Hlavní / Výživa

Hypertonie u dítěte: jak bojovat?

I u zdravého novorozence se mozek a periferní nervy stále vyvíjejí a ne vždy plně fungují. Pokud byl nervový systém dítěte vystaven negativním dopadům, nelze se vyhnout zdravotním problémům. Podle lékařských statistik je u devíti z deseti novorozenců narušen svalový tonus a častěji vzestup - hypertonicita..

Příznaky hypertonie u dítěte

Dětské špičky

Tato porucha je docela snadno určena četnými vnějšími příznaky, zatímco kupodivu diagnóza hypertonicity není vždy stanovena, protože i zdravé dítě v prvních šesti měsících může mít zvýšené svalové napětí.

Můžete mít podezření na hypertonicitu, když se dítě chová neklidně, často pláče (brada se třese, když pláče), málo a špatně spí, reaguje podrážděně i na tiché zvuky a tlumené světlo, po krmení neustále plivá, často hodí hlavu dozadu a ohne se.

Charakteristickým rysem je zvláštní držení těla během spánku: hlava dítěte je odhodena dozadu, paže a nohy jsou přitahovány a pevně přitlačeny k sobě. Pokud se je pokusíte jemně zředit, pocítíte výrazný odpor a opakované pokusy způsobí zvýšený odpor a hlasitý pláč..

Je také možné identifikovat hypertonicitu, když je dítě vzhůru. Chcete-li to provést, musíte vzít dítě pod paže, držet ho, položit na rovný povrch (nejlépe na stůl) a naklonit ho trochu dopředu. V této poloze se v prvních měsících života spustí vrozený reflex automatické chůze dítěte, to znamená, že se dítě začne dotýkat nohou, jako by chodilo.

Zdravé dítě současně položí nohu na celé chodidlo a pro dítě se zvýšeným svalovým tónem spočívá pouze na prstech (špičkách). Chůze po špičkách je jedním z klasických diagnostických příznaků zhoršeného fungování nervového systému a svalové hypertonicity..

I když u svého dítěte zjistíte známky zvýšeného svalového tonusu, není to ještě potvrzení diagnózy; v tomto případě se neobejdete bez neurologa. Pouze lékař může potvrdit nebo vyvrátit předpokládanou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Léčba hypertenze

Nejdůležitější je v žádném případě neignorovat ani pochybné známky hypertonie. Je možné, že další pozorování stavu dítěte ukáže, že všechny alarmující příznaky nebyly projevem nemoci, ale důsledkem stresujícího stavu dítěte, které se během lékařské prohlídky cítilo nepříjemně..

Pokud byla potvrzena diagnóza zvýšeného svalového tonusu, stojí za to brát vážně obnovení normálního fungování nervového systému. Stav hypo- a hypertonicity je zpravidla známkou perinatální encefalopatie, a pokud není nutná léčba provedena včas, může to později vést k narušení řeči a koordinaci pohybů, špatnému fungování končetin..

Léčba hypertonicity ve skutečnosti není nijak zvlášť obtížná, zvláště když je dítě malé: relaxační masáž, terapeutická cvičení, uklidňující koupele, aromaterapie a fyzioterapie jsou schopny vyřešit stávající zdravotní problémy..

Nepokoušejte se samoléčit, i když je svalový tonus vašeho dítěte mírně zvýšen. Správnou léčbu může předepsat pouze lékař po konzultaci s vámi a úplném vyšetření dítěte, včetně výsledků klinických studií a neurosonografie. Klíčem k úspěšné léčbě hypertonicity by měl být důvěryhodný vztah matky a lékaře - bez toho je prostě nemožné rychle dosáhnout požadovaného výsledku..

Musíte plně důvěřovat svému pediatrovi a on zase musí s vámi navázat úplný kontakt. Pokud z nějakého důvodu nedůvěřujete tomuto specialistovi (i když důvody tohoto nepřátelství jsou čistě osobní a subjektivní) - je čas změnit lékaře. V takové situaci je nejdůležitější zdraví vašeho dítěte a vaše důvěra v to, že vám lékař dokáže pomoci. Zkuste tedy být vzájemně trpěliví a ohleduplní: řešíte stejný problém společně..

Pokud se však svalový tonus zvýší, celkový stav to příliš neovlivní, léčba bez drog je zcela dostačující. Mezi takové jemné metody patří masáž a gymnastika, bylinná medicína a aquaterapie, komplexy vitamínů a aminokyselin a aromaterapie. Za žádných okolností je velmi důležité přerušit zahájenou léčbu, i když se vám zdálo, že se stav dítěte výrazně zlepšil a známky hypertenze zmizely.

Masáže, gymnastika, procedury pro léčbu hypertenze

Nyní si promluvme o některých vlastnostech léčby hypertenze u dětí. Mnohým se může zdát divné říkat, že jakákoli léčba, která u dítěte způsobí negativní reakci, nepřinese hmatatelné výhody, nicméně, a v případě hypertonicity je tomu přesně tak..

Pokud dítě při masáži, cvičení nebo jakémkoli postupu rozplače, namáhá se, povede to k ještě výraznějšímu svalovému napětí a narušení nervového systému. Proto je během léčby velmi důležité udržovat klidný stav dítěte..

Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je, pokud se sami stanete lékařem pro svého syna nebo dceru. Jak? Jak může osoba bez lékařského vzdělání plně provádět léčbu? Ukázalo se, že ano. Nechte ne všechno, ale spoustu věcí, které může matka dělat (pod přísným dohledem neurologa a pediatra) sama.

Pokud jde o léčbu novorozeného dítěte, je obzvláště důležitá psychoemoční složka. Dítě stále nechápe, že kvůli rychlému uzdravení je třeba snášet mnoho nepříjemných pocitů. Pokud jednání maséra způsobí bolest a nepohodlí, dítě o tom okamžitě rozhořčeně „řekne“..

Jemný a jemný dotek rukou matky, který dodává teplo a náklonnost, může mezitím vést ke stejnému výsledku jako 20 minut plné masáže. Hlavní radou pro všechny matky dětí s hypertonicitou je tedy absolvovat kurz dětské masáže.

Sami budete schopni určit nejvhodnější čas a náladu dítěte pro další sezení, všechny vaše pohyby a recepce budou doprovázeny něhou a jemnými slovy. V takovém případě se dítě nezděší neznámým prostředím a dotek rukou někoho jiného nezpůsobí zvýšení již tak výrazné hypertonicity.

Kurzy relaxační masáže probíhají téměř nepřetržitě (v intervalech 4–5 dnů) během prvního roku života. Cvičení gymnastiky a fyzioterapie jsou obvykle předepsána v kurzech 15-20 denních zasedání, po nichž následuje přestávka 1-1,5 měsíce.

Během "odpočinku" může matka provádět hlavní gymnastický komplex samostatně doma. Tato léčba je obvykle kombinována s každodenními uklidňujícími bylinnými koupelemi před spaním, racionálním používáním aromaterapie a dalšími jemnými metodami..

Nejdůležitější je nezoufat, ale také nenechat vše, aby se vyvíjelo. Non-drogové metody v léčbě hypertonicity jsou obvykle dost, takže po několika měsících (nejpozději do 12-18) je stav dítěte zcela normalizován a již nezpůsobuje úzkost u rodičů.

Příznaky hypertonicity svalů u novorozenců mladších jednoho roku: odstranění zvýšeného tónu pomocí masáže a cvičební terapie

K pohybům našeho těla dochází v důsledku práce svalů. Svalové napětí a tonus jsou regulovány centrálním nervovým systémem, lidským mozkem. Udržování normálního tónu je nezbytné pro pohyb v prostoru, bipedální pohyb a jakoukoli jinou fyzickou akci. Svalový tonus u novorozenců hraje při vývoji obrovskou roli. Snížený tón brání fyzické aktivitě a zvýšený tón vytváří pocit nepohodlí, brání dítěti v rozvoji potřebné motoriky.

Indikátor svalového tonusu dítěte je velmi důležitý pro jeho fyzický vývoj v kojeneckém věku i mimo něj.

Svalový tonus u dětí

Konstantní nadměrné svalové napětí se nazývá hypertonicita. Hypertonicita je nejčastěji asymetrická. Důvod přepětí spočívá v činnosti centrálního nervového systému. Ohnuté paže a nohy zdravého dítěte, prsty sevřené v pěst, se snadno uvolní. Pokud není možné končetiny narovnat, maximální úhel otevření není větší než 45 °, signalizuje to patologii. Dítě, které má poruchy ve vývoji centrálního nervového systému, je zpravidla neaktivní - udržuje polohu embrya, reflexy jsou narušeny. Takové dítě od prvních dnů života může často držet hlavu na váze, ale to není známkou pokročilého vývoje, ale důsledkem hypertenze.

Příčiny hypertonie

Zvýšený tón se může objevit ze zcela nevinných důvodů, ale může to být také známka vážného onemocnění. Abychom nemoc včas rozpoznali, neměli bychom být tomuto jevu lhostejní..

Hlavní důvody, které mohou vést ke svalové zátěži u dětí, jsou:

  1. Dětská fyziologie. U novorozenců lze pozorovat takzvanou fyziologickou hypertonicitu spojenou se skutečností, že v děloze bylo dítě v charakteristické „skupinové“ poloze - poloze embrya. Po narození nějakou dobu trvá, než se svaly uvolní a začnou fungovat normálně. Ohnuté nohy s mírně od sebe koleny, přitlačené na břicho, ohnuté paže, brada přitlačená k hrudníku mohou přetrvávat jak u šestiměsíčního dítěte, tak za rok. Doba trvání fyziologické hypertonie se podle odhadů různých odborníků velmi liší, ale výše uvedené výrazy jsou považovány za normální..
  2. Hypertonicitu u novorozenců lze vysvětlit také individuálními charakteristikami. Svalový tonus u různých dětí se liší svou povahou, pro některé je vyšší, pro jiné nižší, ale to nijak neovlivňuje jejich zdraví. Není možné samostatně rozlišit individuální úroveň svalového napětí od patologického stavu, proto pokud máte podezření, měli byste se poradit s lékařem a podrobit se úplnému vyšetření.
  3. Zvýšený svalový tonus může také nastat v důsledku porodního poranění. K těmto následkům může vést dlouhý obtížný porod, asfyxie plodu, zvýšený nitrolební tlak a krvácení..
  4. Příčinou hypertonicity u novorozence mohou být i patologie nitroděložního vývoje, vrozené poruchy centrálního nervového systému, spojené jak se zdravím nastávající matky, tak s podmínkami jejího života a charakteristikami chování. Obzvláště nebezpečné pro nervový systém dítěte, když těhotná žena užívá nikotin a alkohol.
Mnoho dětí po určitou dobu po narození zaujme stejnou pozici embrya - jejich tělo si na to po mnoho měsíců velmi zvyklo. Tento jev může být známkou hypertenze.

Jak zjistit, zda je tón zvýšen?

Řada příznaků naznačuje, že svaly dítěte jsou v hypertonicitě. Pokud najdete alespoň některé z příznaků z níže uvedeného seznamu, měli byste navštívit svého lékaře. Rodiče by měli být upozorněni:

  1. Neklidný, často přerušovaný spánek, křičící při probuzení. Obtížné usínání a charakteristické držení těla během spánku: hlava je odhodena dozadu, ruce a nohy jsou přitlačeny k tělu.
  2. Častý pláč s chvějící se bradou, zatímco je hlava odhodena dozadu (doporučujeme číst: chvění brady u novorozence: příznaky a léčba).
  3. Velmi negativní reakce na světlo a zvuk, a to i při menší expozici.
  4. Schopnost udržet hlavu v rovnováze od prvních dnů života.
  5. Těžká regurgitace, křeče v břiše.
  6. Obtížnost, silný odpor při pokusu o roztažení paží nebo nohou dítěte.
  7. Dítě nestojí na nohou, „tancuje“ na špičkách.

Přítomnost několika z těchto příznaků by měla vést rodiče s dítětem k lékaři. K objasnění příznaků hypertonie lékař zkontroluje určité reflexy:

  1. Stepper. Dítě ve vzpřímené poloze do 2 měsíců věku udělá krok.
  2. Odkaz. Vzpřímené dítě by mělo stát na plné noze.
  3. Symetrie a asymetrie. Dítě ležící na zádech ohne paže a narovná nohy, pokud má hlavu zvednutou a nakloněnou k hrudníku. Když je hlava nakloněna doprava nebo doleva, paže a noha odpovídající naklonění se narovnají a opačné se ohnou. Reflex zmizí u 3měsíčního dítěte.
  4. Tonikum. Dítě umístěné na zádech narovná končetiny a pokud ho otočíte na břicho, ohnou se. Reflex zmizí po 3 měsících.

Reflexy, které nezmizely věkem, naznačují vývoj onemocnění. V tomto případě je diagnostikována hypertonicita, jejíž léčba by měla být řešena neuropatologem.

Pokud dítě začalo držet hlavu velmi brzy (nebo dokonce od narození), musíte jej zkontrolovat na hypertonicitu

Úkoly a metody léčby hypertonicity u kojenců

Nemoci spojené s výskytem hypertonicity léčí neuropatologové a ortopedové. Hlavní cíle léčby jsou:

  • zmírnění bolesti;
  • odstranění křečí;
  • relaxace.

Druhy masáže používané při hypertenzi

Účelem všech masážních pohybů používaných při léčbě hypertonicity je zmírnit křeče a uvolnit napnuté svaly. Ke zlepšení stavu dítěte se používá masáž podle Phelpsovy metody, masáž podle metody Semenova, působení na určité aktivní body těla a řada dalších metod. Jakékoli masáže prováděné u novorozence by měly být velmi opatrné a jemné. Hladění a tření je přípustné - nejlépe otevřenou dlaní, akupresurou bez bolesti. Postup může být svěřen pouze kvalifikovanému odborníkovi.

Nejlepší je svěřit masáž s hypertonicitou profesionálnímu pediatrovi - ten bude také schopen ukázat potřebné pohyby rodičům

Masážní kurz obvykle sestává z 10–15 procedur. Po měsíci lze cyklus v případě potřeby opakovat. Profesionálně provedená masáž je velmi účinným prostředkem. Rodiče se mohou naučit provádět základní pohyby:

  • hladění prstů, podobné pohybům při navlékání rukavic;
  • hladil ruce od ramene k dlaním, přeskočil loketní kloub;
  • hladit nohy od rozkroku k noze, přeskakovat klouby, ale pokračovat v pohybu po noze;
  • hladit nohy od paty po prsty;
  • prsty na nohou se masírují stejným způsobem jako na rukou;
  • tření (pouze po hladení) rukou, nohou, zad a břicha kruhovým pohybem ve směru hodinových ručiček;
  • třením chodidla: počínaje od základny prstů nakreslete osmičku dolů s průsečíkem čar uprostřed chodidla, spodní část osmičky spadne na patu.

Hnětení při dětské masáži, zejména při hypertonii, se neprovádí. Poklepávání a poklepávání je zakázáno, žádný tlak na napjaté uzly.

Masáž, zejména profesionální masáž, může u dítěte vyvolat emoční reakci. Plakat během masáže se připisuje jak nepohodlí z procedury, tak bolesti. Je obtížné určit příčinu pláče, zatímco řada odborníků vyjadřuje názor, že během masáže by dítě nemělo plakat od bolesti (více podrobností viz článek: Proč novorozené dítě často pláče?).

Gymnastika doma

Řadu gymnastických cvičení lze provádět také doma. Cvičení pomáhá uvolnit svaly a zvyšuje fyzickou aktivitu. Několik cvičení, která vašemu dítěti pomohou:

  1. Výcvik. Dítě by mělo ležet na zádech, dospělý hladí paže od ramene k ruce a nohy od kyčle k noze, aby se dítě uvolnilo.
  2. Jemné prodloužení. Je nutné střídavě uvolnit paže a nohy dítěte bez velkého úsilí, aniž byste museli dělat náhlé pohyby.
  3. Třesení Uchopte rukojeť nebo nohu za prsty, jemně ji protřepejte 4–7krát, poté postup opakujte se zbytkem končetin..
  4. Ohnutí. Dítě dostane pózu embrya. Paže a nohy jsou ohnuté, hlava se naklání směrem k hrudi. Je užitečné toto cvičení střídat s předchozím. Všechny akce jsou prováděny velmi opatrně a bez námahy.
  5. Kroky. Dítě by mělo být zvednuto a položeno na stůl tak, aby se celá noha dotýkala povrchu. Můžete dítě trochu pustit, aby se mohlo na chvíli opřít o vlastní chodidla. Pomáhá správně tvarovat nohu..
  6. Cvičení s chodidly. Světlo se ohýbá a otáčí - pokud se to dítěti líbí, samo si přitáhne prsty k obličeji a zkusí si je dát do úst.
  7. Míč s míčem. Dítě je položeno na břicho na velkou kouli, kterou je třeba houpat, a držet dítě za nohy a paže.

Terapeutická gymnastika poskytuje dobré výsledky, ale musíte to dělat pravidelně, nejlépe několikrát denně. Dítě by mělo tyto činnosti milovat, necítit nepohodlí.

Fyzioterapeutické postupy

Nejběžnějšími postupy při léčbě hypertonicity jsou elektroforéza a parafínové zábaly. Pro uvolnění napjatých svalů jsou indikovány tepelné procedury. Elektroforéza vám umožňuje zavést do těla určité léky. Parafínové zábaly se nejčastěji provádějí na nožičkách dítěte..

  • léčba obvykle začíná od 10 minut;
  • doba trvání procedury se postupně zvyšuje na 20 minut;
  • cyklus procedur sestává z 10 sezení.

Vodní postupy

Vodní procedury (aquaterapie) také přispívají k uvolnění svalového napětí. Plavání zlepšuje koordinaci pohybů, rovnoměrně zatěžuje svaly celého těla. Je velmi důležité si uvědomit, že studená voda stimuluje svalovou práci a zvyšuje svalový tonus. Teplá voda má relaxační účinek..

Dítě s hypertonicitou svalů není ukázáno potápění, ale plavání a podvodní gymnastika pomohou zmírnit křeče (viz také: správná gymnastika pro děti ve věku 2 měsíců a tematické video). Je vhodné vést kurzy hravou formou. Řada bylin zvyšuje účinek vodních procedur, mezi ně patří: šalvěj, kozlík lékařský, matka, jehličí, listy brusinky. Vodní procedury by měly být prováděny před spaním a bylinky by se měly střídat.

Osteopatický účinek

Tento časem ověřený směr v medicíně zahrnuje léčbu celého organismu jako celku. Manipulace jsou zaměřeny na zlepšení oběhu tekutin v těle, jsou prováděny ve formě mírného účinku na kostní tkáň.

Vysoce efektivní metodu alternativní medicíny může použít pouze a výhradně kvalifikovaný dětský osteopat. Osteopatie může pomoci s neurologickými poruchami způsobenými poraněním při porodu, mozkovými dysfunkcemi nebo dokonce vrozenými vadami struktury skeletu. Uvedení kostí do správné fyziologické polohy vede k eliminaci svalových křečí, odstranění patologických reflexů.

Mimochodem, osteopati doporučují zdržet se používání chodítek a podobných prostředků, které mohou problém zhoršit. Jejich použití může vést k nesprávnému umístění nohy, dysfunkci svalů dolních končetin. Měli byste také věnovat pozornost obuvi dítěte, zejména těm, které začaly chodit. Měla by mít patu, pevnou podrážku a patu přiměřenou věku. Odstraňte všechny botičky a jiné měkké boty.

Osteopatie nabízí komplexní léčbu těla pod vedením zkušeného odborníka v této oblasti alternativní medicíny

Léky na hypertenzi

Léky jsou předepisovány dítěti v případě, že všechny výše popsané postupy nepřinesly požadovaný výsledek. Léky jsou předepsány, když se svalový tonus u dítěte nevrátí do normálu poté, co dítě dosáhne věku 6 měsíců.

Léky předepsané neuropatologem patří do jedné z následujících skupin:

  • svalové relaxanci se používají k úlevě od svalových křečí;
  • neuroprotektivní látky se používají ke zlepšení krevního oběhu, obnovení funkcí mozku;
  • diuretika se používají ke snížení intrakraniálního tlaku a stimulaci mozkové činnosti.

Nejčastěji jsou předepsány Midocalm, Semax, Baclofen, Pantocalcin a Cortexin a také vitamíny skupiny B. V závažných případech může být předepsán Cerebrolysin. Všechny léky jsou předepsány kojencům injekčně.

Známý a oblíbený pediatr Komarovskij dnes věří, že zvýšený svalový tonus by v žádném případě neměl být ignorován. Může signalizovat vážné onemocnění, ale budou přítomny i další příznaky. Je nezbytné podstoupit diagnostické vyšetření, abyste se ujistili, že hypertonicita má fyziologickou povahu. Video s lekcemi Dr. Komarovského pomůže rodičům lépe porozumět problému.

Hypertonicita svalů u dětí do jednoho roku: příznaky, následky a léčba, masáž pro hypertonicitu

Hypertonicita je porušení svalového tonusu těla, které se projevuje v přepětí svalů. Téměř všechny děti se rodí se silnou hypertonicitou svalů. Ve skutečnosti je dítě v děloze neustále v poloze embrya. Končetiny a brada v této poloze jsou těsně přitlačeny k tělu a svaly plodu jsou neustále napnuté.

  1. Příznaky hypertenze
  2. Důsledky a nebezpečí
  3. Hypertonicita nohou
  4. Hypertonicita rukou
  5. Léčba
  6. Masáž
  7. Video: jak udělat masáž pro hypertonicitu
  8. Vany

hypertonicita u dětí mladších jednoho roku

Asi do šesti měsíců se nervový systém dítěte „naučí“ pracovat za podmínek odlišných od nitroděložních. Dítě se postupně vyvíjí a pomalu začíná ovládat pohyby svých svalů a kostry. U měsíčního dítěte je hypertonicita velmi výrazná. To se projevuje za zaťatými vačkami a ohnutými nohami při naklánění hlavy dozadu. Tón extensorových svalů u měsíčního dítěte je vyšší než flexe.

Při fyziologické hypertonicitě se nohy dítěte pohybují od sebe vždy jen o 45 stupňů. Při pohybu nohou je cítit výrazný odpor k pohybu. Do tří měsíců prakticky zmizí svalová hypertonicita u dítěte bez patologických stavů. Pokud po šesti měsících přetrvává svalové napětí, je nutné se poradit s lékařem.

Příznaky hypertenze

Video:

Hypertenzi způsobí komplikace během těhotenství, porodní trauma, konflikt Rh, nekompatibilita krve rodičů, místo bydliště se špatnou environmentální situací a mnoho dalších faktorů. Je třeba věnovat zvláštní pozornost příznakům hypertenze, protože to může být projevem vážného neurologického onemocnění.

Známky silné hypertonicity:

  1. Neklidný a krátký spánek.
  2. V poloze na břiše je hlava odhodena dozadu a paže a nohy jsou zastrčené..
  3. Při pokusu o roztažení nohou nebo paží dítěte je cítit silný odpor. Dítě pláče současně. Sekundární ředění zvyšuje svalovou rezistenci.
  4. Svisle na tvrdém povrchu se dítě snaží stát na přední části chodidla, to znamená, že stojí na špičkách (Informace: pokud dítě chodí po špičkách).
  5. Při pláči dítě hodí hlavu dozadu, ohne se a zároveň se mu třesou svaly na bradě (viz článek o třesu brady).
  6. Častá regurgitace.
  7. Bolestivá reakce na různé podněty: světlo, zvuk.
  8. Od narození dítě „drží“ hlavu kvůli neustálému napětí krčních svalů.

Je důležité co nejdříve zjistit, zda má dítě hypertonicitu. Zjištění alespoň jednoho z výše uvedených příznaků u dítěte je dobrým důvodem pro kontakt s dětským neurologem. Diagnóza hypertonicity bude stanovena, pokud je tón flexe vyšší, než by měl být v daném věku..

Hypertonicita svalu je určena několika reflexními testy:

  • Sedět na rukou: je nemožné sundat ruce dítěte z hrudníku.
  • Krokový reflex. Ve vzpřímené poloze se zdá, že se dítě snaží udělat krok. Přetrvává po dvou měsících.
  • Opěrný reflex: ve stoje se dítě opírá o prsty.
  • Zachování po třech měsících asymetrických a symetrických reflexů. Když je hlava nakloněna k hrudníku, zatímco leží na zádech, ruce a nohy dítěte jsou ohnuté. Při otáčení hlavy doleva ve stejné poloze je levá paže vytažena dopředu, levá noha je vytažena a pravá je ohnutá. Při naklonění doprava se vše opakuje v zrcadlovém obraze.
  • Zachování po třech měsících tonického reflexu: dítě leží na zádech, narovnává končetiny a ohýbá je na břiše.

Pokud do určitého věku tyto reflexy neklesnou a nezmizí v budoucnu, pak má dítě výraznou hypertonicitu svalů. Proto je nutné navštívit lékaře.

Důsledky a nebezpečí

Proč je hypertonicita tak nebezpečná, pokud je její výskyt způsoben samotnou pozicí plodu? Fyziologická hypertonie zmizí beze stopy po třech měsících. Patologická hypertonie je způsobena poškozením mozkových tkání, které jsou odpovědné za stav svalů. K takovým porušením dochází při zvýšeném intrakraniálním tlaku, perinatální encefalopatii, zvýšené excitabilitě a dalších patologických stavech.

Pokud po třech měsících přetrvává hypertonicita u dětí, jsou následky, pokud nejsou léčeny, žalostné. Nedostatek regulace svalového tonusu ovlivní další vývoj dítěte:

  • Narušená koordinace pohybů;
  • Tvorba nepravidelné chůze;
  • Nesprávná tvorba postoje;
  • Zpoždění vývoje, zejména motorické dovednosti;
  • Porucha řeči.

Hypertonicita nohou

Zvláště nebezpečné je, pokud má dítě silnou hypertonicitu nohou. Ovlivňuje rychlost rozvoje motorické aktivity. Děti s touto diagnózou se později začnou plazit a chodit. U dětí s hypertonicitou nohou je použití chodítek a můstků zvláště kontraindikováno. Tato zařízení zvyšují stav napětí svalů nohou a páteře v důsledku nerovnoměrného rozložení gravitace. Zatížení se zvyšuje konkrétně na svaly pánve a páteře.

Hypertonicita rukou

Hypertonicita rukou je vyjádřena ve svalové rezistenci, když jsou paže odstraněny z hrudníku, silně zaťaté pěsti. Tento stav je nejčastěji pozorován při fyziologické hypertonii. Dlouhodobé udržování svalového napětí by se však mělo týkat rodičů dítěte..

Viz video:

Léčba

Správnou a včasnou léčbu hypertonicity provádí výhradně odborný lékař - dětský neurolog. Všechny procedury jsou předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Čím dříve je léčba zahájena, tím lépe a rychleji se dostaví pozitivní výsledky..

V medicíně existuje několik technik a směrů, které vám umožňují zmírnit hypertonicitu:

  1. Relaxační masáž.
  2. Fyzioterapie.
  3. Elektroforéza.
  4. Aplikace parafínu (termoterapie).
  5. Plavání.
  6. Léčba drogami.

Jak vidíte ze seznamu, k odstranění hypertonicity se léky používají jako poslední. Jedná se o léky, které uvolňují svaly, snižují svalový tonus a diuretika snižují hladinu mozkové tekutiny. Kromě masáže lze předepsat dibazol a vitamíny B..

Masáž

Masáž pro hypertonicitu lze provádět samostatně doma od dvou týdnů věku. Přirozeně musíte nejprve poradit se specialistou na masáž dítěte a získat od něj pokyny a doporučení pro masáž. Celkově se provádí deset sezení, které se nejlépe opakují o šest měsíců později..

Masáž se skládá ze tří typů způsobů působení: hladění, tření a houpání:

  1. Hřbetem ruky hladte povrch paží, nohou a zad. Mělké plynulé hlazení můžete střídat prsty s hlazením kolem celého štětce.
  2. Kruhové tření kůže. Dítě je položeno na bříško a prsty se třou kruhovými tahy zdola nahoru. Totéž se děje s končetinami a převrací dítě na záda..
  3. Vezměte dítě za ruku a mírně s ním zatřeste. V takovém případě byste měli určitě držet ruku v předloktí. Proveďte postup oběma rukama a nohama.
  4. Vezměte dítě za rukojeti nad zápěstí a rytmicky protřepejte paže v různých směrech.
  5. Uchopte nohy dítěte za holeně a protřepejte.
  6. Dokončete masáž hladkým hladkáním paží a nohou.

S hypertonicitou nelze použít hluboké hnětení svalů, techniky poklepávání a sekání. Všechny pohyby by měly být plynulé a uvolňující, ale rytmické..

Video: jak udělat masáž pro hypertonicitu

Vany

Vynikajícím lékem na zmírnění hypertonicity jsou bylinné koupele. Voda sama o sobě má relaxační vlastnosti a v kombinaci s bylinkami se stává vynikajícím lékem na hypertonicitu. Teplé koupele s kořenem kozlíku lékařského, brusinkovým listem, matkou a šalvějí se provádějí střídavě po dobu čtyř dnů. Přestávka se provádí jeden den, procedury se znovu opakují a tak dále po dobu 10 dnů. Jehličnaté koupele mají také vynikající relaxační účinek..

Chcete číst naše materiály jako první? Přihlaste se k odběru našeho telegramového kanálu, stránky na Facebooku nebo skupiny VKontakte.

Jsme na Yandex.Zen - přidejte se k nám!

Hypertonie u dětí

Hypertonicita je takové narušení svalového tonusu, při kterém svaly zůstávají v napětí i po kontrakci, v klidu a relaxaci. Hypertonicita u kojenců je poměrně běžnou diagnózou a diagnostikuje se téměř každé druhé novorozené dítě..

Důvody vzhledu

Svalový tonus je zbytkové svalové napětí během relaxace nebo odpor k pasivním pohybům během dobrovolné svalové relaxace. Normálně je regulován mozkem a míchou a u zdravého člověka funguje v automatickém režimu. Díky svalovému tónu může člověk chodit a měnit polohu těla v prostoru..

Svalový tonus je nesmírně důležitý pro motorickou aktivitu kojence, který si osvojuje nové motorické dovednosti. Když jsou svaly neustále ztuhlé a napnuté, zvládnutí těchto dovedností se zpozdí, což způsobuje nepohodlí a úzkost dítěte..

V naprosté většině případů je hypertonicita u novorozenců spojena s neurologickými poruchami, které mohou být způsobeny řadou faktorů. Tyto zahrnují:

  • nemoc matky během těhotenství doprovázená chronickou intoxikací těla;
  • konstantní tón dělohy během těhotenství;
  • těžké těhotenství, hrozba potratu;
  • těžká toxikóza na začátku nebo na konci těhotenství;
  • během těhotenství dítěte byla provedena léčba infekčních patologií (toxoplazmóza, chlamydie, meningitida, encefalitida);
  • hypoxie mozku plodu;
  • zdlouhavý nebo rychlý porod, který byl doprovázen dlouhým bezvodým obdobím, neúplným otevřením porodních cest atd.;
  • endokrinní a kardiovaskulární onemocnění matky.

Nejběžnějším důvodem pro rozvoj hypertonie je asfyxie (udušení) novorozence v důsledku prodlouženého porodu a intrakraniálního krvácení. Někdy porodníci-gynekologové provedou během císařského řezu příliš malý „kosmetický“ řez, aby se snížil pooperační šev a budoucí jizva. Ukázalo se však, že velikost hlavy dítěte je podstatně větší než řez (36 cm oproti 13 cm!), Který je plný poranění krční páteře a poškození míchy.

Hyperonus svalů u kojenců je naprosto bezpečný a nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví. Je charakterizován jako „individuální svalový tonus“: některé děti mají přirozeně zvýšený tón, zatímco jiné mají snížený tón. Jednoduše řečeno, pro některé děti je to varianta normy, pro jiné je to patologie. V tomto případě pomůže zjistit pravdu pouze průzkum..

Fyziologická hypertonicita: kolik je normální

Téměř všechny děti se rodí s fyziologicky podmíněnou hypertonicitou. Je to proto, že v poloze plodu s ohnutými končetinami a přitlačenými k tělu jsou svaly dítěte neustále napnuté. Navíc v krčních extenzorových svalech je tón vyšší než ve flexorových svalech - hlava novorozeného dítěte je proto mírně nakloněna dozadu.

Zvýšený tón je také patrný u dlouhých addukčních svalů stehen. Pokud se pokusíte roztáhnout nohy do stran, můžete jasně cítit odpor. U zdravého dítěte jsou dolní končetiny rozděleny do pravého úhlu - to znamená, že každá noha je zatažena o 45 °.

Fyziologický tón obvykle trvá 3 měsíce ± 2 týdny. Poté postupně zmizí. Ve flexorových svalech tón klesá a v extenzorech se vyrovnává. Celkově může hypertonicita přetrvávat ne déle než 6 měsíců. Pokud to trvá déle, musíte navštívit neurologa.

Příznaky a symptomy

Bez ohledu na důvod, který způsobil zvýšený svalový tonus u dítěte, je nutné včas jednat. Jinak jsou možné negativní důsledky v podobě zpoždění motorického vývoje, což má za následek porušení držení těla a chůze, poruchu koordinace. Proto je tak důležité, aby si rodiče včas všimli typických příznaků hypertenze a zabránili jejím možným následkům..

Vysoký svalový tonus se projevuje následujícími charakteristickými rysy:

  • pravidelná a silná regurgitace po krmení;
  • zatímco dítě pláče, hodí hlavu dozadu a ohne se;
  • neklidný a přerušovaný spánek, během kterého se dítě často probouzí z jakéhokoli cizího zvuku;
  • ruce jsou téměř vždy zaťaté v pěst a je obtížné je uvolnit;
  • hlava se naklání stejným směrem (torticollis);
  • při pokusu o narovnání končetin reaguje dítě pláčem.

Existuje několik testů, které mohou identifikovat hypertenzní syndrom. Pokud dáte dítě na záda a jemně ho přitáhnete k sobě a uchopíte za zápěstí, paže zůstanou ohnuté v loktových kloubech (hypertonicita paží). Normálním tónem se dítě pokusí vytáhnout, mírně ohnout lokty a posadit se.

Krokový reflex. Musíte vzít dítě pod paže a držet ho a položit nohy na stůl. Potom dítě mírně nakloňte dopředu, jako byste ho přinutili šlápnout. Pokud zkříží nohy a stojí na prstech, je to jistá známka svalové hypertonicity. Zdravé dítě vyloží nohy na celé chodidlo a snaží se napodobit chůzi.

Další test pomůže pochopit, zda má dítě ve věku 2 měsíců hypertonicitu. Chcete-li to provést, musíte zkontrolovat přítomnost symetrických a asymetrických reflexů. Symetrický reflex se testuje následovně: dítě se položí na plochý stůl, zadní část hlavy se drží dlaní ruky a hlava se pomalu naklání k hrudníku. Při provádění tohoto pohybu se paže dítěte reflexivně ohnou a nohy se natáhnou..

Pro otestování asymetrického reflexu musí být hlava dítěte otočena k rameni. Současně se jeho paže a noha na straně ramene, ke které je hlava otočena, narovnají a opačné končetiny se reflexivně ohnou.

Symetrické i asymetrické reflexy mizí ve věku 2–3 měsíců. Pokud se tak nestalo a reflexy přetrvávají, znamená to, že tón se stále zvyšuje..

Pro potvrzení hypertonicity se také používá tonický reflex: dítě se jednoduše položí na záda a instinktivně narovná ruce a nohy, „otevře se“. Pokud ho otočíte na břicho, končetiny se téměř okamžitě ohnou a zatáhnou až do středu těla. Zvyšováním tónu flexorových svalů se zdá, že se dítě znovu pokouší zaujmout polohu embrya.

Tonický reflex se postupně snižuje a po 2 - 2,5 měsících úplně zmizí. Jeho přítomnost u 3měsíčního dítěte naznačuje trvalý zvýšený tón..

Reflexy Babinsky a Moro jsou přítomny nejdéle a zmizí až za 4 měsíce. Babinsky reflex je reflexní rozšíření prstů v reakci na dotek a lechtání. Moro reflex je prudký únos paží do stran, když je vzrušený.

Jaké je nebezpečí?

Přítomnost výše uvedených projevů u dětí mladších jednoho roku je dobrým důvodem pro konzultaci s neurologem, a to i v případě fyziologické hypertonie. Specialista vám pomůže zjistit, zda skutečně existuje odchylka od normy. Pokud nebude léčena neurologická patologie, bude postupovat a může vést k významnému zpoždění duševního a fyzického vývoje a dokonce k postižení..

Díky zvýšenému tónu krčních svalů je pro dítě pohodlnější ležet s otočenou hlavou ve směru, kde jsou svaly napjatější. Výsledkem je, že kosti lebky se netvoří správně. Přetrvávající hypertonicita dolních končetin vede ke zhoršené koordinaci pohybů a tvorbě normální klenby nohou. V tomto případě je možná asymetrie nejen svalů, ale také kostí - jedna končetina je kratší než druhá. Postupem času se držení těla zhoršuje a mění se chůze.

Pokud hypertonicita svalů přetrvává, když je dítěti 2-3 roky, situace se komplikuje. Dítě i nadále chodí po špičkách a nedokáže zvládnout akce, které vyžadují jemnou motoriku rukou. Všechno však není vůbec beznadějné a musíte pokračovat v léčbě, protože stále existuje každá šance na zvládnutí problému..

Vážnou hrozbu představuje svalová hypertonie u 4-5letého dítěte, které nejen chodí po špičkách, ale také nedokáže držet tužku v ruce. Kvůli zpoždění duševního a tělesného vývoje nemá čas zvládnout školní osnovy a nemůže dělat tělesnou výchovu v obecné skupině.

Statistiky ukazují, že asi 6% dětí během celého předškolního období zvýšilo svalový tonus. 4% z nich však pod podmínkou systematických léčebných postupů dokáže držet krok s výchovným procesem a navštěvovat běžnou školu. Do určitého věku zpravidla po dosažení věku 12-13 let svalová hypertenze úplně zmizí. Zbývající 2% bohužel studují ve specializovaných vzdělávacích institucích a dostávají zdravotní postižení.

Léčba

Hypertonii je nutné léčit v závislosti na hlavní diagnóze - tedy ovlivnit její příčinu. U infekčních patologií jsou předepsána antibiotika a antivirotika. V případě potřeby se provádí dehydratační terapie za účelem normalizace intrakraniálního tlaku.

Nedílnou součástí léčby jsou neuroprotektivní léky, které zabraňují poškození neuronů v mozku. Svalové relaxanci pomáhají eliminovat napětí a uvolnit svaly - tyto prostředky umožňují nejen zmírnit napětí a ztuhlost svalů dětí, ale také objasnit diagnózu. U závažných neurologických poruch jsou myorelaxancia naprosto neúčinná..

Pokud jsou nalezeny poruchy ve vývoji nervového systému, nádorové formace, je indikován chirurgický zákrok.

Masáž

Hlavní metodou léčby hypertonicity u kojenců je masáž. Dále se používají fyzioterapeutická a terapeutická cvičení. A pouze ve zvláště závažných případech jsou předepsány léky.

Hlavním účelem masáže je svalová relaxace. První kurz obvykle sestává z 10 sezení a měl by být veden kvalifikovaným masérem. V budoucnu můžete dělat masáž doma po prostudování techniky jejího provádění.

S hypertonicitou dolních končetin lékaři často předepisují parafínové boty. Parafín se nanáší na nohy a udržuje se 10-20 minut. Tento postup se provádí buď samostatně, nebo v kombinaci s masáží. Během masáže masíruje pán horní část trupu, zatímco nohy dítěte se zahřívají teplým voskem.

Protože pomocí masáže je nutné dosáhnout uvolnění napětí a uvolnění svalů, měly by být všechny pohyby měkké, plynulé. Nemůžete stlačit svaly, hnětet je, poklepávat a klepat.

Není obtížné provádět masáž samostatně, pokud používáte základní techniky:

  • hladit prsty pohyby, jako když si oblékáte rukavice;
  • hladil každou ruku od ramene k lokti a od lokte k ruce. Samotný dopad na loketní kloub je vyloučen;
  • pokud masáž rukou začíná od distálních částí - prstů, je nutná masáž dolních končetin, počínaje shora. Nejdříve pohlaďte stehna, poté přejděte na holeně a jděte dolů k nohám. S kolenním kloubem, oblastí slabin a vnitřním stehenem je třeba zacházet obzvláště opatrně;
  • chodidla jsou hladěna ve směru od paty k prstům, pak každý prst zvlášť;
  • nakreslení trojrozměrné postavy: nakreslete imaginární čáru základnami prstů, překročte pohyby vedle kotníku nahoře a dokončete spodní část postavy ve spodní části paty.

Je třeba poznamenat, že někdy se děti během masáže chovají neklidně a plačí. V takové situaci je těžké říct, proč je dítě rozrušené. Možná i mírný tlak na svaly je bolestivý, nebo se mu nelíbí samotný zákrok. Mnoho odborníků se domnívá, že by neměla být žádná bolest. Jiní jsou naopak přesvědčeni, že se jedná o přirozenou reakci těla..

Terapeutická cvičení stimulují fyzickou aktivitu a normalizují svalový tonus. Doma je můžete udělat v následujícím pořadí:

  • dejte dítě na bok a držte ho jednou rukou na horním rameni a protáhněte okraj dlaně druhé ruky po páteři. Talentový reflex bude fungovat - dítě mu instinktivně narovná záda;
  • otočte dítě na záda a položte mu dlaně pod horní část těla a hlavu. Zároveň by nohy dítěte měly spočívat na břiše toho, kdo dělá gymnastiku (máma nebo otec). Poté jej zvedněte tak, aby na stole zůstala pouze pánev a nohy. Tím se posiluje břišní lis;
  • když jste položili dítě na břicho, musíte mu roztáhnout nohy do stran a ohýbat se na kolena. Posuňte chodidla do středu a lehce na ně zatlačte a popadněte obě chodidla celým kartáčem. Dítě se pokusí plazit a snaží se narovnat nohy;
  • převrácení dítěte na záda, uchopte jeho nohu těsně nad kotník - prsty se instinktivně zaťaly. Stále držte nohu a posuňte palec podél chodidla ve směru od paty k prstům, blíže k malíčku;
  • jednou rukou uchopte dítě za ruce a chodidla a druhou dlaň položte zespodu, abyste získali oporu. Zvedněte ji a houpejte ji ze strany na stranu;
  • dítě leží na zádech, nohy jsou ohnuté v kolenních kloubech. Ohněte nohy dítěte v kyčelních kloubech, roztáhněte je a spojte je rotačními pohyby.

Důležitá doporučení

Děti s hypertonicitou jsou kontraindikovány v zařízeních, která nerovnoměrně zatěžují svaly a zvyšují křehkou páteř - například chodítka a můstky. Když se dítě naučí chodit, je velmi důležité vybrat mu správnou obuv. Mohou to být ortopedické modely nebo běžné boty s vysokým hřbetem a speciální stélkou. Ploché boty (pantofle, baletky, pletené botičky) absolutně nesedí.

Doporučuje se také používat boty nejen na procházky, ale také je nosit doma. Chůze v pohodlné a pohodlné obuvi, která dobře fixuje chodidlo, přispěje ke správnému vytvoření klenby chodidel rovnoměrným rozložením zatížení svalů nohou.

Je třeba poznamenat, že hypertonicita svalů u dětí má nejčastěji fyziologickou povahu a nevyžaduje léčbu léky. K odstranění spasticity stačí provést masáž a fyzioterapii. Mozek dítěte je schopen sám kompenzovat neurologické vady, ale bude to trvat několik měsíců.

Hypertonicita svalů nohou a paží u kojenců: důvody, kdy projde, jak určit, co dělat?

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Prevence
  • Předpověď

Hypertonicita u novorozenců je důležitým ukazatelem nejen adaptace dítěte na podmínky prostředí, ale může také signalizovat vážné narušení centrálního nervového systému. Je velmi důležité posoudit svalový tonus novorozence ve spojení s dalšími příznaky, aby bylo možné přesněji hovořit o přítomnosti konkrétního problému..

Kód ICD-10

Epidemiologie

Statistiky šíření hypertonicity naznačují, že se jedná o nejčastější příznak poškození centrálního nervového systému různé etiologie. Výskyt traumatu při porodu se pohybuje od 3 do 6 na 1 000 novorozenců a z hlediska prevalence mezi normálními porody dosahuje tento počet 7%. Podle studií představuje porodní poranění krční páteře 85,5% všech porodních poranění. K takové traumatizaci krční páteře může dojít také při absolutně fyziologickém porodu, který je podle údajů více než 80% (zejména u primiparas). Všechna tato poranění jsou ve více než 96% případů doprovázena poruchami svalového tonusu a více než 65% představuje závažnou hypertonicitu..

Příčiny hypertonicity u novorozenců

Svalový tonus u dítěte je jedním z indikátorů stavu nervového systému. Navzdory svému nízkému informačnímu obsahu na první pohled může tento indikátor opravdu hodně říci o nervové regulaci u dítěte. To je způsobeno některými strukturálními rysy nervového systému u novorozenců..

Novorozené dítě, a zejména předčasně narozené dítě, je zvláštním předmětem výzkumu, který má svá vlastní specifika díky určité fázi vývoje nervového systému. Nejprve se jedná o období vývoje mozku, která zajišťuje originalitu reakcí na působení různých vnějších a vnitřních faktorů. Obtíže při analýze neurologického stavu vytvářejí odpovídající rysy anatomie a fyziologie nervového systému novorozenců:

  1. Systém talamopalidar je nejvyšší úrovní integrace;
  2. Většina odpovědí je uzavřena na úrovni mozkového kmene a subkortexu;
  3. Převaha procesů inhibice nad vzrušením;
  4. Dominance mozkových symptomů nad fokálními, bez ohledu na povahu působícího patogenního faktoru;
  5. Přítomnost příznaků v neurologickém stavu, které mají na rozdíl od dospělých a starších dětí fyziologickou povahu;
  6. Nedostatek řeči a neschopnost mluvit o svých pocitech;
  7. Přítomnost zvláštních reakcí na chování;
  8. Vysoká neuroplasticita centrálního nervového systému a s tím spojená zvýšená schopnost opravit nervovou tkáň.

Dále s diferenciací nervových buněk v mozku a myelinací cest je inhibována aktivita starodávných struktur a mění se povaha reakce těla na podněty. Současně poškození různých struktur mozku vede k narušení jeho práce jako celku a nemocné dítě má obecné příznaky jako reakci na lokální poškození. Proto lze porušení tónu považovat za jednu z takových obecných reakcí, které signalizují určité problémy..

Zdravé novorozené dítě má fyziologickou hypertonicitu všech svalů až jeden měsíc. Pokud je tento stav vyjádřen na obou stranách déle nebo nerovnoměrně, jedná se o patologickou hypertonicitu, jejíž příčinu je třeba identifikovat.

Poškození centrálního nervového systému novorozence jakékoli povahy může proto způsobit obecnou reakci, v tomto případě hypertonii. Existuje však řada důvodů, které nejčastěji vedou k hypertenzi. Jedním z těchto etiologických faktorů je hypoxické nebo ischemické poškození mozku. Nejcitlivější na působení hypoxie je centrální nervový systém, kde jsou obranné mechanismy špatně vyjádřeny. Nervové buňky trpí jako první v podmínkách hladovění kyslíkem. Patogeneze vývoje hypertonicity v tomto případě spočívá v porušení dodávky kyslíku přímo do buněk mozku. Ale mozek jako centrální orgán přijímá více energie a kyslíku jako prioritní orgán. V době nástupu nedostatku kyslíku totiž kardiovaskulární systém reaguje redistribucí krve s převládajícím zásobováním životně důležitých orgánů krví - takzvanou „centralizací krevního oběhu“ (mozek, srdce). To zpomaluje tok kapilární krve parenchymálních orgánů. Hypoxie svalů a vnitřních orgánů vede k hromadění laktátu a výskytu metabolické acidózy. Metabolická acidóza vede ke zvýšení propustnosti cévní stěny, což spolu se zpomalením průtoku krve a zvýšením koncentrace vede k účinku kalu a mikrotrombóze. Podruhé se vyskytují diapedická krvácení (bodová a velká), mozkový edém, hypovolémie, dysfunkce všech orgánů a systémů, včetně svalů. Centrální inhibice regulace svalového tonusu pod vlivem nedostatku kyslíku v mozku na jedné straně a akumulace laktátu ve svalech na druhé straně jsou základem rozvoje hypertonicity jako reakce na poškození mozku.

Jiné příčiny hypertonie jsou často trauma během porodu, jako přímý faktor při porušení inervace svalů. Takové trauma je často pozorováno při působení mechanických vnějších faktorů, stejně jako při nadměrných nefyziologických pohybech v důsledku intenzivního porodu. Kromě toho mohou být taková poranění způsobena porodnickými intervencemi, při nichž je možné dítě vyndat za hlavu s pevnými rameny a za ramena s pevnou hlavou v závěru, stejně jako nadměrné otáčení v obličeji. Hrubá extrakce plodu a abnormální rotace vedou k narušení vaskulární struktury, komprese Adamkevichovy tepny, která dodává krev do míchy a nad zesílením beder. V případě mírného zatížení může být poškození někdy doprovázeno jednoduchým mozkovým edémem nebo hematomem. Krvácení jsou základním kamenem těžkých forem traumatu. Poranění míchy mohou být doprovázena subluxací obratlů a porušením kostry celé páteře. V důsledku poranění míchy se vyvíjí ischemie míchy s převažující lézí jader motorických motorických neuronů a mozkových vláken periferních motorických nervů. Stává se, že to také poškodí pyramidovou cestu umístěnou v postranních částech mozku. S edémem se klinicky projevují přechodné změny svalového tonusu, nedobrovolné kontrakce jednotlivých svalů, patologické reflexy nebo asymetrie fyziologických reflexů, poruchy pohybů podél periferie typu na úrovni léze a centrálního typu v níže umístěných odděleních. Všechny tyto typy porodních traumat budou doprovázeny hypertonicitou, vyjádřenou v různé míře..

Rizikové faktory

Vzhledem k tomu, že příčinou hypertonie jsou různá poškození mozku novorozence, je třeba zdůraznit rizikové faktory, ve kterých se takové poškození může vyvinout. Rizikové faktory mohou být následující:

  1. ztráta krve během porodu, která způsobuje nedostatek kyslíku v důsledku nedostatku hemoglobinu v krvi matky;
  2. kardiovaskulární patologie ve stadiu dekompenzace u těhotných žen vedou k prodloužené ischemii mozku dítěte;
  3. užívání léků nebo narkotik, které inhibují přísun a normální spotřebu kyslíku dítětem;
  4. porušení nitroděložní výměny plynů s předčasným stárnutím placenty nebo placenty previa;
  5. patologie při porodu, které vedou k prodlouženému postavení plodu v porodních cestách a poškození porodu.

Všechny tyto faktory, tak či onak, vedou ke snížení dodávky kyslíku do neuronů nebo k poškození nervových drah, což je doprovázeno poškozením regulačního systému a může se projevit jako hypertonie jako jeden z příznaků takového poškození..

Příznaky hypertonicity u novorozenců

Fyziologická hypertonicita u novorozenců je způsobena polohou, ve které je dítě po celou dobu nitroděložního života. Zdravá novorozenci se proto rodí s fyziologickou hypertonicitou, která trvá první měsíc života a poté odezní. Existují však chvíle, kdy je tón vyjádřen nerovnoměrně na obou stranách nebo trvá déle než stanovené období, pak už mluvíme o patologickém stavu.

Příznaky hypertonicity u novorozenců se mohou objevit ihned po narození, ještě předtím, než se objeví jakékoli další příznaky. Zvyšují se s rostoucí ischemií nebo hypoxií mozku. Existují však i jiné projevy, které mohou naznačovat patologii centrálního nervového systému. První příznaky GIP centrálního nervového systému mohou být ve formě poruch dýchání bezprostředně po narození. Pokud je poškození mírné, mohou se objevit příznaky vysokého a častého pláče, poruchy motorické aktivity a tónu. Záchvaty a abnormální srdeční rytmy jsou běžné u vážnějších zranění. Křečový syndrom lze pozorovat také ve formě jak rozšířených tonicko-klonických záchvatů, tak ve formě lokálních kontrakcí svalových skupin. V tomto případě, často u novorozenců, ekvivalentem záchvatů je křeč svalových svalů obličeje s různými výrazy obličeje ve formě pohybu obličejových svalů. Tyto příznaky spolu s hypertonicitou mohou naznačovat syndrom hyperexcitability..

Poranění míchy během porodního traumatu v akutním období je doprovázeno letargií, mírnou svalovou hypotenzí, která se může změnit na hypertonicitu. Později se mohou objevit poruchy dýchání, spastická tetraparéza nebo tetraplegie pod úrovní léze a poruchy centrálního močového systému. Častým projevem těchto poranění může být příznak krátkého krku s velkým počtem příčných záhybů typu „akordeon“ a následného napětí okcipitálních svalů krku v postnatálním období. Současně je hypertonicita krku u novorozenců kombinována s příznakem hlavy panenky, což se projevuje hlubokým příčným záhybem v zádech na okraji ramenního pletence s hlavou.

Hypertonicita končetin u novorozenců často přetrvává během první poloviny života po poškození centrálního nervového systému. To lze považovat za normální období zotavení, kdy může převládat tón na jedné straně nebo je výraznější hypertonicita horních končetin..

Hypertonicita svalů u novorozenců se může objevit poprvé již ve fázi zotavení dítěte, což naznačuje potřebu komplexní léčby.

Kdy odchází hypertonicita u novorozenců? Pokud mluvíme o fyziologické hypertonii, pak by to mělo na konci novorozeneckého období projít. Pokud dítě utrpělo hypoxické nebo ischemické poškození centrálního nervového systému, může hypertonicita přetrvávat až do konce prvního roku života. V budoucnu se následky mohou vyvinout ve formě poruch motorické sféry. Komplikace hypertonicity nejsou časté a nejsou trvalé, proto čím dříve je léčba zahájena, tím rychleji všechny projevy a komplikace vymizí. U těchto dětí mohou být zpožděny ukazatele tělesného růstu a také psychomotorické, které lze korigovat různými způsoby léčby.

Diagnóza hypertonicity u novorozenců

Diagnóza hypertonicity u novorozenců se provádí na základě anamnézy, vyšetření, studia motorických funkcí, studia funkcí citlivých analyzátorů, studia autonomního nervového systému, studia řeči. Pro novorozence jsou charakteristické nekoordinované pohyby končetin podobné atetóze, svalová rigidita, fyziologická hypertonicita flexorových svalů a hlasitý výkřik. Jejich sluch je snížen, pocit bolesti je oslaben. Neuropsychický vývoj dítěte během novorozeneckého období je navíc charakterizován přítomností řady nepodmíněných reflexů novorozence. Po zkoušce musí vyhodnotit:

  1. Pozice dítěte v posteli;
  2. Koordinace pohybů;
  3. Vyšetření hlavy:
    • její poloha vůči tělu
    • tvar lebky
    • přítomnost asymetrie, deformace
  4. Dětská tvář:
    • stav očních štěrbin
    • stav oční bulvy
    • stav žáka
    • pohyby očí
    • poloha a pohyb horních víček
    • symetrie nasolabiálního záhybu.
  5. Trup, horní a dolní končetiny:
    • přítomnost paralýzy, parézy, úsudku, třesu, atetózy
    • vynucené polohy končetin a trupu.

Celkový vzhled a chování novorozence mají důležitá diagnostická data. Pro správné a objektivní údaje je nutné vzít v úvahu gestační věk a stupeň zralosti dítěte. Stigma dysembryogeneze obvykle chybí nebo je jejich počet minimální. Přítomnost více než 6 stigmat dysembryogeneze je základem pro syndromologickou diagnostiku „Dysplastického stavu“. Aktivní pohyby novorozence závisí na stavu chování a přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození nervového systému. Například porušení chování dítěte v podobě dlouhodobého nebo neustálého křiku nebo obecné deprese. Vzrušení, neustálý, pronikavý výkřik často naznačují mozkovou patologii (porodní trauma, asfyxie) Celková deprese, kóma je často známkou závažných mozkových poruch (masivní nitrolební krvácení, vrozené vady).

Při stanovení syndromologické diagnózy je důležitý klinický popis povahy záchvatů (malé nebo minimální, latentní, tonické, klonické, myoklonické), počátek, trvání a konec záchvatu a stav dítěte v interikálním období. Proto je důležité sledovat stav dítěte a neustále ho sledovat, abyste dosáhli přesnější diagnózy. Monitorování EEG, neurosonografie a MRI mozku, biochemické a klinické krevní testy, genetické testování umožňují diferenciální diagnostiku hypertonicity u novorozence s patologiemi, které ji mohou způsobit. Na neurosonogramech můžete určit příznaky, které jsou charakteristické pro konkrétní patologii. Například hyperechogenicita periventrikulárních zón v oblasti předních a zadních rohů postranních komor umožňuje podezření na periventrikulární leukomalacii, ke které může dojít během ischemie. Hyperechogenicita v subependymálních oblastech a intraventrikulárně naznačuje přítomnost krvácení. Přítomnost cyst naznačuje předchozí nebo přetrvávající infekci.

Analýzy, které jsou nezbytné k diagnostice hypertenze, se neomezují pouze na obecné ukazatele. Pokud spolu se svalovou hypertonicitou existují další příznaky charakteristické pro nitroděložní infekce, musí být dítě a matka na tyto infekce vyšetřeny. Koneckonců, potvrzení etiologie procesu je velmi důležité pro další léčbu..

Diferenciální diagnostika

U všech lézí centrálního nervového systému je konzultace s očním lékařem považována za povinnou. Oční fundus lze vyšetřit od prvních dnů života: děti s intrakraniálním krvácením mohou mít menší nebo masivnější krvácení a v určitých formách metabolických poruch stopových prvků pigmentové inkluze. To umožňuje nejen diagnostiku, ale také diferenciální diagnostiku.

Léčba hypertonicity u novorozenců

Doposud neexistuje jasná představa o vhodnosti předepisování konkrétního léku na hypertonicitu pro rehabilitační léčbu. Je třeba vzít v úvahu období ontogenetického vývoje, nediferenciace a vysoké individuální citlivosti u novorozenců. Například rozšířené používání vazoaktivních látek, intenzivních metod resuscitace novorozence, se dnes používá v akutním období poškození mozku, které může vést k sekundárním poruchám cerebrálního oběhu. V poslední době je hlavním principem léčby poruch CNS u novorozenců podpora vlastních adaptačních mechanismů místo předepisování mnoha léků. Od prvních minut života novorozence by celé spektrum terapeutických účinků mělo být zaměřeno na korekci těch orgánů a systémů (srdce, plíce, ledviny atd.), Které zajišťují životaschopnost a normální fungování centrálního nervového systému. Zbytek léčby se provádí podle syndromologického principu. Současně jsou nepochybně předmětem léčby pouze tři klinické syndromy (křečový, hypertenzní-hydrocefalický, svalová hypertonicita).

Metody léčby konvulzivního syndromu u dítěte s hypoxickým poškozením centrálního nervového systému v posledních letech zahrnují použití barbiturátů, hydantoinu, benzodiazepinů. U kojenců lze karbamazepin přidávat k antikonvulzivům po prvním měsíci po předchozím testování citlivosti. Při léčbě se také používají Cerebrokurin, Tseroxon, Somazina. V současné době je v praktické medicíně metabotropní terapie široce používána ve formě Actovegin, Instenon, vitamínů B, ATP, stejně jako Simbiterova multibiotika a dalších. Popsaný seznam léků se týká základní terapie. Léky s převážně vazoaktivním účinkem - Cavinton, Cinnarizine a další - jsou předepisovány za přítomnosti změn mozkové hemodynamiky, které jsou diagnostikovány pomocí neurofyziologických technik. Vzhledem k tomu, že během prvního roku života v nervovém systému probíhají paralelně dva procesy - obnova a degenerace hypoxických neuronů, je účinek Actoveginu zaměřen na aktivaci procesů neuroplasticity.

  1. Elkar je lék ze skupiny metabolických látek, který se používá při komplexní terapii poruch svalového tonusu a lézí nervového systému. Aktivní složkou léčiva je levokarnitin. Jedná se o přírodní sloučeninu, která jakmile vstoupí do buňky, přenáší potřebné metabolity do mitochondrií, což zvyšuje množství syntetizované energie. V neuronech to pomáhá rychleji obnovit spojení a urychluje myelinaci vláken. Elkar pro hypertonicitu u novorozenců se používá ve formě kapek. Dávkování - 2 kapky třikrát denně, pro plný účinek je nutné užívat drogu nejméně měsíc. Vedlejšími účinky mohou být slabost, dyspepsie, která vyžaduje snížení dávky.
  2. Glycin je léčivo, jehož aktivní složkou je aminokyselina stejného jména, nezbytná pro tělo, glycin. Lék funguje tak, že aktivuje receptory GABA a blokuje alfa receptory. To snižuje excitační účinek v mozku a snižuje svalovou hypertonii a další příznaky hyperexcitability. Lék má také ochranný účinek na nervové buňky a vlákna. Způsob aplikace léku je ve formě tablety, která musí být rozdrcena a rozpuštěna v mléce. Dávka je jedna třetina tablety třikrát denně. Vedlejšími účinky mohou být mírná deprese, která může být doprovázena ospalostí a letargií. Glycin pro novorozence s hypertonicitou se také používá ke snížení toxicity jiných aktivních léčiv.
  3. Tolperil je lék používaný k úpravě zvýšeného svalového tonusu. Snižuje množství aktivního acetylcholinu, což zvyšuje svalovou kontrakci. Díky této akci se snižuje hypertonicita a zlepšuje se práce všech orgánů a systémů. Dávka léčiva je 0,0125-0,025 g / den. Způsob podání může být intramuskulární, rozdělením léčiva na dvě nebo tři dávky. Nežádoucí účinky mohou být ve formě záškubů určitých svalových skupin, těžké hypotenze, letargie.
  4. Somazina je nootropní léčivo, jehož aktivní složkou je citicolin. Tato látka, která vstupuje do mozku a zlepšuje vedení iontů stěnou neuronu, normalizuje nervové vedení. Takové účinky na pozadí hypoxického poškození neuronů jsou velmi důležité pro rychlejší zotavení dítěte. Lék se podává intravenózní kapáním. Dávka pro děti je 100 miligramů denně, což je jedna pětina ampule. Nežádoucí účinky mohou být ve formě zvýšeného krevního tlaku, tachykardie.

Vitamíny a fyzioterapeutická léčba se používají velmi široce, protože kromě centrální regulace léčiv je důležité stimulovat svaly pomocí fyzioterapie. Masáž a gymnastika u novorozenců s hypertonicitou musí být prováděna v období zotavení, nejprve odborníkem, a poté to může sama matka dítěti dělat každý den. Terapeutické cvičení a masáže se začínají provádět od 2-3 týdnů života.

  1. Pro lepší snížení tónu může matka položit dítě na břicho v poloze „embryo“. Chcete-li uvolnit svaly, můžete také položit své dítě na velkou kouli a poté ji houpat. Poté musíte masírovat svaly končetin v kombinaci s únosem rukou a stisknutím na hrudi.
  2. Normalizace tónu je také usnadněna akupresurou s lehkým tlakem prstů na postižené svaly.
  3. Dále masírujte plantární povrch nohou, poté jsou zachyceny, flexe a extenze nohou v kloubech.
  4. Podpora reakce je stimulována ve stoje s podporou dítěte v podpaží.
  5. Cvičení na rozvoj artikulace, masáž jazyka lze provádět při rozhovoru s dítětem, aby opakovalo zvuky.
  6. Povinný ortopedický režim pro vytváření speciálního stylu hlavy, paží a nohou.

Fyzioterapeutická cvičení by měla být individuální, alespoň 2krát denně po dobu 20-30 minut.

Alternativní léčba

  1. Velmi užitečné při snižování svalového tonusu v uklidňujících bylinných koupelích. Za tímto účelem napařte v samostatné nádobě 50 gramů máty, provázku, dubové kůry a 100 gramů šalvěje. Tento roztok musí být nalit litrem vody a trvat na dni. Při koupání dítěte musíte do lázně přidat půl litru a zbytek nechat na jindy. Po takové relaxační koupeli je ještě třeba udělat akupresuru končetin..
  2. Použijte připravenou mast z bobkových listů, medu a olivového oleje. Vezměte tři velké bobkové listy a rozemlejte je na prášek. Přidejte do listu lžíci medu a deset kapek olivového oleje. Je nutné kombinovat mast do homogenní konzistence ve vodní lázni a poté ochladit. Musíte aplikovat mast ve formě jedné kapky na ruce a nohy a otřít. Před zákrokem se musíte ujistit, že dítě není alergické. Za tímto účelem naneste malou kapku na předloktí a sledujte kožní reakci po dobu půl hodiny..
  3. Smíchejte okurkové květy s květy heřmánku a přidávejte olivový olej, dokud nezískáte konzistenci masti. Musíte nanést v malých kapkách a důkladně otřít.
  4. Při koupání přídavek aromatických olejů dobře uvolňuje svaly. K tomu můžete použít jednu kapku skořicového oleje a dvě kapky levandulového oleje a přidat je do vody před každým koupáním dítěte..

Bylinnou léčbu lze použít již v období zotavení.

  1. Bylina oregano v kombinaci s lněnými semínky aktivuje reparační síly neuronů a má relaxační účinek na svaly. Chcete-li připravit infuzi, musíte si vzít 10 gramů trávy a 20 gramů lněných semen, nalijte je vařenou horkou vodou. Musíte dát dítěti pět gramů každý druhý den po dobu jednoho měsíce.
  2. Nálev z dřišťálu je široce používán pro svalovou relaxaci jako mast a také jako infuze. Chcete-li připravit lék, musíte si vzít třicet gramů bylin a nalijte vroucí vodu v objemu 300 mililitrů. Po usazení můžete po třech hodinách začít dítěti podávat dvě kapky infuze dvakrát denně..
  3. Bylina marshmallow má také uklidňující účinek. Chcete-li připravit infuzi, musíte si vzít 50 gramů bylin a nalít horkou vodu. Poté, co trváte na tom, musíte přidat kapku olivového oleje a dát dítěti jednu kapku této infuze jednou denně.

Homeopatie se také používá při léčbě hypertenze.

  1. Acidum nitricum je anorganický homeopatický lék, který je derivátem kyseliny dusičné. Tento lék se používá k léčbě hypertonicity svalů, která je doprovázena výraznými změnami horních končetin a krku. Dávka léku pro novorozence je dva granule třikrát denně. Nežádoucími účinky mohou být letargie, snížené reflexy, poruchy močení.
  2. Arnica je bylinný homeopatický přípravek, který je v dětské praxi široce používán. Je účinný při léčbě neonatální hypertonie způsobené traumatickými faktory nebo porodním traumatem. Lék se používá v granulích a dávka je čtyři granule jednou týdně, poté dva granule denně po dobu dalších tří měsíců. Nežádoucí účinky mohou být pouze při překročení dávky, pak se mohou objevit záškuby svalů obličeje dítěte.
  3. Berberis je jednosložkový organický přípravek, který se používá k léčbě hypertonie doprovázené zhoršenou motorickou aktivitou dolních končetin. Droga se často používá při léčbě těžkých forem mozkové obrny. Dávka léku závisí na stupni porušení a při minimálním porušení je to jedna granule denně. Nežádoucí účinky mohou mít formu alergických projevů a silného svědění..
  4. Likopodium je homeopatický lék, který se používá k léčbě tonických poruch u dětí s nízkou porodní hmotností, anémií a vývojovými poruchami. Lék nejen ovlivňuje tón, ale také zlepšuje periferní vedení nervových vláken. Činidlo se používá v granulích, dva granule pětkrát denně po dobu pěti dnů a poté tři granule dvakrát týdně. Průběh léčby je 40 dní. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, mohou způsobit zrudnutí obličeje.

Lidové a homeopatické léky lze použít pouze na doporučení lékaře.

Je Důležité Vědět O Plánování

Vlastnosti skladování počáteční kojenecké výživy v balení a ihned po otevření

Analýzy

Balení dětské výživy obvykle označují datum vypršení platnosti obsahu v uzavřené formě a skladování po otevření obalu. Není však vždy známo, jak dlouho je hotová směs skladována.

Strava dítěte po 5 měsících. Co můžete krmit ?

Výživa

Jak zjistit, zda je dítě připraveno na doplňková jídla?Odborníci WHO doporučují zavádět doplňkové potraviny od šesti měsíců věku. Ale ve skutečnosti je začátek doplňkového krmení čistě individuální záležitostí, která závisí pouze na připravenosti dítěte a rozhodnutí rodičů.

Směsi základny bez palmového oleje

Výživa

Média aktivně propagují poškození palmového oleje se zaměřením na jeho poškození dětem. Většina dětských potravin však obsahuje palmový olej jako zdroj tuku. Někteří rodiče kupují recept, aniž by věnovali pozornost jeho zahrnutí do složení, zatímco jiní okamžitě odložili balení po přečtení palmového oleje do dětské výživy.

Zvracení u novorozence po kojení a kojení

Porod

Novorozenci se rodí se špatně vyvinutým zažívacím systémem. V prvních týdnech života se přizpůsobují novým životním podmínkám. Téměř všechny děti po krmení vyplivly.