Hlavní / Výživa

Bradykardie u plodu

Bradykardie je stav, při kterém se srdeční frekvence (HR) zpomaluje. Podobný jev může nastat v jakékoli fázi nitroděložního vývoje. Bradykardie u plodu se vyskytuje v patologii kardiovaskulárního systému, stejně jako v případě dalších závažných komplikací během těhotenství.

Tepová frekvence

Srdeční sval začíná pracovat již ve 3. týdnu těhotenství, ale v tuto chvíli není možné slyšet jeho klepání. Moderní ultrazvukové přístroje vám umožňují určit srdeční tep plodu v 5-6 porodnických týdnech. Během tohoto období je srdeční frekvence dítěte přibližně stejná jako puls matky. V průběhu času se srdeční frekvence postupně zvyšuje a dosahuje maxima na konci prvního trimestru těhotenství. Na začátku druhého trimestru se začíná snižovat srdeční frekvence plodu.

Fetální srdeční frekvence za týden:

Bradykardie je zpomalení srdeční frekvence plodu. Při stanovení srdeční frekvence je třeba vzít v úvahu gestační věk, počínaje datem poslední menstruace. Ženy s nepravidelnými cykly by se měly řídit odhadovaným datem početí. Pokud nelze vypočítat datum početí, je nutné určit gestační věk pomocí ultrazvuku.

Příčiny bradykardie

Pokles srdeční frekvence plodu nemusí vždy znamenat vývoj závažné patologie. Tento stav může být přechodný a může souviset s dočasným porušením srdeční činnosti. Nepohodlná poloha plodu, krátkodobé upnutí krevních cév a další faktory, které neovlivňují celkový vývoj dítěte v děloze, mohou vést k bradykardii. Bradykardie může být dědičná a nemusí svědčit o tvorbě závažných abnormalit srdce a cév u plodu.

Příčiny patologického zpomalení srdeční frekvence:

  • chromozomální abnormality plodu;
  • vrozené srdeční a cévní vady;
  • placentární nedostatečnost.

Bradykardie, ke které dojde před 8 týdny těhotenství, s největší pravděpodobností naznačuje přítomnost chromozomálních abnormalit. Tento stav se často vyskytuje u Downova syndromu, Edwards, Patau a některých dalších nemocí. Defekt chromozomu můžete potvrdit nebo vyvrátit pomocí „dvojitého testu“ (krevní test na hCG a PAPP-A) a ultrazvuku po dobu 12-14 týdnů. Přesnou diagnózu lze stanovit během invazivních výkonů: choriová biopsie, amniocentéza a kordocentéza.

Bradykardie u plodu v prvním trimestru těhotenství může naznačovat přítomnost malformací kardiovaskulárního systému. Okamžitou příčinou vzniku takových anomálií je řada faktorů:

  • infekční nemoci utrpěné ženou během těhotenství (včetně zarděnky);
  • záření a jiné druhy záření;
  • bydlení v ekologicky nepříznivé oblasti;
  • užívání určitých léků.

V mnoha případech není možné zjistit přesnou příčinu vzniku ICHS (vrozené srdeční vady).

Bradykardie, která se vyskytuje v II. A III. Trimestru těhotenství, s vysokou pravděpodobností naznačuje vývoj placentární nedostatečnosti. V tomto stavu není placenta schopna plně fungovat, tj. Dodávat dítěti živiny a kyslík. V takové situaci trpí všechny vnitřní orgány plodu, včetně srdce. Vyvíjí se bradykardie, což naznačuje chronickou hypoxii a poruchy srdečního svalu.

Možné příčiny placentární nedostatečnosti:

  • chronická onemocnění matky;
  • anémie;
  • závažný průběh toxikózy v časném těhotenství;
  • gestóza;
  • patologie plodové vody (polyhydramnios a nedostatek vody);
  • infekční nemoci během těhotenství;
  • patologie systému srážení krve;
  • stres;
  • špatné návyky matky (kouření, závislost na alkoholu);
  • vícečetné těhotenství;
  • zapletení pupeční šňůry plodu.

Každý z těchto důvodů vede k narušení průtoku krve placentou, podvýživě plodu, nedostatku kyslíku a rozvoji chronické hypoxie. Bradykardie je jedním z projevů hypoxie plodu. Není vždy možné zjistit přesný důvod poklesu srdeční frekvence..

Diagnostika

Bez zvláštního vyšetření není možné zjistit fetální bradykardii. Těhotná žena neslyší tlukot svého dítěte a předpokládá, že nastal problém. Ve druhé polovině těhotenství může být nepřímým příznakem bradykardie zvýšení nebo zpomalení fetálních pohybů. Náhlá změna motorické aktivity dítěte naznačuje možný vývoj hypoxie a současné snížení srdeční frekvence.

Důležitý bod: jakékoli změny motorické aktivity plodu jsou důvodem pro konzultaci s lékařem. Časté nebo příliš vzácné pohyby dítěte, stejně jako úplná absence pohybů plodu po dobu několika hodin, jsou alarmujícím příznakem. V takové situaci byste neměli váhat - dítě může potřebovat nouzovou pomoc odborníka.

Následující metody pomáhají vypočítat srdeční frekvenci plodu a identifikovat bradykardii:

Fetální auskultace

Počínaje 18. týdnem těhotenství bude lékař při každé návštěvě poslouchat srdeční rytmus plodu pomocí speciálního zařízení - porodnického stetoskopu. Stetoskop je dutá trubice vyrobená ze dřeva nebo kovu. Lékař aplikuje stetoskop na břicho nastávající matky, najde bod, ve kterém je srdce dítěte slyšet dostatečně dobře, a spočítá srdeční frekvenci za jednu minutu. Pokles srdeční frekvence o méně než 120 tepů za minutu naznačuje vývoj tachykardie.

V 18-24 týdnech těhotenství lékař není vždy schopen slyšet srdce dítěte. Může to být z následujících důvodů:

  • ženy s nadváhou (výrazný vývoj podkožního tuku na břiše);
  • umístění placenty na přední stěně dělohy;
  • polyhydramnios;
  • zvýšená motorická aktivita plodu během vyšetření.

V těchto situacích nemusí lékař tlukot srdce slyšet nebo jej slyšet dostatečně jasně. Čím delší je období těhotenství, tím snazší je pro lékaře odhadnout srdeční frekvenci plodu pomocí porodnického stetoskopu. K přesné diagnostice srdeční činnosti dítěte se používají instrumentální metody (ultrazvuk, CTG).

Ultrazvuk srdce

Lékař může určit srdeční frekvenci plodu již po 6 týdnech nitroděložního vývoje. Studie se provádí transvaginální sondou. V prvním trimestru může lékař vypočítat pouze srdeční frekvenci, ale nezjistí příčinu vzniku bradykardie.

Strukturu srdce lze posoudit již během 10–14 týdnů těhotenství, během prvního ultrazvukového screeningu. Lékaři však raději nespěchají a během tohoto období se nesnaží stanovit diagnózu. Srdce plodu je nejlépe vidět v období 18-22 týdnů během druhého ultrazvukového screeningu. Během tohoto období může lékař nejen vypočítat srdeční frekvenci, ale také identifikovat různé malformace plodu vedoucí k bradykardii..

V období 18–22 týdnů lze detekovat pouze velké anomálie srdce a některých cév. Menší poškození aparátu chlopně, defekty septa a další stavy jsou detekovány mnohem později - ve 30-34 týdnu těhotenství. Čím přesnější je přístroj a čím vyšší je kvalifikace lékaře, tím je pravděpodobnější včas odhalit různé malformace kardiovaskulárního systému.

Ultrazvuk fetálního srdce je povinná studie předepsaná všem ženám během těhotenství. Když je detekována patologie, je předepsán echokardiogram s povinným Dopplerovým vaskulárním mapováním.

Další indikace pro fetální echokardiografii:

  • zarděnky, které žena utrpěla během těhotenství (a některá další infekční onemocnění vedoucí ke vzniku srdečních vad);
  • žena užívající léky s teratogenním účinkem;
  • nemoci matky (diabetes mellitus, poruchy srdečního rytmu);
  • vrozené srdeční vady u ženy nebo blízkých příbuzných;
  • podezření na abnormality chromozomů plodu.

Fetální kardiotokografie je předepsána po 32 týdnech těhotenství. Srdeční frekvence plodu se hodnotí pomocí speciálního přístroje. Senzory jsou umístěny na břiše nastávající matky, poté je po dobu 15-45 minut zaznamenána srdeční aktivita plodu. Hodnocení CTG se provádí v bodech:

  • 8-10 bodů - norma;
  • 6-7 bodů - hypoxie plodu;
  • méně než 6 bodů - kritický stav plodu.

Výsledek CTG ovlivňuje další zvládnutí těhotenství. Během porodu se také pravidelně hodnotí srdeční aktivita plodu pomocí CTG..

Taktiky bradykardie u plodu

Detekce bradykardie je důvodem pro cílené sledování těhotné ženy. Taktika dalšího řízení bude záviset na příčině bradykardie. Přechodné zpomalení srdeční frekvence není důvodem k obavám. Pokud se po opakovaném vyšetření srdeční aktivita plodu vrátí k normálu, není předepsána žádná speciální léčba.

U bradykardie, která vznikla na pozadí srdečních malformací, je nutná konzultace s cévním chirurgem. Mnoho srdečních onemocnění je úspěšně napraveno chirurgickým zákrokem po narození dítěte. Některé operace srdce se také provádějí in utero. Chirurg bude schopen poskytnout přesná doporučení pro léčbu po úplném vyšetření..

Fetální bradykardie na pozadí placentární nedostatečnosti může vyžadovat nemocniční léčbu. K obnovení funkce placenty jsou předepsány léky, které zlepšují uteroplacentární průtok krve. Současně se léčí základní onemocnění, které se stalo příčinou placentární nedostatečnosti (gestóza, hyperkoagulační syndrom, polyhydramnion atd.).

Porod s bradykardií může projít přirozeným porodním kanálem s uspokojivým plodem. Císařský řez může být způsoben:

  • vrozené vady srdce a cév plodu;
  • těžká placentární nedostatečnost a těžká hypoxie;
  • podmínky vyžadující urgentní doručení.

Konečné rozhodnutí je učiněno po úplném vyšetření pacienta a identifikaci možné příčiny bradykardie u plodu.

Příprava na narození dítěte: jak nebezpečná je bradykardie plodu a matky během těhotenství a co dělat současně?

Bradykardie je typ arytmie, při které se lidský puls abnormálně zpomaluje. Tento stav je nebezpečný pro těhotné ženy a plod, který nosí, protože nasycení mozku kyslíkem závisí na srdeční frekvenci..

Pro ty, kteří budou mít děti, je užitečné se dozvědět o typech, příčinách a diagnostice bradykardie během těhotenství.

Důvody rozvoje

Bezpečná bradykardie, která neovlivňuje zdraví ženy a plodu, se nazývá fyziologická. Je to typické pro ty, kteří aktivně žijí a sportují. Kromě toho se srdeční frekvence přirozeně zpomaluje v chladném počasí a během spánku..

Těhotná žena

Snížení tepové frekvence na 60 tepů za minutu a méně, které ohrožuje zdraví těhotné ženy a nenarozeného dítěte, se nazývá patologická bradykardie. Tento stav vyžaduje léčbu. Vyvíjí se s nestabilním krevním tlakem. Následující srdeční onemocnění mohou také způsobit bradykardii:

Pulz nastávající matky se může zpomalit v důsledku porušení složení krve. Patologie gastrointestinálního traktu, různá poranění a následující onemocnění vedou k bradykardii u těhotných žen:

  • hypotyreóza;
  • nádory;
  • infekce;
  • otrava;
  • selhání ledvin.

Plod

Některé léky způsobují zpomalení srdce plodu. Konflikt Rh také vede k bradykardii - nekompatibilitě krve ženy a plodu podle faktoru Rh. Kromě toho dochází k narušení srdečního rytmu v embryu z následujících důvodů:

  • kvůli toxickému prostředí;
  • mateřská anémie;
  • duševní stres u těhotné ženy;
  • malformace;
  • časné stárnutí placenty;
  • selhání akumulace plodové vody.
Pokud kouří nebo pije těhotná žena, může dojít ke snížení srdeční frekvence embrya.

Těhotenství u pacientů s bradykardií

Stav pacientů s již identifikovaným onemocněním se může zhoršit po otěhotnění. Navíc pokles srdeční frekvence ženy ovlivní plod. Pomalý puls u potenciální matky vede k chronické embryonální hypoxii, při které ve vyvíjejících se tkáních chybí kyslík. Nenarozené dítě zároveň zaostává ve vývoji, jeho mozek je nesprávně formován, což v nejhorších případech hrozí mentální retardací..

Aby se zabránilo nežádoucím důsledkům pro sebe a dítě, musí ženy s bradykardií plánovat těhotenství s přihlédnutím k doporučením kardiologa. Při přepravě plodu by měl být tento odborník sledován.

Fetální puls je normální a abnormální

Srdce embrya začíná bít 21. den vývoje. Po 3–5 týdnech klesá 75–85krát za minutu. V průběhu času se puls zrychluje a po vytvoření nervového systému se postupně snižuje. Normálně se indikátory mění následovně:

  1. Po 5-6 týdnech srdce bije 80-100krát každou minutu.
  2. V 6-7 týdnech je puls téměř 100-120 tepů za minutu.
  3. V 7-9 týdnech dosáhne srdeční frekvence svého vrcholu - 140-190 úderů každou minutu.
  4. V 10-12 týdnech puls klesne na 160-180 úderů za minutu.
  5. Po 3 měsících těhotenství nepřekročí srdeční frekvence plodu 140 - 160 úderů každou minutu.
  6. Do 9. měsíce srdce bije 130-140krát za minutu.

Fetální patologie je diagnostikována, pokud je ve 2. trimestru puls méně než 110–120 tepů každou minutu.

Fetální bradykardie v časném a pozdním stadiu

Pokud v 6-8 týdnech vývoje a později puls embrya nepřesáhne 85 tepů za minutu, nepředpokládá se, že srdce plodu je bradykardie, ale že se zastaví nebo má malformace. V ostatních případech se pokles srdeční frekvence plodu, ke kterému dochází v raných stádiích, nepovažuje za patologii.

Bradykardie je nastavena až po 20 týdnech těhotenství, pokud srdce budoucího dítěte bije méně než 120krát za minutu.

Typy embryonálních onemocnění

Existují 3 typy embryonální bradykardie: bazální, zpomalující a sinusová. Obvykle se tyto stavy vyvíjejí v důsledku hypoxie plodu, ke které dochází z následujících důvodů:

  • v důsledku stlačení hlavy;
  • v důsledku mateřské anémie;
  • kvůli nízkému krevnímu tlaku u matky.

Bazální bradykardie je zavedena, pokud srdce embrya bije méně než 120krát za minutu. Pokud poruchu včas vyléčíte a odstraníte její příčinu, bude možné se vyhnout poškození ženy a plodu..

V případě porušení zpomalující povahy nepřekročí srdeční frekvence embrya 72 úderů za minutu. Tento stav vyžaduje lůžkovou léčbu na lůžku..

U sinusové formy onemocnění puls embrya klesá na 70-90 úderů za minutu. V tomto případě žena potřebuje urgentní hospitalizaci s intenzivní terapií a pozorováním až do samotného porodu, protože selhání hrozí vyblednutím těhotenství.

Jak identifikovat pomalé srdce?

Bradykardie matky a plodu se projevuje příznaky nedostatku kyslíku. V tomto případě těhotná žena čelí následujícím onemocněním:

  • se slabostí;
  • se závratěmi;
  • s bolestmi hlavy;
  • s tinnitem;
  • s dušností;
  • se sníženým tlakem;
  • s bolestí na hrudi.
Kognitivní poruchy jsou možné, vyjádřené v narušení paměti a pozornosti. Pomalý puls je také indikován stavem světelné hlavy..

Anomálie, která ovlivňuje pouze plod, nemá vliv na blaho matky. Lze jej detekovat pouze pomocí moderních diagnostických metod..

Co ukáže auskultace??

Po 18–20 týdnech zahrnuje každé vyšetření porodníkem-gynekologem auskultaci - poslech srdce embrya pomocí speciálního stetoskopu, duté trubice ze dřeva nebo kovu. Aby lékař slyšel tlukot nenarozeného dítěte, jedná takto:

  1. Umístěte jeden konec stetoskopu na břicho těhotné ženy a opřete mu ucho o druhý konec zařízení.
  2. Najde bod, kdy je srdeční frekvence plodu jasně slyšitelná.
  3. Počítá minutu, během které se počítají tlukot srdce plodu.

Nevýhoda auskultace v její nepřesnosti: diagnózu může ovlivnit mnoho faktorů, včetně obezity matky a zvýšené motorické aktivity plodu během vyšetření.

Ultrazvuk srdce

Instrumentální metody, jako je ultrazvuková diagnostika, umožňují přesnější studium. V tomto případě se používá speciální senzor, který se aplikuje na břicho těhotné ženy nebo se vstřikuje transvaginálně. Přenáší data na obrazovku, kterou specialista dešifruje.

Následující poruchy naznačují pomalý puls s ultrazvukem srdce plodu:

  • pomalé pohyby embrya;
  • křeče;
  • zastavení pohybu embrya.

Zřídkavé dýchání nebo bušení srdce, stejně jako jejich pravidelné zastavení, také naznačují bradykardii. Ultrazvuk lze provádět od 3-5 týdnů těhotenství.

CTG a další diagnostické metody

Kardiotokografie se používá k diagnostice od 32 týdnů těhotenství. Podstatou CTG je záznam a porovnání pulsu nenarozeného dítěte s frekvencí kontrakcí dělohy. Výsledky výzkumu jsou dekódovány následovně:

  • 8-10 bodů - stav plodu je normální;
  • 6-7 bodů - existuje mírná bradykardie;
  • 6 bodů nebo méně - plod je ve vážném stavu.
Tato metoda je jednou z nejpřesnějších. Používá se pro komplikované těhotenství i pro případ, že matka má chronická endokrinní nebo kardiovaskulární onemocnění..

Dalším účinným způsobem detekce onemocnění je fono-elektrokardiografie, ve které jsou zaznamenávány a analyzovány elektrické impulsy srdce. Tato metoda je kombinací EKG s fonokardiografií - poslech srdečních šelestů.

Při použití EKG?

Elektrokardiogram se používá, pokud je těhotenství narušeno nebo hrozí jakékoli abnormality. Ze strany embrya se rozlišují následující indikace:

  • vývojové zpoždění;
  • dříve diagnostikované srdeční patologie;
  • podezření na vývojovou patologii.

EKG se provádí u těhotných žen, které jsou starší 38 let nebo dříve porodily děti s vývojovými vadami. Také z matčiny strany existují následující indikace:

  • hypotyreóza;
  • hypertyreóza;
  • cukrovka;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • závažné infekce.

Bradykardie je indikována výskytem P vlny na kardiogramu, stejně jako významným T-P a P-Q intervalem. Nejpřesnější údaje se získají provedením EKG v 18-24 týdnu těhotenství.

Doporučení pro pomalejší srdeční frekvenci embrya

Poté, co objevili arytmii u budoucího dítěte, zjistili její příčiny. Na jejich základě tvoří prognózu a strategii léčby nemoci. Snaží se kompenzovat chronická onemocnění matky a v případě problémů s placentou jsou předepisovány léky ke stimulaci uteroplacentárního průtoku krve.

Těžké stavy jsou léčeny hospitalizovaně, s nimi je přirozený porod nemožný a je indikován císařský řez.

Ohrožené skupiny

Ti, kteří trpí chronickými chorobami, jsou náchylní k bradykardii. Riziková skupina zahrnuje také ženy žijící v podmínkách fyzického nebo psychického nepohodlí.

Abyste snížili pravděpodobnost komplikací při nošení dítěte, musíte sledovat průběh základního onemocnění, vzdát se špatných návyků a obrátit se na fyzioterapii. Současně jsou vyžadovány pravidelné návštěvy porodníka-gynekologa a dalších specializovaných odborníků..

Bradykardie může vést ke ztrátě těhotenství nebo smrti ženy. Aby se tomu zabránilo, měly by nastávající matky dbát na své vlastní zdraví. Včasná návštěva lékaře a správná diagnóza identifikují problém dříve, než způsobí nenapravitelné škody.

Tabulka fetální srdeční frekvence po týdnu

Tabulka srdeční frekvence plodu u chlapců a dívek je stejná, není rozdíl v hodnotách. V závislosti na období se mění srdeční frekvence. Mírná odchylka od těchto údajů je povolena, ale výrazné zvýšení nebo snížení srdeční frekvence signalizuje potřebu dalšího lékařského dohledu nad těhotnou ženou a jejím dítětem před a po porodu..

Kdy a jak se formuje srdce dítěte

Srdce je motorem lidského těla, je jedním z prvních, které se tvoří v děloze. Již v prvním týdnu embrya se vytvářejí endokardiální trubice - základy srdce. Postupně se spojily do jednoho a začaly rychle růst ve třetím týdnu těhotenství..

V sedmém porodnickém týdnu (pátý ode dne početí) získává srdce dítěte svůj charakteristický vzhled, je rozděleno dvěma přepážkami na pravou a levou polovinu.

Tvorba srdce je složitý proces. Začíná to v krční oblasti a postupně klesá do oblasti hrudníku. Během spouštění se převrátí a jeho vrchol je nainstalován tam, kde je to potřeba.

Důležité fáze formování srdce dítěte:

  1. Po 4 týdnech se mezi srdcovými komorami vytvoří přepážka, srdce je rozděleno na dvě části.
  2. Na konci 5. týdne těhotenství začne srdce bít (na ultrazvuku je tento proces již zaznamenán).
  3. V 7. týdnu začíná proces tvorby další přepážky.
  4. Na konci 8. týdne je tvorba septa dokončena - srdce se stává čtyřkomorovým, jako u dospělých.

Od kterého týdne těhotenství se měří srdeční frekvence plodu a proč se provádí?

Fetální srdeční frekvence (fetální srdeční frekvence) je důležitým ukazatelem zdraví vašeho dítěte. Poslech srdečního rytmu vašeho dítěte pomáhá diagnostikovat těhotenství v pátém týdnu..

Počínaje 5 týdny se měří srdeční frekvence při každém plánovaném ultrazvukovém skenování. Od 18. porodnického týdne provádějí lékaři v případě potřeby echokardiografii. Dopplerův ultrazvuk poskytuje informace o formování srdce dítěte, o tom, jak klepá, jak krev cirkuluje v cévách.

Metoda poslechu srdečního rytmu dítěte pomocí porodnické trubice (stetoskop) se používá od poloviny druhého trimestru. Od té doby gynekolog poslouchá srdeční rytmus dítěte při každé plánované schůzce těhotné ženy. Pomocí této metody lékař vypočítá srdeční frekvenci, poslouchá, jak jasně a rytmicky bije srdce. Poslech dává představu o plodu. Pokud je pod pupkem matky slyšet tlukot srdce, navrhují prezentaci hlavy, pokud napravo nebo nalevo od pupku, příčnou prezentaci, pokud je slyšet nad pupkem, gynekolog předpokládá, že dítě provedlo závěr.

Fetální kardiotokografie (CTG) se provádí od 30. týdne těhotenství. Senzory sledují pohyb plodu, srdeční rytmus.

Během porodu zaznamenává přístroj CTG srdeční rytmus dítěte, aby sledoval jeho stav a nevynechal akutní hypoxii plodu.

Tabulka srdeční frekvence plodu

Srdeční frekvence plodu závisí na mnoha parametrech. V raných fázích srdce bije nerovnoměrně, v tuto chvíli se kardiovaskulární systém právě formuje. Počínaje 8 týdny se rytmus srdečního rytmu vyrovná, bude jasnější.

Indikátory srdeční frekvence budou zkresleny, pokud matka trpí toxikózou, není jí dobře nebo je nachlazení. Během tohoto období srdce dítěte bije rychleji. Srdeční frekvence plodu klesá, pokud matka dlouho leží na zádech a děložní dutina je stlačena. Po změně polohy těla se po chvíli srdeční frekvence plodu vrátí k normálu.

Když dítě spí v břiše matky, má jednu tepovou frekvenci, a když je vzhůru, druhou. Emocionální stav matky a dítěte sám ovlivňuje srdeční frekvenci plodu - v pozdních fázích těhotenství již slyší a cítí, je schopen se bát. V takových okamžicích bude mít vysokou srdeční frekvenci..

Srdeční frekvence plodu v časném těhotenství se liší od tepů v pozdějších obdobích.

Fetální srdeční frekvence po týdnu v tabulce v první polovině těhotenství.

Těhotenské období (v týdnech)Fetální srdeční frekvence (v tepech za minutu)
4-590-115
6-7105-130
8-9125-150
10-11130-160
12-13135-170
14-15140-180
16-17135-170
18-19130-165

Lékaři poznamenávají, že u srdeční frekvence plodu neexistuje žádný rozdíl mezi pohlavími. Srdce chlapce a dívky bude bít stejně, liší se pouze z hlediska těhotenství, ale ne z hlediska pohlaví.

Klam je také tvrzení, že srdce dívek bije nejednotně, nezřetelně a srdce chlapců jasně a rytmicky. Tento předpoklad je čistá literární fikce. Pokud má plod zmatený a nejasný srdeční rytmus, nejedná se o indikátor, že v břiše matky je dívka, jedná se o indikátor srdečních problémů.

Fetální tabulka srdeční frekvence po týdnu u dívek a chlapců ve druhé polovině těhotenství.

Těhotenské období (v týdnech)Fetální srdeční frekvence (v tepech za minutu)
20-21140-170
22-23125-160
24-42120-160

Odchylky od norem

Pokud se srdeční frekvence dítěte mírně liší od normy, nemělo by to matku děsit. Co to znamená, když lékaři měřením srdeční frekvence plodu stanoví zvýšenou nebo sníženou srdeční frekvenci?

Zvýšená srdeční frekvence

Tachykardie je nastavena, pokud tato odchylka není zaznamenána v jedné studii, pokud je trvalá, stabilní. Zvýšenou srdeční frekvenci může vyprovokovat strach, stres - pak jde o ojedinělý případ. Důvodem trvale zvýšené srdeční frekvence je:

  • špatné návyky matky;
  • hyperfunkce štítné žlázy u těhotné ženy;
  • těžká toxikóza;
  • onemocnění srdce a ledvin u těhotné ženy;
  • malformace placenty;
  • nitroděložní infekce;
  • počáteční fáze hypoxie plodu.

Tachykardie v počátečních fázích hladovění plodu kyslíkem je ochrannou reakcí dítěte, takže bojuje a kompenzuje svůj stav. Mnohem horší je slabý srdeční rytmus, který naznačuje, že dítě přestalo bojovat..

Snížená srdeční frekvence

Snížená srdeční frekvence se nazývá bradykardie. Tento stav naznačuje narušení stavu dítěte. Důvody snížené srdeční frekvence:

  • nezdravý životní styl těhotné ženy;
  • anémie těhotné ženy;
  • stárnutí placenty;
  • nedostatek vody nebo polyhydramnia;
  • užívání léků na spaní pro těhotné ženy;
  • užívání těhotných žen sedativy;
  • vrozené vady plodu;
  • intrauterinní chronická hypoxie plodu;
  • fetoplacentární nedostatečnost;
  • důsledky konfliktu Rh;
  • infarkt placenty;
  • pupeční šňůra propletená kolem krku dítěte.

Pokud lékaři diagnostikovali bradykardii, je těhotná žena hospitalizována, aby zjistila a odstranila příčinu, která způsobila zpomalení srdečního rytmu dítěte. Nouzová hospitalizace není nutná, pouze pokud je zpomalení srdečního rytmu spojeno s dočasným narušením krevního oběhu (dítě stlačilo dutou žílu). V tomto případě je matka požádána, aby chodila půl hodiny a přišla na druhé vyšetření. Fyziologicky indukovaná bradykardie již není při opakovaném vyšetření detekována..

Výstup

Srdeční frekvence plodu je důležitým ukazatelem vývoje plodu. Včasná kontrola srdečního rytmu pomáhá sledovat stav dítěte a v případě potřeby mu poskytnout potřebnou pomoc.

Bradykardie u plodu v časném a pozdním těhotenství

Články lékařských odborníků

  • Kód ICD-10
  • Důvody
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Bradykardie je pokles srdeční frekvence ve srovnání s normální hodnotou (60-90 úderů za minutu). Mírná odchylka nemá vliv na stav lidského zdraví, ale je signálem o vývoji patologie v těle. Stejně tak by měla být srdeční frekvence plodu v děloze v určitém rozmezí. Jeho pokles na 110–120 tepů naznačuje fetální bradykardii. Srdeční frekvence 37 týdnů těhotenství. [2]

Kód ICD-10

Příčiny bradykardie u plodu

Existuje několik důvodů, proč se tato diagnóza může vyvinout. Mezi nimi:

  • nízké hladiny hemoglobinu v krvi;
  • infekční choroby;
  • prodloužená a těžká toxikóza;
  • zapletení s pupeční šňůrou;
  • oddělení placenty;
  • vady ve vývoji orgánů embrya;
  • vysoká nebo nízká voda;
  • účinek mateřských protilátek na vodivost buněk srdečního systému.
  • důsledek kombinované spinální a epidurální analgezie během indukce porodu infuzí oxytocinu. [3], [4]
  • předčasná amniotomie (40%) významně koreluje s bradykardií plodu. [Pět]

Krátké epizody přechodného zpomalení plodu, které vymizí během několika minut, jsou často zaznamenány, zejména ve druhém trimestru, a jsou považovány za benigní. Trvalá fetální bradykardie během těhotenství může být způsobena sinusem, nízkou síňovou nebo pojivovou bradykardií, blokována síňovou bigeminií nebo atrioventrikulárním blokem a je třeba je vyhodnotit, aby bylo možné tyto dva druhy rozlišit..

Rizikové faktory

Mezi faktory přispívající k výskytu fetální bradykardie patří:

  • nezdravý životní styl ženy: kouření, alkohol, špatná výživa, nedostatek čerstvého vzduchu;
  • užívání léků, které nepříznivě ovlivňují plod;
  • chronické patologie nastávající matky, zejména srdce a plíce;
  • žijící v ekologicky nepříznivých oblastech;
  • těžké stresové situace.

Patogeneze

Nepravidelná srdeční frekvence je spojena s předčasnými impulzy vstupujícími do myokardu. To je způsobeno snížením automatismu sinusového uzlu, který se nachází v ústí duté žíly a proudí do pravé síně. Taková arytmie je trvalá nebo přechodná..

Ten druhý je méně nebezpečný, protože způsobené dočasnými poruchami v práci srdce, například upnutím krevních cév v důsledku nepohodlné polohy plodu.

Trvalá nebo patologická bradykardie ohrožuje plod prodlouženou hypoxií. Trvalá nitroděložní bradykardie je v prenatálním období vzácná. Obvykle je spojena se sinusovou bradykardií v důsledku narušení plodu, extrasystolů síní a vrozeného úplného srdečního bloku. [6]

Nejdůležitější je pozorování přetrvávající bradykardie, která obvykle odkazuje na jeden z následujících mechanismů: (1) sinusová bradykardie; (2) síňová bigemie; a (3) kompletní srdeční blok (CHB).

Sinusová bradykardie sekundární k progresivní hypoxii plodu je porodnická pohotovost. Srdeční etiologie sinusové bradykardie je méně častá, ale zahrnuje prodloužený QT syndrom v důsledku extrémně prodloužené repolarizace a vrozené nepřítomnosti nebo dysfunkce sinusového uzlu, například v levé izomerii předsíně epididymis (Ho et al., 1995). Příčiny srdeční aktivity se rozlišují na základě echokardiografické kontroly a postnatálních elektrokardiografických údajů..

Několik nevodivých PAC může vést k nepravidelné, pomalé komorové frekvenci pod 100 tepů za minutu. Srdeční frekvence se stává pravidelnou, pokud je každý druhý úder blokovaný PAC, který identifikuje nevodivou síňovou bigeminii. Při M-módu nebo Dopplerově záznamu síňové bigemie je síňová frekvence nepravidelná (střídání sinusů a předčasných tepů), zatímco komory tepají pravidelně pomalým tempem (60–80 tepů za minutu), což je polovina síňové rychlosti. Síňová behemie může přetrvávat několik hodin, ale je klinicky benigní a nakonec zmizí bez léčby.

Ireverzibilní kompletní srdeční blok, nejčastější projev abnormalit vedení plodu, představuje téměř polovinu všech hlavních fetálních arytmií pozorovaných ve fetální kardiologii. Na echokardiografii je síňová frekvence normální a pravidelná, ale komory bijí nezávisle mnohem pomaleji (40–80 tepů za minutu) kvůli abnormálnímu AV vedení. Srdeční blok je nejčastěji spojován buď se strukturálním onemocněním srdce, nebo s mateřskými autoprotilátkami proti Ro. Tento stav s sebou nese značné riziko úmrtnosti, protože plod musí překonat pomalou komorovou frekvenci, ztrátu koordinovaného vstupu síní do plnění komory a možná souběžné srdeční onemocnění nebo karditidu. Identifikace základního strukturálního onemocnění srdce, otoku plodu, špatné kontraktility a komorových frekvencí pod 50 úderů za minutu jsou spojeny se špatnými výsledky těhotenství.

Nejběžnější asociací fetálního nitroděložního chronického srdečního selhání se strukturálním onemocněním srdce je nevyvážený defekt atrioventrikulárního septa spojený s levým izomerismem, který je téměř univerzálně fatální bez ohledu na volbu perinatální péče. HCG z plodu bez strukturálního srdečního onemocnění má lepší prognózu a je spojen hlavně s transplacentárním průchodem mateřských autoprotilátek namířených na fetální ribonukleoproteiny Ro / SSA. Protilátky proti Ro jsou přítomny asi u 2% těhotných žen. U podobného procenta (1–2%) plodů způsobí tyto protilátky zánět AV uzlu a myokardu. Zanícené tkáně se pak mohou léčit fibrózou, která může způsobit srdeční blok, endokardiální fibroelastózu a dilatační kardiomyopatii. Srdeční blok, nejčastější kardiovaskulární komplikace související s protilátkami (Jaeggi et al., 2010).

Trvalá fetální bradykardie je relativně vzácná. Mezi hlavní mechanismy patří vrozená posunutá aktivace síní nebo získané poškození sinoatriálního uzlu. Četnost sinusových uzlin může být potlačena například v důsledku (1) izomerismu levé a pravé síně, (2) zánětu a fibrózy v normálním sinusovém uzlu u pacientů s virovou myokarditidou nebo kolagenovými vaskulárními poruchami (SSA / Ro [+] nebo SSA / Ro a SSB / La [+] protilátky) nebo (3) mateřská léčba beta-blokátory, sedativy nebo jinými léky. Fetální léčba není nutná pro sinusovou nebo nízkou síňovou bradykardii, ale doporučuje se sledování.

Příznaky bradykardie u plodu

Je velmi obtížné podezření na bradykardii plodu v děloze. U novorozeného dítěte jsou první příznaky vyjádřeny následujícími příznaky: novorozenec zmrzne, pokožka zbledne, získá namodralý odstín, někdy se objeví křeče, apnoe - zastavení dýchacích pohybů.

  • Bradykardie v časném a pozdním těhotenství

Fetální bradykardie na počátku těhotenství (až 8 týdnů) s vysokou pravděpodobností naznačuje chromozomální abnormalitu. Může to být předzvěstí Patauova syndromu (přítomnost abnormálního 13. chromozomu), Down (trizomie na 21. chromozomu), Edwards (ztrojnásobení 18 párů chromozomů).

Porucha srdečního rytmu v 1. trimestru těhotenství naznačuje onemocnění kardiovaskulárního systému. Takto se projevují vrozené srdeční vady.

Ve druhém a třetím semestru těhotenství bradykardie nejčastěji hovoří o placentární nedostatečnosti, když je narušen průtok krve. Plod nedostává dostatečně živiny a kyslík potřebné pro jeho vývoj, nastává hypoxie. Tím trpí všechny orgány, včetně srdce..

  • Bradykardie během porodu u plodu

Normální průběh porodu a stejný stav plodu nezpůsobuje významné odchylky v srdečním rytmu, bez ohledu na jeho formu. Pokles bazálního rytmu na 100 tepů za sekundu a méně během 5-6 minut naznačuje hypoxii plodu. V takovém případě musí lékaři rozhodnout o urgentním porodu..

Komplikace a důsledky

Sinusová bradykardie je téměř vždy spojena se závažnými vývojovými poruchami dítěte v děloze. To je spojeno s hrozbou předčasného porodu, možného krvácení ve 3. trimestru těhotenství. Dítě se může narodit s vrozenou srdeční vadou, mít deformity.

Progresivní bradykardie až 68-56 tepů za minutu může způsobit smrt plodu. Celková míra úmrtnosti by mohla být 20% (37%, pokud se vezme v úvahu potrat). Rizikovými faktory pro úmrtnost byly vrozené srdeční vady, hydrops a / nebo komorová dysfunkce. [7]

Diagnostika bradykardie u plodu

Chromozomální abnormalita se stanoví krevním testem na hCG a PAPP-A (dvojitý test). Diagnóza je objasněna chorionickou biopsií, amniocentézou a kordocentézou.

Počínaje 18. týdnem těhotenství lékař používá stetoskop k poslechu srdečního rytmu plodu. Pro přesnější diagnostiku se používají instrumentální metody: fetální magnetokardiografie, [8] ultrazvuk, CTG (kardiotokografie). [devět]

Hlavní a někdy hlavní metodou pro stanovení poruch srdečního rytmu je ultrazvukové skenování. K odlišení od jiných patologií se používají různé režimy:

  • v M-módu se vyšetřuje komora a síň, stanoví se jejich rytmy kontrakcí;
  • Dopplerografie s pulzními vlnami zachycuje tepnu a žílu a může zaznamenat průtok krve do mitrální chlopně a její odtok do aorty, pozorovat cévy ledvin, plic a pupečníku.

Hlavní srdeční abnormality, včetně bradykardie, se vyskytují v 18. - 22. týdnu těhotenství.

Kardiotokografie se provádí po 32 týdnech. Pomocí speciálních senzorů umístěných na břiše těhotné ženy se srdeční aktivita plodu zaznamenává po dobu 15-45 minut a hodnotí se v bodech až 10. Indikátor 6-7 bodů indikuje hypoxii plodu, pod 6 - její kritický stav.

Fetální elektrokardiogram (fECG) dokáže detekovat QRS signály u plodu již v 17. týdnu těhotenství; technika je však omezena minimální velikostí signálu plodu vzhledem k poměru šumu. To je ovlivněno časným těhotenstvím, mateřským šelestem, jako jsou kontrakce dělohy, stupeň elektrické izolace způsobené okolní tkání (vernix caseosa) a odolnost kůže. [deset]

Fetální tep. Norma, patologie, kontrola

Tlukot srdce plodu je jako signály z jeho osobního prostoru: jediný způsob komunikace, pomocí kterého lékaři posuzovali stav dítěte, jeho vývoj, pohodu a pohodu. Moderní diagnostické metody vám umožňují vyšetřit nenarozené dítě nahoru a dolů a dokonce v případě potřeby operovat dítě bez přerušení těhotenství. Ale srdeční frekvence dítěte je pro porodníky stále nejdůležitějším ukazatelem..

Jaké jsou ukazatele srdeční frekvence plodu - norma a co může naznačovat patologii?

Zařízení dětského srdce

Srdce je jedním z prvních orgánů, které se u dítěte začínají formovat. K tomu dochází téměř okamžitě po početí, již ve 2-3 týdnech těhotenství. Ne všechny nastávající matky v této době hádají, že uvnitř již vznikl nový život, a srdce dítěte, které v tuto chvíli vypadá jako jednoduchá dutá trubice, se již připravuje na první rány.

Ve čtvrtém týdnu těhotenství se srdeční trubice začne ohýbat, v pátém týdnu se v ní objeví první septum a současně první kontrakce. Čím dále, tím více se srdce dítěte podobá srdci dospělého: v šestém týdnu začíná růst mezikomorová přepážka, po níž následuje interatriální přepážka. V osmém týdnu těhotenství získává srdce plodu téměř dospělý vzhled. Téměř - protože dítě nedýchá, krev nasycená kyslíkem k němu nepřichází z plic, ale z matky.

„Až do samotného okamžiku narození není krevní oběh dítěte rozdělen na dva kruhy - malý, který prochází plícemi, a velký, který napájí zbytek orgánů a tkání..

Všechny síně a komory fungují jako jediný dutý orgán a krev z síně do síně protéká otevřeným oválným okénkem - speciální otvor v síňové přepážce, který se zavře ihned po narození, když se dítě poprvé spontánně nadechne.

Fetální srdeční frekvence v různých fázích těhotenství

I když je zásobování dítěte krví zcela závislé na matce, krev proudící z placenty tělem „urychluje“ jeho vlastní srdce. Proto se srdeční frekvence plodu liší od srdeční frekvence mé matky, „dvě srdce bijí unisono“ je poetická metafora, nic víc.

Jak plod roste, jeho srdeční frekvence je slyšet stále jasněji - počínaje šestým týdnem jej lze zaznamenávat na ultrazvukovém přístroji a od 20. týdne to lékař doslova slyší - k tomu stačí připojit stetoskop a častěji - speciální zvukovou trubici na břicho nastávající matky.

„Tento postup („ poslech “pacienta lékařem) se nazývá auskultace a je to jedna z nejstarších diagnostických metod.

Počínaje třetím trimestrem, pokud se lékař obává o stav plodu, může být srdeční rytmus dítěte sledován kardiotokografií, CTG. Právě tato metoda se používá ke sledování stavu dítěte během prenatálních kontrakcí, takže můžeme s jistotou říci, že většina matek tyto tři metody měření srdečního rytmu dítěte znají - ultrazvuk, auskultace, CTG.

Co lékaři měří? Za prvé, srdeční frekvence dítěte. Je mnohem vyšší než u matky a závisí na gestačním věku..

Gestační věk

Fetální srdeční frekvence

110 - 130 tepů za minutu

170 - 190 tepů za minutu

140 - 170 úderů za minutu

13 týdnů do dodání

130 až 160 tepů za minutu

Mnoho matek se obává, když zjistí, že srdeční frekvence jejich dítěte je mimo rozsah. Ale u plodu, stejně jako u dospělého, srdeční rytmus závisí na mnoha faktorech: ať už je aktivní nebo odpočívá, jaké léky jeho matka užívá, zda je klidný nebo rozrušený, a nakonec, jakou metodou se vypočítá puls, kde se nachází placenta (na přední stěně dělohy, to „ chrání dítě před lékařem).

"Porodník určuje nejen srdeční frekvenci, ale (což je velmi důležité) její rytmus a monotónnost, srdeční frekvence se zvyšuje nebo se náhle stává méně častou." Proto se nebojte, pokud uvidíte v lékařském záznamu číslo, které přesahuje normu: pokud to neobtěžovalo lékaře, nemělo by to obtěžovat ani vás..

Porucha srdeční frekvence dítěte

Co je považováno za patologii srdečního rytmu? Za prvé, závažné odchylky od normy, například prudký pokles srdeční frekvence - pod 100 (zejména 80) úderů za minutu.

Fetální bradykardie

Snížení pulsu dítěte může být způsobeno řadou důvodů, od extrémně vzácné dědičné bradykardie, kdy je nízká srdeční frekvence variantou normy po celý život, až po zapletení šňůry, oligohydramnion nebo polyhydramnios. Zde je obecný seznam:

  • nesprávný životní styl: kouření, konzumace alkoholu, nedostatek vitamínů, nedostatek procházek na čerstvém vzduchu, sedavý životní styl;
  • chronická onemocnění srdce a plic matky;
  • anémie, včetně těch, které se poprvé objevily během těhotenství;
  • infekční choroby;
  • užívání určitých léků;
  • stres;
  • konflikt rhesus;
  • dehydratace v důsledku prodloužené toxikózy;
  • vícečetné těhotenství.
  • předčasné oddělení placenty;
  • zapletení s pupeční šňůrou;
  • nízké a polyhydramniové.

Bradykardie, za předpokladu rytmického a nemonotónního pulzu, obvykle neohrožuje život dítěte a lze ji upravit léčbou.

Fetální tachykardie

O fetální tachykardii se říká, že když je srdeční frekvence plodu stabilní v rozmezí 170-200 úderů za minutu. Kupodivu jsou důvody pro jeho výskyt z velké části stejné jako u bradykardie, jde jen o to, že tělo dítěte se snaží zvládnout nouzový stav jiným způsobem. Mezi důvody:

  • anémie;
  • dehydratace v důsledku prodloužené toxikózy;
  • užívání určitých léků;
  • avitaminóza;
  • cévní a srdeční onemocnění matky;
  • endokrinní onemocnění;
  • nitroděložní infekce;
  • ztráta krve matky.

Tachykardie, stejně jako bradykardie, nepředstavuje bezprostřední ohrožení života plodu - mnoho dětí se během takového těhotenství nadále normálně vyvíjí. V této situaci je však důležitá pozornost lékaře, který si včas všimne zhoršení situace a napraví jej, nebo nabídne matce předčasný porod.

Monotónní tlukot srdce

Další alarmující diagnostický signál, který je pro mnohé matky často nepříjemným překvapením. Faktem je, že puls dítěte je nestabilní - takže se pohybovalo a srdeční rytmus se zvýšil, uklidnil - znovu zpomalil. Pokud je tep měřen pomocí zařízení CTG, pak bude záznam vypadat jako řada „kopců“ a „jam“, nebo náhodná sada čísel - 140, 145, 155, 139...

Čísla se obvykle nemění, když dítě hluboce spí - děti v děloze spí, stejně jako všichni lidé. Lékař se obvykle snaží „probudit“ dítě - navrhuje, aby matka změnila držení těla, chodila, někdy se dokonce pokoušela polechtat její bříško...

„Pokud není možné dítě probudit znovu a znovu, existuje předpoklad o závažné hypoxii - hladovění dítěte kyslíkem.

Obvykle je to vážný důvod pro jmenování dalšího vyšetření - ultrazvuk s Dopplerem, lze jej předepsat již od 20. týdne.

Vrozená patologie srdce dítěte

Samostatně stojí za to zabývat se tak důležitým bodem, jako jsou vrozené srdeční patologie u dítěte. Lékař je může podezřívat, pokud je porucha srdečního rytmu dítěte doprovázena zpožděním vývoje. V tomto případě je nastávající matce nabídnuto provést echokardiografii nebo ultrazvuk srdce, pouze v tomto případě vyšetřit srdce dítěte, nikoli matku. Obvykle se tato studie provádí v 18-28 týdnu těhotenství - později může být neúčinná kvůli snížení množství plodové vody. Echo-KG je nabízen také ženám z „rizikové skupiny“ - budoucím matkám, které mají z různých důvodů zvýšenou pravděpodobnost vzniku srdečních onemocnění u plodu. To:

  • těhotné ženy nad 40 let;
  • těhotné ženy s diabetes mellitus;
  • jste měli závažné infekční nemoci během těhotenství;
  • těhotné ženy s vrozenými srdečními vadami;
  • těhotné ženy, které již měly děti s vrozenými srdečními vadami;
  • pokud bylo podezření na srdeční vadu během ultrazvuku plodu;
  • identifikovány další vrozené vady nebo genetické choroby, obvykle spojené se srdečními vadami.

Je důležité včas identifikovat možné patologie, protože to pomůže zvolit vhodný způsob porodu a také poskytnout dítěti specializovanou pomoc ihned po jeho narození, aniž by došlo ke ztrátě drahocenných minut.

V každém případě vám doporučujeme, abyste během těhotenství nezanedbávali lékařský dohled. Někdy mohou být patologie vývoje plodu pro nastávající matku zcela neviditelné: zdá se jí, že je vše v pořádku, cítí se skvěle a dítě v této době trpí nedostatkem kyslíku. Monitorování srdečního rytmu dítěte vám umožní včas diagnostikovat vzniklé problémy a napravit je s nejmenším poškozením dítěte..

Graf srdeční frekvence plodu po týdnu

Obecná informace

Každá matka chce co nejdříve slyšet zvuk srdce svého budoucího dítěte. Těhotenství je samozřejmě jedním z nejpříjemnějších a nejzajímavějších zážitků. Koneckonců, pokud slyšíte tlukot srdce, znamená to, že ovoce roste.

Zvuk plodu však nejen naznačuje, že nový život se aktivně vyvíjí, ale může také poskytnout mnoho důležitých informací o zdraví dítěte..

Když je slyšet srdce embrya?

Otázka, kdy se objeví srdeční tep plodu, je relevantní pro každou nastávající matku, stejně jako tak důležitý bod, jako je pohyb plodu během těhotenství, jehož rychlost se může u každé ženy lišit. Tlukot srdce lze také poprvé slyšet v různých časech.

Ženy, které zajímá, jak dlouho se tlukot srdce objeví, by měly pochopit, že srdce plodu nezačne bít v jednom okamžiku. Když začne pokládání tohoto orgánu, pak část tkáně, která se následně vyvine do komor srdce, provede kontraktilní pohyby. Období, kdy je srdeční tep plodu slyšet na ultrazvukovém vyšetření, přichází samozřejmě později.

Gynekolog vám řekne, ve kterém týdnu je tento zvuk slyšet: někdy jej lze slyšet již ve velmi raných fázích. To, co je hCG slyšitelné a jak dlouho je srdeční tep „viditelný“ na ultrazvuku, závisí na síle přístroje, který je vyšetřován. Pomocí konvenčního břišního ultrazvukového převodníku může lékař slyšet tlukot srdce již za 5 týdnů. A pomocí vaginálního senzoru lze bít slyšet již za 3-4 týdny, tj. Bezprostředně poté, co srdce začne bít u plodu.

Srdeční frekvence závisí na tom, který týden srdce bije. V různých fázích těhotenství je to jiné..

  • Když je období 6 týdnů - 8 týdnů, je srdeční frekvence plodu 110 - 130 úderů za minutu.
  • V období od 8 do 11 týdnů se srdeční frekvence může zvýšit až na 190 úderů.
  • Již od 11 týdnů je frekvence 140-160 tepů.

Tabulka níže ukazuje srdeční frekvenci v různých obdobích těhotenství. Z toho je velmi snadné pochopit, kolik úderů za minutu by mělo srdce dítěte bít v různých obdobích těhotenství..

Graf srdeční frekvence plodu podle týdne:

ObdobíBeaty za minutu
4-6 týdnů.80-85
6 týdnů.100-130
7 týdnů.130-150
8 týdnů.150-170
9 týdnů.170-190
10 týdnů.170-190
11 týdnů.140-160
12-40 týdnů.140-160

Ti, kteří se zajímají o tabulku srdeční frekvence plodu podle týdne podle pohlaví dítěte, by měli vědět, že obě dívky mají stejnou srdeční frekvenci.

Lékař hodnotí nejen srdeční frekvenci plodu po týdnu, ale také další faktory, jako je fáze aktivity dítěte, nemoci matky a plodu, čas, kdy je stanovena frekvence atd..

Pokud je srdeční frekvence plodu narušena týden, může to být z různých důvodů.

Proč je narušen srdeční rytmus?

Pokud je srdeční frekvence nižší než 120 tepů za minutu

  • Příčiny slabého srdečního rytmu v raných fázích mohou být spojeny s různými důvody. Lze jej opravit na krátkou dobu - až 4 týdny. Po 6 týdnech může být pulz embrya 100-120 úderů. Pulz 130 úderů také naznačuje, že s dítětem je vše v pořádku. Pokud je však zaznamenána velmi nízká srdeční frekvence, méně než 80 úderů, existuje riziko ztráty těhotenství.
  • Pokud ultrazvukové vyšetření trvající 12 týdnů nebo déle naznačuje nízký srdeční rytmus, může to být způsobeno chronickou hypoxií plodu nebo jeho reakcí na komprimaci pupečníku. Pokud je srdeční rytmus 120 úderů za minutu, co dělat, měl by lékař říci, na základě výsledků výzkumu.
  • Před porodem může být slabý rytmus důkazem akutní nebo chronické hypoxie plodu, stejně jako stlačení pupeční šňůry během porodu..

Pokud je překročena pulzní frekvence 160 tepů za minutu

  • V prvních týdnech těhotenství je to obvykle varianta normy, ale v některých případech to naznačuje porušení placentace.
  • Po 12 týdnech těhotenství může plod tímto způsobem reagovat na své vlastní pohyby nebo na stres, který zažívá matka.
  • Fetální tachykardie v pozdějších stádiích může být způsobena chronickou hypoxií plodu nebo reakcí na pohyb nebo kontrakci.

Zvuky jsou tlumené, tóny špatně slyšitelné

  • Pokud je poslech prováděn u těhotných žen v raných stádiích, může to znamenat, že doba je příliš krátká, nebo je studie prováděna vadným senzorem nebo je poslechové zařízení zastaralé. Je také možné, pokud je matka obézní. Ale také špatně slyšitelné tóny v raných fázích mohou být důkazem, že dítě má srdeční onemocnění, krevní cévy.
  • Po 12 týdnech lze slyšet tlumené tóny, pokud je matka obézní, stejně jako fetální-placentární nedostatečnost, prezentace (pokud je placenta umístěna na přední stěně), oligohydramnion nebo polyhydramnios. Někdy jsou zaznamenány tlumené tóny, pokud je poloha dítěte v děloze nepohodlná pro poslech. Rovněž však nejsou vyloučeny vady srdce nebo cév..
  • V pozdějších tónech tento jev naznačuje, že byly zahájeny aktivní kontrakce nebo je zaznamenána hypoxie plodu.

Žádný tep

  • V nejranějších fázích není slyšet tep, pokud je doba během poslechu velmi krátká nebo pokud je použit zastaralý senzor. Někdy to však je důkaz, že těhotenství bylo zastaveno nebo začíná potrat..
  • Po dobu 12 týdnů nebo déle, stejně jako v posledních týdnech, může být absence srdečního zvuku buď důkazem nesprávného místa auskultace nebo poruchy snímače CTG, nebo lze říci, že došlo k úmrtí plodu před porodem..

Proč určit srdeční tep plodu?

Přítomnost tlučecího srdce a srdeční frekvence plodu se určuje během těhotenství se zvláštním účelem.

Zjistit, že těhotenství postupuje

Poté, co budoucí matka podstoupí těhotenský test a je pozitivní, žena jde do nemocnice na ultrazvukové vyšetření. Moderní ultrazvukové přístroje umožňují slyšet tlukot srdce embrya již při prvním vyšetření - za 4-5 týdnů. Pokud však na prvním ultrazvuku srdce dítěte není slyšet, neměli byste paniku. Obvykle, když postup opakujete, uslyšíte očekávaný zvuk. Někdy se však srdeční tep neobjeví, dojde k deformaci vajíčka. Tento stav je definován jako zmeškané těhotenství. V takové situaci se lékařské ukončení těhotenství provádí pomocí speciálních léků. Pokud k takové situaci došlo, nedoporučuje se ženě otěhotnět po dobu dalších šesti měsíců..

Posoudit vývoj plodu

Existují jasné ukazatele toho, co se považuje za normální srdeční rytmus na jak dlouho. To znamená, že normální srdeční frekvence za minutu je určena v závislosti na období vývoje dítěte. Srdce embrya reaguje na jakékoli změny ve světě, které jej obklopují. Stres nebo nemoc matky koneckonců přímo ovlivňují děti. Rychlost srdečních tepů za minutu se také liší v závislosti na době aktivity nebo spánku plodu. Hladina kyslíku ve vzduchu se také odráží v srdeční frekvenci. Jakákoli porušení spojená s vystavením těmto faktorům jsou však dočasná.

Pokud je srdeční frekvence po dlouhou dobu příliš silná, může lékař mít podezření na narušení prokrvení plodu, takzvanou placentární nedostatečnost. Tento stav je zpravidla chronický. Někdy, když jsou kompenzační schopnosti dítěte vyčerpány, je srdeční frekvence příliš pomalá. To naznačuje, že se stav plodu zhoršil. V takové situaci se někdy rozhoduje o nouzovém doručení. Lékař bere v úvahu, jaký by měl být srdeční tep v kterém týdnu, a od kdy přesně se patologie projevila, určuje taktiku léčby.

Stanovení porodního stavu plodu

Během porodu dítě zažívá velmi silný stres, nedostatek kyslíku a kompresi. Pokud vše půjde dobře, pak se jeho srdce a cévy s takovými břemeny vyrovnají. Někdy však existují mimořádné události, jako je přerušení placenty, upnutí šňůry, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Proto během porodu lékař určí, kolik úderů je srdeční frekvence po každé kontrakci, aby nezmeškal vznik akutního nedostatku kyslíku.

Jaké metody se používají k určení srdeční frekvence?

Ultrazvuková procedura

První metodou k určení, zda je srdeční frekvence normální nebo ne, je ultrazvuk. Během ultrazvuku spolu s hodnocením srdečního rytmu lékař posoudí stav placenty, velikost plodu.

Tóny srdce jsou velmi pečlivě naslouchány a jeho struktura je studována, pokud žena již měla děti s vaskulárními a srdečními vadami. Pokud matka během těhotenství utrpěla infekční onemocnění, je věnována zvláštní pozornost práci a struktuře srdce..

V případě potřeby se během těhotenství provádí ultrazvuk srdce plodu. Jak dlouho trvá ultrazvuk srdce plodu, stanoví lékař. Nejoptimálnější doba pro zkoumání ozvěny KG je 12 týdnů. Žena však může dle libosti provést echokardiogram, aby se ujistila, že je s dítětem vše v pořádku..

Vyšetření poslechem

Tato metoda zahrnuje poslech srdečních zvuků pomocí speciálního porodnického stetoskopu. Je pravda, že odpověď na otázku, zda je možné v počátečních stádiích slyšet tlukot srdce, je negativní. Období, kdy můžete slyšet pomocí stetoskopu, je 18-20 týdnů. Lékař se zkušenostmi může pomocí takového zařízení určit řadu indikátorů. Poslechne si přibližnou frekvenci, s jakou srdce bije, určí jasnost tónů a najde místo, kde je nejlépe slyšet. Algoritmus pro poslech srdečního rytmu plodu a určení srdeční frekvence je jednoduchý: lze to provést pomocí stopek.

Někdy je ale obtížné nebo dokonce nemožné provést auskultaci se stetoskopem. To je pravděpodobné, pokud má matka velmi velkou váhu, pokud je placenta umístěna na přední stěně dělohy (v tomto případě ruší hluk cév), pokud je velmi málo nebo hodně plodové vody.

Kardiotokografie (CTG)

Jedná se o informativní metodu, pomocí které lze hodnotit srdeční frekvenci plodu. Tento postup umožňuje včasnou detekci fetální deprivace kyslíku a včasné odstranění tohoto problému..

CTG stroj je ultrazvukový senzor, který vysílá a snímá odražené signály ze srdce. V tomto případě jsou všechny změny rytmu zaznamenány na pásku. Během procedury lékař instaluje nejen hlavní snímač, ale také snímač kontrakce dělohy, pomocí kterého je možné určit aktivitu dělohy. Nejmodernější zařízení mají snímače pohybu plodu a někdy je k dispozici speciální tlačítko, aby si pohyby mohla opravit sama žena.

Celý proces CTG vyšetření trvá asi 60 minut. Během tohoto období je ve většině případů možné zaznamenat období spánku a aktivity plodu. Někdy je však nutné vyšetřovat stav plodu po celý den. Poté jsou senzory připojené k žaludku ponechány po dobu jednoho dne.

Analýza srdeční frekvence se provádí s přihlédnutím k gestačnímu věku, ve kterém byla studie provedena. Poprvé se CTG provádí po 32 týdnech. Pokud bude provedeno dříve, po 30 týdnech nebo dokonce dříve, výsledky nebudou informativní. Po uplynutí 31 týdnů se vytvoří vztah mezi srdeční aktivitou a motorickou aktivitou plodu..

Nejčastěji těhotná žena podstoupí tuto studii dvakrát - ve 32 týdnech a těsně před porodem. Tento postup nepoškozuje ani ženu, ani dítě, takže jej lze provádět tolikrát, kolikrát je potřeba..

Specialista dešifruje pásku CTG a porovná získané výsledky s údaji z analýz a ultrazvuku. Kardiotokografie však není zdrojem konečné diagnózy..

Co je „dobrý“ CTG

O „dobrém“ KGT se uvažuje, pokud jsou ukazatele následující:

  • Srdeční frekvence je normální - od 120 do 160 úderů za minutu;
  • když se dítě pohybuje, zvyšuje se srdeční frekvence;
  • nedochází k poklesu srdeční frekvence, nebo je velmi vzácný a v malém množství.

Zařízení tyto indikátory analyzuje a na základě svých výsledků vydává speciální index PSP. Pokud je stav plodu normální, pak tento index není více než jeden.

Je však třeba mít na paměti, že fungování srdce dítěte ovlivňuje řada faktorů. A pouze odborník je může správně posoudit..

Proč je určen „špatný“ CTG??

  • Nejčastěji jsou změny v CTG určovány, pokud je zaznamenána hypoxie plodu. Zvýšení srdeční frekvence je charakteristické pro stav, kdy plod nemá dostatek kyslíku a srdce je nuceno pracovat velmi intenzivně.
  • Když dojde ke kontrakci nebo kroutí, může se srdeční frekvence vašeho dítěte zpomalit, což není normální stav..
  • Krátké změny na pásku jsou opraveny, pokud je pupeční šňůra přitlačena k hlavě plodu. V tomto případě vypadají výsledky stejně jako při hladovění kyslíkem, ale dítě se zároveň cítí normálně..
  • Pokud senzory nebyly správně připojeny, mohou být výsledky také „špatné“.

Pokud je hypoxie detekována při poslechu srdečního rytmu plodu, provede lékař další studie k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Pokud je hypoxie potvrzena, provede se léčba nebo lékař rozhodne o nouzovém porodu.

Echokardiografie

Echokardiografie se používá, pokud existuje podezření na přítomnost srdečních vad u plodu v 18-28 týdnu těhotenství. Pomocí této metody můžete určit vlastnosti struktury srdce a průtoku krve. Tento postup se provádí v následujících případech:

  • nastávající matka již má děti s diagnostikovanými srdečními vadami;
  • během těhotenství došlo k přenosu infekčních chorob, zejména v prvních týdnech;
  • matka má vrozené srdeční vady;
  • budoucí matka má více než 38 let;
  • u ženy je diagnostikován diabetes mellitus;
  • dochází ke zpoždění nitroděložního vývoje plodu;
  • plod má malformace v jiných orgánech a existuje pravděpodobnost vývoje vrozených srdečních vad.

Tato metoda se používá jak jako dvourozměrný ultrazvuk, tak s využitím dalších režimů ultrazvukového skeneru: Dopplerův režim, jednorozměrný ultrazvuk. S touto kombinací technik je možné důkladně studovat strukturu srdce, rysy průtoku krve.

Je možné určit pohlaví dítěte tepem?

Mnoho žen během určitého období těhotenství se aktivně obává, jak určit pohlaví dítěte podle srdečního rytmu plodu. Ve skutečnosti existuje mezi těhotnými ženami a dokonce i mezi některými zdravotnickými pracovníky „legenda“, že taková definice je možná, stejně jako předpoklad, že velikost plodu může pomoci určit, kdo se narodí - chlapec nebo dívka.

Předpokládá se, že dívky mají vyšší srdeční frekvenci a po 13 týdnech nebo později je jejich srdeční frekvence až 160krát za minutu. Podle této „víry“ mají chlapci tep 135 - 150 úderů. Ale ti, kteří se aktivně ptají lékařů na otázky: „Jak zjistit pohlaví dítěte tepem za 12 týdnů“ nebo „Jak dlouho je to možné“, by měli vzít v úvahu, že tato metoda není vědecky podložená. Ačkoli se věří, že tato metoda je relevantní pouze po dobu 20 týdnů.

Otázka, kolik týdnů můžete tímto způsobem určit pohlaví dítěte, není v zásadě relevantní a srdeční frekvence není určujícím ukazatelem. Koneckonců je možné určit, zda je chlapec nebo dívka podle frekvence možné pouze s přesností 50%.

Je pravda, že existuje názor, že v tomto případě je také důležité, jaký tep má plod. Někteří „odborníci“ tvrdí, že u chlapců je rytmičtější a u dívek chaotičtější..

Existuje ještě jedno znamení: pro chlapce se rytmus srdce shoduje s rytmem matky, pro dívky - ne. Ale všechny tyto metody nemají nic společného s medicínou. Koneckonců, srdeční frekvence odráží schopnost plodu překonat nedostatek kyslíku, nikoli pohlaví. Proto, matky, které začínají okamžitě "hádat" pohlaví, když srdce srdce začne bít, je lepší mít kvalitní ultrazvukové vyšetření od dobrého odborníka, který pomůže zjistit pohlaví dítěte s vysokou přesností.

Lze slyšet tep dítěte doma?

Slyšíte tepy pomocí phonendoskopu? Zájemci o poslech srdce doma mohou využít několik metod. Tento příjemný zvuk pro rodiče můžete slyšet doma pomocí stetoskopu, přenosného zařízení - fetálního dopplera a nakonec jen přiložením ucha k bříšku.

Jak poslouchat tlukot srdce doma, bude o tom pojednáno níže. Koneckonců, za tímto účelem není nutné navštívit předporodní kliniku. Pokud má nastávající matka a její prostředí zkušenosti, srdce je slyšet dříve. Koneckonců, zkušenější žena si všimne dřívějších pohybů plodu během druhého těhotenství. Srdeční frekvenci však musí sledovat lékař..

Se stetoskopem

Srdce můžete poslouchat pomocí nejběžnějšího porodnického stetoskopu. Musíte sehnat porodní trubici a vyhledat někoho o pomoc. Samozřejmě nebudete moci doma poslouchat plod ve 12. týdnu těhotenství. Pokud tato osoba nemá žádné zkušenosti, pak dříve než po 25 týdnech nebude možné nic slyšet. Pokud je ale plod odposloucháván po dobu 30 týdnů, je mnohem snazší slyšet údery. Musíte si jen trochu zacvičit a pochopit to. V tomto případě je nutné jasně rozlišit, co to je - puls, peristaltika těhotné ženy, pohyb plodu nebo stále jeho srdeční rytmus.

Pomocí fetálního dopplera

Pokud si přejete, můžete si koupit speciální zařízení - fetální doppler. Jedná se o přenosný ultrazvukový detektor, který funguje jako konvenční CTG zařízení, ale obraz není zachycen na filmu. Někdy jsou také zahrnuta sluchátka, abyste jasně slyšeli zvuky. S pomocí Dopplera lze slyšet zvuky srdce počínaje 8. týdnem. Je však lepší začít používat toto zařízení o něco později. Je důležité, aby samotné studium netrvalo déle než deset minut..

Mezi výhody tohoto zařízení je třeba poznamenat schopnost poslouchat tlukot srdce v raných fázích, stejně jako snadné použití a schopnost ženy to dělat bez pomoci.

Nevýhody použití Doppleru jsou jeho vysoké náklady, omezení při používání. Navíc toto zařízení nepoužívejte nadměrně..

Přiložte si ucho k žaludku

Někdy můžete slyšet srdce jednoduše přiložením ucha k břiše. To je možné v posledních týdnech těhotenství. Pozitivní výsledek však můžete získat pouze v případě, že nastávající matka nemá příliš mnoho tuku..

Musíte poslouchat srdce na určitém místě v břiše, v závislosti na tom, jak se dítě nachází. Pokud leží se sklonenou hlavou, musíte poslouchat tlukot srdce pod pupkem ženy. Pokud je hlava dítěte nahoře, je žádoucí poslouchat tóny nad mateřským pupkem. U vícečetných těhotenství je srdeční rytmus každého plodu slyšet na různých místech.

závěry

Srdeční frekvence je tedy velmi důležitým ukazatelem vývoje dítěte. Srdeční frekvenci sleduje lékař během těhotenství. Budoucí matky by měly vědět, že závažné srdeční patologie jsou velmi vzácné a ve většině případů se děti rodí zdravé. Je nicméně důležité pravidelně podstupovat všechny studie, kontrolovat srdeční rytmus. Rychlost tepů za minutu u žen a dětí jsou důležitými ukazateli a lékař to bere v úvahu. Samotná nastávající matka by však měla být velmi opatrná ohledně svého vlastního zdraví a „poslouchat“ dítě.

Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenoval podle M.I. Pirogov a stáž na její základně.

Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Je Důležité Vědět O Plánování

Je šípky užitečné během těhotenství a jak ji používat?

Výživa

Stále více lidí přemýšlí o svém zdraví dnes ve světě. Syntetická výživa, chemická léčiva a obecný odchod lidstva z přírodních zdrojů vedly k tomu, že náš genový fond byl vážně poškozen.

39 týdnů těhotná

Analýzy

Blíže k porodu je množství plodové vody čím dál tím menší, i když se stále obnovují každé tři hodiny a budou to dělat, i když začne porod. Už byste neměli vážit, ale dítě stále roste. Po 39 týdnech váží průměrně 3300 ga dosahuje délky přes 50 cm.

Teplota mámy s horkou vodou: důvody, jak ji snížit a co můžete

Novorozený

U HB má matka často horečku. Důvody mohou být fyziologické (vlivem laktace) a patologické (různá onemocnění). Teplota během kojení není kontraindikací pro další kojení dítěte.

Jak si vybrat a nosit poporodní ortézu

Novorozený

Co to jeZařízení vypadá jako pružný široký pás se zesílenou vložkou na břiše.Poporodní obvaz pomáhá opravit postavu.Poporodní obvaz není jednoduchý kus oblečení. Plní důležité funkce: