Hlavní / Početí

CTG tónu dělohy a srdeční frekvence plodu: 6, 7, 8, 9 bodů

Když nastávající matka cítí pohyb plodu, je to úžasné: těhotná žena ví, že se dítěti daří dobře. Nelze však posoudit možný nástup nitroděložního utrpení u dítěte motorickou aktivitou..

Aby bylo možné včas odhalit a předcházet problémům, je nutné použít metody ultrazvukového výzkumu (CTG, ultrazvuk a dopplerometrie). Kardiotokografie (CTG) plodu je jednoduchá a cenově dostupná metoda pro hodnocení srdečního rytmu dítěte, pomocí které si můžete všimnout počátečních známek nedostatku kyslíku.

Kromě toho je možné identifikovat změny svalového tonusu dělohy u ženy, které mohou způsobit předčasný porod. CTG je technika pro záznam děložního tónu a srdeční frekvence na speciální kalibrační papír. To znamená, že existují 2 grafy, některá zařízení mohou zaznamenávat fyzickou aktivitu dítěte:

  • srdeční tep zaznamenaný ultrazvukem
  • tón dělohy stanovený tenzometrem

Je kardiotokografie škodlivá pro plod?

Jedná se o absolutně bezpečný postup pro plod i pro ženu, nezpůsobuje nepohodlí a lze jej provádět podle indikací i denně (v případě hypoxie plodu), vyhodnotit účinnost terapie a rozhodnout o urgentním porodu..

Indikace pro CTG

Nejinformativnější metoda je v posledním trimestru těhotenství. Po 30 týdnech se plně vytvoří biorytmy plodu (cykly „aktivita-spánek“) a vytvoří se specifický reflex (zvýšená srdeční frekvence během pohybů plodu), který lze použít k posouzení úplného zajištění a normálního nitroděložního vývoje dítěte (viz kalkulačka pro výpočet délky těhotenství). Mezi hlavní indikace pro CTG během těhotenství patří:

  • Rh negativní krev u ženy
    s vysokým rizikem rozvoje hemolytické
    nemoci plodu
  • ženská minulost
    předčasný porod,
    případy nitroděložní smrti plodu
  • snížená aktivita plodu
    názor samotné ženy
Komplikované těhotenství:

  • gestóza
  • nízké umístění nebo placenta previa
  • abnormální prezentace plodu
  • vícečetné těhotenství
  • polyhydramnios, nedostatek vody
  • prodloužené těhotenství
  • horečka u těhotné ženy
Nemoci plodu zjištěné ultrazvukovým vyšetřením:

  • poruchy průtoku krve v placentě
  • zpomalení nitroděložního růstu
  • nesoulad mezi velikostí plodu a gestačním věkem
  • abnormality placenty a pupeční šňůry
  • snížení počtu pohybů plodu
  • změny v kvalitě plodové vody
Vážná onemocnění u těhotné ženy:

  • cukrovka
  • srdeční choroba
  • cévní onemocnění
  • endokrinní problémy
  • anémie

V případech uvedených v tabulce by měla být CTG prováděna častěji, až denně. Stav plodu a účinnost porodu lze také posoudit pomocí kardiotokografie v reálném čase.

Metodika výzkumu

Nejčastěji se vyšetření provádí ve 32. - 34. týdnu těhotenství. CTG se provádí v poloze těhotné ženy na zádech s malým válečkem pod pravou stranou (optimální postoj je mírný obrat na levou stranu). CTG je možné provádět v poloze ležet na boku nebo sedět a opírat se o židli.

  • Nejprve lékař pomocí stetoskopu lokalizuje bod na břiše, kde je nejlépe slyšet srdce dítěte..
  • Na toto místo se umístí ultrazvukový senzor a senzor se umístí na fundus dělohy k posouzení svalového tonusu.
  • Aby si žena všimla pohybů dítěte, dostane speciální zařízení s tlačítkem, které stiskne a ucítí nitroděložní pohyby.
  • Doba záznamu je 40-60 minut.

Po provedení CTG se studie provádí pomocí senzorů s frekvencí ultrazvukových vln 1,5-2 MHz, což je pro plod absolutně bezpečné i při dlouhodobé expozici. Každý moderní přístroj má schopnost posoudit vitální aktivitu dvou plodů současně, což se používá u žen s dvojčaty.

Druhy zařízení

Ve zdravotnických zařízeních existují různé možnosti hodnocení srdečního rytmu dítěte. Nejčastěji lékař jednoduše poslouchá srdeční rytmus dítěte pomocí porodnického stetoskopu, ale pokud se vyskytnou jakékoli pochybnosti (nebo pokud existují náznaky), je třeba použít speciální přístroj. Jaké jsou typy zařízení CTG?

  • CTG bez automatické analýzy

Tato zastaralá zařízení jsou zpravidla v moderních nemocnicích poměrně vzácná, ale stále je lze nalézt v odlehlých koutech naší země. Hlavní nevýhodou těchto zařízení je, že lékař musí nezávisle posoudit graf srdeční frekvence plodu. Pokud má lékař zkušenosti a vlastní tuto techniku, pak účinnost těchto zařízení není nižší než u nových CTG zařízení.

  • CTG s počítačovou analýzou

Moderní kardiotokografy nejen zaznamenávají graf, ale také samostatně zpracovávají data. Lékař potřebuje pouze přečíst konečný výsledek a rozhodnout o nutnosti léčby. Tento typ CTG se nejčastěji používá v medicíně.

Moderní mobilní věk nabízí skvělou možnost sledování dítěte pomocí speciálního senzoru připojeného k pokožce břicha a chytrého telefonu připojeného k internetu. Informace o srdečním rytmu plodu v reálném čase jsou přenášeny na webový portál, zpracovávány a poskytovány ve formě hotové zprávy pro lékaře. Bohužel, zatímco KTG-online se používá poměrně zřídka.

Dekódování CTG: patologie nebo norma

Níže uvedená tabulka ukazuje hodnocení stavu plodu pomocí CTG, které navrhla Dr. Savelyeva a které zohledňuje všechny ukazatele:

  • bazální frekvence - průměrná srdeční frekvence plodu
  • variabilita - změna frekvence a amplitudy srdeční frekvence (odchylka od bazální frekvence
  • zrychlení - zrychlení srdeční frekvence od bazálu, více než 15 úderů, trvající déle než 10-15 sekund.
  • zpomalení - pokles srdeční frekvence plodu od bazálu o více než 15 úderů, trvající déle než 10 sekund.
  • fetální motorická aktivita

Špatná CTG během těhotenství bude, když se naleznou následující ukazatele:

  • dlouhodobé zvýšení srdeční frekvence plodu (tachykardie) o více než 160 tepů za minutu
  • pokles srdeční frekvence dítěte o méně než 110 úderů za minutu
  • zvýšení variability rytmu s amplitudou více než 25 tepů za minutu
  • pokles variability pod 5 tepů za minutu
  • sinusový rytmus, ve kterém dochází k monotónnímu a monotónnímu srdečnímu rytmu bez jakýchkoli výkyvů nebo změn variability
  • vzhled zpomalení
2 body1 bod0 bodů
Bazální rytmus, tepů / min110-160100-110 nebo 160-170méně než 100 nebo více než 170
Variabilita srdeční frekvence
(počet odchylek od bazálního rytmu v min.)
více než 63-6méně než 3
Amplituda oscilace
(odchylky od bazálního rytmu)
10-255-9 nebo více 25méně než 5 nebo sinusový rytmus
Akceleracenormální, 2 nebo víceperiodické nebo nepřítomnéchybí
Zpomaleníchybí, objevují se současně s kontrakcí dělohyvzácné a krátkévýrazné a dlouhodobé

Po spočítání bodů se vyhodnotí stav plodu:

  • 5 nebo méně - stav hypoxie plodu, u dítěte dochází k hladovění kyslíkem
  • 6, 7 bodů - první příznaky hypoxie plodu
  • 8, 9, 10 bodů - žádná hypoxie, dítě se cítí dobře

Lokomotorická aktivita není v Savelyevově metodě zohledněna, ale měli byste vědět, že zvýšená, nadměrná pohyblivost plodu nebo naopak její nepřítomnost naznačuje přítomnost hladovění kyslíku u plodu.

I když se však zjistí odchylky, nemusí to vždy znamenat vážné problémy dítěte. Je třeba vzít v úvahu nejen CTG během těhotenství, jehož dekódování bude indikovat přítomnost hypoxie u dítěte, ale také trvání těhotenství, přítomnost komplikací u těhotné ženy, ultrazvuk a Dopplerovy údaje.

Co dělat se špatným CTG

Všechny metody pro hodnocení stavu plodu jsou vyžadovány pro včasné provedení terapie zaměřené na snížení hypoxie plodu, výsledky CTG během těhotenství jsou pro to jedním z nejinformativnějších. To platí zejména v případě, že vyšetření odhalí výrazné utrpení plodu a je nutné rychle učinit rozhodnutí o záchraně života dítěte. V této situaci se zpravidla provádí nouzový císařský řez..

V případě mírných známek nedostatečného zásobení plodu krví, zjištěných pomocí CTG, se provádí komplexní léčba. Optimální je to udělat v nemocnici v podmínkách předporodního oddělení..

  • Těhotné ženě je ukázán úplný odpočinek
  • Zlepšení placentárního krevního oběhu (průtok krve mezi matkou a plodem)

Používají se léky, které snižují tonus dělohy, což vede k lepšímu průtoku krve z děložních cév do placenty. K tomu použijte roztok Ginipralu pro intravenózní podání ve formě denních kapátek. Dobrý účinek mají spazmolytika (papaverin, ne-shpa). Zobrazeno také Magne B6, Bricanil.

  • Přípravky pro zlepšení buněčné propustnosti kyslíku

Je nutný předpis léků, které zlepšují metabolismus - kyselina glutamová, vitamíny C, E, glukóza, neuroprotektory, antihypokanty. Stejně jako léky, které zlepšují propustnost buněk - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Snížená viskozita krve

Vzhledem k tomu, že v placentě převládají malé cévy, je nutné zlepšit průtok krve, aby se zabránilo tvorbě malých krevních sraženin. Předepisují se Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglukin, lze použít malé dávky aspirinu - ¼ tablety dvakrát denně (viz aspirin během těhotenství snižuje riziko gestózy)

  • Léčba komplikací těhotenství a nemocí ženy

Při vysokém krevním tlaku u těhotné ženy je indikována antihypertenzní léčba. U anémie je nutné zvýšit hladinu hemoglobinu, který přenáší krev kyslíkem do plodu (viz Přípravky železa na anémii). Je důležitá korekce endokrinních poruch a renální dysfunkce u ženy.

  • Urychlení zrání plic dítěte

S obdobím těhotenství až 36 týdnů plod ještě nedospěl k dýchacímu systému a dítě může mít problémy s prvním dechem. Pokud existuje riziko předčasného porodu v důsledku závažného utrpení plodu, měl by se vývoj plicní tkáně u dítěte urychlit. K tomu použijte injekci kortikosteroidu (dexamethason).

  • Kyslíkový koktejl

Žena si může vzít kyslíkový koktejl sama, který lze zakoupit v lékárnách nebo ve zvláštních obchodech pro matky a kojence („Ecoteil“). Koktejl se vyrábí velmi jednoduše, sada obsahuje plynové kartuše, tašky se směsí. Zředěním směsi jablečným džusem se získá roztok, který je naplněn kyslíkem speciální trubicí po dobu 5 minut a koktejl je připraven. V případě hypoxie u dítěte nebo k profylaxi by se měla používat třikrát denně po 30 týdnech (nebo dokonce celé těhotenství s 15denními přestávkami).

  • Po vylepšení

S poklesem známek hypoxie plodu a zlepšením stavu těhotné ženy se doporučuje aqua gymnastika, dechová cvičení, UFO.

Komplexní léčba hypoxie plodu se provádí pod pravidelnou kontrolou CTG. Pokud je léčba neúčinná nebo se kardiotokogram zhoršuje déle než 28 týdnů, mohou lékaři, aby zachránili život dítěte, rozhodnout o nouzovém porodu.

CTG - 10 bodů - to je norma?

Komentáře uživatelů

ale vůbec jsem nezískal žádné body... proč?

právě řekl, že od 140 do 160 úderů za minutu (tj. v uličkách normy)

Obecný vzdělávací program: co je CTG, proč je potřebný a kdy se provádí


CTG - kardiotogografie - je zcela bezpečná metoda sledování stavu budoucího dítěte. Bez jakéhokoli nepohodlí pro dítě můžete získat potřebné informace o jeho srdeční frekvenci a kontrakcích dělohy matky.

CTG se obvykle předepisuje po 26 týdnech těhotenství, protože předtím je obtížné jednoznačně dešifrovat získané údaje. Bez selhání budete ve třetím trimestru těhotenství odkázáni na CTG dvakrát. Pokud je lékař něčím upozorněn, předepíše opakovanou (nebo doplňkovou) studii CTG.

Jak funguje postup CTG:


Procedura trvá poměrně dlouho - 40-60 minut. Máma je položena na gauči (někdy je nabízena pohodlná židle), na břiše je připevněn senzor, který odesílá informace o srdečním rytmu a kontrakcích dělohy do elektronické jednotky. Všechna data jsou graficky zobrazena na křivce, která je poté vyšetřena lékařem.
Jak se hodnotí výsledky: skóre CTG

Po vyšetření lékař prozkoumá pásku s indikacemi (křivkami) a napíše závěr.
U CTG se hodnotí následující:
Bazální rytmus (BHR nebo HR) je průměrná srdeční frekvence. Norma: 110–160 tepů za minutu v klidném stavu plodu (130–190 při vrtění).
Variabilita rytmu je průměrná výška odchylek od srdeční frekvence. Norma: výška odchylek - 5-25 tepů / min.
Zrychlení (zrychlení) - zrychlení srdeční frekvence (na grafu vypadají jako vysoké zuby). Norma: 2 nebo více zrychlení za 10 minut.
Zpomalení (deselerace) - zpomalení srdeční frekvence (na grafu vypadají jako výrazná deprese). Normální: chybí nebo je mělký a velmi krátký.
Tokogram - děložní aktivita. Norma: kontrakce dělohy ne více než 15% BChS, trvání - od 30 sekund.

K dešifrování CTG se používá 10bodový systém, kde se každé ze šesti kritérií (bazální rytmus, variabilita (amplituda), variabilita (počet), zrychlení, zpomalení, pohyb plodu) hodnotí od 0 do 2 bodů.
Hodnocení stavu plodu podle bodů:

od 9 do 12 bodů
- stav plodu je normální, doporučuje se další pozorování;
od 6 do 8 bodů - hladovění kyslíkem (hypoxie) bez nouzových hrozeb, je nutné postup CTG opakovat;
5 bodů nebo méně - je nutná těžká deprivace kyslíku, nouzové dodání.

Co znamená 8 bodů na CTG??

Je velmi důležité vědět, jak se dítě cítí v břiše matky. K tomu lékaři používají různé metody. Jednou z těchto studií je CTG. Získaný výsledek často matoucí nastávající matky. Tento článek popisuje, co znamená 8 bodů stanovených CTG.

Jak se provádí hodnocení?

Tato metoda výzkumu je skutečně jedinečná. Lékař může získat potřebné informace o stavu dítěte, a to i bez provedení invazivních vyšetření. Je to velmi pohodlné a velmi přenosné. To přispělo k velké popularitě jeho chování během těhotenství..

Během vyšetření lékař určí, jak často bije srdce dítěte a jak se stahují stěny dělohy jeho matky. Pomocí této metody můžete také určit stav motorické aktivity plodu..

Jedinečnost této studie spočívá také v tom, že ji lze provádět v různých obdobích porodu. Lze jej provádět i přímo během porodu. Takové monitorování vám umožňuje určit životaschopnost dítěte a včas identifikovat různá porušení práce.

Odborníci se domnívají, že patologické poruchy lze nejlépe určit ve 32-34 týdnech nitroděložního vývoje dítěte. Během tohoto období dítě, které je v břiše, rozvíjí své vlastní denní cykly motorické aktivity. V první polovině dne je tedy aktivnější. Dítě může být aktivní také večer, po 19-20 hodinách.

K určení studovaných indikátorů používají lékaři speciální zařízení se senzorem. Posiluje se na břiše nastávající matky. Neměli byste se této studie bát. Nepůsobí bolest ani nepohodlí. Čím je žena během vyšetření klidnější, tím lépe to její dítě snáší..

Místo pro použití speciálních senzorů není vybráno náhodně. Dříve lékař pomocí stetoskopu určí nejlepší místo pro poslech srdečních tepů dítěte. To vám pomůže získat přesnější výsledky..

Během studie se používají ultrazvukové vlny. Grafický obraz můžete vidět na monitoru zařízení. Dešifrování získaných hodnot se provede za jednu minutu.

K posouzení indikátorů používají lékaři speciální stupnici. Obsahuje řadu hodnocených ukazatelů. Patří mezi ně: variabilita, zrychlení, aktivní pohyby dítěte, zpomalení a bazální rytmus.

Každému z hodnocených indikátorů je přiřazen vlastní počet bodů. Nakonec jsou shrnuty a získá se konečný výsledek. Je to on, kdo je hodnocen lékařem.

Mnoho nastávajících matek se snaží nezávisle dešifrovat získané hodnoty. Hned je třeba poznamenat, že je to velmi obtížné. Abyste se nemýlili, musíte se poradit s odborníkem.

Jak to stojí?

Fisherova stupnice, která se používá v této studii, se používá v různých zemích světa. Každý ze studovaných klinických indikátorů v něm obsažených je přiřazen od nuly do dvou bodů. Pak se sčítají a dostanete další odhadovaný parametr, který odborníci nazývají indikátorem zdraví plodu (FFR)..

Abychom pochopili, jak bude interpretace získaných výsledků provedena, je nutné hovořit o tom, jaké jsou odhadované ukazatele. Průměrná srdeční frekvence se také nazývá bazální frekvence. Ukazují, jak často bije srdce dítěte..

Další posuzovanou metrikou je variabilita. Specialisté rozlišují několik klinických typů - krátkodobé a dlouhodobé. Získané výsledky jsou dále významně ovlivněny autonomním nervovým systémem. Pokud je srdeční frekvence vašeho dítěte proměnlivá, je to dobré znamení. Jeho pokles je již nepříznivým znamením.

Odchylky od bazálního rytmu o 15 nebo více úderů se nazývají zrychlení. Obvykle jsou hodnoceny do 10 minut..

Zpomalení je pokles bazálního rytmu o 15 nebo více úderů za minutu, který také trvá nejméně 15 sekund. Tento stav může být kompenzační, pokud k němu dojde po určité době aktivity plodu.

Při hodnocení patologie je nutně bráno v úvahu spontánní zpomalení srdeční frekvence dítěte, ke kterému dochází v době odpočinku matky. Vzhled tohoto klinického znaku již vyžaduje důkladnější diagnostiku..

Dítě v určité fázi svého nitroděložního vývoje již začíná aktivně reagovat na různé vnější podněty. Při takovém dopadu se objeví zrychlení. Tato reakce je zcela fyziologická a naznačuje normální vývoj dítěte v břiše matky..

Provádí se komplexní hodnocení získaných hodnot s přihlédnutím k následujícím ukazatelům:

  • Za normálního stavu těhotenství by bazální rytmus měl být v rozmezí 120-159 za 60 sekund. Tento indikátor je velmi důležitý pro hodnocení, když je žena v klidném stavu..
  • Variabilita rytmu během normálního těhotenství by měla být v rozmezí 10 až 25 úderů za 60 sekund.
  • Za deset minut by měl být počet zrychlení obvykle od dvou nebo více.
  • U normálního těhotenství není zpomalení zaznamenáno.

Tyto ukazatele se zaznamenávají, pokud se vývoj těhotenství vyvíjí dobře. Různé patologie vedou k tomu, že se tyto ukazatele mění.

Pokud se změní pouze jeden posuzovaný parametr, pak to stále nelze hodnotit jako závažné porušení. Hodnocení je složité. Proto jsou tyto ukazatele shrnuty. V budoucnu se odhaduje pouze jejich součet.

Je důležité si uvědomit, že načasování studie je velmi důležité. Pokud se provádí dříve než 32 týdnů těhotenství, mohou se některé ze studovaných parametrů změnit. Kratší období nitroděložního vývoje dítěte se projevuje nižší variabilitou.

Co znamená výsledek?

8/10 bodů získaných v důsledku provedeného výzkumu jsou velmi dobré ukazatele. To naznačuje, že proces nitroděložního vývoje dítěte probíhá tak, jak by měl..

8/9 bodů získaných po studii ve 36-37 týdnech těhotenství také znamená, že nastávající matka a její dítě nemají žádné závažné patologie.

Součet získaných hodnot se může lišit. Porodníci-gynekologové poznamenávají, že v dnešní době, stále vzácněji během studií ve 3. trimestru těhotenství, je PSP 8/10 bodů. Takový normální výsledek je indikací pro další sledování zdraví nastávající matky a jejího dítěte..

Snížení na 7/8 bodů již vyžaduje pozornější přístup. V takové situaci mohou být nastávající matce přiděleny pomocné výzkumné metody, které vyžadují vyloučení patologií v průběhu těhotenství. V takovém případě může být nutná opakovaná kardiotokografie..

Jak uložit výsledek?

Mnoho nastávajících matek je znepokojeno otázkou, co dělat, aby zajistily, že ukazatele CTG zůstanou dobré až do samotného narození. Nejprve byste se neměli příliš soustředit na prováděnou kardiotokografii..

Pro komplexní posouzení stavu nastávající matky a jejího dítěte lze provést i další studie. Jedním z nich je ultrazvukové vyšetření nebo jmenování laboratorních testů. Indikace pro jejich chování stanoví ošetřující lékař, který sleduje průběh těhotenství.

8/10 bodů získaných na CTG je dobrý výsledek. Aby to podpořila, měla by nastávající matka pečlivě sledovat její každodenní rutinu. Čím blíže je dodávka, tím pečlivěji byste měli sledovat svoji výživu a denní rozvrh..

Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu pomohou poskytnout tělu nastávající matky a jejího dítěte kyslík. To pomůže udržet fyzickou aktivitu dítěte na správné úrovni. Doba chůze by neměla být kratší než 30-40 minut.

Omezení psycho-emocionálního stresu a intenzivní fyzické aktivity je také velmi důležité. Můžete pochopit nadšení budoucí matky před porodem.

Vždy však stojí za to pamatovat, že dítě v posledním období svého nitroděložního vývoje velmi dobře cítí jakoukoli náladu své matky. Aby ukazatele srdeční činnosti a fyzické aktivity dítěte zůstaly v normálním rozmezí, budoucí matka by neměla být velmi nervózní a znepokojená.

Informace o tom, proč je nutné dělat CTG během těhotenství, najdete v dalším videu.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Co znamená skóre 8 bodů během CTG?

CTG (kardiotokografie) je metoda pro vyšetření srdečního rytmu plodu a kontrakcí dělohy u těhotných žen, ve které jsou všechny tyto záznamy zaznamenány na speciální pásku. Srdeční frekvence dítěte bude záviset na několika faktorech, jako je denní doba, gestační věk a přítomnost rizikových faktorů.

V jakých případech je přiřazen CTG??

Výzkum metodou kardiotokografie se provádí za účelem včasné diagnostiky patologického stavu plodu. CTG vyšetření se provádí od 28-32 týdnů těhotenství. Pro získání vysoce kvalitních a spolehlivých výsledků je však 32. týden považován za nejlepší období. Toto období je spojeno s cyklem činnosti plodu, kdy je aktivní pohyb nahrazen klidem. K nejvyšší aktivitě dítěte dochází od 8 ráno do 13-14 odpoledne a večer od 20 do 24 hodin.

Indikace pro jmenování CTG:

  1. Pokud má těhotná žena negativní krevní faktor Rh, existuje riziko hemolytické choroby u novorozenců.
  2. V případech, kdy dříve došlo k potratům nebo k potratu umělou metodou (potrat), také v případě předčasného porodu.
  3. Objeví-li se během těhotenství komplikace, objeví se například příliš závažný projev toxikózy, nízká tělesná teplota, vícečetné nebo poporodní těhotenství.
  4. Různé abnormality ve vývoji plodu a placenty, které byly zjištěny dříve, během ultrazvukového vyšetření.
  5. Když má těhotná žena v anamnéze poruchy v činnosti endokrinního systému, stejně jako systémová onemocnění (jako je anémie, cukrovka, srdeční a cévní onemocnění).
  6. Pokud jsou pozorovány abnormality v pohybech plodu. Nastávající matky cítí své dítě a znají jeho chování. Některá miminka jsou v břiše své matky velmi pohyblivá a spí velmi krátkou dobu. A to se stane, když dítě přes den spí a v noci se začne aktivně pohybovat. Pokud se chování vašeho dítěte náhle změní, mohlo by to být důvodem k obavám..
  7. Pokud žena měla chřipku nebo ARVI, což mělo špatný vliv na její celkové zdraví.
  8. V případě, že budoucí dítě bylo dříve léčeno jakýmikoli komplikacemi. Po dokončení terapie je těhotné ženě předepsáno CTG po určitou dobu (od 2 do 4 týdnů).
  9. Během projevu gestózy u těhotné ženy. Tento stav může přispět k poruchám v zásobování plodu krví, následkem čehož je zpoždění ve vývoji nenarozeného dítěte..
  10. Ženy, které pokračují v pití alkoholu během těhotenství a kouří. Do této skupiny patří také těhotné narkomanky a osoby v remisi.
  11. Pokud má těhotná žena chronická onemocnění.

Kardiotografické vyšetření se provádí jednou, pokud si žena na nic nestěžuje. Stává se, že první studie ukazuje určitou patologii, pak je znovu předepsán CTG.

Jak probíhá CTG vyšetření během těhotenství?

Pro CTG se používá specializovaný senzor s účinkem ultrazvukových vln. Tento přístroj je založen na Dopplerově jevu. Zařízení pro CTG je upevněno na břiše těhotné ženy v oblasti, kde je nejzřetelněji slyšet srdeční rytmus plodu. Aby správně určil oblast, kde bude toto zařízení posíleno, porodník poslouchá břicho ženy pomocí speciálního porodnického stetoskopu. Signální ultrazvuková vlna jde ze snímače a zasahuje do srdce dítěte. Poté se od srdce odráží zpět ke stejnému senzoru.

Princip činnosti senzorů při CTG vyšetření

Informace získané v důsledku tohoto procesu se za 1 minutu transformují do výsledků kontrakcí srdce dítěte. Výsledky CTG se objevují na specializované kazetě různými metodami: grafikou, zvukem a světlem.

Pokud těhotenství projde komplikacemi a vynikajícími indikátory předchozích metod vyšetření plodu, CTG se provádí přibližně jednou za sedm dní.

CTG se nedělá na plný žaludek. Po jídle stoupá hladina cukru v krvi, což ovlivňuje dítě, provokuje jeho aktivitu a zvyšuje citlivost na faktory prostředí.

Hodnocení CTG na Fisherově stupnici

S pomocí Fisherovy stupnice jsou výsledky průzkumu hodnoceny na 10bodovém systému. Na této stupnici pro každý indikátor studie dali od 0 do 2 bodů. Poté jsou výsledné údaje sečteny. Na základě celkového počtu bodů odborník hodnotí stav budoucího dítěte a také určuje přítomnost patologických procesů ve vývoji plodu. A pak gynekolog vyhodnotí PSP, tj. Indikátor stavu plodu.

Jak jsou dešifrovány konečné ukazatele CTG?

Dešifrování konečných indikátorů CTG provádí odborník s přihlédnutím k údajům, jako jsou: variabilita srdeční frekvence plodu, bazální rytmus, zrychlení, zpomalení a motorická aktivita plodu. Tyto ukazatele se na konci průzkumu zobrazují na pásku a mají podobu grafů různých tvarů. Pojďme se tedy blíže podívat na výše uvedené ukazatele:

    1. Variabilita (nebo amplituda) se týká porušení frekvence a pravidelnosti kontraktilních pohybů rytmu a amplitudy srdce, které jsou založeny na výsledcích bazálního rytmu. Pokud neexistuje patologie vývoje plodu, neměly by být indikátory srdeční frekvence monotónní, což je jasně viditelné pomocí vizualizace neustálou změnou numerických indikátorů na monitoru během vyšetření CTG. Změny v normálních mezích se mohou pohybovat od 5 do 30 úderů za minutu.
    2. Bazální rytmus je průměrná srdeční frekvence dítěte. Indikátory normy jsou srdeční tep od 110 do 160 tepů za minutu během klidu plodu a ženy. Pokud se dítě aktivně pohybuje, srdeční frekvence udrží jednu minutu od 130 do 180 úderů. Indikátory bazálního rytmu v normálním rozmezí znamenají nepřítomnost hypoxického stavu plodu. V případech, kdy jsou ukazatele pod normální nebo vyšší, se předpokládá, že existuje hypoxický stav, který negativně ovlivňuje nervový systém dítěte, který je v nedostatečně rozvinutém stavu.
    3. Zrychlení označuje zvýšenou srdeční frekvenci ve srovnání s bazální frekvencí. Indikátory zrychlení jsou reprodukovány na kardiotokogramu ve formě zubů, norma je dvakrát až třikrát za 10-20 minut. Možná ne velký nárůst frekvence až čtyřikrát za 30-40 minut. Patologie se zvažuje, pokud nedojde k žádnému zrychlení po dobu 30-40 minut.
    4. Zpomalení je pokles srdeční frekvence ve srovnání se stupněm bazální srdeční frekvence. Ukazatele zpomalení jsou ve formě poklesů nebo jinak negativních zubů. V rámci normálního fungování plodu by tyto ukazatele měly zcela chybět nebo by měly být velmi zanedbatelné, pokud jde o hloubku a trvání, a vyskytovat by se měly velmi zřídka. Po 20–30 minutách výzkumu CTG s projevem zpomalení existují podezření na zhoršení stavu nenarozeného dítěte. Při vývoji plodu je velmi důležité opakované a rozmanité projevy zpomalení během celého vyšetření. To může signalizovat přítomnost dekompenzovaného stresu u plodu..

Význam indikátorů zdraví plodu (FFR)

Jakmile jsou k dispozici grafické výsledky výzkumu CTG, odborník určí hodnotu indikátorů stavu plodu. Pro normální vývoj dítěte budou tyto hodnoty menší než 1. Pokud jsou hodnoty PSP od jedné do dvou, znamená to, že se stav plodu začíná zhoršovat a objevují se některé nepříznivé změny..

Indikátor zdraví plodu 4 body

Pokud jsou hodnoty PSP vyšší než tři, znamená to, že plod je v kritickém stavu. Pokud však jsou k dispozici pouze takové údaje, odborník nemůže činit žádná rozhodnutí, bude nejprve zvážena úplná historie průběhu těhotenství.

Musíte pochopit, že nejen patologické procesy ve vývoji dítěte mohou způsobit odchylky od normy, mohou to být také některé podmínky těhotné ženy a dítěte, které nezávisí na porušování (například zvýšené ukazatele teploty u těhotné ženy nebo, pokud je dítě ve stavu spát).

To, jaké skóre CTG se během CTG považuje za normu, se považuje za patologii?

Výsledky kardiotokografie jsou hodnoceny podle speciální Fisherovy stupnice bodů - přiřazení 0-2 bodů každému z výše uvedených indikátorů. Poté se body sečtou a provede se obecný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologických změn u plodu. Výsledek CTG od 1 do 5 bodů prohlašuje za nepříznivou prognózu - vývoj hypoxie u plodu, 6bodová hodnota může naznačovat začínající nedostatek kyslíku.

Co v závěru znamená skóre KTG 7 bodů?

CTG 7 bodů - toto hodnocení je považováno za indikátor nástupu nedostatku kyslíku u plodu. V tomto stavu odborník předepisuje vhodnou léčbu, aby se zabránilo vzniku hypoxie a zlepšil se stav dítěte, pokud existuje. S hodnocením 7 bodů po 32 týdnech se léčebná opatření začnou provádět neprodleně. Lékař, který sleduje průběh těhotenství, může urgentně poslat ženu na lůžkovou léčbu nebo se omezit na kapátka v denní nemocnici.

Během odlehčené fáze hladovění kyslíkem je za příznivého počasí upuštěno od častějšího a dlouhodobějšího vystavování čerstvému ​​vzduchu. Nebo užívání léků k prevenci tohoto stavu.

I když po dekódování CTG vyšetření odborník určí výsledek 7 bodů, což je alarmující znamení, neměli byste paniku, protože moderní medicína může pomoci budoucímu dítěti zbavit se tohoto stavu.

Pokud jsou v kardiovaskulárním systému dítěte identifikovány patologické procesy, které jsou reakcí na kontrakce dělohy, je nutné výsledky studie konzultovat s gynekologem. Po vyhodnocení výsledků bude specialista schopen předepsat kompetentní léčbu a odeslat opakované CTG.

Hodnota hodnocení CTG je 8 bodů

Velmi mnoho nastávajících matek se zajímá o otázku 8bodové hodnoty CTG, jsou tyto ukazatele důvodem k obavám? CTG 8 bodů ukazuje spodní hranici normy a tento stav plodu obvykle nevyžaduje žádná terapeutická opatření ani hospitalizaci.

Co znamená 9 a 10 bodů?

Normální hodnoty jsou 9 a 10 bodů. Tyto ukazatele mohou znamenat jednu věc, že ​​vývoj plodu probíhá dobře, bez vývoje patologií. Skóre 10 bodů naznačuje, že stav budoucího dítěte je v normálních mezích..

Jaké patologické procesy lze zjistit při studiu CTG?

Jak vnímat výsledky CTG? Spoléhat se pouze na získaná data CTG, je nemožné konečně stanovit diagnózu, protože patologické odchylky od 10bodové normy mohou být dočasným stavem v reakci na jakýkoli vnější podnět. Tuto techniku ​​lze snadno implementovat a pomůže vám identifikovat odchylky od normy ve vývoji plodu bez zvláštních nákladů..

Metoda CTG pomůže identifikovat následující patologie:

    zapletení do pupeční šňůry nebo její stlačení: tento stav je nebezpečný, protože kyslík dodávaný matce plodu nemusí dítě úplně zasáhnout. S tímto počátečním stavem plod kompenzuje nedostatečné množství živin a pokud není včas provedena nezbytná léčba ke zlepšení průtoku krve v pupečníku, může se tento stav zhoršit;

Zapletení pupeční šňůry plodu

Když byly během dešifrování CTG zjištěny odchylky od normy, lékař předepíše ultrazvukové vyšetření a Dopplerovu sonografii. V případě potřeby je těhotné ženě předepsána léčba a opakovaná CTG.

Kolik bodů na CTG jste měli?

  • 28. října 2015
  • Odpovědi

Naše volba

Pronásledování ovulace: folikulometrie

Doporučeno

První příznaky těhotenství. Ankety.

Sofya Sokolova zveřejnila článek v Příznaky těhotenství, 13. září 2019

Doporučeno

Wobenzym zvyšuje pravděpodobnost početí

Doporučeno

Gynekologická masáž - účinek je fantastický?

Irina Shirokova zveřejnila článek v Gynekologii, 19. září 2019

Doporučeno

AMG - anti-Müllerian hormon

Sofya Sokolova zveřejnila článek v časopise Analyses and Surveys, 22. září 2019

Doporučeno

Populární témata

Autor: PregnantYulya
Vytvořeno před 17 hodinami

Autor: * Medúza *
Vytvořeno před 6 hodinami

Autor: daisy2023
Vytvořeno před 11 hodinami

Autor: DéjàEnceinte
Vytvořeno před 14 hodinami

Autor: Dasha0404
Vytvořeno před 4 hodinami

Autor: Malek.
Vytvořeno před 11 hodinami

Autor: Veronica1201
Vytvořeno před 8 hodinami

Autor: DéjàEnceinte
Vytvořeno před 5 hodinami

Autor: Annacher
Vytvořeno před 15 hodinami

Autor: treash
Vytvořeno před 13 hodinami

O webu

Rychlé odkazy

  • O webu
  • Naši autoři
  • Nápověda k webu
  • Reklamní

Oblíbené sekce

  • Fórum pro plánování těhotenství
  • Grafy bazální teploty
  • Knihovna reprodukčního zdraví
  • Recenze klinik o lékařech
  • Komunikace v klubech pro PDR

Materiály zveřejněné na našich webových stránkách slouží pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Nepoužívejte je prosím jako lékařskou pomoc. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou vašeho ošetřujícího lékaře!

Vyhodnocení výsledků CTG

Moderní porodnictví má několik extrémně informativních metod pro stav nenarozeného dítěte. Jednou z takových metod pro studium srdeční činnosti plodu a kontraktility dělohy je CTG nebo kardiotokografie. Každý gynekolog řekne, že 8 bodů na CTG je normální stav. Promluvme si o některých aspektech hodnocení hotového záznamu CTG.

Kardiotokografie nebo CTG během těhotenství je jednou z povinných metod pro hodnocení pohody plodu v děloze. Začnou zaznamenávat CTG v průměru od 28-30 týdnů těhotenství, i když v jednotlivých případech jsou možné možnosti. Metoda je založena na záznamu elektrické aktivity kontraktility srdce a plodu plodu..

  1. Jak se provádí CTG
  2. Jak se hodnotí CTG
  3. Fisherova kritéria
  4. Kritéria Dowes-Redman

Jak se provádí CTG

Aby žena zaznamenala CTG, přijde do speciální místnosti, kde je umístěn kardiotokografický aparát. Kardiotokogram lze zaznamenávat vsedě, v lehu nebo dokonce ve stoje. Na nahém břiše těhotné ženy jsou fixovány dva senzory - fetální a děložní. Pro větší pohodlí jsou senzory upevněny pružnými pásky. Procedura trvá v průměru 20 minut. V nejlepším případě budete muset počkat 10 minut a někdy se nahrávání prodlouží až na hodinu.

Většina moderních zařízení má speciální tlačítko, které musí žena stisknout při každém pohybu plodu. Dobrá motorická aktivita plodu je klíčem k rychlému a vysoce kvalitnímu záznamu.

Výsledek CTG - kardiotokogram - je papírová páska s grafickým znázorněním křivky srdeční frekvence plodu, křivky kontraktility dělohy a teček označujících pohyby plodu. Moderní CTG zařízení mají funkci automatické analýzy záznamu, proto máme na konci pásky seznam různých čísel a písmen. Dále si povíme trochu podrobněji, co tato čísla znamenají, a také to, jak vyhodnotit CTG.

Jak se hodnotí CTG

Hned bych chtěl poznamenat, že vyhodnocení výsledků záznamu CTG je bezprostředním úkolem porodníka. Je naprosto nepřijatelné pokoušet se dešifrovat záznam sami, vedeno některými mýtickými tabulkami a schématy na internetu. CTG je jednou z nejinformativnějších a nejdůležitějších studií, takže není třeba převzít odpovědnost za zdraví vašeho nenarozeného dítěte. Níže uvádíme základní principy hodnocení kardiotokografických záznamů, abychom seznámili nastávající matky s podstatou studie..

Za dlouhou historii kardiotokografie vyvinuli zahraniční i domácí vědci mnoho tabulek a kritérií pro hodnocení záznamu. Jsou založeny na několika hlavních ukazatelích:

  1. Fetální srdeční frekvence - HR. Rychlost tohoto indikátoru se pohybuje v rozmezí 120-160 tepů za minutu..
  2. Zvláštní charakteristikou křivky je zrychlení a zpomalení. Jedná se o vzestupy a poklesy srdeční frekvence plodu o více než 15 úderů za minutu. Na grafickém obrázku představují výrazné „zuby“ směřující nahoru nebo dolů.
  3. Odezva srdečního rytmu plodu na jeho vlastní pohyby a kontrakce dělohy. Reakce srdce plodu na kontrakci porodu je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho pohody.
  4. Variabilita rytmu. Normálně by záznamová křivka neměla být monotónní. Jak sami porodníci říkají, dobrý CTG je „plot“.
  5. Přítomnost nebo nepřítomnost takzvaných patologických rytmů - sinusových, „propadajících“ a lineárních.

Všechna výše uvedená kritéria jsou základem pro dvě nejzákladnější klasifikační stupnice používané ve světovém porodnictví: Fisher a Dowes-Redman. O nich budeme hovořit dále..

Fisherova kritéria

Tento systém hodnocení navrhl americký gynekolog Fisher v roce 1976. Tato kritéria jsou sloučena do speciální hodnotící tabulky, kde je každé z kritérií hodnoceno od 0 do 2 bodů. Na konci se sečtou skóre CTG a dá se konečné skóre. Zvláštnost hodnocení CTG podle Fischera v "manuálním" výpočtu, to znamená, že lékař nastavuje body na základě vizuálního posouzení grafu.

  • 8-10 bodů - normální stav plodu. Dítě má dobrý tep, fyzickou aktivitu a dobrou hladinu kyslíku.
  • 5-7 bodů - pochybný stav plodu. Tyto údaje mohou naznačovat nástup hladovění plodu kyslíkem - hypoxii. Tyto ukazatele vyžadují zvláštní pozornost lékaře..
  • 0-4 body - nevyhovující stav plodu. Hladina kyslíku plodu v příštích několika hodinách nevyhnutelně povede k úmrtí plodu v děloze, pokud nebudou přijata naléhavá opatření.

Pokud je tedy záznam CTG 7 bodů nebo CTG 6 bodů, je nutné záznam opakovat během jednoho dne ve stavu těhotenství nebo o hodinu později při porodu. Pokud byl záznam CTG odhadnut na 8 nebo více bodů, záznam při porodu lze opakovat po 2–3 hodinách a ve stavu těhotenství můžete bezpečně nechat nastávající matku po dobu 3–7 dnů.

Chtěl bych poznamenat, že i přes věk používání metody jsou Fisherova kritéria stále relevantní, zejména pro hodnocení stavu plodu během porodu..

Kritéria Dowes-Redman

Tato kritéria se používají pro počítačové hodnocení kardiotokogramů prováděné na automatických zařízeních. Počítač vyhodnotí záznam podle stejných parametrů uvedených výše. Výsledkem záznamu je speciální indikátor variability - STV (short-team variation), založený na celkovém hodnocení všech významných kritérií kardiotokogramu.

STV je jedním z citlivých parametrů při detekci příznaků narušení plodu a předpovídání nepříznivých výsledků těhotenství.

  • STV 6-9 ms - normální hodnoty indikující úplnou pohodu plodu.
  • STV 5-3 ms - hraniční a jasně podezřelé ukazatele, které vyžadují zvláštní pozornost lékařů.
  • STV 2,6–3 ms - vysoké riziko hypoxie plodu vyžadující okamžitou akci zdravotnických pracovníků.
  • STV méně než 2,6 - smrtící stav plodu, který během několika příštích hodin skončí jeho smrtí v děloze.
  • Rysem STV je absence jeho horní hranice, to znamená, že indikátory 10 a více s jinými uloženými standardy nahrávání jsou zcela normální.

Systém Dowes-Redman se nepoužívá při porodu, ale úspěšně se používá ke sledování těhotných žen. V průměru se CTG zaznamenává každé 2-3 týdny ve 28-32 týdnech, jednou každé 2 týdny ve 32-37 týdnech, jednou týdně - v plném těhotenství..

Co znamená 8 bodů CTG

Kardiotokografie je paralelní záznam kontrakcí dělohy a srdečního rytmu plodu. Následující faktory mohou ovlivnit frekvenci kontrakcí srdce dítěte v děloze: období těhotenství, denní doba a přítomnost různých rizikových faktorů. Chcete-li získat přesnější výsledek CTG, nemá smysl provádět jej dříve než 30 týdnů..

Tlukot srdce je během ultrazvukového skenování dobře slyšet, ale CTG poskytuje holističtější obrázek vývoje. Záznam kardiotokografie se provádí po dobu 30-60 minut a očekává se, že dítě bude v tomto okamžiku aktivní a nebude spát. V opačném případě získáte chybné výsledky..

K dešifrování výsledků záznamu se nejčastěji používá systém hodnocení s 10bodovou stupnicí. Každý parametr lze hodnotit - „0“, „1“ nebo „2“. Po zaznamenání kardiotokografie obdrží těhotné ženy odpověď - co to znamená CTG 8 bodů? Je to normální? Co dítě současně cítí a jak to ovlivní nadcházející porod?

Plánovaná kontrola CTG a CTG

U zdravého těhotenství se plánovaná CTG provádí ve dvou hlavních případech. Ve třetím trimestru provedou všechny těhotné ženy 2–3 záznamy CTG. S úspěšným těhotenstvím to stačí a žena může očekávat, že se dítě narodí zdravé.

Všechny těhotné ženy po přijetí na porodní sálu podstoupí CTG. A v budoucnu bude frekvenci kontroly určovat porodník v závislosti na klinické situaci konkrétní porodní ženy. Ve druhé polovině porodního procesu se po každém tlačení matky měří srdeční frekvence plodu..

Kontrola CTG se provádí v těchto případech:

  • Vícenásobné těhotenství. Zvláštní pozornost je věnována identickým dvojčatům, protože mají jeden plodový měchýř pro dva a běžnou výživu. To znamená, že existuje riziko, že u jednoho z dětí může dojít k hypoxii na pozadí nedostatečné distribuce kyslíku v jeho směru..
  • Nízká voda / polyhydramnios. S oligohydramnionem u plodu se také zvyšuje riziko vzniku hladovění kyslíkem. Nadměrné množství plodové vody akumulované těhotnou dělohou se může vyvinout na pozadí onemocnění spojených s metabolickými poruchami, které jsou infekční povahy, a mohou být také způsobeny jinými faktory, které nepříznivě ovlivňují nitroděložní stav plodu.
  • Prodloužené trvání těhotenství. Pokud lhůta s jistotou překročila 41 týdnů, začnou vydávat poplach.
  • Snížená pohyblivost plodu. Při pohovoru s pacientem se porodník-gynekolog vždy zajímá o mobilitu a pohyby dítěte. Pokud o tom existují pochybnosti, je nutné o nich informovat lékaře..
  • Existují vážné důvody se domnívat, že u plodu se vyvíjejí nitroděložní patologie. Zpravidla se předem provádí ultrazvukové vyšetření s Dopplerem a v případě pochybných výsledků se k objasnění stavu plodu zaznamená CTG.
  • Poruchy placenty. Zvláště ohroženy jsou ženy s renálním a srdečním selháním, plodné ženy a kuřačky. Ale tato patologie může ovlivnit i těhotné ženy, které se na první pohled zdají být naprosto zdravé..
  • Hrozba předčasného porodu. Pozdní toxikóza. Pokud předchozí těhotenství a porod probíhaly s komplikacemi, vyžaduje současné těhotenství zvláštní pozornost..
  • Opakované CTG na pozadí získaných pochybných výsledků během předchozího záznamu.

CTG 8 z 10 bodů

CTG (kardiotokografie): indikátory, výsledky a interpretace, normy

Po mnoho let neúspěšně bojoval s HYPERTENZÍ?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je vyléčit hypertenzi užíváním každého dne.

Kardiotokografie (CTG) je metoda simultánního záznamu srdeční frekvence plodu a tonusu dělohy. Vzhledem k vysokému obsahu informací, snadnému výkonu a bezpečnosti je tato studie prováděna pro všechny těhotné ženy..

Stručně o fyziologii srdce plodu

Srdce je jedním z prvních orgánů uložených v těle embrya.

Již v 5. týdnu těhotenství lze zaznamenat první srdeční tep. To se děje z jednoho prostého důvodu: v srdeční tkáni jsou buňky, které mohou nezávisle generovat impuls a způsobit svalové kontrakce. Říká se jim kardiostimulátory nebo kardiostimulátory. A to znamená, že práce srdce plodu v raných fázích těhotenství vůbec neposlouchá nervový systém..

Teprve v 18. týdnu těhotenství jsou signály z vagového nervu odeslány do srdce; jeho vlákna jsou součástí parasympatického nervového systému. Vlivem nervu vagus se srdeční frekvence zpomaluje.

A do 27. týdne se konečně vytvoří sympatická inervace srdce, což vede ke zrychlení srdečních kontrakcí. Účinek sympatického a parasympatického nervového systému na srdce je koordinovanou prací dvou antagonistů, jejichž signály jsou opačné.

Po 28. týdnu těhotenství je tedy srdeční frekvence komplexním systémem, který se řídí určitými pravidly a vlivy. Například v důsledku motorické aktivity dítěte převládají signály ze sympatické části nervového systému, což znamená, že se srdeční frekvence zrychluje. Naopak během spánku dítěte dominují signály z vagusového nervu, což vede ke zpomalení srdeční frekvence. Díky těmto procesům se utváří princip „jednoty protikladů“, který je základem reflexu myokardu. Podstata tohoto jevu spočívá ve skutečnosti, že funkce srdce plodu ve třetím trimestru těhotenství závisí na motorické aktivitě dítěte a rytmu spánku-bdění. Pro adekvátní posouzení srdeční frekvence je proto nutné vzít v úvahu tyto faktory..

Díky zvláštnostem inervace srdce je zřejmé, proč se kardiotokografie stává co nejinformativnější právě ve třetím trimestru těhotenství, kdy se práce srdce řídí určitými pravidly a vzory.

Jak kardiotokograf funguje a co ukazuje?

Toto zařízení má následující senzory:

  • Ultrazvuk, který detekuje pohyby srdečních chlopní plodu (kardiogram);
  • Tenzometr, který určuje tón dělohy (tokogram);
  • Moderní monitory srdečního tepu jsou navíc vybaveny dálkovým ovládáním s tlačítkem, které je nutné stisknout při pohybu plodu. To vám umožní posoudit povahu pohybů dítěte (aktogram).

Informace z těchto senzorů vstupují do srdečního monitoru, kde jsou zpracovávány a zobrazovány na elektronické desce v digitálním ekvivalentu a jsou také zaznamenávány záznamovým zařízením na termální papír. Rychlost páskové jednotky se liší u různých typů srdečních monitorů plodu. V průměru je to však 10 až 30 mm za minutu. Je důležité si uvědomit, že pro každý kardiotokograf existuje speciální termální papír..

Jak se provádí kardiotokografie?

Aby byla tato studie informativní, musíte dodržovat následující pravidla:

  1. Záznam CTG se provádí po dobu nejméně 40 minut. Během této doby lze vysledovat určité vzorce změny rytmu.
  2. Těhotná žena by měla během studie ležet na boku. Pokud během registrace CTG leží těhotná žena na zádech, mohou být získány nespolehlivé výsledky, které jsou spojeny s vývojem syndromu tzv. Dolní duté žíly. Tento stav se vyvíjí v důsledku tlaku těhotné dělohy na břišní aortu a dolní dutou žílu, v důsledku čehož může začít porušovat uteroplacentární průtok krve. Po obdržení známek hypoxie na CTG provedených v poloze těhotné ženy ležící na zádech je tedy nutné studii předělat.
  3. Snímač srdeční frekvence plodu musí být nainstalován v projekci zadní části plodu. Místo fixace senzoru tedy závisí na poloze plodu v děloze. Například při prezentaci hlavy dítěte musí být snímač nainstalován pod pupek, pánev - nad pupek, příčně nebo šikmo - na úrovni pupečního prstence.
  4. K lepšímu vedení ultrazvukové vlny musí být na snímač nanesen speciální gel..
  5. Druhý snímač (tenzometr) musí být nainstalován v oblasti děložního fundusu. Je důležité vědět, že na něj nemusíte nanášet gel.
  6. Během studie musí být ženě dáno dálkové ovládání s tlačítkem, které musí být stisknuto, když se plod pohybuje. To umožňuje lékaři korelovat změny rytmu s motorickou aktivitou dítěte..

Indikátory kardiotokogramu

Následující ukazatele jsou nejvíce informativní:

  • Bazální rytmus je hlavní rytmus, který převládá na CTG, lze jej vyhodnotit až po 30-40 minutách záznamu. Jednoduše řečeno, jedná se o určitou průměrnou hodnotu, která odráží srdeční frekvenci charakteristickou pro plod během období odpočinku..
  • Variabilita je míra, která odráží krátkodobé změny srdeční frekvence od bazálního rytmu. Jinými slovy, jedná se o rozdíl mezi bazální rychlostí a rytmickými skoky..
  • Zrychlení je zrychlení rytmu o více než 15 úderů za minutu, které trvá déle než 10 sekund.
  • Zpomalení - zpomalení rytmu o více než 15 úderů. za min. trvající déle než 10 sekund. Zpomalení se zase dělí podle jejich závažnosti na:
    1. dip 1 - trvá až 30 sekund, poté se obnoví srdeční rytmus dítěte.
    2. dip 2 - trvá až 1 minutu, přičemž se vyznačuje vysokou amplitudou (až 30-60 úderů za minutu).
    3. dip 3 - dlouhý, více než 1 minutu, s vysokou amplitudou. Jsou považovány za nejnebezpečnější a naznačují těžkou hypoxii plodu..

Jaký typ CTG je během těhotenství považován za normální?

Ideální kardiotokogram se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  1. Bazální rytmus od 120 do 160 tepů za minutu.
  2. Během 40-60 minut záznamu CTG je 5 nebo více zrychlení.
  3. Variabilita rytmu se pohybuje od 5 do 25 úderů. za min.
  4. Žádné zpomalování.

Taková ideální verze CTG je však vzácná, a proto jsou jako možnosti pro normu povoleny následující ukazatele:

  • Dolní hranice bazálního rytmu je 110 tepů za minutu.
  • Existují krátkodobá jednotlivá zpomalení trvající ne více než 10 sekund a malá amplituda (až 20 úderů), po kterých se rytmus plně obnoví.

Když je CTG během těhotenství považováno za patologické?

Existuje několik patologických variant CTG:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používali ReCardio. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

  1. Ztlumený fetální CTG je charakterizován absencí zrychlení nebo zpomalení rytmu, zatímco bazální rytmus může být v normálním rozmezí. Někdy se takový kardiotokogram nazývá monotónní, grafické znázornění tlukotu srdce vypadá jako přímka.
  2. Sinusový CTG má charakteristický sinusový vzhled. V tomto případě je amplituda malá, rovná se 6-10 úderům. za min. Tento typ CTG je velmi nepříznivý a naznačuje těžkou hypoxii plodu. Ve vzácných případech se tento typ CTG může objevit, když těhotná žena užívá omamné nebo psychotropní léky..
  3. Lambda rytmus je střídáním zrychlení a zpomalení bezprostředně po nich. V 95% případů je tento typ CTG výsledkem komprese (komprese) pupečníku.

Kromě toho existuje mnoho typů CTG, které jsou považovány za podmíněně patologické. Vyznačují se následujícími znaky:

  • Přítomnost zpomalení po zrychlení;
  • Snížená motorická aktivita plodu;
  • Nedostatečná amplituda a variabilita rytmu.

Tyto příznaky se mohou objevit, když:

  1. Zapletení pupeční šňůry;
  2. Přítomnost uzlu pupečníkové šňůry;
  3. Porušení placentárního průtoku krve;
  4. Hypoxie plodu;
  5. Srdeční vady dítěte;
  6. Mateřská nemoc. Například u hypertyreózy těhotné ženy mohou hormony štítné žlázy proniknout placentární bariérou a způsobit poruchy rytmu plodu;
  7. Anémie dítěte (například s hemolytickým onemocněním spojeným s imunologickou nekompatibilitou krve matky a plodu);
  8. Zánět membrán (amnionitida);
  9. Užívání určitých léků. Například Ginipral, široce používaný v porodnictví, může způsobit zvýšení rytmu dítěte.

Co dělat, pokud jsou ukazatele CTG na hranici mezi normou a patologií?

Při registraci CTG a získání pochybného výsledku musíte:

  • Provádět další výzkumné metody (ultrazvuk, studium rychlosti průtoku krve v uteroplacentárním systému, stanovení biofyzikálního profilu).
  • Po 12 hodinách proveďte druhou CTG studii.
  • Vyvarujte se užívání léků, které mohou ovlivnit srdeční frekvenci vašeho dítěte.
  • Proveďte CTG s funkčními testy:
    1. Nestresový test - je studium srdeční frekvence v reakci na pohyby plodu. Normálně by se měl rytmus po pohybu dítěte zrychlit. Nedostatek zrychlení po pohybu je nepříznivým faktorem.
    2. Stresový test - charakterizovaný změnou srdeční frekvence po zavedení 0,01 U oxytocinu. Normálně se po podání tohoto léku do těla těhotné ženy zrychlí fetální rytmus, nedochází k žádným zpomalením, zatímco bazální rytmus je v přijatelných mezích. To naznačuje vysoký kompenzační potenciál plodu. Pokud však plod po zavedení oxytocinu nepozoruje zrychlení, ale naopak se zpomalí srdeční kontrakce, znamená to nitroděložní hypoxii dítěte.
    3. Prsní test je obdobou zátěžového testu, ale místo podávání oxytocinu je těhotná žena požádána, aby masírovala bradavky po dobu 2 minut. Výsledkem je, že tělo uvolňuje svůj vlastní oxytocin. Výsledky jsou hodnoceny stejným způsobem jako v zátěžovém testu..
    4. Zátěžový test - těhotná žena je požádána, aby vyšplhala po schodech ve 2. patře, bezprostředně poté je zaznamenán CTG. Normálně by se měla srdeční frekvence plodu zvýšit.
    5. Test zadržení dechu - během záznamu kardiotokogramu je těhotná žena požádána, aby při vdechování zadržovala dech, zatímco srdeční frekvence dítěte by se měla snížit. Poté musíte zadržet dech při výdechu, po kterém by se měl zrychlit fetální rytmus.

Jak se CTG hodnotí v bodech?

Aby se zajistilo, že interpretace výsledků CTG nebude subjektivní, byl vyvinut vhodný systém pro hodnocení tohoto typu studií. Je založen na studiu každého indikátoru CTG a přiřazení určitých bodů k němu.

Pro usnadnění pochopení tohoto systému jsou všechny charakteristiky CTG shrnuty v tabulce:

Bazální (hlavní) rytmus120 až 160100 až 180Méně než 100, více než 180 Amplituda6 až 253-563-6Pět1-4chybí ZpomaleníNeregistrovanýKrátkodobýDlouhé, těžké Pohyby plodu> 31-2Ne

Interpretace výsledků se hodnotí takto:

  • CTG je považováno za dobré, pokud získalo 9-12 bodů;
  • Sada 6-8 bodů naznačuje známky hypoxie, v takových situacích je nutné denní sledování a léčba.
  • Méně než 5 bodů mimořádně nepříznivé.

Důležité! Závažné patologické změny na CTG mohou indikovat terminální stav plodu. V takových situacích samozřejmě nelze kategoricky provádět žádné funkční testy. V těchto případech může být nutné nouzové dodání, protože zpoždění je velmi nebezpečné.

CTG během porodu

Studium srdeční frekvence je nutné jak v prvním (otevření děložního čípku), tak ve druhém (nuceném) období porodu. To je nezbytné, aby se zabránilo akutní nitroděložní hypoxii, která ohrožuje život plodu a je indikací pro urgentní císařský řez..

Z tohoto důvodu musí být záznam CTG zahájen již při prvních známkách porodu. Při normálním porodu stačí zaregistrovat CTG každou hodinu.

Tato studie je také uvedena:

  1. Po vylití plodové vody;
  2. Při provádění epidurální anestézie během porodu (po podání anestetika).

Kontinuální záznam CTG je nezbytný v podmínkách, jako jsou:

    Smyčky pupeční šňůry;

Krvavý výtok z genitálního traktu;

  • Pánevní poloha plodu;
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Dvoj- a trojnásobné zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu;
  • Známky gestózy;
  • Cukrovka;
  • Žlutá nebo zelená plodová voda;
  • Hemolytická choroba plodu;
  • Intrauterinní zpomalení růstu;
  • Předčasný porod;
  • Jizva na děloze po předchozích operacích;
  • Se slabou nebo příliš silnou prací.
  • Když je porod stimulován léky, jako je oxytocin nebo prostaglandiny.
  • Je však třeba mít na paměti, že CTG během těhotenství a porodu není totéž. K interpretaci výsledků proto musí být přistupováno různými způsoby. Otázka je zcela přirozená: proč se to děje??

    Faktem je, že během kontrakce se svalová vlákna dělohy stahují, což znamená, že dochází také ke křečím cév umístěných v tloušťce myometria. V důsledku toho se uteroplacentární průtok krve zhoršuje a dochází k mírné hypoxii plodu. Během tohoto období se srdeční rytmus dítěte může zpomalit nebo naopak být příliš rychlý. Z tohoto důvodu má populární fráze, že „porod je pro dítě stresující“, konstruktivní vysvětlení. Po kontrakci se však obnoví průtok krve placentou a srdeční frekvence se normalizuje. V tomto ohledu byla vyvinuta jasná kritéria pro hodnocení CTG během porodu..

    Normální indexy obecného kardiotokogramu se vyznačují:

    • Srdeční frekvence se pohybuje od 110 do 160 úderů za minutu.
    • Přítomnost nejméně dvou epizod zrychlení rytmu (zrychlení) trvajících déle než 15 sekund během období registrace CTG.
    • Přítomnost variability rytmu od 5 do 25 úderů za minutu.
    • Po otevření děložního čípku o více než 4–5 cm jsou povolena časná zpomalení s dobou ne delší než 30 sekund.

    CTG je považováno za sporné, pokud jsou přítomny následující příznaky:

    • Rytmus se pohybuje v rozmezí 100 až 110 nebo 160 až 170 úderů za minutu.
    • Do hodiny se nevyskytne ani jedna epizoda zrychleného srdečního rytmu.
    • Nízká variabilita (méně než 5 tepů za minutu).
    • Existují zpomalení rytmu, která trvají od 30 do 60 sekund.

    Patologická CTG se vyznačuje:

    • Příliš pomalý (méně než 100 úderů za minutu) nebo příliš rychlý (více než 170 úderů za minutu) rytmus.
    • Dlouhé epizody zpomalení trvající déle než 1 minutu.
    • Nedostatek variability, jinými slovy monotónní rytmus.
    • Takzvaná sinusová povaha CTG, kdy se graf srdečního rytmu podobá sinusoidu.

    Jak CTG ovlivňuje lékařskou taktiku?

    Výsledky výzkumu je třeba brát vážně. Lékař, který hodnotí CTG, má velkou odpovědnost. Z tohoto důvodu musí být každý film s registrací srdeční aktivity posouzen odpovědným lékařem, ověřen svým podpisem označujícím čas studie a přilepen k historii narození..

    Normální kardiotokogram je známkou správného a pečlivého řízení porodu..

    Při obdržení pochybného CTG nemá lékař na opravu porodu více než 40 minut. V této fázi je nutné eliminovat všechny rizikové faktory vedoucí k hypoxii:

    1. Zastavit zavádění „oxytocinu“ a léků na bázi prostaglandinů;
    2. Vysvětlete ženě, jak správně dýchat během kontrakcí;
    3. Určete polohu plodu a vyloučte stlačení pupeční šňůry;
    4. Proveďte ultrazvukové vyšetření, abyste vyloučili nástup odtržení placenty;
    5. Představte léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve.

    Špatná CTG je dobrým důvodem ke změně taktiky porodu ve prospěch urgentního císařského řezu nebo k odstranění příčin akutní hypoxie. Ignorování patologického CTG je naprosto nepřijatelné, protože může způsobit smrt plodu.

    Jinými slovy, CTG je vážným nástrojem v rukou porodníka..

    závěry

    Kardiotokografie je právem jednou z nejpoužívanějších studií v porodnictví. Stejně jako každá jiná technika je však účinná, pouze pokud je použita správně (v souladu se všemi normami), stejně jako s kompetentní interpretací získaných výsledků..

    V některých obtížných a pochybných případech bohužel stále existují spory a nesrovnalosti. Z tohoto důvodu nezapomeňte, že existují i ​​další metody výzkumu, které mohou potvrdit nebo vyvrátit možné obavy..

    Výsledky CTG navíc zůstávají relevantní a informativní po dobu nejvýše 1 týdne, což znamená, že pravidelné sledování plodu je klíčem k příznivému těhotenství.

    Video: přednáška o kardiotokografii

    Video: o nezbytných vyšetřeních během těhotenství

    Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používali ReCardio. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
    Přečtěte si více zde...

    Je Důležité Vědět O Plánování

    Kolik týdnů ženy otěhotní?

    Početí

    Délka těhotenství u žen v týdnech je 38 nebo 40. Různá čísla jsou spojena se skutečností, že lékaři někdy mluví o porodnických týdnech a někdy o embryonálních.Trvání těhotenství: nezbytné podmínky

    Kdy můžete cítit první pohyb plodu během druhého těhotenství??

    Analýzy

    První pohyby plodu přinášejí nastávající matce nejen moře radosti, štěstí a vzrušení. Jsou také jedním z indikátorů normálního vývoje plodu a to je celý úlovek.

    Rybí kaviár: výhody, kalorie a vitamíny

    Analýzy

    Rybí občerstveníSolené a uzené rybyZachováváKaviár na našem stole se zpravidla objevuje o svátcích nebo při zvláštní příležitosti. Považuje se však za pochoutku nejen kvůli vysokým nákladům, ale především kvůli velkému množství vitamínů, minerálů a výživných bílkovin ve složení..

    Mukaltin během laktace: je možné pít z kašle během kojení

    Početí

    Mnoho lidí ví, že kojící matky by měly být zdravé, protože jakékoli onemocnění může ovlivnit blaho jejího dítěte. Ne vždy se ženy během hepatitidy B mohou chránit před nemocemi.