Hlavní / Novorozený

Proč a jak se CTG provádí během těhotenství?

Těhotenství je pro každou ženu, která se připravuje na setkání se svým dítětem, neobvykle radostné období. Kromě toho je však těhotenství také velmi důležitým obdobím, protože každá maminka chce, aby dítě „pohodlně“ žilo v břiše, aniž by docházelo k nepříjemnostem nebo nedostatku, aby se vyvíjelo a formovalo podle všech indikací. Aby bylo možné sledovat, jak je dítě v děloze pohodlné, aby bylo možné včas zjistit a napravit případné „problémy“ v tomto ohledu, musí být těhotná žena vyšetřena a v případě potřeby podrobena určitým vyšetřením. Jedna z nejcennějších vyšetřovacích metod, kterou lékaři nazývají CTG během těhotenství, což vám umožňuje provést komplexní posouzení stavu plodu.

CTG (kardiotokografie) během těhotenství se provádí za účelem získání výsledků týkajících se srdeční aktivity a srdeční frekvence dítěte, stejně jako jeho motorické aktivity, frekvence kontrakcí dělohy a reakce dítěte na tyto kontrakce. CTG během těhotenství spolu s doppleometrií a ultrazvukem umožňuje včas určit určité odchylky v normálním průběhu těhotenství, studovat kontraktilní aktivitu dělohy a reakci kardiovaskulárního systému dítěte na ně. S pomocí CTG během těhotenství je možné potvrdit (nebo popřít) přítomnost (nebo nepřítomnost) takových stavů nebezpečných pro matku a dítě, jako je hypoxie plodu; nitroděložní infekce, málo nebo polyhydramnios; fetoplacentární nedostatečnost; anomálie ve vývoji fetálního kardiovaskulárního systému; předčasné zrání placenty nebo hrozba předčasného porodu. Pokud se potvrdí podezření na jednu nebo jinou odchylku, umožní to lékaři včas určit potřebu terapeutických opatření, upravit taktiku řízení těhotné ženy.

Kdy dělat CTG během těhotenství?

K provádění CTG během těhotenství se používá speciální přístroj, který se skládá ze dvou senzorů připojených k záznamovému zařízení. Jeden ze senzorů tedy odečítá hodnoty srdeční činnosti plodu, druhý zaznamenává aktivitu dělohy a také reakci dítěte na kontrakce dělohy. Ultrazvukový senzor pro poslech srdečního rytmu plodu a senzor tenzometru pro registraci kontrakcí dělohy jsou připevněny k břichu těhotné ženy pomocí speciálních pásů. Jednou z hlavních podmínek pro nejúčinnější fixaci indikací je považována pohodlná poloha ženy během CTG během těhotenství. Odečty se tedy odehrávají v poloze těhotné ženy, když leží na zádech, na boku nebo sedí, v každém případě je nutné zvolit nejpohodlnější polohu. Současně bude těhotná žena držet v rukou speciální dálkový ovladač s tlačítkem, které stiskne při pohybu dítěte, což umožňuje zaznamenat změny srdeční frekvence během pohybu plodu.

Jak se provádí fetální CTG, jak dlouho a co naznačují výsledky

CTG během těhotenství se provádí ve třetím trimestru

Kdy a na co se CTG provádí během těhotenství

Kardiotokografie během porodu je přiřazena absolutně každému. Umožňuje vám posoudit práci kardiovaskulárního systému, opravit srdeční frekvenci plodu, jeho motorickou aktivitu a sledovat vztah mezi kontrakcemi dělohy a reakcemi dítěte na ně. Pomocí CTG plodu lékař posoudí jeho celkový stav, přítomnost nebo nepřítomnost patologií a nebezpečných stavů vyžadujících okamžitý zásah.

Kardiotokografické vyšetření plodu ukazuje následující:

  • nitroděložní infekce;
  • hypoxie;
  • polyhydramnios nebo málo vody;
  • předčasné stárnutí placenty;
  • fetoplacentární nedostatečnost;
  • hrozba ukončení těhotenství;
  • odchylky v práci kardiovaskulárního systému dítěte.

Pokud je některá z těchto diagnóz potvrzena výsledky kardiotokografie, rozhodne lékař o jmenování určitých léků nebo postupů.

Fetální CTG je předepsán co nejdříve v následujících situacích:

  • podezření na kardiovaskulární patologii plodu;
  • anamnéza dysfunkčního těhotenství;
  • nadměrná aktivita plodu;
  • zatěžovaná historie matky;
  • tón dělohy;
  • prováděná nitroděložní terapie;
  • gestóza způsobující hladovění kyslíkem;
  • gestační věk více než 40 týdnů;
  • budoucí kouření matky.

U vícečetných těhotenství se studie provádí zvlášť pro každé dítě..

Jak dlouho se provádí CTG?

Největší spolehlivost CTG vyšetření plodu je ve třetím trimestru, počínaje 28–32 týdnem těhotenství. Právě v této době je stanoven cyklus spánku a bdělosti dítěte, jsou jasně vyjádřeny kontrakce srdečního svalu a lze vysledovat jejich jasný vztah k motorické aktivitě..

Druhy řízení

Existují dvě možnosti, jak získat údaje o srdeční činnosti dítěte. První metoda, externí (nepřímá), je nejběžnější. Používá se bez omezení pro všechny těhotné ženy. Nemá žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Během procedury jsou senzory umístěny na břicho těhotné ženy a nezpůsobují jí ani dítěti nepohodlí.

Druhý způsob je vnitřní (přímý). Používá se extrémně zřídka, zejména v době porodu. Pro vyšetření je do děložní dutiny vložen katétr nebo tenzometr, který zaznamenává ukazatele nitroděložního tlaku, a EKG elektroda, která je připojena k hlavě plodu a zaznamenává srdeční frekvenci.

Jak funguje externí CTG

Dešifrování výsledku CTG poskytuje informace o srdeční aktivitě plodu

CTG během těhotenství se provádí pomocí speciálního zařízení. Skládá se ze dvou senzorů a záznamníku dat. Oba senzory jsou připevněny k břichu těhotné ženy pomocí speciálního pásu.

Jeden ultrazvukový senzor. Umožňuje vám zaznamenat srdeční frekvenci plodu. Druhým snímačem je tenzometr. Registruje kontrakce dělohy. Dálkové ovládání s tlačítkem pro fixaci pohybů plodu je vloženo do ruky těhotné ženy.

Optimální čas pro postup výzkumu je denní doba od 9 do 14 a večer od 19 do 24.

Jednou z hlavních podmínek pro provádění výzkumu je pohodlí nastávající matky. Měla by se pohodlně posadit na židli a ležet na zádech nebo na boku. Během celého postupu by neměla pociťovat nepohodlí..

Jak se připravit na postup

Výsledky CTG přímo závisí na stavu matky, proto by měl být příjem potravy před studií mírný, jinak může zvýšená hladina cukru v krvi vést k nadměrné aktivitě plodu a špatné kardiotokografii. Výsledek bude optimální dvě hodiny po jídle..

Zkreslení výsledků výzkumu může být výsledkem:

  • jíst hodně jídla před vyšetřením;
  • shoda času postupu s obdobím spánku dítěte;
  • nadváha nastávající matky;
  • nadměrná aktivita plodu;
  • přítomnost více než jednoho plodu v děloze;
  • nesprávná montáž senzorů.

Těhotná žena by měla být upozorněna, že procedura trvá dlouhou dobu a před zahájením se doporučuje navštívit toaletu.

Doba trvání zkoušky

V závislosti na tom, jak se dítě chová, spí nebo je vzhůru, se doba trvání procedury může lišit. V průměru to není více než 40-60 minut.

Musí být zaznamenány nejméně dvě fáze aktivního pohybu plodu po dobu nejméně 20 sekund.

Dekódování výsledků

Výsledek více než 9 bodů na 10bodové stupnici je normální

Na základě výsledků studie obdrží lékař pásku, na které jsou zobrazeny křivky s různými amplitudami. Podle nich odborník dešifruje výsledek.

Klíčové ukazatele pro hodnocení výsledku:

  1. Srdeční frekvence (HR) nebo bazální frekvence. Za normálních okolností se srdeční frekvence plodu pohybuje v rozmezí 110–160 tepů za minutu. Poruchy mohou zvýšit počet zásahů na 130-190.
  2. Výška odchylek od průměrné frekvence kontrakcí srdečního svalu. Normálně variabilita nepřekračuje limity 5-25 tepů za minutu.
  3. Zpomalení srdeční frekvence. Na pásku křivka klesá a vytváří depresi. Normálně by měly být nepřítomné nebo zaznamenávány zřídka, v krátkých intervalech, zatímco spodní část křivky je mělká.
  4. Zrychlení srdeční frekvence. Na pásce tvoří křivka zubatý vzor. Normálně se každých 10 minut studie zaznamenají dvě nebo více zrychlení.
  5. Kontraktilní aktivita dělohy. Norma není větší než 15% srdeční frekvence, doba trvání od ½ minuty.

Výsledek se hodnotí na 10bodové stupnici, kde:

  1. Méně než 5 bodů - špatná CTG. Označuje přítomnost akutního hladovění kyslíkem - hypoxii. Tento stav vyžaduje neodkladnou péči ve formě stimulace porodu.
  2. Indikátor 6–8 bodů označuje počáteční fázi hladovění plodu kyslíkem. V tomto případě bude postup v blízké budoucnosti znovu jmenován..
  3. Z 9 bodů - norma.

Při špatném CTG je důležité vyloučit chyby měření, které mohou nastat v důsledku nepohodlného držení těla těhotné ženy během postupu..

Samotné výsledky CTG nestačí pro stanovení diagnózy, a ještě více pro rozhodnutí o operativním porodu. Kromě CTG existuje řada dalších studií, které mohou potvrdit nebo vyvrátit získané výsledky, například Doppler nebo ultrazvuk.

Důležitost postupu

Výzkum pomocí kardiotokografu má velký význam při hodnocení stavu plodu. Spolu s takovými postupy, jako je ultrazvuk, dopplerometrie, hloubková elektrokardiografie, vám umožní včas podezřívat abnormality v kardiovaskulární aktivitě dítěte a přijmout opatření k jejich nápravě..

U vícečetných těhotenství, kdy není možné vyhodnotit práci srdce každého dítěte pomocí stetoskopu, je CTG jediným jistým způsobem, jak posoudit jejich stav.

Pokud žena nosí identická dvojčata, je použití stetoskopu k hodnocení funkce srdce nepřijatelné, protože výsledky budou falešné.

Obecný proces je zřídka úplný bez vyšetření kardiotokografem. S jeho pomocí lékař určí období nejvhodnější pro stimulaci porodu. Na základě výsledného harmonogramu odborník posoudí vztah mezi srdeční frekvencí plodu a dělohou, vypočítá potřebnou dávku léků ke stimulaci a prevenci hypoxie plodu.

Správný výpočet dávek léků je důležitou součástí úspěšného těhotenství. Jakákoli chyba může vést k negativním důsledkům, až ke zpoždění a porušení placenty v konečné fázi porodu.

Je možné odmítnout CTG studie během těhotenství

Některé nastávající matky mají k těmto postupům podezření. Obzvláště citlivé těhotné ženy neradi dlouho leží v jedné poloze, jiné jsou zmatené dráty.

Je nemožné zakázat ženě odmítnout postup, ale pouze pomocí CTG je možné skutečně posoudit stav dítěte, zaznamenat a vzít v úvahu jeho motorickou aktivitu, opravit možný tón dělohy nebo hladovění kyslíkem.

Pro aktivní budoucí matky, kterým je obtížné trávit spoustu času bez pohybu, nabízejí moderní kliniky bezdrátové CTG senzory a dokonce senzory, které umožňují záznam ve vodě.

Včasná diagnostika možných patologií umožňuje, dokonce i ve stadiu těhotenství, napravit zdraví dítěte a bezpečně dokončit těhotenství.

Poškozuje kardiotokografické vyšetření plod

V případech, kdy je nutné každodenní sledování výsledků CTG, se budoucí matky mohou obávat negativního dopadu zařízení na dítě. Odborníci zajišťují, že zařízení je zcela neškodné. Ani každodenní procedura nepoškodí dítě a nezpůsobí mu nepohodlí.

Výhody nitroděložního vyšetření plodu mnohonásobně převyšují všechna možná rizika a obavy nastávajících matek o postup CTG. Mírné nepohodlí pro ženu během procedury může způsobit pouze dlouhodobý nedostatek pohybu.

Kardiotokografie umožňuje identifikovat nebezpečné stavy v nejranějších stadiích, zabránit možným negativním důsledkům pro plod a těhotenství obecně a snížit riziko jejich opakování. Mělo by se však pamatovat na to, že jedna studie nestačí k přesné diagnóze. Navíc jsou vždy předepsány testy, ultrazvuk a dopplerometrie.

Kdy dělat CTG během těhotenství

Během těhotenství žena podstoupí mnoho testů, počínaje obecnými - krev, moč a konče specifickými, které jsou pro určité indikace předepisovány mnohem méně často. Jednou z takových studií je kardiotokografie (CTG) - měření srdeční frekvence (HR) a reakce srdeční činnosti plodu na kontrakce dělohy.

CTG je vysoce informativní metoda, která jde téměř na stejné úrovni jako ultrazvukové vyšetření a doppleometrie. Podle jeho výsledků můžete vidět úplný obraz o stavu vyvíjejícího se plodu, vyhodnotit práci kardiovaskulárního systému a následně přijmout správnou taktiku porodu a také zcela kontrolovat jejich proces.

Mnoho žen v pozici, které chtějí získat podrobné informace o srdeční aktivitě svého dítěte, si klade otázku, jak dlouho se provádí CTG nebo jak často by měla být tato diagnóza prováděna? Tato studie má určité rysy v důsledku vývoje orgánů a systémů vitální činnosti plodu..

O fetální kardiotokografii

CTG je ultrazvuková studie založená na Dopplerově jevu, ve které se vlny odrážejí od pohybujících se objektů. S ním se srdeční frekvence měří nejen v klidu, ale také se zaznamenávají změny na pozadí pohybů plodu, kontrakcí dělohy a také pod vlivem různých vnějších podmínek. Takový průzkum je díky své snadné implementaci, absolutní neškodnosti a bezbolestnosti a vysokému informačnímu obsahu využíván poměrně často. Používá se ke sledování stavu dítěte v děloze a je nepostradatelný ve všech fázích porodu.

Když je předepsáno vyšetření plodu?

Až do 18. týdne není srdeční aktivita plodu regulována autonomním nervovým systémem a až v 19. týdnu vývoje se parasympatické nervové zakončení začínají přibližovat k srdečnímu svalu. Teprve poté začne fyzická aktivita dítěte ovlivňovat srdeční frekvenci a snižovat ji. Nervy sympatické sekce klíčí do 28 týdnů a způsobují reverzní reakci - aktivita dítěte zvyšuje tlukot jeho srdce.

Samotný postup lze ve skutečnosti provést od 23 do 24 týdnů, ale dosud nebylo možné podat správnou interpretaci údajů. V této době může být zvýšení nebo snížení srdeční frekvence způsobeno požitím biologicky aktivních látek z těla matky do krve plodu. A také se dosud nevyvinul jasný cyklus aktivity a zbytku plodu.

Plánovaný termín zkoušky

Na otázku, kolik týdnů se CTG provádí, je jasně uvedeno v pořadí ministerstva zdravotnictví, které zní takto: „V normálním průběhu těhotenství se první CTG provádí po dobu 28 týdnů a poté každých deset dní.“.

Jak však ukazuje praxe, porodníci, kteří sledují průběh těhotenství, doporučují podstoupit CTG při absenci jakéhokoli porušení, dvakrát měsíčně, počínaje 32. týdnem. U komplikovaného těhotenství se používají jiné intervaly.

Jmenování pro komplikované těhotenství

U těhotenství s komplikacemi existují následující doporučení pro podstoupení CTG, která by měla být dodržována pro kontrolu situace:

  • s prodlouženým těhotenstvím - každé 4–5 dní po termínu porodu;
  • konflikt krevních skupin nebo faktorů Rh - dvakrát měsíčně;
  • se snížením nebo zvýšením objemu plodové vody a srdečních vad - každý týden;
  • fetoplacentární nedostatečnost a tyreotoxikóza - týdně.

Každých 10 dní se CTG provádí těhotným ženám s úzkou pánví, s velkým plodem, placentou previa bez krvácení. A také s anamnézou zarděnky, hypertenze, zánětlivých procesů v urogenitálním systému. Ujistěte se, že provedete CTG plodu budoucím matkám po 35 letech. Při poklesu aktivity plodu nebo jeho zmrazení na několik hodin po dobu po 32 týdnech je okamžitě předepsána kardiotokografie - může být nutné způsobit předčasný porod, aby se dítě zachránilo.

CTG je spolehlivým pomocníkem při volbě taktiky porodu

Kardiotokografie není základní diagnózou pro výběr taktiky porodu, ale díky ní můžete mít situaci pod kontrolou jak před porodem, tak na začátku porodu. V mnoha případech může tento výzkum pomoci při volbě pracovní taktiky. Vzhledem k tomu, že postup lze provádět často, existuje vynikající příležitost učinit správné rozhodnutí v co nejkratší době.

Pokud bylo plánováno provádět porod přirozeně a porod nezačne - těhotenství je odloženo, provede se CTG:

  • v očekávaný den nebo následující;
  • s dobrými výsledky - každých 4-5 dní.

Na začátku 41-42 týdnů je konzultace lékařů stanovena s taktikou porodu - stimulovat, čekat na další nebo použít operativní metodu. V takové situaci byste určitě měli udělat CTG - to vám umožní vybrat nejlepší volbu.

Jak kontrolovat práci?

Kardiotokografie během porodu se provádí absolutně pro všechny ženy, bez ohledu na situaci, protože to vám umožní identifikovat sebemenší porušení stavu dítěte a v případě potřeby přijít o nouzová opatření, aniž byste museli ztrácet čas. V případě kontrakcí při nekomplikovaném porodu je nutné zákrok provádět každé 3 hodiny a v případě komplikací se doporučuje častěji nebo průběžně.

Studie umožňuje porodníkovi pochopit, jak dítě manipuluje s porodem. Srdeční frekvence mezi kontrakcemi je 110 - 160, poté za přítomnosti hypoxie se frekvence zvyšuje nad 160 a poté klesá. Toto je druh signálu pro lékaře, aby stimulovali proces porodu. V závislosti na situaci si můžete vybrat jeden z několika možných způsobů nejrychlejšího porodu: porodnická metoda, kleště nebo vakuový extraktor, perineopatie nebo epiziotomie.

Provádění výzkumu

Samotný postup je ve způsobu provádění poměrně jednoduchý a nezabere mnoho času. Porodník určí optimální čas na provedení CTG během těhotenství a vysvětlí nastávající matce, jak se připravit na získání nejinformativnějších výsledků.

Výcvik

Aby podstoupila proceduru, žena nemusí provádět žádné složité přípravné techniky, dobře spát, jíst a zůstat klidná. Stres nebo špatná nálada mohou vést ke zkresleným výsledkům. Nezapomeňte navštívit toaletu, protože postup může trvat až hodinu nebo dokonce až hodinu a půl.

Doporučuje se jíst čokoládu před CTG, protože zvýšení hladiny cukru v krvi matky přispěje k aktivitě plodu. Často existují situace, kdy během procedury dítě spí a musíte počkat, až se fáze spánku změní na fázi bdělosti, která trvá 30-40 minut a výrazně zpozdí vyšetření. Podobný příjem se sladkostí tento problém vyřeší..

Lékař by měl informovat těhotnou ženu o tom, že zákrok bude probíhat v poloze vleže nebo napůl vsedě, a doporučit si vzít s sebou polštář pro pohodlnou polohu během vyšetření.

Nějaký čas před zahájením studie je nutné chodit, trochu cvičit - to pomůže vyvést dítě z klidové fáze.

Nejspolehlivější výsledky jsou získány, když je plod vzhůru. Kvůli vlivu mnoha faktorů na příjem analýz s CTG jsou prováděny po dobu 2 dnů 2-4 procedury, aby se získaly co nejpřesnější výsledky..

Postup postupu

Pro úspěšné čtení musí žena pohodlně sedět na gauči - nakloněná rovina nebo v poloze na boku. Neměli byste sedět na zádech - to je nepohodlné a může to negativně ovlivnit výsledky.

Pro získání záznamu srdeční frekvence dítěte a kontrakcí dělohy diagnostik pomocí stetoskopu najde místo, kde jsou nejpřesněji slyšitelné srdeční signály dítěte. Na tomto místě je pomocí břišních pásů upevněn ultrazvukový senzor na břicho těhotné ženy, který zaznamenává srdeční rytmus plodu, a do dolní části břicha je instalován tenzometr, který zachycuje kontrakce dělohy.

Tepy dítěte a kontrakce dělohy jsou zaznamenávány senzory a zpracovávány programem zařízení, které jsou následně zobrazeny na obrazovce monitoru. Mnoho zařízení zobrazuje údaje o srdeční frekvenci plodu a kontrakcích dělohy v samostatných grafech.

Existuje hrozba pro dítě a jak dlouho?

Získaná data jsou zaznamenávána na elektronické nebo papírové médium, připomínající pásku pro kardiogram srdce, a dešifrována odborníkem. Lékař, který provádí zákrok, samozřejmě okamžitě vidí zjevné odchylky, a pokud jsou nutná urgentní opatření, okamžitě o tom informuje..

V situacích, kdy stav dítěte není kritický, lze výsledky předat ženě do rukou a ona s nimi jde k porodníkovi, aby provedl důkladnější výklad a v případě potřeby i následná doporučení. A pak se každá starostlivá matka, která se zajímá o zdraví svého nenarozeného dítěte, může podívat na plán a seznámit se s činností jeho srdce. V tomto případě je lepší mít představu o normách a možných odchylkách v tokogramu..

Tlukot srdce

Kardiogram zaznamenává maximální a minimální hodnoty srdeční frekvence plodu, ale diagnostika zajímá průměrný indikátor, jehož rychlost je 110-160 úderů za minutu.

Variabilita

Po srdeční frekvenci se hodnotí srdeční frekvence a amplituda dítěte. Křivka tokogramu ukazuje mnoho malých zubů a několik vysokých. Malé - to jsou odchylky od bazálního rytmu. Normálně, ve 32-39 týdnech, jich není více než 6.

Není však tak snadné je spočítat, proto lékaři nejčastěji posuzují amplitudu odchylek, která je vyjádřena změnami výšky zubů, jejichž norma je 11-25 úderů za minutu. Pokles tohoto indikátoru na nebo méně než 10 úderů může varovat lékaře.

Je však nutné vzít v úvahu, kolik týdnů se CTG provádí - pokud je doba kratší než 28 týdnů, pak nejde o patologii. Pokud je doba delší, pak by měl být postup opakován - možná bylo dítě prostě ve spánku. Překročení normy tohoto indikátoru může znamenat zapletení pupeční šňůry nebo přítomnost hypoxie.

Zrychlení a zpomalení srdeční frekvence

K posouzení tohoto ukazatele se vysoké zuby na tokogramu zkoumají ve 32.– 38. týdnu těhotenství. Při zákroku na zastaralých zařízeních je žena požádána, aby stiskla speciální dálkové ovládání, zatímco se plod pohybuje. Moderní zařízení již tuto akci nepotřebují - automaticky zaznamenávají aktivitu dítěte.

Když se dítě pohne, jeho srdce začne bít rychleji a to se na grafu zobrazí s vysokým hrotem. Tomu se říká zrychlení a jeho rychlost se považuje za alespoň dvě za 10 minut. Zrychlení se nemusí objevit během výzkumu, ale nepanikařte - dítě možná jen spí.

Zpomalení - ve 35–39 týdnech vypadá, že zuby rostou dolů. Není třeba se obávat, že po zrychlení dojde ke krátkému a mělkému zpomalení a poté se graf vrátí k průměrnému rytmu. Zpomalení s vysokou amplitudou jsou nebezpečná. V tomto případě je nutné porovnat první graf s druhým, na kterém jsou zaznamenány kontrakce dělohy - mohou zpomalit rytmus.

Výhody kardiotokografie jsou zřejmé - díky ní můžete udržovat stav plodu pod kontrolou, připravovat se na nadcházející porod, včas identifikovat problémy s vývojem dítěte a hledat řešení. Procedura je navíc pro matku a dítě absolutně bezbolestná a neškodná, takže pokud se matky obávají, zda je CTG škodlivé nebo od jakého období je lepší jej podstoupit, odpověď není škodlivá a lékař si tento termín sám zvolí, řídí se blahobytem těhotné ženy a předepsanými normami.

CTG během těhotenství

Během těhotenství ženy podstupují mnoho různých lékařských procedur, mezi nimiž má zvláštní místo kardiotokografie. O jaké vyšetření se jedná, v jaké době se CTG nejčastěji provádí během těhotenství a co naznačují výsledky? Podívejme se blíže na to, proč se CTG provádí během těhotenství, jaké informace dostávají lékaři při provádění takové studie.

Co je to CTG

CTG během těhotenství je účinným způsobem, jak posoudit stav plodu. V procesu monitorování CTG je frekvence jeho srdečního rytmu zaznamenávána a analyzována v klidu, v pohybu, s kontrakcí dělohy. Posuzuje se motorická aktivita a stupeň změny srdeční frekvence pod vlivem různých vnějších faktorů (reaktivita srdeční činnosti).

Stejně jako ultrazvuk se CTG během těhotenství provádí pomocí lékařského gelu. Podle výsledků kardiotokografie jsou takové poruchy jako oligohydramnion / polyhydramnios, fetoplacentární nedostatečnost, nitroděložní infekce atd..

CTG plodu během těhotenství je založeno na principu odrazu ultrazvukových vln od pohybujících se objektů (Dopplerův jev). Na přední břišní stěně jsou umístěny speciální registrační senzory. Generují vysokofrekvenční zvuky, čtou signály přijímané z dělohy a plodu. Speciální program analyzuje data a zobrazuje je na monitoru ve formátu grafu, světelných a zvukových signálů. CTG dítěte během těhotenství pomáhá gynekologovi dozvědět se o přítomnosti patologií spojených s tvorbou srdce a krevních cév.

Proč je tento postup nutný

CTG během těhotenství určuje, co se stane s dítětem v různých časech. Pomáhá vidět příznaky nedostatku kyslíku (hypoxie), hodnotit stav plodu a nastávající matky, určit taktiku dalších kroků při porodu.

Od kterého týdne těhotenství se CTG provádí přímo, závisí na stavu ženy, přítomnosti / nepřítomnosti jakýchkoli patologií. Zvýšení nebo snížení srdeční frekvence plodu při poslechu porodnickým stetoskopem během vyšetření je důvodem pro jmenování kardiotokografie. Doporučení k postupu CTG během těhotenství se vydává na prenatální klinice při plánovaném termínu nebo v porodnici pro neplánovaná vyšetření.

Termíny

Minimální možné období, kdy se první CTG provádí během těhotenství, začíná 28. týdnem. Dřívější chování je přijatelné, pokud existují podezření na kritické odchylky ve stavu plodu. V dřívějších fázích zařízení zaznamenává pouze srdeční rytmus, aniž by bylo možné analyzovat změny srdeční frekvence v závislosti na pohybech. Až do 28. týdne stále neexistuje plnohodnotná interakce mezi autonomním nervovým systémem a srdcem, proto je kardiotokografie v této době nepraktická. Postup CTG během těhotenství se začíná provádět, když porodnické období dosáhne 30 týdnů.

V jaké fázi těhotenství se provádí plánovaná CTG plodu??

Optimální pro hodnocení fyziologických charakteristik třetího trimestru (přibližně 32 týdnů ode dne početí). Do této doby se vytvoří vztah mezi pohyby a srdeční aktivitou, vytvoří se cyklus „odpočinku aktivity“.

Nejlepší období pro CTG během těhotenství je období od 30 do 32 týdnů. Procedura se provádí jak na LCD, tak v nemocnici. Kolik týdnů se první CTG provádí během těhotenství, závisí na individuálních indikacích. V souladu s nařízením ministerstva zdravotnictví se v normálním průběhu těhotenství provádí kardiotokografie jednou za 10 dní od začátku 28 týdnů.

Pokud jsou výsledky předchozích studií CTG nepříznivé, monitorování se po týdnu (5 dní) opakuje. V některých případech se mohou změnit parametry týdne, od kterého se provádí fetální CTG. Například v případě vícečetného těhotenství se studie provádí počínaje 26. týdnem.

Na otázku, jak často lze CTG provést během těhotenství, odborníci odpovědí: pokud neexistují žádné abnormality v ultrazvukovém skenování a pochybnosti o stavu ženy, studie se provádí 1-2krát během třetího trimestru. Jedná se o pomocné vyšetření k určení taktiky řízení práce. Posuzuje se ve spojení s dalšími fyziologickými ukazateli..

Pouze pozorující porodník-gynekolog může přesně určit, kolikrát se CTG provádí během těhotenství. Počet procedur se liší v závislosti na fyzickém stavu nastávající matky. Kardiotokografie se v průměru odebírá ne více než 1krát týdně.

Další CTG během těhotenství je předepsáno v případech, kdy má ošetřující lékař pochybnosti o stavu ženy.

Klíčové indikace pro časté sledování:

  • identifikované malformace dítěte;
  • přítomnost jizvy na děloze;
  • zapletení pupečníkové šňůry podle výsledků ultrazvuku;
  • odchylky ve výsledcích předchozího CTG;
  • snížení / zvýšení množství plodové vody;
  • velký plod, placenta previa, úzká pánev;
  • anamnéza předčasného porodu nebo potratu;
  • Neslučitelnost Rh;
  • přítomnost chronických patologických stavů u ženy (tyreotoxikóza, onemocnění urogenitálního systému atd.);
  • gestóza (zvýšený krevní tlak, otoky, křeče).

Počet provedených CTG se zvyšuje během těhotenství s dvojčaty a prodlouženým těhotenstvím (více než 41 týdnů).Tyto stavy vyžadují zvýšenou pozornost lékařů. To, kolikrát se CTG provádí během těhotenství po porodu, je tedy určeno pomocí ultrazvukových indikátorů, celkového fyzického stavu a výsledků klinických testů.

Studie se provádějí každých pět dní po odhadovaném (odhadovaném) termínu. Když je zjištěna nitroděložní hypoxie, provádí se monitorování každý den, dokud se stav dítěte normalizuje. V závislosti na tom, jak dlouho jsou během těhotenství užívány indikátory CTG, je stanoven terapeutický režim, je rozhodnuto o způsobu porodu.

Jak se připravit na CTG

Zvláštní příprava na CTG během těhotenství není nutná. Optimální doba pro studium je od 9 do 14 a od 19 do 23 hodin.V průběhu procedury v jiných hodinách mohou být pozorovány odchylky ve variabilitě srdeční frekvence. Ovlivňuje hodnoty CTG během těhotenství a postoj, který žena zaujímá v době studie. Optimální poloha při kardiotokografii leží na levé straně. Poloha sedu / polosedu je povolena. Pozice těla může ovlivnit, jak dlouho trvá CTG během těhotenství..

Během procedury se nedoporučuje ležet na zádech. Vzhledem k nadměrnému stlačení cév děložní dutinou je možné dosáhnout nespolehlivých výsledků. Proces přípravy na CTG během těhotenství zahrnuje návštěvu gynekologa, který naslouchá tlukotu srdce a určuje polohu plodu. Před procedurou musíte dobře spát, navštívit toaletu, naladit se na pozitivní náladu.

Je možné jíst před CTG během těhotenství?

Elektronické monitorování se neprovádí nalačno a po přímém (intravenózním) podání glukózy. To ovlivňuje aktivitu dítěte a způsobuje chyby v tokogramu. Proto je odpověď na otázku, zda je možné během těhotenství jíst před CTG, pozitivní. Optimální doba po jídle je 2-3 hodiny.

Vlastnosti postupu

Hlavní věc, kterou CTG dává během těhotenství, je schopnost určit, zda má dítě dostatek kyslíku, jak snáší fyzickou aktivitu během kontrakcí dělohy, zda projde porodním kanálem. Existují dvě metody, jak se CTG provádí během těhotenství: nepřímá a interní.

Druhá metoda se používá extrémně zřídka a pouze při porodu. První se aktivně používá během těhotenství a v první fázi porodu. Kardiotokografie při porodu ukazuje, jak dobře dítě zvládá zátěž a zda je nutná další stimulace pracovního procesu. Zvažte, jak se CTG provádí během těhotenství.

Princip, jak se CTG provádí během těhotenství, zahrnuje hlavní fáze:

  1. Umístění ultrazvukového senzoru na přední břišní stěnu v zóně sluchu srdečního rytmu dítěte. Správné umístění ovladače ovlivňuje, jak dlouho vydrží CTG během těhotenství.
  2. Superpozice tenzometrického senzoru v pravém rohu dělohy.
  3. Upevnění čtečky pomocí popruhů.
  4. Oprava dat na hodinu / půl hodiny na papírovou pásku ve formě grafů.

Získané výsledky jsou interpretovány porodníkem-gynekologem. Probíhá komplexní hodnocení údajů CTG, Dopplera a ultrazvuku. Pokud výsledky ukazují těžkou hypoxii, jsou přijata opatření k jejímu odstranění..

Celková doba trvání CTG

Jak dlouho trvá CTG během těhotenství?

Doba trvání tohoto postupu se pohybuje od 30 minut. až jednu a půl hodiny. Od lékaře provádějícího zákrok můžete přesně zjistit, jak dlouho CTG vydrží během těhotenství. V některých případech trvá vytvoření úplného obrázku déle než 20 minut. Hlavním faktorem ovlivňujícím délku CTG během fyziologického těhotenství je fyzická aktivita dítěte.

Normy a přepisy CTG během těhotenství

Co přesně ukazuje CTG během těhotenství:

  • stav srdce plodu;
  • přítomnost nitroděložních infekcí;
  • vývojové anomálie;
  • fetoplacentární nedostatečnost.

Během studie byl hodnocen věk placenty a pravděpodobnost rizika předčasného porodu.

Pro správné posouzení zdraví plodu je důležité pochopit, jak je CTG dešifrováno během těhotenství. Při provádění výzkumu a interpretaci výsledků se bere v úvahu, že průměrná doba spánku plodu je asi půl hodiny.

Obecná motorická aktivita dítěte, schopnost reagovat na podněty je ovlivněna změnami v biochemických parametrech krve matky. Například změna hladin glukózy. Úplné dekódování fetálního CTG během těhotenství provádí porodník. Získaná data odpovídají obecně přijímaným standardům. Jak dešifrovat CTG během těhotenství sami? K tomu můžete použít tabulková data.

Tabulka 1. Indikace CTG během dekódování těhotenství

Správná interpretace údajů CTG během těhotenství pomáhá určit další taktiku léčby, vyřešit problém metod, načasování porodu.

Co ukazuje CTG přístroj během těhotenství? Dekódování:

  1. Frekvence SS (bazální rytmus).
  2. Charakter, amplituda tónů (variabilita BR).
  3. Rytmus (zpomalení, zrychlení).

Tabulka 2. Indikátory CTG během těhotenství, norma podle týdne.

Analýza CTG během těhotenství, co to je? Koncept zahrnuje posouzení indikátorů tokogramu za účelem identifikace odchylek od doporučené fyziologické normy.

Tabulka 3. CTG pro plné těhotenství, norma (32-38 týdnů):

Špatný CTG během těhotenství naznačuje odchylky v reaktivitě srdečního a cévního systému dítěte. Informace získané během studie odrážejí změny ve struktuře matky-placenty-plodu. Na základě samotných indikátorů kardiotokografie je však nemožné vyvodit konečné závěry o stavu dítěte. Optimální index CTG během těhotenství je 9 bodů.

Škoda CTG: pravda nebo mýtus

Postup CTG během těhotenství je bezbolestný a bezpečný. Nepoškozuje dítě a nastávající matku, nestimuluje předčasný nástup porodu. Včasná kardiotokografie snižuje riziko vzniku patologií, umožňuje jejich identifikaci v raných fázích, přijetí nezbytných opatření k odstranění.

Jak často by se měl CTG provádět během těhotenství? Optimální interval určí gynekolog na základě dalších vyšetření a celkového fyzického stavu ženy. Chcete-li získat úplný obraz o CTG během těhotenství, můžete si přečíst recenze na specializovaných lékařských nebo rodičovských fórech.

CTG musí být podán, zejména blíže k porodu a porodu. Mnoho lékařů dostává mnoho informací, pokud mají podezření na kontrakce atd. Ale často se bohužel CTG na začátku 3. trimestru provádí formálně. Doporučuje se požádat zkušeného odborníka, jemuž důvěřujete, aby výsledek interpretoval.

CTG (kardiotokografie) během těhotenství. Indikace postupu. Příprava a implementace

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co znamená CTG (kardiotokografie)?

CTG (kardiotokografie) je výzkumná metoda, která umožňuje posoudit stav plodu v děloze během těhotenství. Během studie může odborník také posoudit kontraktilní aktivitu dělohy těhotné ženy. Jedná se o jednoduchý, rychlý a bezpečný postup, který lze použít k identifikaci různých poruch plodu, které představují hrozbu pro jeho další vývoj. Včasné odhalení takových porušení umožní lékaři přijmout nezbytná opatření k jejich nápravě nebo eliminaci, čímž zabrání dalšímu poškození plodu nebo rozvoji komplikací během těhotenství nebo porodu..

Podstata metody spočívá v tom, že pomocí speciálních senzorů se zaznamenává srdeční frekvence plodu, frekvence a síla dělohy (ve které se plod nachází). Registrované změny jsou zaznamenány na speciální papír a jejich studie umožňuje lékaři posoudit stav plodu.

Abychom pochopili, jak výše popsaná technika funguje a jak lze na jejím základě posoudit stav dítěte v děloze, jsou vyžadovány určité znalosti o průběhu a vývoji těhotenství..

Za normálních podmínek se lidské srdce začne stahovat i v děloze (přibližně do konce 1 měsíce nitroděložního vývoje). Na začátku jsou však srdeční rytmy nekoordinované a nesouvisí se zbytkem těla. Jak se vyvíjí centrální nervový systém (CNS), endokrinní, oběhový a další systém, ony (tyto systémy) začínají mít určitý vliv na kontrakce srdce. Například aktivace určitých částí centrálního nervového systému může způsobit zvýšení nebo snížení srdeční frekvence (HR). Různé hormony (vylučované v těle plodu nebo matky) mohou mít stejné účinky, stejně jako různé patologické situace, ke kterým může dojít během těhotenství a porodu..

V důsledku mnoha studií vědci zjistili, že normálně (s normálně se rozvíjejícím těhotenstvím) srdce bije přísně definovanou frekvencí (v průměru od 110 do 150 úderů za minutu). Poznamenali také, že srdeční frekvence plodu se může měnit v závislosti na různých vnějších vlivech a také v přítomnosti určitých patologických stavů a ​​/ nebo onemocnění. V důsledku toho tyto nebo ty změny srdeční frekvence umožňují specialistovi určit stav plodu, podezření na přítomnost určitých patologií a přijmout opatření k jejich odstranění..

Princip činnosti přístroje KTG (jak ukazuje snímač)?

Jak již bylo zmíněno dříve, během postupu CTG se hodnotí kontrakce srdce plodu, kontrakce dělohy (její svalové vrstvy) a pohyby plodu. K registraci těchto procesů se používají dva různé senzory, jejichž principy jsou také odlišné..

Během CTG se zaznamenává následující:

  • Fetální srdeční frekvence. K tomu se používá ultrazvukové zařízení s Dopplerovou funkcí. Princip fungování tohoto zařízení je následující. Zpočátku zařízení vydává ultrazvukové vlny, které jsou vysílány hluboko do lidského těla. Při srážce s různými tkáněmi se tyto vlny od nich částečně odrážejí a vracejí se zpět k senzoru, který je registruje. Pokud takové zařízení nasměrujete do krevní cévy, kterou protéká krev (včetně srdce plodu, které je v děloze), budou se od krevních buněk, které jsou v neustálém pohybu, odrážet ultrazvukové vlny. Navíc díky Dopplerovu jevu bude možné určit, kterým směrem se krev pohybuje (směrem k nebo od snímače). Při hodnocení povahy průtoku krve srdcem plodu tedy může zařízení určit jeho srdeční frekvenci s vysokou přesností..
  • Kontrakce dělohy. K tomu se používá takzvaný tenzometrický senzor, který registruje sebemenší změny v objemu ženského břicha. Navenek to připomíná pás, který se obepíná kolem břicha a mírně se napíná. Během další kontrakce dělohy se velikost její horní části (dole) mírně zvětší. Ve výsledku se citlivý prvek tenzometru roztáhne, což umožní registraci kontrakce dělohy.
  • Pohyb (míchání) plodu. Zaznamenávají se také tenzometrem.
Je třeba poznamenat, že během CTG jsou oba senzory instalovány současně (tenzometrický senzor v horní části břicha a ultrazvukový senzor v oblasti navrhovaného umístění srdce plodu) a současně zaznamenávají srdeční frekvenci plodu a kontrakce dělohy. Získaná data se zaznamenávají na speciální papír ve formě dvou zakřivených čar, které jsou umístěny nad sebou. To vám umožní posoudit srdeční frekvenci plodu během kontrakcí dělohy, během aktivních pohybů a v klidu, což je také důležité pro stanovení správné diagnózy..

Což je lepší (více informativní) - CTG, ultrazvuk nebo Doppler?

Každá z těchto metod se používá k identifikaci různých patologických stavů v konkrétních situacích během těhotenství, takže nelze jednoznačně říci, který z nich je lepší..

K posouzení stavu plodu v děloze použijte:

  • CTG. Umožňuje posoudit srdeční frekvenci plodu a kontraktilní aktivitu dělohy, což vám umožní identifikovat různé patologické stavy v pozdním těhotenství (ve třetím trimestru).
  • Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření). Používá se k různým účelům v různých fázích těhotenství. Například v raných stádiích lze pomocí ultrazvuku potvrdit přítomnost těhotenství, detekovat mimoděložní těhotenství (když se embryo začíná vyvíjet mimo děložní dutinu, což představuje nebezpečí pro život ženy) a také k identifikaci různých vývojových anomálií. Později může ultrazvuk také detekovat nitroděložní vývojové anomálie..
  • Dopplerův ultrazvuk. Ultrazvuk s Dopplerovým efektem vám umožňuje posoudit průtok krve z placenty k plodu, při jehož porušení může dojít k intrauterinní retardaci růstu nebo dokonce k úmrtí dítěte. Tato studie současně umožňuje identifikovat některé další abnormality (například pupeční šňůra propletená kolem krku dítěte).

Jaký je rozdíl mezi CTG a EKG?

Kardiotokografie a EKG (elektrokardiografie) jsou dva zcela odlišné postupy používané k záznamu zcela odlišných údajů.

Podstata a princip kardiotokografie byly popsány dříve (pomocí ultrazvuku se zaznamenávají kontrakce srdce plodu a pomocí tenzometrického senzoru kontrakce dělohy a pohyby plodu). Na rozdíl od CTG zaznamenává EKG elektrickou aktivitu lidského srdce. Faktem je, že činnost srdečního svalu je regulována elektrickými impulsy. Tyto impulsy vznikají v přísně definovaných oblastech srdce a šíří se v přísně definovaném pořadí, což zajišťuje pravidelnost a účinnost kontrakcí srdce. Registrace těchto impulsů na papíře (elektrokardiogramu) umožňuje získat charakteristické zakřivené čáry. U různých onemocnění srdce, cév nebo plic se změní elektrická aktivita srdce, což se projeví na elektrokardiogramu.

Chcete-li provést EKG, musí být na tělo člověka (na jeho pažích, nohou a hrudníku) nainstalovány speciální elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce. Tento postup lze proto provést u novorozence, dítěte nebo dospělého, ale nikoli u plodu v děloze..

Kdy a proč potřebujete studii CTG během těhotenství (indikace)?

Kardiotokografie umožňuje posoudit stav srdce dítěte a jeho schopnost přizpůsobit se měnícím se podmínkám prostředí, což může pomoci při identifikaci různých patologických stavů.

CTG lze přiřadit:

  • Během těhotenství - posoudit stav plodu a identifikovat vývojové patologie.
  • Před porodem - posoudit připravenost dítěte k porodu.
  • Během porodu - posuzovat a neustále sledovat stav plodu a včas identifikovat různé patologické stavy, které se mohou vyvinout, když dítě prochází porodním kanálem matky.

Je nutné dělat CTG během těhotenství a je možné jej odmítnout?

CTG dnes není povinný postup, ačkoli většina porodníků a gynekologů doporučuje provádět jej během těhotenství u všech žen. Pokud těhotenství probíhá normálně, žena může tuto studii odmítnout. Současně, pokud jsou identifikovány jakékoli rizikové faktory, které mohou představovat hrozbu pro vývoj nebo život plodu, může lékař trvat na provedení kardiotokografie v různých fázích těhotenství nebo během porodu..

Indikace pro CTG mohou být:

  • Nemoci matky během těhotenství - těžká infekční onemocnění, otravy, zvýšená teplota tání, vysoký krevní tlak (včetně preeklampsie, charakterizovaný výrazným zvýšením krevního tlaku a tendencí k rozvoji záchvatů), oligohydramnion atd..
  • Poruchy pohybu plodu - například pokud matka po dlouhou dobu necítí žádné pohyby nebo třes plodu v břiše.
  • Bolest břicha, jejíž příčina není známa.
  • Zranění během těhotenství - zejména poranění břicha, která by mohla poškodit plod.
  • Komplikace během předchozích těhotenství - spontánní potraty, anomálie plodu, těhotenství po termínu, předčasný porod.
  • Problémy během předchozího porodu - zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, abnormální zobrazení plodu, předčasné odtržení placenty, přítomnost jizev na děloze (po operaci) atd..

Kdy (jaký týden těhotenství) udělat první CTG?

Poprvé se tato studie doporučuje u žen ve 32. týdnu těhotenství. V dřívějším datu je také možné zaregistrovat srdeční frekvenci plodu, ale to neposkytne žádné významné informace o jejím stavu. Faktem je, že za normálních podmínek se srdce embrya vytvoří a začne se stahovat na konci 1 měsíce nitroděložního vývoje. Zároveň to však nemá nic společného s nervovým systémem těla, v důsledku čehož neodráží celkový stav dítěte..

Ve 29. - 30. týdnu nitroděložního vývoje se srdce „spojí“ s takzvaným autonomním (autonomním) nervovým systémem, který bude regulovat svou činnost po zbytek života. Tento systém je zodpovědný za přizpůsobení těla měnícím se podmínkám prostředí a je to tento systém, který poskytuje změny srdeční frekvence při změně stavu plodu. Pokud se například dítě začne pohybovat v děloze, významně se zvýší potřeba energie, v důsledku čehož se pod vlivem autonomního nervového systému zvýší také srdeční frekvence. Změny srdeční frekvence lze pozorovat také za různých patologických stavů. Nejprve však mohou být tyto změny neúplné a nepřesné, protože činnost srdce ještě není plně regulována nervovým systémem. Konečný vývoj tohoto nařízení je pozorován pouze za 32 týdnů. Od tohoto období jakékoli změny stavu plodu ovlivní jeho srdeční frekvenci, kterou lze použít pro diagnostické účely..

Jak často se CTG provádí těhotným ženám a je možné jej provádět každý den?

Četnost provádění CTG závisí na průběhu těhotenství a na výsledcích předchozích studií..

Pokud těhotenství probíhá bez komplikací (žena neměla infekční nemoci, poranění nebo jiné patologické stavy), stačí zákrok provést ve 32 - 33 týdnech, stejně jako před porodem (ve 37 - 38 týdnech). Děje se to spíše preventivně (k potvrzení, že těhotenství probíhá normálně a nic neohrožuje vývoj plodu).

Současně, v přítomnosti jednoho nebo více rizikových faktorů (uvedených výše), stejně jako při zjištění porušení během prvního postupu (provedeného ve 32. týdnu těhotenství), lze CTG předepisovat častěji (týdně, několikrát týdně nebo dokonce denně). Potřeba takové časté studie je způsobena skutečností, že za přítomnosti určitých nemocí může dojít k poškození plodu, což představuje nebezpečí pro jeho další vývoj nebo dokonce pro život. V takovém případě budou lékaři muset okamžitě rozhodnout o další taktice léčby nebo o urgentním porodu (přirozeným porodním kanálem nebo císařským řezem). Zpoždění v tomto může vést k nejstrašnějším důsledkům..

Co ukáže CTG během těhotenství dvojčat??

U vícečetných těhotenství (pokud se v děloze nevyvíjí jeden, ale 2 nebo více plodů) je také možné provádět kardiotokografii, mohou však nastat určité potíže spojené s technikou výzkumu..

Jak bylo uvedeno výše, během běžného postupu se používají 2 snímače. Jeden z nich (tenzometr) je fixován kolem břicha matky a registruje kontrakce dělohy, zatímco druhý (s funkcí Dopplerova ultrazvuku) je instalován v oblasti navrhovaného umístění srdce plodu a vyhodnocuje jeho funkce. K posouzení kontrakcí dělohy u vícečetných těhotenství postačuje také jeden tenzometr. Současně by měl být použit samostatný snímač s ultrazvukovou Dopplerovou funkcí k hodnocení srdečního rytmu každého plodu, z nichž každý by měl být instalován v oblasti srdce plodu. V tomto případě by měla být srdeční frekvence obou plodů zaznamenána současně a porovnána s kontrakcemi dělohy, což umožní lékaři získat nejpřesnější údaje..

Proč CTG analýza v nemocnici (při porodu)?

Obvykle se postup provádí na začátku porodu (v době, kdy žena vstoupí do nemocnice). Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality a porod probíhá normálně, nemusí se kardiotokografie opakovat. Pokud jsou během porodu zaznamenány jakékoli komplikace nebo abnormality, lze studii provést tolikrát, kolikrát je to nutné. Pokud jsou zjištěny závažné poruchy srdečního rytmu plodu, může lékař rozhodnout o další taktice řízení porodu (tj. Pokračovat v porodu přirozeným porodním kanálem nebo se uchýlit k urgentní operaci k záchraně života matky nebo plodu).

Je CTG provedeno z mozku?

Je CTG prováděno u novorozence?

Kardiotokografie pro novorozence se nedělá, protože tento postup je určen pouze k vyšetření stavu plodu v děloze. Po narození dítěte se k hodnocení jeho stavu používá řada dalších diagnostických metod..

Stav dítěte po narození můžete posoudit pomocí:

  • EKG (elektrokardiografie) - umožňuje identifikovat narušení frekvence a rytmu kontrakcí srdce.
  • Pulzní oxymetrie - umožňuje určit, zda je v krvi dítěte dostatek kyslíku, a také posoudit jeho srdeční frekvenci.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) - umožňuje posoudit funkci srdce a dalších vnitřních orgánů.
  • Dopplerův ultrazvuk - umožňuje posoudit funkci srdce a průchodnost cév.

Jak se správně připravit před CTG?

Kardiotokografie se provádí na prázdný žaludek nebo ne (je možné jíst před CTG)?

Příjem potravy nemá prakticky žádný vliv na výsledky studie. To je způsobeno skutečností, že za normálních podmínek (se správnou výživou matky) dostává dítě všechny živiny potřebné pro jeho normální vývoj..
Pokud matka nejí ráno před zákrokem, bude dostatečný přísun živin v jejím těle dostatečný k tomu, aby jim plod poskytl několik hodin. Pokud matka jedí těsně před testem, neovlivní to ani srdeční frekvenci (srdeční frekvenci) plodu..

Současně stojí za zmínku, že některé potraviny mohou ovlivňovat (stimulovat nebo potlačovat) centrální nervový systém a kardiovaskulární systém matky a / nebo plodu, což způsobuje určité změny v CTG. Je lepší takové potraviny vyloučit ze stravy nejméně 48 hodin před plánovanou studií, aby se předešlo nepřesnostem a chybám při hodnocení výsledků..

Před CTG se nedoporučuje používat:

  • kofeinové nápoje (čaj, káva);
  • tmavá čokoláda (více než 100 gramů);
  • kakao;
  • alkoholické nápoje;
  • energetické nápoje;
  • bílkovinná jídla (ve velkém množství).
Stojí však za zmínku, že mnoho lékařů doporučuje, aby ženy před provedením testu jedly něco sladkého (například nějaké bonbóny nebo dort, dort atd.). Předpokládá se, že tok cukru (glukózy) do krevního oběhu stimuluje motorickou aktivitu dítěte, čímž je studie informativní..

Mohu pít kávu před CTG?

Pití kávy před kardiotokografií se nedoporučuje, protože to může ovlivnit kvalitu a výsledky studie.

Faktem je, že kofein, který je součástí kávových zrn, je stimulantem centrálního nervového systému (centrálního nervového systému). Když vstoupí do lidského těla, zvyšuje respirační frekvenci, srdeční frekvenci a krevní tlak. Při původně vysokém krevním tlaku u těhotné ženy (včetně pozadí preeklampsie) to může způsobit ještě větší zvýšení krevního tlaku nebo dokonce vznik záchvatů. To může vyvolat narušení dodávky kyslíku plodu, což ovlivní CTG..

Současně stojí za zmínku, že i při normálním tlaku a absenci preeklampsie může část kofeinu procházet placentou do krevního oběhu plodu a způsobit v něm stejné změny. Současně bude na kardiotokogram zaznamenáno výrazné zvýšení srdeční frekvence dítěte nad normální hodnotu, což může lékaře uvést v omyl..

Musím probudit dítě v žaludku před CTG?

Nedoporučuje se probudit dítě před zákrokem pomocí vnějších vlivů. Za tímto účelem byste neměli tlačit na břicho, běhat, skákat, dřepět si nebo provádět jiné podobné manipulace, protože to nejen nepřinese pozitivní výsledek, ale může také poškodit vyvíjející se plod.

Za normálních podmínek, přibližně od 28 do 30 týdnů nitroděložního vývoje, dítě začíná jasně definovat cykly aktivity („bdělost“) a odpočinku („spánek“). Navíc je během spánku relativně nehybný, zatímco vzhůru se může převrátit, „kopat“ rukama nebo nohama a provádět další podobné pohyby. Při provádění CTG je důležité zaznamenat okamžik, kdy je dítě vzhůru, protože právě při aktivních pohybech budou zaznamenány charakteristické změny srdeční frekvence, které jsou nezbytné pro správné posouzení studie. Pokud dítě spí, může být studie neinformativní nebo může zaznamenat „nečinnost“ plodu.

Vzhledem k této skutečnosti, stejně jako vzhledem k tomu, že studie má být informativní a vykazuje „normální“ výsledky, se mnoho žen rozhodne „probudit“ dítě bezprostředně před zákrokem a uchýlit se k různým vnějším vlivům (až po přitlačení na břicho). Taková opatření však mohou nejen narušit výsledky výzkumu, ale také poškodit plod..

Faktem je, že za normálních podmínek spánkový cyklus u plodu není delší než 50 minut (obvykle asi 30-40 minut). Jinými slovy, pokud se dítě vyvíjí normálně, maximálně každých 40–50 minut, mělo by se probudit samo a začít se hýbat, což se projeví na jeho srdeční frekvenci. Pokud tedy dítě na začátku CTG spí (to znamená, že se nepohybuje), stačí chvíli počkat, poté se probudí a začne se samo pohybovat. Pokud se dítě neprobudí hodinu a více, je možné, že má nějaké vývojové poruchy. V takovém případě může lékař za účelem objasnění diagnózy prodloužit dobu trvání procedury nebo předepsat další diagnostická opatření. Zároveň bude v blízké budoucnosti ženě s největší pravděpodobností předepsáno opakované CTG..

Pokud žena před zahájením studie „probudí“ dítě expozicí zvenčí, bude se samozřejmě hýbat a CTG bude vykazovat „dobré“ výsledky. Pokud by však plod měl současně jakékoli abnormality nebo poruchy, může si ho lékař nevšimnout a v budoucnu dítěti ublížit..

Musím udělat krevní test na CTG?

K provedení kardiotokografie není nutné absolvovat žádné testy, včetně celkového krevního testu. Procedura CTG se také provádí bez ohledu na laboratorní údaje a výsledky testů matky nijak neovlivňují výsledky kardiotokografie..

Současně stojí za zmínku, že pokud se během studie odhalí jakékoli abnormality stavu plodu, může být ženě přidělena řada dalších studií a testů (včetně krevních testů), aby se zjistila příčina porušení.

U „podezřelého“ CTG lze ženě předepsat:

  • Kompletní krevní obraz - ke kontrole anémie (anémie) nebo infekce.
  • Biochemický krevní test - k posouzení funkce jater, ledvin, slinivky břišní a dalších vnitřních orgánů.
  • Hormonální testy - k posouzení funkce štítné žlázy, nadledvin a dalších žláz.
  • Stanovení hladiny cukru v krvi - k detekci cukrovky.
  • Analýza systému srážení krve - se zvýšením aktivity tohoto systému v krvi ženy se mohou tvořit krevní sraženiny (tromby), které mohou narušit zásobování různých orgánů krví, včetně placenty, která živí plod a dodává mu kyslík.

Co si musíte vzít s sebou na CTG?

Při cestě do této studie si žena musí vzít s sebou pouze ručník, který bude muset položit na pohovku, na které bude během procedury. Můžete si také dát pár suchých ubrousků do kabelky. Mohou být užitečné pro utírání žaludku po skončení studia. Faktem je, že před aplikací ultrazvukového senzoru na pokožku se na ni aplikuje gel. To je nezbytné, aby se zabránilo odrazu ultrazvukových paprsků na hranici vzduchu a kůže. Pokud se tak nestane, ultrazvukové paprsky nebudou schopny proniknout do tělesných tkání do dostatečné hloubky a zaregistrovat srdeční rytmus plodu, v důsledku čehož bude studie neinformativní..

Po ukončení procedury bude žena muset otřít gel z břicha, protože může navlhčit nebo obarvit oblečení. V kanceláři, kde se provádí CTG, by obvykle měly být ubrousky nebo ručník, kterým si pacienti gel otírají. Pokud však lékař nemá ubrousky, je lepší, aby je žena měla u sebe..

K výzkumu nemusíte brát žádná další zařízení ani věci.

Je možné telefon používat s CTG?

Během postupu není zakázáno používat mobilní telefon, smartphone nebo tablet. Ve studii se používají ultrazvukové vlny a speciální tenzometr, na který mobilní komunikace prakticky nemá žádný vliv. Proto nevytvoří žádné překážky výzkumu..

Zároveň je třeba poznamenat, že po celou dobu studia se doporučuje zdržet se dlouhých telefonních rozhovorů (včetně obchodních hovorů), zejména pokud jsou doprovázeny silnými emocionálními zážitky. To je způsobeno skutečností, že emoční stres může způsobit zvýšený tlak u matky a aktivaci jejího nervového systému, což může nepříznivě ovlivnit stav plodu. Současně může také mít zvýšenou srdeční frekvenci, zvýšenou fyzickou aktivitu atd..

Nejlepší je během studia jen poslouchat hudbu nebo sledovat jakési „neutrální“ video, které také nezpůsobí silné emoční potíže.

Jak je postup CTG?

Který lékař dělá CTG?

Během CTG musíte sedět nebo ležet na zádech?

Během studie je nejlepší umístit ženu do polohy naklonění, se zvednutou hlavovou částí lůžka (asi 30 stupňů) a lehce se otáčet na levé straně. V takovém případě můžete pod pravou stranu dát několikrát přeložený malý váleček nebo ručník. Tato poloha je dostatečně pohodlná pro to, aby žena zůstala po celou dobu studia v klidu (což může trvat až hodinu nebo více)..

Je bezpodmínečně nutné, aby žena neležela na zádech nebo (nebezpečnější) na pravé straně (zejména v pozdějším těhotenství). Faktem je, že napravo od páteře je velká céva - dolní dutá žíla, která shromažďuje krev z celé dolní části těla a dodává ji do srdce. Pokud žena leží na zádech nebo se ohýbá na pravé straně, může velký plod snadno přenášet dolní dutou žílu, což má za následek zhoršený návrat krve z tkání do srdce. To může u ženy způsobit pokles krevního tlaku a nepravidelný srdeční rytmus, v důsledku čehož si může začít stěžovat na nevolnost, závratě a ztmavnutí očí. V extrémně závažných případech může ztratit vědomí (v důsledku narušení průtoku krve do mozku).

Stojí za zmínku, že nalevo od páteře také prochází velká céva - břišní aorta, skrz kterou proudí krev ze srdce do tkání a orgánů. Když se žena otočí na levou stranu, může plod také vyvíjet tlak na aortu, ale krevní tlak v ní je tak velký, že to nezpůsobí žádné vážné poruchy.

Je také důležité si uvědomit, že po celou dobu vyšetření by měl být lehký konec postele, na kterém leží pacient, mírně zvednutý. Pokud se tak nestane (to znamená, že žena leží přísně vodorovně), může velká děloha a plod stlačit plíce ženy, a tím narušit normální dýchání. Zároveň se po několika minutách může žena začít stěžovat na pocit nedostatku vzduchu, pocit tepla, nával krve do hlavy atd. V takovém případě by měla být žena okamžitě usazena na gauči a ponechána dýchat čistý kyslík po dobu 1 až 3 minut (je-li k dispozici).

Stojí za zmínku, že na některých klinikách žena při provádění CTG nelže, ale sedí na židli. To žádným způsobem neovlivňuje výsledky studie a také brání rozvoji dříve popsaných komplikací (jejichž riziko se zvyšuje s vícečetným těhotenstvím, těžkou obezitou u matky atd.). Proceduru lze také provést vsedě nebo v poloze vleže během porodu, kdy žena nemůže ležet na levé straně..

Jak probíhá záznam CTG?

Před zahájením záznamu kardiotokogramu musí lékař správně nainstalovat senzory na tělo ženy.

CTG zahrnuje:

  • Poslech srdečních tepů plodu. Nejprve lékař použije stetoskop (speciální trubice, jejíž jednu část mu lékař vloží do uší a druhá část se aplikuje na břicho matky), určí bod, ve kterém je tep srdce plodu nejlépe slyšet.
  • Instalace ultrazvukového měniče s Dopplerovou funkcí. Tento senzor je nainstalován v místě, kde nejlépe posloucháte srdeční frekvenci plodu, a je připevněn k břichu matky.
  • Instalace snímače tenzometru. Tato sonda je umístěna v oblasti fundusu dělohy (tj. V horní části břicha ženy), kde jsou kontrakce dělohy nejlépe detekovány..
V některých případech může být ženě dáno speciální zařízení s knoflíkem v ruce, které bude muset stisknout v okamžiku, kdy ucítí pohyb plodu. Současně ostatní zařízení automaticky registrují údaje o pohybu.

Po skončení všech příprav začíná záznam a registrace CTG. Přijatá data se zaznamenávají na speciální papír, který se vytahuje ze stroje velmi nízkou rychlostí. V tomto případě na něm vidíte 2 zakřivené čáry. Horní čára charakterizuje srdeční frekvenci plodu a spodní (tokogram) - kontraktilní aktivita dělohy. Po určité době se na tomto článku vytvoří charakteristické křivky, které lékař zkoumá při hodnocení stavu plodu.

Jak dlouho trvá CTG?

Délka procedury je v průměru 30 - 40 minut. Současně může v některých případech studie skončit za 10-15 minut nebo naopak trvat déle než hodinu..

Účelem kardiotokografie je registrovat srdeční frekvenci (HR) plodu a také změnit jeho srdeční frekvenci v závislosti na kontraktilní aktivitě dělohy a v závislosti na pohybech, které provádí. Plod se intenzivně pohybuje pouze během fáze bdělosti a během spánku je relativně nehybný, proto nebude možné zaregistrovat „normální“ CTG.

Za normálních podmínek trvá spánkový cyklus dítěte přibližně 30–40 minut, v důsledku čehož se během půlhodinového studia bude muset alespoň několik minut probudit a začít se hýbat. Pokud jsou současně zaznamenány charakteristické změny na kardiotokogramu, může být studie dále zastavena. Studii lze také dokončit dříve, pokud se dítě ihned po zahájení dostatečně aktivně pohybuje. Současně, pokud je dítě na začátku procedury neaktivní nebo spí, může jeho doba trvat až 60 minut nebo více..

Co ukazuje fetální monitor s CTG analýzou??

Fetální monitor je CTG vyšetřovací přístroj vybavený displejem (obrazovkou). Tato obrazovka zobrazuje v reálném čase výsledky kardiotokografie, které lze v případě potřeby také vytisknout na papír. Ve všech ostatních ohledech (s ohledem na princip činnosti, techniku ​​výzkumu a přípravu na zákrok) se monitor plodu neliší od obvyklého CTG.

Stojí za zmínku, že fetální monitory mohou být vybaveny buď jedním nebo několika Dopplerovými ultrazvukovými měniči. To znamená, že je lze použít k hodnocení stavu jednoho nebo více plodů najednou (u vícečetných těhotenství).

Co říkají zvuky během CTG??

Proč CTG nemusí fungovat?

Je třeba poznamenat, že v určitém procentu případů se studie může ukázat jako neinformativní. Může to mít mnoho důvodů..

Důvod, proč CTG nefungoval, může být:

  • Nesprávná instalace senzoru. Před zavedením ultrazvukového senzoru (který zaznamenává srdeční frekvenci plodu) musí lékař pomocí stetoskopu určit, kde je tep nejlépe slyšet. Pokud je senzor nainstalován nesprávně (ne v místě nejlepšího poslechu srdečního rytmu plodu), mohou být zaznamenaná data nepřesná nebo nemusí být zaznamenána vůbec.
  • Nedostatek pohybu plodu. Během nitroděložního vývoje tráví plod většinu času spí a zůstává v relativně nepohyblivém stavu. Zároveň může mít plod delší spánek, zejména v dřívějším termínu. V důsledku toho mohou jeho pohyby a aktivní pohyby chybět hodinu nebo i déle. Pokud se během registrace CTG plod aktivně nepohybuje, nebude možné správně zaznamenat kardiotokogram. V takovém případě lze studii odložit na jiný den..
  • Nadměrné pocity matky. Pokud matka měla před studiem silné emoční zkušenosti nebo byla ve stresu, může se do jejího těla uvolnit velké množství hormonů, což způsobí charakteristické změny (zejména zvýšení tlaku a zvýšení srdeční frekvence). Stejné změny lze pozorovat v krbu, v důsledku čehož lze na CTG získat nesprávné nesprávné výsledky. Pokud po chvíli studium zopakujete, mohou být výsledky normální..
  • Nesprávná příprava na postup. Pokud před studií žena užívala léky nebo potraviny, které stimulují centrální nervový systém nebo kardiovaskulární systém, mohlo by to vést ke zvýšení srdeční frekvence u plodu..
  • Porucha hardwaru. Nesprávně fungující senzory mohou vykazovat nesprávné výsledky.

Je Důležité Vědět O Plánování

nakachelyah.ru

Neplodnost

Dvojčata Gemini Velká rodina Jak učit a rozvíjet dítě Zboží pro děti Dětské postýlky Krmení židlí Lyžování Smíšený Dvojčata a dvojčata Život s dvojčaty Dvojčata první rok života Co jsou to dvojčata Twin kočárky Dvojče Sáně pro dvojčata Platby a výhody Svými vlastními rukama Sdělení MapaJak se dědí dvojčata, po které se přenášejí dvojčata nebo příběh: dvojčata jako zděděnáPřemýšleli jste někdy o tom, jak se dědí dvojčata?

Katalog oděvů Kiabi

Neplodnost

Internetový obchod Kiabi, jehož oblečení je uvedeno v katalogu našich stránek, je známý svým vynikajícím evropským designem a poměrem ceny a kvality. Značka módního oblečení, která je prezentována jak na oficiálních stránkách online obchodu, tak offline.

HIV a těhotenství: jak mít zdravé dítě

Početí

Těhotenství s infekcí HIV je možnéProč je HIV nebezpečnýStejně jako jiné viry, HIV žije uvnitř lidské buňky. S infekcí HIV se však hostitel stává buňkou imunitního systému, což negativně ovlivňuje schopnost těla bránit se před jinými nemocemi, záněty a nádory.

Jak zjistit těhotenství jódem

Novorozený

Zpoždění menstruačního cyklu způsobuje u žen širokou škálu pocitů - některé mají radost, jiné úzkost, jiné dokonce strach. Otěhotněla jsi? Tato otázka v tomto případě znepokojuje každou ženu.