifida);

- Meckelův syndrom (znak - okcipitální lebeční kýla);

- atrézie jícnu (patologie nitroděložního vývoje, kdy jícn plodu slepě končí bez dosažení žaludku (dítě nemůže přijímat potravu ústy);

- nespojení přední břišní stěny plodu;

- nekróza jater plodu v důsledku virové infekce.

Pokles úrovně AFP naznačuje:

- Downův syndrom - trizomie 21 (po 10 týdnech těhotenství);

- Edwardsův syndrom - trizomie 18;

- nesprávně definovaný gestační věk (více než je pro studium potřeba);

AFP NORMS V KREVNÍM SÉRU

Úroveň AFP v týdnu těhotenství, U / ml

Volný estriol - tento hormon je produkován nejprve placentou a následně fetální játry. Během normálního průběhu těhotenství se hladina tohoto hormonu neustále zvyšuje..

Zvýšení hladin estriolu může naznačovat:

- onemocnění jater, ledvin u nastávající matky.

Pokles hladiny estriolu může naznačovat:

- hrozba předčasného porodu;

- hypoplázie nadledvin plodu;

NORMY ESTRIOLU V KRVNÉM SÉRU

Týden těhotenství Míra estriolu zdarma

6. – 7. Týden 0,6–2,5

8. - 9. týden 0,8 - 3,5

10-12. Týden 2.3-8.5

13.-14. Týden 5.7-15.0

15. - 16. týden 5.4-21.0

17.-18. Týden 6.6-25.0

19. - 20. týden 7.5-28.0

21-22 týdnů 12.0-41.0

23. - 24. týden 18.2 - 51.0

25. - 26. týden 20.0-60.0

27.-28. Týden 21.0-63.5

29. - 30. týden 20.0 - 68.0

31. - 32. týden 19.5-70.0

33-34. Týden 23.0-81.0

35–36. Týden 25.0– 101.0

37. - 38. týden 30.0 - 112.0

39-40. Týden 35,0-111,0

Screening ultrazvukem ve třetím trimestru

Provádí se od 30. do 34. týdne těhotenství (optimální doba je od 32. do 33. týdne)

Během ultrazvuku se studuje stav a umístění placenty, stanoví se množství plodové vody a umístění plodu v děloze.

Podle indikací může lékař předepsat další studie - dopplerovské a kardiotokografické.

Dopplerův ultrazvuk - tato studie se provádí od 24. týdne těhotenství, ale lékaři jej nejčastěji předepisují po 30. týdnu.

Indikace k provedení:

- fetoplacentární nedostatečnost;

- nedostatečné zvýšení výšky děložního fundusu;

Doppler je ultrazvuková metoda, která poskytuje informace o prokrvení plodu. Zkoumá se rychlost průtoku krve v cévách dělohy, pupeční šňůry, střední mozkové tepny a aorty plodu a porovnává se s ukazateli normy pro dané období. Na základě výsledků jsou vyvozeny závěry o tom, zda je zásobení krve plodem normální, zda je nedostatek kyslíku a živin. V případě potřeby jsou předepsány léky ke zlepšení přívodu krve do placenty..

Kardiotokografie (CTG) je metoda záznamu srdečního rytmu plodu a jeho změn v reakci na kontrakci dělohy. Doporučeno od 32. týdne těhotenství. Tato metoda nemá žádné kontraindikace.

CTG se provádí pomocí ultrazvukového senzoru, který je připevněn k břichu těhotné ženy (obvykle se používá vnější, tzv. Nepřímý CTG). Doba trvání CTG (od 40 do 60 minut) závisí na fázích aktivity a zbytku plodu. CTG lze použít ke sledování stavu dítěte během těhotenství i během samotného porodu.

Indikace pro CTG:

- diabetes mellitus u nastávající matky;

- těhotenství s negativním faktorem Rh;

- detekce antifosfolipidových protilátek během těhotenství;

- zpomalení růstu plodu.

Pouze vaše rozhodnutí

Lékař nařídí screening a (je-li to nutné) doporučí další vyšetření, ale neměl by nijak ovlivňovat rozhodnutí ženy. Mnoho nastávajících matek zpočátku odmítá screeningové studie s odvoláním na skutečnost, že stejně porodí, bez ohledu na výsledky studie. Pokud jste jedním z nich a nechcete být vyšetřováni, máte právo a nikdo vás nemůže nutit.

Úlohou lékaře je vysvětlit, proč se takové screeningy provádějí, jaké diagnózy lze stanovit na základě výzkumu, a v případě použití invazivních diagnostických metod (choriová biopsie, amniocentéza, kordocentéza) říci o možných rizicích. Koneckonců, riziko ukončení těhotenství po takových vyšetřeních je asi 2%. Lékař by vás na to měl také upozornit..

Bohužel lékaři nemají vždy dostatek času na podrobné vysvětlení výsledků screeningu..

Screening 2. trimestru: načasování ultrazvukového skenování, normy, interpretace výsledků, cena

S nástupem těhotenství každá žena pravidelně navštěvuje lékaře, podstupuje laboratorní testy, podstupuje ultrazvukové vyšetření (screening 2. trimestru), které nám umožňuje posoudit stav plodu, identifikovat sebemenší změny nebo vývojové patologie. Po celou dobu těhotenství musí žena podstoupit tři rutinní vyšetření. Pokud existuje podezření na patologii, má žena v anamnéze chronická onemocnění, může se zvýšit počet ultrazvukových procedur. Bylo prokázáno, že ultrazvuk je bezpečná a informativní metoda výzkumu, která nepoškozuje plod a neovlivňuje průběh těhotenství. Ve druhém trimestru těhotenství lékař předepisuje screening bez selhání, který poskytuje komplex studií, včetně ultrazvukové diagnostiky a laboratorních testů krve a moči. Diagnostické výsledky pomáhají lékaři určit normy a možné komplikace, rozpoznat anomálie nebo vrozené patologie.

Druhý screening těhotných žen se provádí ve druhém trimestru gestačního období. Je to povinné a koná se v 16-19 týdnech. Hlavními indikátory, kterým lékař věnuje pozornost, jsou hCG (lidský choriový gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) a volný estriol (E3), stejně jako výsledky ultrazvuku. Pokud existuje podezření na patologii, může být předepsán screeningový test k posouzení hormonálního pozadí. Screening pro 2. trimestr by neměl zastrašit těhotnou ženu, protože je to povinná zkušební metoda. Pokud těhotenství probíhá bez komplikací, není nutné podstoupit úplnou diagnostiku, můžete to udělat pomocí ultrazvukové diagnostiky. Abychom se podrobněji seznámili se skríninkem, je důležité vědět, kdy je předepsán, jaké jsou jeho normy a odchylky a jak se správně připravit na postup, aby bylo dosaženo co nejlepších výsledků..

Musí těhotné ženy podstoupit druhý screening

Hlavním účelem screeningu ve druhém trimestru je identifikovat vady vývoje plodu a stanovit možná rizika pro nastávající matku. Tato metoda výzkumu je předepsána k potvrzení nebo popření různých rizik, která byla získána během počáteční diagnózy v prvním trimestru. Úplný screening není předepsán všem ženám, ale pouze těm, které jsou v ohrožení, trpí chronickými patologiemi nebo mají potíže s porodem dítěte. Následující stavy a nemoci jsou považovány za hlavní indikace pro diagnostiku:

  • věk ženy po 35 letech;
  • špatná dědičnost;
  • genetické nemoci;
  • virová onemocnění v prvním trimestru;
  • potraty, zmrazení plodu, mimoděložní těhotenství v minulosti;
  • početí dítěte blízkými příbuznými;
  • závislost rodičů na drogách, alkoholu;
  • užívání léků, které jsou během těhotenství zakázány;
  • autoimunitní onemocnění;
  • chronická onemocnění vnitřních orgánů a systémů, která mohou poškodit plod, ovlivnit jeho růst a vývoj.

Indikace pro screening mohou být také další nemoci nebo stavy, které mohou vést k rozvoji fetálních patologií. K provedení diagnózy není nutné mít žádné zdravotní problémy. Pokud si žena přeje podstoupit screening, aby se zajistil zdravý vývoj plodu, lékař určitě dá pokyny. Postup je zcela bezpečný jak pro samotnou ženu, tak pro její nenarozené dítě..

Co se dívají na ultrazvuk ve druhém trimestru

Ve druhém trimestru těhotenství je plod plně formován, takže lékaři, kteří mají k dispozici výsledky vyšetření, mohou snadno určit, zda existují odchylky nebo patologie ve vývoji. Druhé screeningové vyšetření umožňuje lékaři identifikovat mnoho patologií plodu, včetně:

  1. vady mozku nebo míchy;
  2. jaterní patologie;
  3. gastrointestinální abnormality.
  4. rozštěp obličeje;
  5. srdeční vady;
  6. vady končetin, trupu.

Abnormality a defekty, které lze zjistit při 2. screeningu, často nepodléhají korekci, často slouží jako indikace k ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů. Kromě patologií tato metoda výzkumu určuje přítomnost markerů chromozomálních abnormalit plodu, včetně:

  1. opožděný vývoj embrya;
  2. hodně nebo nedostatek vody;
  3. pyeloectasia;
  4. ventrikulomegalie;
  5. nedostatečně vyvinutá délka tubulární kosti;
  6. cysty choroidního plexu mozku nebo míchy.

Díky výsledkům je možné identifikovat další patologie ve vývoji plodu. Provádění ultrazvukové diagnostiky vám také umožňuje získat informativní výsledky o vývoji a růstu plodu, posoudit normy a odchylky:

  1. struktura obličeje (velikost nosní kosti, nosu, uší, očí);
  2. velikost, hmotnost plodu;
  3. zralost plic;
  4. struktura mozku, srdce, cév, střev a dalších vnitřních orgánů;
  5. počet prstů na horních a dolních končetinách;
  6. tloušťka a stupeň zralosti placenty;
  7. stav dělohy a její přídavky;
  8. množství plodové vody.

Ultrazvukové vyšetření ve 2. trimestru umožňuje určit pohlaví dítěte s přesností 90%, odhalit sebemenší poruchy v jeho vývoji. Po absolvovaném screeningu jsou všechny výsledky a přepisy připojeny ke kartě těhotné ženy a předány lékaři, který těhotnou ženu vede.

Screening 2. trimestru zahrnuje odběr krve z žíly, který je považován za povinný v případě podezření na patologii. Pokud jsou výsledky ultrazvuku uspokojivé, není podezření na abnormalitu, krevní test nemusí být objednán. Na rozdíl od prvního trimestru hodnotí krevní test ve 2. trimestru mírně odlišné parametry, včetně:

  1. množství lidského choriového gonadotropinu (hCG);
  2. volný estriol;
  3. indikátory alfa-fetoproteinu (AFP);
  4. obsah inhibinu A..

Ultrazvuk a krevní testy během druhého screeningu s přesností 85% určují dynamiku genetických abnormalit, které byly identifikovány již v prvním trimestru.

Po absolvování všech testů budou výsledky hotové do týdne. Pouze lékař může dešifrovat jejich výsledky. S dobrými výsledky screeningu by hladiny ACE v séru měly být přibližně 15 - 95 U / ml. Při špatných výsledcích se zvýší hladina bílkovin, což může být známkou patologických stavů, jako je atrézie jícnu, nekróza jater, pupeční kýla a další. Snížený obsah bílkovin zvyšuje riziko Downova syndromu nebo úmrtí plodu.

Indikátory screeningu 2. trimestru jsou velmi důležité pro těhotnou ženu a plod, proto je velmi důležité nejen řádně se připravit na vyšetření, ale také se obrátit na kvalifikovaného lékaře pro dekódování. Je důležité si uvědomit, že život nenarozeného dítěte závisí na správném dekódování..

Jak se připravit na druhou perinatální diagnózu

Pro screening ve druhém trimestru není nutná speciální příprava, nicméně pro získání spolehlivých výsledků musí žena dodržovat některá pravidla.

  1. Krev musí být odebrána na prázdný žaludek. Jíst jakékoli jídlo a také tekutiny, může zkreslit výsledky analýzy. Nejlepší je udělat si krevní test ráno..
  2. 1 den před darováním krve musíte odmítnout sladká jídla i potraviny, které mohou způsobit alergickou reakci.
  3. Ultrazvuk nevyžaduje žádnou přípravu. Není nutné plnit močový měchýř. Diagnostiku lze provádět kdykoli během dne.

Mnoho lékařů v oboru porodnictví a gynekologie zajišťuje, že žena potřebuje morální trénink a podporu příbuzných. Je důležité, aby se žena naladila na pozitivní výsledky, doufala a věřila v dobré výsledky..

Kdy je tato studie

Screening ve 2. trimestru těhotenství se doporučuje nejdříve v 16., nejpozději však ve 20. týdnu těhotenství. Mnoho lékařů doporučuje diagnostikovat v 17-18 týdnech. Během tohoto období je možné přesně posoudit stav plodu, identifikovat sebemenší změny a patologie ve vývoji plodu.

V případě výskytu abnormalit plodu nebo podezření na ně lze ve druhém trimestru předepsat další diagnostické metody. Těhotné ženě může být přidělena konzultace s genetikem a dalšími odborníky..

Jak probíhá výzkum

Ultrazvuk a krevní testy by měly být prováděny na stejné klinice ve stejný den. Tyto diagnostické metody nezpůsobují žádné potíže ženě, s výjimkou těch, které se bojí darovat krev ze žíly..

Ultrazvuk se provádí transabdominální metodou, to znamená, že lékař aplikuje gel na břicho ženy, pomocí senzoru, který se dotýká kůže, lékař obdrží obrázek na monitoru počítače, ze kterého čte a zaznamenává informace o stavu plodu. Procedura trvá 15 až 30 minut.

Po výsledcích ultrazvukového vyšetření, které odhalí jakékoli patologie, lékař pošle ženu na biochemický krevní test. V případě výskytu jakýchkoli patologických stavů daruje žena v laboratoři krev ze žíly. Objem vzorku je od 3 do 5 ml.

Na výsledky laboratorní diagnostiky je třeba počkat několik dní, přičemž přepis ultrazvukového vyšetření lze získat ihned po zákroku. Po výsledcích studie je lékař porovná s ukazateli normy a odchylek. Na základě výsledků vyšetření má odborník příležitost získat úplný obraz, identifikovat nebo vyloučit patologie a poskytnout užitečná doporučení. V případě potřeby mohou být těhotné ženě předepsány další výzkumné metody..

Dekódování získaných výsledků

Screening 2. trimestru se skládá z indikátorů, z nichž každý má svou vlastní normu. V některých případech se výsledky mohou lišit od normy, protože vše závisí na délce těhotenství, průběhu samotného těhotenství, vlastnostech ženského těla.

V závislosti na klinice, laboratoři se výsledky mohou mírně lišit, proto lékaři doporučují, abyste byli vyšetřeni pouze na klinikách s dobrou pověstí, kde je k dispozici nejnovější vybavení pro laboratorní a instrumentální diagnostiku.

Ultrazvuk je přepsán lékařem ultrazvuku, poté je předán ošetřujícímu lékaři. Pouze lékař se může zabývat analýzami, výsledky ultrazvuku.

Se zvýšenou nebo sníženou frekvencí existuje riziko patologie u plodu a ženy.

  • Snížené hladiny AFP - známka Downova syndromu, úmrtí plodu nebo nesprávného načasování těhotenství.
  • Zvýšený AFP - malformace centrálního nervového systému, Meckelův syndrom, jaterní patologie (nekróza).
  • Vysoký hCG - Downov syndrom nebo Klinefelterův syndrom.
  • Nízký hCG - vysoké riziko Edwardsova syndromu.
  • Snížený estriol - nitroděložní infekce, Down, placentární nedostatečnost, riziko předčasného porodu.
  • Zvýšený estriol - vnitřní onemocnění jater u matky, mnohočetné těhotenství nebo velký plod.

Krevní test není konečným výsledkem pro stanovení konečné diagnózy. Pokud existuje podezření na patologii, je předepsána amniocentéza, která spočívá v propíchnutí břišní stěny a následném odběru plodové vody. Výsledky tohoto testu poskytují přesné výsledky týkající se stavu plodu s pravděpodobností 99%.

Navzdory údajným informacím o indikátorech, které mohou být přítomny v dekódování analýzy a naznačují patologii těhotenství, lékař učiní konečné rozhodnutí a pouze po opakovaných a dalších testech.

Normy indikátorů

Za účelem dešifrování výsledků vyšetření je lékař porovná s tabulkou norem. Pokud existují odchylky, odborník učiní závěr, předepíše další nebo opakované testy.

K dešifrování screeningu 2. trimestru může lékař začít od tabulky normy.

Upravit
Těhotenský týdenÚroveň AFP (U / ml)Úroveň HCG (IU / ml)Hladina E3 (nmol / l)
šestnáct10-5815-955.4-21
178-5715-956.6-25
188-5715-956.6-25
devatenáct7-4915-957,5-28
201,6-4927-957,5-28

Tabulka obsahuje pouze předpokládané parametry dekódování, které indikují normální průběh těhotenství a nepřítomnost jakýchkoli patologií u plodu.

Za důležité je považováno nejen dekódování krevního testu, ale také ultrazvukové vyšetření. Za normálních podmínek bude dešifrování obsahovat následující parametry:

Těhotenství 16 - 17 týdnů.

  1. Hmotnost ovoce - 100 - 140 g.
  2. Délka ovoce - 11,6 - 13 cm.
  3. Obvod břicha - od 88 do 131 mm.
  4. Obvod hlavy - od 112 do 145 mm.
  5. Frontálně-okcipitální velikost (LZR) - od 41 do 49 mm.
  6. Biparietální velikost - od 31 do 37 mm.
  7. Délka holenní kosti - od 15 do 25 mm.
  8. Délka stehen - 17 až 28 mm.
  9. Délka kostí předloktí - od 12 do 21 mm.
  10. Délka humeru je 15 až 25 mm.
  11. Index plodové vody - 73-211.

Těhotenství 18-19 týdnů

  1. Hmotnost ovoce - 190 - 240 g.
  2. Délka ovoce - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Obvod břicha - od 104 do 154 mm.
  4. Obvod hlavy - 141 až 174 mm.
  5. Frontálně-okcipitální velikost (LZR) - od 49 do 63 mm.
  6. Biparietální velikost - od 37 do 49 mm.
  7. Délka holenní kosti - od 20 do 31 mm.
  8. Délka stehen - od 23 do 34 mm.
  9. Délka kostí předloktí - od 17 do 26 mm.
  10. Délka humeru je od 20 do 31 mm.
  11. Index plodové vody - 80-225.

Výsledky výzkumu umožňují lékaři určit důležité ukazatele vývoje plodu, které jsou charakteristické pro 2. trimestr těhotenství. Konečné rozhodnutí však učiní lékař individuálně pro každého pacienta..

Odpovědi na nejčastější výzkumné otázky

Ženy, které jsou naplánovány na screening ve 2. trimestru těhotenství, vždy pociťují úzkost, zejména pokud jde o možné patologie. Při konzultaci s lékařem ženy často kladou lékařům otázky, na které se pokusíme odpovědět..

Otázka: Který týden těhotenství je nejlepší čas na druhý screening?

Odpověď: Vyšetření 2. screeningu lze provést v 16. - 20. týdnu těhotenství. Nejpřesnějších výsledků lze dosáhnout za 17–18 týdnů.

Otázka: Je povinné darovat krev ze žíly při 2. screeningu?

Odpověď: Pokud máte podezření na patologii, je to povinné. Když výsledky ultrazvuku ukazují normální hodnoty, neexistují žádné odchylky od normy, těhotenství probíhá dobře, analýza nemusí být provedena.

Otázka: Co je součástí vyšetření 2. screeningu?

Odpověď: Screening druhého trimestru sestává z ultrazvukové diagnostiky a analýzy venózní krve.

Otázka: Je povinné provést druhý screening?

Odpověď: Pokud jsou při prvním screeningu v 1. trimestru zjištěny patologické stavy, těhotenství je obtížné, ženě je více než 35 let nebo má chronická onemocnění v anamnéze, pak je nutné.

Náklady na screening pro 2. trimestr

Náklady na 2. screening přímo závisí na klinice, možných dalších výzkumných metodách. Cena za úplné vyšetření se může pohybovat od 2500 do 4000 tisíc. rublů. Na některých státních klinikách můžete postup podstoupit zdarma, ale vzhledem k tomu, že zdravotní střediska, soukromé kliniky a laboratoře mají modernější a přesnější vybavení, pokud máte podezření na patologii, je lepší se na ně obrátit..

Screening 2. trimestru je jednou z důležitých výzkumných metod, které umožňují včasnou identifikaci abnormalit ve vývoji plodu. V případě špatných výsledků, vad nebo vad ve vývoji plodu se doporučuje těhotenství ze zdravotních důvodů ukončit.

Je Důležité Vědět O Plánování

Když po Jeanine může přijít požadované těhotenství

Novorozený

Mnoho žen pravidelně používá antikoncepci z různých důvodů, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství. Při výběru nejvhodnější nápravy v této věci se často stává rozhodujícím faktorem účinnost a náklady na drogu.

Vitamíny pro kojící matky: jsou potřebné, které jsou lepší, nedostatek a předávkování

Novorozený

Datum zveřejnění: 12.09.2018 | Zobrazení: 42183 Po celou dobu těhotenství a do okamžiku narození dítěte je žena vystavena vážnému stresu.

Jak určit těhotenství v prvních dnech?

Analýzy

Otázka "jak určit těhotenství v prvních dnech?" někteří se ptají s jasnou nadějí, zatímco jiní s neskrývaným strachem. Bez ohledu na to, jaké motivy ženy vedou, je třeba zjistit, zda přišlo těhotenství.

Norma indikátorů CTG během těhotenství

Výživa

Kardiotokografie (CTG) je prenatální diagnostická metoda, která vám umožní určit stav plodu a fungování dělohy. V kombinaci s ultrazvukem a Dopplerovým ultrazvukem vám kardiotokografie umožňuje efektivně a rychle identifikovat patologie těhotenství a přijmout nezbytná opatření k jejich nápravě.