Hlavní / Neplodnost

Antikoncepční metody kojení (laktace): antikoncepční pilulky atd..

Datum zveřejnění: 20.05.2018 | Zobrazení: 40678

Hledáte schválené antikoncepční pilulky během kojení? U kojících matek nejsou povoleny všechny typy antikoncepce. Stejně jako u jiných typů drog existuje i na HB seznam povolených a zakázaných užívání drog ženami.

Které je nejlepší nepoužívat během kojení a které můžete? Jak antikoncepční pilulky ovlivňují kojení a děti? Jaká jsou pravidla pro užívání antikoncepce? Jaké alternativní metody antikoncepce existují? Pojďme na to přijít dále.

Antikoncepční metody pro hepatitidu B: srovnání účinnosti

Antikoncepční pilulky

Mezi antikoncepčními pilulkami, vzhledem k základní složce, jsou:

  • gestagenní, tzv. mini-pití (účinnost je 99%, pokud se vezme správně, jinak - 92%) [2];
  • kombinované léky nebo COC.

Mini-pilulky jsou jednosložkové léky, obsahují progestogen nebo progestogen. Účinnost je založena na schopnosti progestogenů působit na hlen, který uzavírá dělohu, čímž je silnější a vytváří bariéru pro spermie pro proces oplodnění. Lze užít ihned po porodu (při absenci kontraindikací).

S mateřským mlékem se na dítě přenáší zanedbatelné množství hormonů, což mu neublíží. Takové antikoncepční pilulky jsou při kojení bezpečné, protože nemají žádný vliv na fungování prsu. Tělo je normálně toleruje, neobsahuje široký seznam vedlejších účinků, málokdy negativně ovlivňuje.

COC obsahují dva typy hormonů: syntetický estrogen a progestogen. Tyto léky jsou jedno-, dvou- a třífázové, v závislosti na procentu hormonů ve složení.

Kombinovaná antikoncepce je během kojení zakázána.

Další metody antikoncepce: kontrolní seznam

Kdykoli po narození, pokud nemáte žádná zdravotní rizika, můžete použít:

  • antikoncepční implantát (účinnost více než 99%) [3];
  • injekce antikoncepce (účinná více než 99%) [4];
  • mužské kondomy (při správném použití účinné 98%) [5];
  • ženské kondomy (při správném použití - 95%) [6]:
  • IUD (nitroděložní tělísko) (účinnost vyšší než 99%) [7];
  • IUD (nitroděložní systém) (více než 99% účinnost) [8].

IUD lze zavést do 48 hodin od narození. Pokud systém / cívka nebyla vložena do 48 hodin, doporučuje se počkat až čtyři týdny po porodu, než začnete s používáním. [deset]

Povolené pilulky

Kojící matka si myslí, že během kojení neotěhotní, ale je to jen poloviční pravda. Pouze v prvních šesti měsících je riziko těhotenství minimalizováno.

Laktační amenorea je přirozená antikoncepce, inhibuje ovulaci a poskytuje 98–99,5% výsledku. [1]

I při přísném dodržování laktační amenorey stále existuje několik procent rizika. Každá žena je jiná, menstruační cyklus může začít ve druhém měsíci krmení. Ovulace však nastává před vytvořením menstruačního cyklu. Pravděpodobnost početí při krmení existuje, i když cyklus ještě nezačal.

Perorální léky jsou 99% účinné. Dříve kojící matky nesměly používat takovou metodu antikoncepce, ale s vývojem medicíny se objevily léky, které byly povoleny pro ženy s hepatitidou B. Antikoncepční pilulky během kojení předepisuje odborník s přihlédnutím k fyziologickým charakteristikám těla, protože většina nemá ani představu o tom, jaké antikoncepční pilulky lze použít pro kojení.

Mini pil

Mini-pilulky jsou povoleny pro použití během kojení.

Mini-pilulky jsou vhodné antikoncepční pilulky po porodu během kojení.

Jsou to gestagenní antikoncepce. Neovlivňují laktační aktivitu a dobu krmení. Vedlejší účinky chybí nebo jsou minimalizovány. Jejich použití snižuje riziko trombózy, nesnižuje libido. Jsou vynikající volbou pro menstruaci s bolestivými pocity, fibrocystickou mastopatií, nadměrným růstem endometria.

Hlavním vedlejším účinkem jsou změny v menstruačním toku. Lék působí tak, že 40% buněk endometria je neaktivních a mění se také jejich tloušťka. Množství výboje klesá a může úplně zmizet. Pokud přestanete užívat, cyklus se obnoví. Schopnost otěhotnět se také okamžitě obnoví. Nežádoucí účinky ve formě bolesti hlavy a záchvatů nevolnosti se objevují jako první, po chvíli vymizí.

I když vezmeme v úvahu skutečnost, že je taková antikoncepce povolena u hepatitidy B, před použitím se doporučuje poradit se s odborníkem..

Lékař zvolí vhodnou antikoncepci a příslušnou dávku. Je třeba poznamenat, že existují léky, které je zakázáno užívat po umělém porodu (sekci) během léčby antibiotiky.

Lactinette (Lactinette ®)

Výdej na předpis. Léčivá látka - desogestrel.

Tyto antikoncepční pilulky jsou široce používány pro kojení. Lactinet je účinný, přestože obsahuje malé dávky gestagenu. Jeho účinek je zaměřen na potlačení ovulace. Byly provedeny studie, podle nichž nebyl zaznamenán žádný rozdíl mezi duševním a fyzickým vývojem dětí, jejichž matky užívaly Laktinet, a vývojem ostatních dětí..

Charosetta (Cerazette ®)

Výdej na předpis. Léčivá látka - desogestrel.

Charosettské antikoncepční pilulky mají podobné složení jako Lactinet. Charosetta je zakázána v případě problémů s játry, krvácení z dělohy, výskytu nádorů, žilní tromboembolie, tvorby krevních sraženin v hlubokých žilách, dysfunkce ledvin, individuální neschopnosti tolerovat určité složky. Účinek léku je podobný většině COC.

Pokud zvolíte Lactinet nebo Charosetta, je třeba poznamenat, že složení a působení léků jsou identické, ale cena přípravku Charosetta je dvakrát vyšší.

Exluton

Výdej na předpis. Léčivá látka - linestrenol.

Exluton potlačuje ovulaci. Syntetický gestagen snižuje množství a viskozitu hlenu děložního hrdla, snižuje penetrační schopnost spermií. Snižuje přepravní kapacitu vejcovodů.

Microlut®

Hlavní složkou antikoncepce je levonorgestrel. Množství účinné látky je minimální, takže je dokonale snášeno.

Potlačuje ovulaci. Snižuje menstruační krvácení, eliminuje menstruační bolesti. Microlut není předepsán pro onemocnění jater, děložní krvácení.

srovnávací tabulka

Tabulka 1 - Porovnání schválených antikoncepčních pilulek pro HB

Název:Léčivá látka:Způsob aplikace:Cena:
LaktinethDesogestrel1 tableta denně, 28 dní650 rbl
CharosettaDesogestrel1 tableta denně, 28 dní1300 rbl
ExlutonLinestrenol1 tableta denně, 28 dní2100 rbl
MicroluteLevonorgestrel1 tableta denněNení na prodej

Pokud jsou zjištěny vedlejší účinky, užívání je přerušeno. S pomocí odborníka musíte zvolit jiný typ prostředků nebo způsob ochrany.

Zakázané pilulky

Při kojení je zakázáno pít kombinované léky, bez ohledu na jedno, dvou nebo třífázové: zvyšují objem estrogenu. Velká část estrogenů ovlivňuje fyzickou formaci dítěte. COC mají mnoho vedlejších účinků.

Složky těchto léků se vylučují do mateřského mléka, navíc se jeho množství může snížit.

Seznam zakázaných antikoncepčních pilulek: Jess, Logest, Lindinet, Silest, Zoely, Klayra, Dimia, Minisiston, Novinet, Mersilon, Janine, Femoden, Desmulen, Chloe, Tri-Mercy, Microginon, Siluet, Marvelon, Minisiston, Rigevidon, Bel, Regulon, Trikvilar, Non-Ovlon, Tri-Regol, Ovidon, Trizeston.

8 pravidel pro užívání antikoncepčních pilulek během laktace

Aby antikoncepce měla výsledek a nepoškodila, je nutné užívat antikoncepční pilulky přísně podle pokynů a doporučení.

  1. Doporučuje se začít přijímat zástupce progestogenních druhů 21. den po narození..
  2. Plné dodržování pokynů a doporučení odborníka. Nezvyšujte ani nesnižujte dávkování. Nadměrná míra povede k nežádoucím vedlejším účinkům a malá dávka nepřinese výsledek.
  3. Dodržujte dobu užívání léku: 3hodinová tableta (tradiční tableta obsahující pouze progestogen) by měla být užita nejpozději 3 hodiny (po pohlavním styku) každý den ve stejnou dobu; 12hodinová tableta (desogestrel obsahující pouze progestogen) musí být užita nejpozději do 12 hodin každý den ve stejnou dobu [2].
  4. Pokud si všimnete vedlejšího účinku, náprava se zruší.
  5. Když je diagnostikováno početí, příjem je přerušen (protože lék má abortivní účinek).
  6. Nepoužívá se během léčby antibiotiky.

Vliv antikoncepce na kojence

Hlavním cílem, kromě ochrany, není ublížit dítěti. Je důležité určit, které antikoncepční pilulky lze užívat pro HB. Hlavní pravidlo: neměly by mít estrogen-aktivní složku: to má nejen negativní vliv na laktační proces, ale také na dítě, inhibuje vývoj.

Malé množství syntetických hormonů v antikoncepci přejde do vašeho mléka, neexistují důkazy o tom, že je to pro vaše dítě nebezpečné. U některých dětí mladších šesti týdnů může dojít k problémům s hormonálním metabolizmem, a proto se nedoporučuje používat hormonální antikoncepci, dokud vaše dítě nebude starší. [devět]

Alternativní metody antikoncepce

Existují individuální důvody, proč by žena neměla během kojení pít antikoncepční pilulky. Odborníci doporučují zvolit alternativní antikoncepci pro kojení.

Bariérové ​​metody

Bariérové ​​metody jsou použití kondomů, bránic a čepic. Tato antikoncepce nemá vliv na fungování žláz, což je pro kojící matky velmi důležité. Nemají žádný vliv na dítě. Před použitím je nutné určit velikost produktů ženské bariéry, protože po narození dítěte se velikost vagíny změnila. Ke zlepšení účinku je povoleno použití spermicidů.

Antikoncepční pilulky pro HV mohou mít nižší účinnost než bariérové ​​metody antikoncepce.

Antikoncepční čípky

Účinné látky čípků se neabsorbují do krve, nepronikají do mléka a neovlivňují dítě. Tato metoda antikoncepce má některé nevýhody, které spočívají v chemickém složení antikoncepce: antikoncepční čípky pro HB při dlouhodobém užívání porušují vaginální mikroflóru. Samotný pohlavní styk také závisí na délce působení drogy - musíte počkat, dokud to nezabere. A po intimitě musíte na hygienu počkat určitou dobu..

Navzdory nepříjemnostem mají antikoncepční čípky pro kojení výhodu oproti orálním antikoncepcím - používají se pouze v případě potřeby.

Intrauterinní zařízení

Odborníci mají tendenci používat nitroděložní tělísko, protože má vysoký stupeň účinnosti. Co je lepší používat: antikoncepční léky na krmení nebo nitroděložní tělíska - je na rozhodnutí kojící matky, po konzultaci s odborníkem. Existují spirály, které mají hormony: používají se také k léčbě endometriózy. Spirála je nastavena na několik let. Nemá žádný vliv na dítě a kojení..

Při absenci kontraindikací (porod byl normální), pokud není podezření na infekci, lze tuto metodu použít v poporodním období. Lze jej nainstalovat do 48 hodin po dodání nebo po 4 týdnech [10]. Cívky nejsou instalovány po umělém porodu (císařský řez).

Intrauterinní zařízení nechrání před infekcemi.

Metoda kalendáře

Při použití metody kalendáře vypočítají odhadované datum ovulace a zdržují se pohlavního styku v plodných dnech. Tato metoda je neúčinná. Ze 100 žen 9-40 otěhotní.

Antikoncepční pilulky jsou účinnější během kojení.

Při rozhodování o antikoncepci musíte konzultovat s odborníkem, zda můžete tento typ antikoncepce užívat. Hlavní pozornost je věnována vlivu hlavní účinné látky na stav ošetřující ženy a na formování dítěte. Zohledňuje se fyziologická specifičnost ženy a výskyt vedlejších účinků.

Seznam doporučení:

  1. Kojení a plodnost - autorka Kelly Bonyata, BS, IBCLC (zveřejněno 20.07.2011).
  2. Pilulka obsahující pouze progestogen - NHS (ověřeno 8. 8. 2018).
  3. Antikoncepční implantát - NHS (ověřeno 22.01.2018).
  4. Antikoncepční injekce - NHS (ověřeno 7. 2. 2018).
  5. Kondomy - od NHS (ověřeno 19. 9. 2017).
  6. Ženské kondomy - podle NHS (ověřeno 22. 2. 2018).
  7. Intrauterinní zařízení (IUD) - od NHS (zkontrolováno 22.02.2018).
  8. Intrauterinní systém (IUS) - podle NHS (ověřeno 22. 2. 2018).
  9. Antikoncepce - od LLLI (zveřejněno 23. 1. 2018).
  10. Kdy mohu po porodu používat antikoncepci? - NHS (publikace zkontrolována dne 19. 07. 2017).

V roce 2019 absolvovala Federální státní rozpočtovou vzdělávací instituci vysokého školství „National Research Mordovian State University pojmenovanou po N. P. Ogareva "ve specializaci" Pediatrie ".

Série a registrační číslo diplomu: 101318 0420079

Jak se chránit po porodu

Je úžasné a dojemné sledovat, jak si děti hrají počasí, ale pokud zrození vteřiny není zahrnuto ve vašich okamžitých plánech, je třeba věnovat zvláštní pozornost ochraně po porodu.

Proč speciální? Protože mnoho z obvyklých metod již nelze použít. Například klasická antikoncepční pilulka snižuje přísun mléka a zhoršuje vývoj dítěte. Metoda antikoncepce po porodu by měla být jak účinná, tak bezpečná pro obě - ​​pro matku i dítě..

Když se obnoví schopnost otěhotnět

Aby mohlo dojít k početí, je nutné, aby se menstruační cyklus zotavil, nastala ovulace a začala menstruace. Doba, kterou tělo mladé matky potřebuje, je velmi individuální a závisí na mnoha faktorech, jako jsou komplikace porodu, kojení a činnost hormonálního systému. Podle nejnovější studie WHO u matek, které po porodu nedojčí, dochází k první ovulaci nejčastěji mezi 45 a 94 dny. Existují však i nevýhody, a to až 25 dní..

Ve většině případů po první ovulaci ženy neotěhotní, ale z tohoto pravidla existují výjimky. Po porodu je měření bazální teploty neúčinné, a proto je možné vědět, že k ovulaci došlo až po nástupu menstruace. Ale do té doby mohlo dojít k oplodnění. Odtud pocházejí neočekávaná opětovná těhotenství po porodu, ještě před začátkem menstruace..

Kojení zpomaluje ovulaci a menstruaci, a tím chrání před otěhotněním. Chcete-li však tento nástroj používat efektivně, musíte dodržovat několik důležitých pravidel, o kterých budeme diskutovat níže..

Co se počítá jako menstruace

Krvavý výtok po porodu je normou. Jak je ale můžete poznat z období? Existuje pravidlo, že jakýkoli výtok před 8 týdny se považuje za poporodní a nevztahuje se na menstruaci. Pokud se objevily po tomto období, s největší pravděpodobností musíme mluvit o menstruaci. Pokud matka nedojčí, může se cyklus obnovit dříve než 8 týdnů. Po určitou dobu po porodu může být menstruace nepravidelná, takže pokud máte jakékoli pochybnosti a dotazy, obraťte se na svého gynekologa.

Kdy začít používat antikoncepci po porodu

Odborníci WHO doporučují zahájit antikoncepci již 3 týdny po porodu. Takové rané těhotenství je samozřejmě nepravděpodobné, ale stále existuje minimální riziko. Většina žen, které nekojí, má první ovulaci již 6 týdnů po porodu a ochrana po tomto období je povinná.

Kojení chrání před těhotenstvím?

Kojení lze použít jako metodu antikoncepce (tzv. „Metoda laktační amenorey“), ale pro její účinnost je nutné splnit několik důležitých podmínek:

• Je nutné zahájit léčbu HB ihned po porodu. Pokud byla z nějakého důvodu mladá matka oddělena od dítěte v prvních dnech nebo týdnech jeho života a nemohla se krmit, měla by být ochrana s dalšími prostředky zahájena obecně, od tří týdnů.
• Krmení by mělo být zcela kojeno, bez doplňkových potravin a doplňků. Zavedení kojenecké výživy nebo pyré dramaticky snižuje účinnost kojení jako ochranného prostředku.
• Krmení by mělo být časté, přestávky mezi krmením by neměly přesáhnout 4 hodiny, ujistěte se, že krmíte alespoň jednou, nejlépe dvakrát v noci.
• Nedostatek menstruace. Pokud začaly, pak existuje ovulace a pravděpodobnost otěhotnění. Musíte se chránit!
• Věk dítěte do 6 měsíců. Ochranný účinek HS trvá pouze do tohoto období. Poté - existuje vysoká pravděpodobnost ovulace a antikoncepční účinek hepatitidy B je výrazně snížen.

Pokud dojde k porušení alespoň jedné z těchto podmínek, pravděpodobnost těhotenství prudce stoupne a je třeba použít další metody antikoncepce. Pokud mladá matka nedojčí, ve většině případů se může vrátit ke své obvyklé a vyzkoušené metodě, například kombinované pilulky (COC), kojení však provádí své vlastní úpravy.

Jaké metody antikoncepce jsou pro HB vhodné

Kondomy
Nejvšestrannější metoda je při správném použití poměrně vysoká. Neovlivňuje matku a dítě, nesnižuje množství mléka a nemění jeho složení.
Nevýhody: Subjektivní desenzibilizace, nepohodlí nebo alergie na latex.

Svíčky
Vhodné pro příležitostné i trvalé použití. Obsahují látku (nonoxynol nebo benzalkoniumchlorid), která ničí spermie. Léčivá látka není absorbována do krevního oběhu a nevstupuje do mateřského mléka, což znamená, že nemá žádný vliv na dítě. Čípky jsou také účinné proti určitým genitálním infekcím, patogenním bakteriím a virům, aniž by narušily přirozenou mikroflóru.
Nevýhody: možná pocit pálení, alergie, zničené mýdlem.

Intrauterinní zařízení
V některých případech (dříve projednáno s lékařem) jej lze nainstalovat ihned po porodu nebo císařském řezu, ale nejlépe je to po 6 týdnech. Má vysokou antikoncepční aktivitu, i když není vyloučeno těhotenství se zavedenou spirálou. Instalován pouze zkušeným gynekologem po vyšetření.
Nevýhody: Může vážně dráždit dělohu, způsobit nepohodlí a prodloužit dobu krvácení během menstruace.

Perorální antikoncepce (pilulky)
Během kojení můžete používat pouze monohormonální gestagenní léky (minipilulky). Obsahují jeden hormon - analog progesteronu v minimální požadované dávce, takže nepřechází do mateřského mléka a nemá škodlivý účinek na dítě. Účinnost mini-pilulek je nižší než u klasických estrogenových tablet, proto je lepší je kombinovat s bariérovými metodami. Mini-pilulky můžete začít užívat od 4. týdne, pokud kojíte, a od 6. týdne, pokud kojíte..
Nevýhody: Nezajišťuje plnou ochranu, musí být přijato podle plánu, nesmí být přeskočeno, může způsobit nevolnost a zvracení, změnit cyklus.

Hormonální injekce a progestinové implantáty
Zašitý nebo vstříknutý pod kůži ramene. Obsahuje jeden hormon obsahující pouze progestin, který lze obvykle použít během krmení. Pracují několik let, účinnost je vysoká.
Nevýhody: změna cyklu, může způsobit prodloužené krvácení a také zánět v místě vpichu.

Sterilizace (tubální ligace)
Vhodné pouze pro ženy, které již neplánují mít děti. Po obtížném porodu se vám může zdát, že to už nikdy nebudete chtít, ale po sterilizaci po chvíli začnete litovat. Proto se provádí u žen až po 35 letech nebo pokud mají alespoň dvě děti. Sterilizaci lze kombinovat s císařským řezem, ale neměli byste o tom rozhodovat narychlo a ještě více pod tlakem ze strany.

Jaké metody antikoncepce nejsou pro HB vhodné

Kombinované orální antikoncepce
Jedná se o pilulky obsahující dva hormony - jeden ze skupiny estrogenů, druhý - progesteron, ve velkých dávkách. Mají vysoký účinek, ale během kojení zhoršují produkci mléka a navíc mají škodlivý účinek na dítě a způsobují zpoždění duševního a fyzického vývoje. Vhodné pouze v případě, že je dítě plně krmeno z láhve. V takovém případě je lze použít nejdříve 3–4 týdny po porodu (protože mohou způsobit trombózu) a musí být předepsán gynekologem.

Metoda kalendáře
Není vhodné po porodu, protože v tuto chvíli neexistuje jasně definovaný cyklus. Ovulace může přijít kdykoli, zejména po přerušení kojení. Měření bazální teploty v tomto okamžiku nic nedává, protože časté noční probuzení ke krmení to mění. Ve výsledku není možné předvídat „bezpečné dny“.

Přerušený styk
Stejně škodlivé jako rozšířená „metoda antikoncepce“. Zaprvé není vůbec účinný v prevenci těhotenství, protože nejaktivnější spermie mohou pronikat ještě před ejakulací. Zadruhé, metoda přerušení má negativní vliv na psychiku obou - manžela a manželky a narušuje normální průběh pohlavního styku. Výsledkem je, že nespokojenost, podrážděnost, nervová zhroucení a to vše spolu s nedostatkem spánku a stresem z péče o malé dítě přispívá k rodinným neshodám..

Antikoncepce během kojení

Všechny negativní aspekty spojené s porodem zpravidla zmizí během několika dní po porodu. Mladá matka se vrhne bezstarostně do péče o novorozence, do domácích prací a nevšimne si, jak uběhne měsíc, potom druhý a všechny následující po porodu. Jakmile se však zdraví ženy vrátí do normálu, kromě péče o dítě se aktivuje stejně důležitý proces v životě matky - intimní život s jejím manželem. A tady v popředí je otázka jako - antikoncepce během kojení. Kojící matku zajímá, zda je možné pít antikoncepční pilulky nebo zda je lepší uchýlit se k bariérovým metodám ochrany před nechtěným těhotenstvím.

Proč je druhé těhotenství v řadě nežádoucí

Porod v životě každé ženy je vždy jiný. Někdo čelí poporodní depresi a nemůže se jí dlouho zbavit. Některým naopak narození dítěte nezpůsobuje žádné problémy a jakmile žena opustí nemocnici, je žena připravena vyrazit za druhým dítětem. Období zotavení a přizpůsobení těla po porodu je také pro každého jiné. Co je dobré pro jednu ženu, může vážně ublížit druhé. Nejčastěji, pokud mezi narozením dětí uplynulo příliš málo času, může mladá matka čelit následujícím obtížím:

  • Protože po porodu a kojení je tělo oslabené a předepsané 2-3 roky neuplynuly na jeho úplné uzdravení, nové těhotenství se často změní na potrat nebo předčasný porod.
  • Kojení a nedávný porod jsou již zátěží těla a opakované těhotenství může zhoršit stresující psychologický stav ženy..
  • Během druhého těhotenství, pokud od prvního porodu neuplynuly dva roky, se často vyskytuje anémie kvůli nedostatku železa v těle matky. Během této doby jeho zásoba ještě nebyla dostatečně doplněna, zvláště pokud dítě kojilo příliš dlouho. Pro matku to představuje vývoj toxikózy v posledních měsících těhotenství a pro dítě podváhu při narození..
  • Je docela obtížné, aby se žena fyzicky vyrovnala se dvěma dětmi..
  • Vzhled nového člena rodiny negativně ovlivní prvorozené, protože s opakovaným těhotenstvím budete s největší pravděpodobností muset dítě odstavit. Nepřítomnost matky během druhého porodu bude také příliš dlouhým odloučením. Máma bude muset sdílet veškerou svou pozornost a náklonnost pro dva - to může zranit psychiku dítěte.
  • Nejžádanější druhé po sobě následující těhotenství je u žen, které nedávno podstoupily císařský řez. Trvá dostatečně dlouho, než se šev zahojí a nerozdělí se, když je plod přenášen.

Moderní medicína navrhuje několik způsobů, jak ukončit nežádoucí těhotenství. Kromě etické a morální stránky takového „delikátního“ problému však existuje i zdraví ženy. Koneckonců, potrat provedený několik měsíců po porodu může vést k vážným problémům a dokonce k neplodnosti. A aby chránila své zdraví a celou rodinu, musí každá matka vědět, jak se po porodu chránit ochrankou.

Metoda laktační amenorey

U kojících matek je dobře známa metoda laktační amenorey - přirozená prevence početí při kojení. Existuje však názor, že tato metoda antikoncepce neposkytuje 100% záruku. Kojící matka by proto měla dodržovat některá pravidla kojení, aby zabránila nechtěnému těhotenství:

  1. Připevnění co nejdříve po porodu - je lepší naučit novorozence prsu v prvních minutách od okamžiku narození.
  2. Krmit dítě na jeho první žádost, ne podle režimu. Současně byste neměli udržovat interval více než 4 hodiny mezi krmením během dne a více než šest hodin v noci. Není nutné doplňovat a doplňovat dítě do věku šesti měsíců. Potom se vzor sání dítěte nezmění a laktace bude pokračovat se stejnou intenzitou..
  3. Pravidelné a plnohodnotné HV i při matčině nemoci.

Podstatou metody laktační amenorey je, že hormon prolaktin, který ovlivňuje produkci mateřského mléka, přirozeně zabraňuje ovulaci. A stabilní ukazatele prolaktinu závisí na samotném procesu laktace - jak často dítě saje. Díky stimulaci mléčných žláz se zvyšuje produkce hormonu. Ženské tělo je navíc navrženo tak, aby se v noci ve větším množství produkoval cenný hormon, díky němuž je nutné krmit dítě v noci. Po všem

čím delší je interval mezi aplikacemi, tím menší je aktivace produkce hormonu prolaktinu a tím vyšší je šance na otěhotnění.

Proto je metoda laktační amenorey možná, pokud ženy po porodu ještě neměly menstruaci. A také v prvních šesti měsících od data narození dítěte. Jinak není možné zaručit spolehlivou ochranu proti početí. Navíc po 6 měsících se reprodukční funkce postupně začínají zintenzivňovat.

Antikoncepce pro kojící matky

Při kojení je velmi důležité zvolit přijatelnou metodu antikoncepce:

  1. Perorální antikoncepce jsou pilulky, které ovlivňují hormonální hladiny. Léky dnešní generace vám umožňují užívat je, i když vaše dítě kojí. Ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře byste si neměli kupovat léky sami, bez příslušných doporučení. Například léky, které současně obsahují progesteron a estrogen, ublíží dítěti více než pomohou ošetřující matce. Na základě zdraví kojící matky lékař napíše recept na léky obsahující gestagen nebo progesteron. Pouze tyto komponenty jsou doporučeny pro ochranné kryty. Neovlivňují produkci mléka a nepoškozují dítě..
  2. Kondomy jsou také vhodné jako prostředek ochrany proti neplánovanému početí během laktace. Kromě toho vám umožňují chránit oslabené ženské tělo před možnými pohlavně přenosnými infekcemi. Více ochrany však mohou poskytnout pouze kvalitní kondomy. Přesto jsou méně účinné než hormonální antikoncepce.
  3. Spermicidy - čípky nebo gely, odkazují na bariérové ​​metody antikoncepce. I když se snadno používají, nejsou příliš účinné. Tyto léky se doporučují používat v kombinaci s dalšími možnostmi ochrany..
  4. Spirála je jistou metodou ochrany kojení. Spirála je zavedena nitroděložně, což žádným způsobem neovlivňuje laktaci a dítě. Navzdory výhodám však taková ochrana nezaručuje výskyt infekčních onemocnění a může také vyvolat bolest během menstruace. Spirála je instalována několik let, ale po císařském řezu se nepoužívá. Tato metoda antikoncepce vás ochrání před nechtěným těhotenstvím již po 6 týdnech od data narození..

Jaké antikoncepční pilulky mohou kojící matky užívat?

Jakýkoli lék, který kojící žena používá, by měl předepisovat lékař, orální antikoncepce není výjimkou. Některé léky nejsou kompatibilní s antibiotiky nebo například nejsou povoleny po císařském řezu. Rovněž stojí za to dodržovat doporučené dávkování a jasný časový interval pro použití, který vám s jistotou řekne pouze osobní gynekolog..

Jak fungují pilulky?

Působení antikoncepčních pilulek je založeno na hormonálních změnách v těle ženy, které způsobují aktivní složky těchto fondů. Ze všech hormonů mohou kojící matky užívat pouze léky obsahující gestagen. Přímo ovlivňuje ovulaci, čímž brání početí. Léky v této skupině jsou nejúčinnější a poskytují až 95% ochranu před neplánovaným těhotenstvím..

Odrůdy

Všechny antikoncepční pilulky jsou rozděleny do dvou kategorií: kombinované a gestagenní léky. Pokud není povoleno pít prostředky s několika složkami současně (kombinované) během laktace. Pak jsou gestagenními léky tablety obsahující jednu složku. Nejčastěji je do jejich složení zahrnut progestogen nebo progesteron, vylučují vstup estrogenu do těla kojící matky, jako v prvním případě.

Tyto tablety téměř úplně eliminují vedlejší účinky, neovlivňují produkci mateřského mléka a účinné látky se do dítěte dostávají v minimálním množství.

Nejoblíbenější drogy

Všechny doporučené produkty mají podobné složení a téměř stejný účinek. Jedná se především o následující pilulky:

Laktinet je účinná látka ve složení léčiva - desogestrel. Jedná se o typ progestogenu, který zastavuje ovulaci a účinně brání těhotenství. Nezasahuje do procesu laktace, je bezpečný pro matku i dítě. Negativní důsledky užívání zahrnují vzácné přibývání na váze, pozastavení menstruačního cyklu.

Charosetta je úplným analogem předchozí léčby. Vedlejší účinky, indikace pro použití a složení jsou identické, jediný rozdíl je v ceně.

Exluton - obsahuje účinnou látku - linestrenol. Princip činnosti je stejný, potlačuje ovulaci, zvyšuje viskozitu hlenu a zabraňuje vstupu spermií. Navzdory vysoké ceně existuje více vedlejších účinků - podle recenzí kojících matek mohou pilulky způsobit nevolnost, bolesti hlavy a nepříjemné bolestivé pocity na hrudi.

Microlut je lék na bázi progestogenu. Snadno tolerováno, vyloučeno z použití pro onemocnění žlučníku a jater.

Jak užívat antikoncepci během laktace

Stejně jako u jiných léků by měla být antikoncepce užívána s opatrností pro HV. Aby ošetřující žena nepoškodila sebe ani dítě, měla by dodržovat následující pravidla:

  1. Začátek užívání těchto léků by měl být 21-28 dní po porodu..
  2. Nemůžete povolit přeskakování pilulek. Pokud matka z nějakého důvodu pilinu nepila, pak během pohlavního styku stojí za to použít další ochranné prostředky.
  3. Neměli byste měnit různá jména a také libovolně měnit dávkování produktu. To může vyvolat jak vedlejší účinky, tak úplnou nedostatečnou ochranu proti otěhotnění..
  4. Užívejte pilulky každý den ve stejnou denní dobu..
  5. Na začátku užívání (nutně během prvních 14 dnů) je lepší se navíc postarat o další antikoncepci, které se užívají souběžně.
  6. Aby se zabránilo negativním reakcím těla, doporučuje se užívat pilulky večer před spaním..
  7. Pokud se vedlejší účinek užívání pilulek liší od nežádoucích účinků popsaných v pokynech nebo jsou reakce příliš silné, je lepší se poradit s gynekologem, abyste zjistili příčinu nebo změnili lék.

Když nemůžete pít orální antikoncepci s hv

Kromě kontraindikací pro každý jednotlivý lék během laktace by se neměla užívat perorální antikoncepce, pokud:

  • žena má novotvary v oblasti mléčných žláz;
  • existuje diagnóza - jaterní cirhóza nebo nádor;
  • znepokojen kardiovaskulárním systémem a doprovodnými chorobami;
  • tělo je postiženo hepatitidou (aktivní onemocnění);
  • jsou přítomny onemocnění ledvin, otoky nebo cystické léze;
  • existují záchvaty epilepsie;
  • často dochází ke krvácení neznámého původu.

Vedlejší efekty

Antikoncepce pro HV ve formě antikoncepčních pilulek jsou pro zdraví žen nejbezpečnější, což znamená, že vedlejší účinky těchto léků by měly být minimalizovány. V praxi je to téměř tak, ale ve vzácných případech jsou menstruační nepravidelnosti považovány za charakteristický nedostatek antikoncepce..

U gv s pilulkami mohou být menstruace nepravidelné nebo mohou úplně zmizet. A mohou se změnit na vzácnější, než tomu bylo před užitím drog.

Jakýkoli jev je považován za normu, protože každý organismus se vyvíjí svým vlastním způsobem. To lze považovat za patologii, pouze pokud problém nezmizí po zrušení užívání antikoncepce.

Zahajovací léčba může být doprovázena bolestmi hlavy, častými výkyvy nálady nebo nevolností. Postupem času by tyto příznaky měly ustoupit. Pokud však užívání perorální antikoncepce působí na množství mateřského mléka, je lepší změnit tento lék nejprve kontaktováním gynekologa.

Vliv antikoncepce na dítě

Doporučuje se užívat všechny léky během laktace, pouze pokud neexistuje riziko pro dítě. Také s perorální antikoncepcí - můžete užívat pouze jednosložkové léky bez estrogenu. Ovlivní to nejen další vývoj a formování dítěte, ale také vyvolá problémy s laktací..

Pokud mladá matka považuje antikoncepční pilulky za nejzaručenější možnost ochrany před neplánovaným těhotenstvím, výběr vhodného jména lze provést pouze na radu gynekologa. Při předepisování léků se lékař zaměřuje na zdravotní stav matky, bere v úvahu potenciální rizika pro dítě a účinek nežádoucích účinků na ženské tělo.

Je možné, aby kojící matky pily hormonální antikoncepci - COC a mini-pil

Nové těhotenství bezprostředně po narození dítěte je zřídka zahrnuto do plánů manželských párů. Zaprvé, žena si musí odpočinout a dát se do pořádku, a zadruhé se přizpůsobit novému postavení své matky. Otázka ochrany během kojení je proto docela akutní. Již dlouho je známo, že HB není spolehlivá metoda antikoncepce. Laktační amenorea „funguje“ pouze za určitých podmínek a pouze prvních šest měsíců. Pak, pokud v plánech není žádné počasí, musíte myslet na ochranu.

Antikoncepční pilulky, pilulky, spirály - při kojení je výběr široký, ale musíte k němu přistupovat vědomě a opatrně s radou lékaře.

Je nutné se chránit?

Většina dětí z počasí byla pro své rodiče překvapením, protože názor, že to během kojení nevyjde, je v mnoha myslích stále pevně dán. To je samozřejmě částečně pravda. Ale existují vážná „ale“! Více o nich.

Laktační amenorea (období, kdy je ženský menstruační cyklus po porodu „vypnutý“, nedochází k ovulaci, menstruaci, a tudíž možnost početí), trvá prvních šest měsíců po narození dítěte. Předpokladem je plné kojení:

  • na vyžádání (prsa nahrazuje dudlík dítěte. Máma nabízí prsa na jakékoli skřípání, kromě případů, kdy je problém zřejmý v něčem jiném - například špinavá plenka nebo nepohodlné tílko);
  • s přestávkami ne více než 3 hodiny během dne a 6 hodin v noci;
  • bez lahví, bradavek, dudlíků;
  • bez doplňování a krmení (v jakékoli formě!);
  • bez exprese, stimulace nebo "inhibice" laktace umělými metodami.

Při pečlivém dodržování těchto pravidel poskytuje metoda laktační amenorey vysokou úroveň ochrany - neplánované těhotenství pouze u 2–3 žen ze 100. Pro srovnání, u kondomů je tento ukazatel v průměru 2–18 těhotenství ze 100.

Pokud je porušena alespoň jedna z těchto podmínek, může se menstruace během laktace vrátit do dvou až čtyř měsíců po narození dítěte. Výsledkem je často neočekávané těhotenství. Může to přijít bez menstruace - na první pohled. To znamená, že se cyklus již zotavil, ovulace prošla, ale menstruace nepřišla, protože se vajíčko podařilo oplodnit. Ve výsledku se žena nemusí hned dozvědět o své opakované zajímavé pozici..

Dvě těhotenství v řadě jsou vážnou zkouškou nejen pro zdraví, i když budou také vystaveny silnému přetížení. Žena trvá asi 2–3 roky, než se zotaví - obnovit zásoby živin, dát do pořádku svaly a orgány. Navíc kvůli novému těhotenství může trpět první dítě - náhle se stane „starším“ a dospělým, ačkoli on sám stále potřebuje svou matku a její pozornost. A má na to méně síly..

S ohledem na to vše se důležitým problémem stává správná antikoncepce pro kojící matky. Výběr je zde široký, ale existuje řada omezení a zákazů, které chrání zdraví dítěte a samotný proces laktace..

Perorální antikoncepce pro kojení

Antikoncepční pilulky jsou populární metodou antikoncepce pro HV. Má však své vlastní nuance. Nejprve jsou rozděleny do dvou velkých skupin - kombinované (COC) a mini-pilulky.

Kombinovaná hormonální antikoncepce během kojení je kontraindikována, protože obsahuje estrogen. Nejprve přechází do mléka a negativně ovlivňuje vývoj dítěte a zpomaluje ho. Zadruhé, antikoncepční pilulky mohou snížit produkci mléka nebo dokonce vést k neplánovanému ukončení laktace. A za třetí, deprese, deprese, hormonální poruchy v těle se někdy stávají vedlejším účinkem užívání COC. Mohou být použity nejdříve šest měsíců po narození dítěte a přísně pod dohledem lékaře..

Mini-pilulky jsou optimální pro kojící matky - jednosložkové antikoncepční prostředky obsahující progestogen nebo progesteron. Tyto hormony se podle studií stěží dostávají do mléka, neovlivňují blaho matky a zdraví novorozence a zřídka způsobují nepříjemné vedlejší účinky. A nijak neovlivňují produkci mléka.

Další bonus mini-pití - „povolení“, aby bylo se schůzkou trochu pozdě - od 3 do 12 hodin. Zatímco kombinovaná antikoncepční pilulka musí být užívána striktně současně, jinak je zbytečná.

Lékař by měl předepsat antikoncepci. Nemůžete si je vybrat sami, protože mají jiné složení a některé kontraindikace. Například jsou zakázány po císařském řezu nebo nemusí být kombinovány s léky, které žena užívá. Je důležité dodržovat dávkování předepsané v pokynech nebo doporučeních lékaře. Neoprávněné zvýšení dávky může vést ke zdravotním problémům a snížení jednoduše zruší účinnost pilulek..

Mini-pili tablety, oblíbené u HS, zapadají do seznamu čtyř jmen - Microlut, Exluton, Laktinet a Charosetta. To samozřejmě není „věta“ a není konečný seznam dostupných finančních prostředků, ale jsou předepsány většině matek.

Microlute

Pilulky obsahují hormon nazývaný levonorgestrel. Jeho hlavním úkolem je snížit aktivitu dvou dalších hormonů, luteinizačních a stimulujících folikuly, které jsou odpovědné za zrání a uvolňování vajíčka. Navíc pod jeho vlivem endometrium roste v děloze, a proto se v něm nemůže náhodně oplodněné vajíčko uchytit. A abychom si byli naprosto jisti, hormon zahušťuje cervikální hlen, což brání spermiím proniknout do vajíčka (v každém případě jim to tento úkol ztěžuje).

Užívání antikoncepčních pilulek Microlut během laktace je považováno za bezpečné pro dítě. Musíte je užít 1 tabletu denně, balení obsahuje 28 kusů. Možné nežádoucí účinky zahrnují kopřivku, svědění, vyrážky, zvracení, plynatost, drozd, akné, chloasmu a snížené libido..

Microlut je možné užívat během kojení, pokud neexistují žádné kontraindikace, individuální nesnášenlivost komponent. Nové těhotenství je také kontraindikací - při prvním podezření by užívání tablet mělo být ukončeno.

Exluton

Dalším lékem dostupným během laktace jsou tablety Exluton založené na hormonu linestrenolu. Jejich oblastí odpovědnosti je normalizace a kontrola menstruačního cyklu. Důležitým „požadavkem“ těchto pilulek je potřeba dodržovat pravidelnost užívání, 1 pilulku denně. Zmeškané nebo jen nepravidelné schůzky jsou plné nového těhotenství.

Stejně jako ostatní orální antikoncepce pro kojení má řadu vedlejších účinků - může způsobit bolesti hlavy, otoky prsou, nevolnost a otoky. Musíte také vzít v úvahu, že při zvracení nebo průjmu je účinnost léku nižší.

Laktineth

Léčivou látkou tablet Laktinet je hormon desogestrel. Potlačuje ovulaci, zvyšuje viskozitu hlenu děložního hrdla a snižuje hladinu luteotropního hormonu a progesteronu.

Jedná se o účinný prostředek nápravy, ale pouze při dodržení pravidel přijetí - přísně 1 tableta jednou denně, současně. Pokud vynecháte jednu dávku, účinnost léku významně klesá.

Charosetta

Další mini nápoj, bezpečný pro kojení, založený na desogestrelu. Stejně jako ostatní by se měla užívat jedna tableta denně. Působení antikoncepčních pilulek je založeno na potlačení ovulace, zvýšení viskozity hlenu a snížení hladiny některých hormonů (estradiol, progesteron). Neovlivňují produkci mléka, metabolismus sacharidů ani lipidů.

V jakých případech jsou pilulky zakázány

Jak již bylo řečeno vícekrát, samotný výběr antikoncepčních pilulek pro kojící matky se nejen nedoporučuje, ale téměř zakazuje. To je způsobeno skutečností, že mají seznam kontraindikací a vedlejších účinků. A určit, která konkrétní droga bude bezpečná, může pouze lékař, který je obeznámen se zdravotním stavem matky a dítěte.

Kontraindikace užívání antikoncepčních pilulek:

  • epilepsie;
  • tuberkulóza;
  • migréna;
  • patologie ledvin;
  • rakovina prsu, nádory a neoplazmy;
  • krvácení nejasné povahy (děloha a / nebo vaginální);
  • opar;
  • utrpěl mrtvici;
  • cukrovka;
  • tromboembolismus;
  • srpkovitá anémie nebo hemolytická anémie;
  • nesnášenlivost přísad.

Jako alternativu k mini-tabletkám, které je třeba pravidelně užívat, používají některé ženy antikoncepční pilulky, jako je Postinora nebo Exapela..

I když je nouzová antikoncepce relativně bezpečná pro kojení (protože obsahuje levonorgestrel kompatibilní s HV), je stále jednorázovou nouzovou metodou. Jeho pravidelné používání je plné zdravotních problémů.

Všechny hormonální léky mají kromě kontraindikací také možné vedlejší účinky - závratě, nevolnost, otoky prsou, těžké menstruace, intermenstruační krvácení, poruchy trávení atd. antikoncepční pilulky.

Jiné formy antikoncepce pro ošetřovatelství

Pokud žena nechce nebo nemůže užívat antikoncepci ve formě tablet, existuje řada alternativních antikoncepcí, které jsou bezpečné pro kojící matky a jejich děti..

Antikoncepční čípky jsou velmi oblíbené - jsou pohodlné a bezpečné pro kojení. I když mají řadu nevýhod. Při dlouhodobém užívání mohou narušit normální mikroflóru pochvy a způsobit nepohodlí. Při jejich použití je pohlavní styk vázán na dobu jejich působení a vy budete muset jít do sprchy „podle hodin“, aby nedošlo ke snížení účinnosti nápravy.

Další hormonální antikoncepcí pro ženy jsou injekce a podkožní implantáty. Obsahují také gestagen a jsou téměř 100% účinné. Injekce se podává každé tři měsíce a implantát vydrží přibližně 5 let.

Bariérové ​​metody lze použít dva měsíce po narození dítěte. Patří mezi ně membrány a kondomy. Jejich výhodou je, že neovlivňují ani práci hormonálního systému ženy, její blaho, ani zdraví a vývoj dítěte. A i když je jejich účinnost nižší než u hormonálních léků, pro mnoho párů se tato metoda antikoncepce, nejen s hepatitidou B, stává hlavní..

Nitroděložní tělíska nejčastěji doporučují gynekologové. Spirála je instalována 6-8 týdnů po porodu, pokud nedošlo k žádným komplikacím a neexistují žádné kontraindikace, po poměrně dlouhou dobu - až 5-7 let. Spirála instalovaná v děloze zabraňuje konsolidaci oplodněných vajíček a brání rozvoji těhotenství.

Je povoleno používat spermicidy téměř okamžitě po porodu - jakmile lochie končí a „je k dispozici“ sexuální aktivita. Vyrábí se v několika formách - masti, čípky, tablety - což vám umožňuje vybrat si nejvhodnější. Při správném použití jsou to bezpečné a účinné léky, které poskytují více než 90% ochranu.

Přirozené metody antikoncepce

Prevence po porodu je spíše individuální úkol a každý pár přistupuje k jeho řešení po svém. Mnoho žen při kojení omezuje užívání drog (bez ohledu na účel) na minimum nebo je pokud možno úplně odmítá. Přirozené způsoby ochrany přicházejí na pomoc.

Jejich účinnost závisí nejen na zvolené metodě, ale také na správnosti její aplikace. Mezi tyto metody patří:

  • kalendář. Účinné s pravidelným cyklem, ke kterému dochází zřídka bezprostředně po porodu.
  • měření bazální teploty. Podle pravidel se BBT měří po 4 hodinách nepřerušovaného spánku a kojení tuto příležitost dává jen zřídka. Existuje názor, že tělo matky se přizpůsobuje častým probuzením v noci, takže měření teploty mají stále smysl.
  • Metoda rozpoznávání symptotermální plodnosti (STMRP). Na základě komplexního pozorování tří příznaků najednou - stavu cervikálního hlenu, děložního čípku a bazální teploty. Při pravidelném pozorování a dodržování pravidel metody je efektivní a umožňuje určit začátek cyklu před nástupem menstruace..

Není těžké zvolit způsob ochrany během laktace. Mezi přísně zakázané léky patří pouze COC a ze zbytku zbytku vybere zkušený gynekolog vždy nejbezpečnější a nejvhodnější pro vás.

Jaké antikoncepční prostředky lze používat při kojení?

Antikoncepční pilulka při kojení poskytuje vysoký stupeň ochrany před těhotenstvím, ale ne všechny typy jsou schváleny. Hormonální složky přecházejí do mateřského mléka a ovlivňují dítě. K výběru perorálních kontraceptiv pro kojení by proto mělo být přistupováno s opatrností a v některých případech by měly být upřednostňovány nehormonální metody..

  1. Druhy antikoncepce během kojení
  2. Hormonální antikoncepce schválená pro kojení
  3. Microlute
  4. Laktineth
  5. Exluton
  6. Charosetta
  7. Tabulka srovnání antikoncepčních pilulek
  8. Zakázané antikoncepční pilulky na kojení
  9. Pravidla pro užívání antikoncepčních pilulek s hv
  10. Vliv antikoncepčních pilulek na kojence
  11. Alternativní metody antikoncepce během kojení
  12. Čípky se spermicidy během kojení
  13. Intrauterinní zařízení s HV
  14. Bariérové ​​metody kojení
  15. Kalendářní metoda antikoncepce během kojení
  16. Doporučení lékařů

Druhy antikoncepce během kojení

Po porodu musíte zvolit spolehlivou metodu antikoncepce, abyste mohli plánovat nové těhotenství nejdříve za 1,5-2 roky. Během tohoto období bude mít tělo čas na zotavení. Po císařském řezu je nutné dodržet pauzu 2 roky a více, aby se na děloze vytvořila plnohodnotná jizva.

Antikoncepce musí být během kojení spolehlivá. Během období kojení může být ovulace potlačena po dlouhou dobu, ale u některých žen se práce vaječníků obnoví po 3 měsících, což vede k náhodnému početí. Měsíc po porodu proto musíte navštívit svého gynekologa a zvolit nejvhodnější metodu antikoncepce během kojení..

Ochrana během kojení je možná následujícími způsoby:

  • orální antikoncepce s progestogenovou složkou;
  • nitroděložní tělísko;
  • bariérová antikoncepce;
  • antikoncepce se spermicidními látkami;
  • místní hormonální přípravky na antikoncepci.

Hormonální antikoncepce schválená pro kojení

Antikoncepční pilulky pro kojící matky jsou čistě perorální antikoncepce obsahující pouze progestin s minimální koncentrací hormonu, a proto se jim také říká mini-pilulky. Dávka progestinu, syntetického analogu progesteronu, je v nich méně než v COC, takže působí jemněji, ale mají menší antikoncepční účinek. Mini nápoje jsou nenahraditelné během kojení, stejně jako u žen s kontraindikacemi pro užívání COC.

Pearl index pro antikoncepci pro minitabulky je 1, což znamená, že při správném užívání během kojení do jednoho roku otěhotní 1 žena ze 100..

Progestiny nejsou vhodné pro antikoncepci u žen během kojení, které po porodu utrpěly trombózu končetin nebo plic, byly léčeny na rakovinu během posledních 5 let nebo mají závažné jaterní patologie. Při současném užívání rifampicinu, karbamazepinu, fenytoinu klesá účinnost antikoncepce.

Microlute

Aktivní složkou je levonorgestrel v dávce 0,03 mg. Antikoncepce u HV je zajištěna zahušťováním hlenu děložního hrdla a blokováním uvolňování hormonů hypofýzy FSH a LH. Ovulace je potlačena a těhotenství nenastává.

Vyrábí se v blistru s 28 tabletami určenými pro kontinuální podávání. Musíte je pít během laktace současně, aby nedošlo ke snížení antikoncepčního účinku.

Laktineth

Aktivní složkou je desogestrel v dávce 0,075 mg. Tyto orální antikoncepce se nejlépe používají pro HS. Bylo prokázáno, že při jejich použití je ovulace potlačena a dominantní folikul nedozrává. Pearl index pro lék Laktinet je 0,4, což odpovídá úrovni antikoncepce kombinovaných perorálních kontraceptiv.

Laktinet snižuje produkci estradiolu. Podle údajů z výzkumu odpovídá jeho koncentrace v krvi začátku první fáze měsíčního cyklu. Je však třeba si uvědomit, že stejně jako jiná progestinová léčiva ovlivňuje metabolismus lipidů a sacharidů, a proto může vést k přírůstku hmotnosti, pokud není kontrolována výživa..

Exluton

Aktivní složkou je linestrol v dávce 0,5 mg. Jedná se o syntetický progestogen, jehož hlavní působení je zaměřeno na přechod endometria z proliferativní do sekreční fáze. Proto ani v případě oplodnění nemůže být embryo implantováno do stěny dělohy..

Další účinky exlutonu jsou následující:

  • zvýšení viskozity cervikálního hlenu;
  • potlačení ovulace;
  • snížení penetrační schopnosti spermií.

Charosetta

Léčivou látkou v tabletách je desogestrelum 0,075 mg. Tyto antikoncepce jsou bezpečné pro kojení a zřídka způsobují nežádoucí účinky. Podle doporučení k použití dosahuje ochrana těhotenství téměř 100%. Musíte si ale pamatovat, že je musíte současně přísně pít. Pokud odložíte užívání pilulky, musíte se navíc chránit bariérovými metodami po dobu 7 dnů.

Hormonální antikoncepce pro kojící ženy nechrání před genitálními infekcemi. Proto je v případě příležitostného pohlavního styku nutné použít postkoitální profylaxi..

Tabulka srovnání antikoncepčních pilulek

DrogaSloženíPravidla přijetí
MicroluteLevonorgestrel 0,03 mgZačněte užívat 1 tabletu denně 6 týdnů po porodu, není nutná žádná přestávka mezi baleními.
ExlutonLinestrol 0,5 mg
LaktinethDesogestrel 0,075 mg
CharosettaDesogestrel 0,075 mg

Zakázané antikoncepční pilulky na kojení

Po porodu je zakázáno pít antikoncepční pilulky ze skupiny kombinovaných perorálních kontraceptiv. Obsahují vysoké dávky gestagenů a estrogenní složku, která je během kojení zakázána..

Mechanismus produkce mléka je spojen se zvýšenou sekrecí prolaktinu. Během těhotenství je tento hormon inhibován vysokými koncentracemi estrogenu. Proto je při užívání COC možný podobný účinek, laktace bude potlačena.

Dalším důvodem, proč jsou hormonální antikoncepce během kojení zakázány, je průnik estrogenu do mléka. V moderních drogách je dávka hormonu minimální, ale toto množství je dostatečné k negativnímu ovlivnění dítěte. Bude denně dostávat estrogeny, které změní jeho vlastní hormonální rovnováhu..

Pravidla pro užívání antikoncepčních pilulek s hv

Jaké antikoncepční pilulky můžete pít během kojení, lékař by měl rozhodnout po gynekologickém vyšetření a studiu historie ženy. Musíte přijít na schůzku měsíc po porodu. Antikoncepci obsahující pouze progestin lze zahájit 6 týdnů po porodu plným nebo částečným kojením. Sexuální odpočinek, který se pro toto období doporučuje, spolehlivě chrání před otěhotněním.

Antikoncepční pilulky se pijí 1 denně současně. Nemůžete přeskočit čas přijetí, přenést ho, to snižuje účinnost antikoncepce. Po skončení balení tablet, další den musíte začít s novým, není nutná přestávka při užívání COC.

Při užívání gestagenních pilulek během kojení jsou možné následující nežádoucí účinky:

  • menstruační nepravidelnosti, pravidelné špinění, krvácení, ale ve většině případů se cyklus normalizuje během 1-2 měsíců od přijetí;
  • vzhled funkčních cyst na vaječnících, nevyžadují zvláštní léčbu, zmizí samy za 1-2 měsíce;
  • aktivace houby s predispozicí k kandidóze;
  • zvýšená mastnost pokožky, akné;
  • vzhled citlivosti mléčných žláz;
  • otoky nohou;
  • stařecké skvrny na kůži pod vlivem ultrafialového záření.

Většina nežádoucích účinků antikoncepčních pilulek nevyžaduje vysazení léku a postupem času vymizí. U žen s fibrocystickou mastopatií se může objevit přecitlivělost prsů. Po ukončení laktace může lékař doporučit léčbu tabletami Mammanorm nebo jejich kombinaci s podobným gelem.

Vliv antikoncepčních pilulek na kojence

Antikoncepce během laktace gestageny neovlivňuje dítě. Dávka hormonu je minimální; nepřechází do mateřského mléka. Nebezpečí během kojení představují tablety estrogen-progestin.

Ženské pohlavní hormony přecházejí do mateřského mléka a způsobují změny ve fungování endokrinního systému dítěte. U chlapců se v reakci na příjem estrogenu může objevit zvětšení prsou a zvětšení - gynekomastie.

U dívek je také nežádoucí zvýšení estrogenu. Přirozená reakce na hormony se projevuje ve formě gynekomastie, v některých případech se po stisknutí bradavky objeví kolostrum. Reagujte na estrogeny a genitálie, někdy se objeví špinění z genitální štěrbiny.

Alternativní metody antikoncepce během kojení

U žen, které mají kontraindikace k užívání antikoncepčních pilulek, mohou být během kojení použity jiné metody antikoncepce. Aby zajistili vysokou účinnost, musíte dodržovat pravidla aplikace..

Pokud došlo k nechráněnému pohlavnímu styku, mohou mladé matky používat nouzovou antikoncepci pro HB. Tableta také obsahuje progestin, ale ve vysoké dávce. Proto po nouzové antikoncepci po dobu 24 hodin nemůžete kojit, mléko je odsáváno.

Čípky se spermicidy během kojení

Antikoncepční spermicidní čípky pro HB působí lokálně. Hlavní účinnou látkou je benzalkoniumchlorid. Neabsorbuje se z vaginální sliznice, proto je během kojení bezpečný. Nevýhodou této metody je, že čípky musí být zavedeny do pochvy 10 minut před zahájením pohlavního styku. Výhody spermicidních látek jsou následující:

  • neovlivňují hormony a laktaci;
  • nevyžadují konzultaci s lékařem;
  • lze použít 4 týdny po porodu;
  • zvlhčují sliznice a působí jako maziva;
  • částečně chránit před genitálními infekcemi.

Spermicidní čípky lze během kojení použít ve spojení s hormonální antikoncepcí, pokud dojde k chybám v době užívání pilulky.

Intrauterinní zařízení s HV

Během období kojení lze pro antikoncepci použít nitroděložní tělísko. Jeho princip činnosti je založen na mechanické překážce implantace vajíčka, porušení tubální peristaltiky a změnách ve složení cervikálního hlenu. V děložní dutině se vytváří ohnisko aseptického zánětu, protože reakce těla na cizí těleso imunitní buňky prudce migrují. To naruší pohyb spermií a zabrání připojení embrya, pokud dojde k oplodnění.

Spirálu můžete nainstalovat po porodu po 3 měsících. Během tohoto období je děloha zcela obnovena a riziko prolapsu nitroděložního tělíska klesá. Nedoporučuje se však instalovat spirálu s HB u žen, které měly v poporodním období hnisavé septické komplikace: endometritida, myometritida, parametritida. To zvyšuje riziko recidivy infekční choroby..

Spirála během kojení také není umístěna se zánětlivým typem vaginálního nátěru. Nejprve je nutné reorganizovat vagínu, jinak existuje riziko vzestupné infekce.

U žen s těžkou menstruací před těhotenstvím, fibroidy, se doporučuje hormonální cívka Mirena. Působí lokálně a neovlivňuje kojení.

Alternativou k spirálovým a antikoncepčním pilulkám je hormonální kroužek Novaring. Vkládá se do pochvy jednou za měsíc a trvá 21 dní, poté se odstraní. Po 7denní přestávce se cyklus opakuje. Hormony neprocházejí do mateřského mléka a působí lokálně.

Bariérové ​​metody kojení

Antikoncepce při kojení bariérovými metodami je bezpečná a nemá vliv na kojení. Manželské páry mohou používat mužské a ženské kondomy, krční čepice bez obav z poškození dítěte. Kondom má nejvyšší antikoncepční účinek, jiné prostředky mají horší kvalitu ochrany před těhotenstvím. Pozitivní stránkou používání bariérových metod je ochrana před genitálními infekcemi.

Kalendářní metoda antikoncepce během kojení

Během laktace může menstruace začít za 4-6 měsíců, ale u mnoha žen může dojít k fyziologickým zvýšením sekrece prolaktinu. Období jsou přerušována, přicházejí v různých intervalech. Tento stav může pokračovat i po ukončení kojení..

Metoda kalendáře je založena na rytmu menstruačního cyklu. Chcete-li jej použít, musí být přesně znám první den menstruace, délka cyklu a přibližné datum ovulace. Při kojení je nelze určit, proto nelze doporučit kalendářní metodu.

Pokusy o použití jiných fyziologických metod antikoncepce během kojení mohou také vést k neúmyslnému těhotenství. Pro ošetřující ženu je obtížné přesně určit bazální teplotu. K tomu musí nepřetržitý noční spánek trvat alespoň 4 hodiny. Pokud mladá matka musí v noci vstávat se svým dítětem, bude měření bazální teploty nepřesné..

Doporučení lékařů

Gynekologové doporučují zdržet se sexuální aktivity po dobu 4-6 týdnů po porodu. To umožní uzdravení dělohy a vaginálních tkání. Poté musíte přijít na schůzku na vyšetření a první nátěr. Lékař dává doporučení ohledně výběru metody antikoncepce pro kojení individuálně.

Lékař pomůže určit, které antikoncepční pilulky jsou vhodné pro HB, a zda existují nějaké kontraindikace této metody..

U žen s gestačním diabetem je nutná opatrnost. Někdy se změní na diabetes typu 2, při absenci správné léčby, nefropatie je to kontraindikace užívání hormonální antikoncepce.

Lékaři nedoporučují uchýlit se k metodě laktační amenorey během kojení. I při dostatečném množství prolaktinu může dojít k spontánní ovulaci, o které žena neví, protože den předtím nebyla menstruace. Také nemůžete dlouho hádat o nástupu těhotenství, protože laktace bude zachována. Vysoký prolaktin je však pro embryo nebezpečný a vytváří vysoké riziko předčasného ukončení těhotenství.

Všechny ženy během kojení proto musí zvolit nejúčinnější metodu antikoncepce. To vám umožní nedat tělu další zátěž v podobě opakovaného těhotenství a vyhnout se ukončení.

Je Důležité Vědět O Plánování

Jaké vitamíny pro kojící matky si vybrat

Výživa

Jaká je zvýšená potřebaV prvních měsících života dítěte je pro něj mateřské mléko hlavním (a obvykle jediným) produktem, takže by mladá matka neměla hledat způsoby, jak se vyhnout krmení, protože mléko nemůže nahradit žádná upravená receptura.

Úloha vitaminu B12 pro tělo těhotné ženy

Analýzy

Vitamin B12 během těhotenství pomáhá regulovat hladinu homocysteinu (aminokyseliny) v krvi, který je zodpovědný za normální krevní oběh v placentě. Nedostatek vitaminu B12 (kyanokobalamin) může vyvolat potrat nebo vést ke zmrazení plodu.

Dr. Komarovský poradil, jak správně odstavit dítě od dudlíku

Porod

Pediatr Jevgenij Komarovskij je mladým rodičům známý díky svým knihám, televizním pořadům a blogům. Lékař pravidelně odpovídá na otázky týkající se zdraví dětí, které mu jsou zasílány jak v televizním programu, tak na sociálních sítích.