Hlavní / Analýzy

Špatný CTG během těhotenství. Co dělat?

Co je to kardiotokografie? Jak se to dělá? Kdo měl v minulosti špatný CTG? Jak proběhlo vaše těhotenství a porod? Jak se dítě vyvinulo v budoucnu? Vyprávějte svůj příběh.

Ano, CTG může být špatné. Okamžitě poradím - před CTG jíst čokoládu, aby bylo dítě aktivní. pokud spí, bude výsledek špatný. To ale neznamená, že s dítětem něco není v pořádku, jen spalo a senzory nezaznamenávaly potřebnou aktivitu. Pokud je CTG špatný, musíte projít Dopplerem a je to on, kdo ukáže, co je co.

Měl jsem několik CTG. Poprvé dítě spěchalo jako blázen. Zdánlivě dobré výsledky (lékař mi to přesně neřekl, bylo to škodlivé). Podruhé - dcera spala, dokonce praskla. Výsledek je špatný, byl proveden Doppler, který ukázal špatný průtok krve (to je již po 39 týdnech). Pustili do nemocnice injekčně kapátka (legrační, je čas porodit). Řekli, že pokud se výsledky nezotaví, způsobí to porod. Ale v průběhu kapátka jsou Doppler a CTG normální. Musel jsem čekat na „zázrak“ v nemocnici, naštěstí ne dlouho.

Nebojte se, pokud je CTG špatný. Požádejte o Dopplera. Pokud se také projeví pokles průtoku krve (hrozí hypoxií plodu), budete umístěni do kapky na den nebo do běžné nemocnice. Zahrabejte se a výsledek se zlepší.

Po dlouhou dobu je dítě neaktivní, takže CTG nic neříká. A na začátku, naopak, jako vřeteno. Ovlivňuje také výsledek. Na všechno je třeba se dívat komplexně.

Obvykle se provádí. Ležíte nebo sedíte (kdekoli), senzory na břiše. Pohyby dítěte jsou fixovány automaticky nebo ručně. Někdy vám dají knoflík a vy musíte stisknout, jak vás dítě kope. Výsledkem je frekvence pohybu. Někdy automaticky, někdy odborný lékař.

Špatná ctg?

Doporučené příspěvky

Připojte se k našim diskusím!

Chcete-li přidat komentář, musíte být uživatelem.

Vytvořit účet

Zaregistrujte se a získejte účet. Je to jednoduché!

Vejít do

Již zaregistrované? Přihlaste se zde.

Aktuálně sleduje 0 uživatelů

Na této stránce nejsou žádní uživatelé..

Populární témata

Autor: TanyaParf
Vytvořeno před 20 hodinami

Autor: Impulse
Vytvořeno před 14 hodinami

Autor: Sunny Angel
Vytvořeno před 13 hodinami

Autor: Maria 84
Vytvořeno před 19 hodinami

Autor: lolita87
Vytvořeno před 22 hodinami

Autor: AlunyaD
Vytvořeno před 16 hodinami

Autor: Katarina_SH
Vytvořeno před 5 hodinami

Autor: SunroseKate
Vytvořeno před 21 hodinami

Autor: Enma13Ai
Vytvořeno před 17 hodinami

Autor: iriroman
Vytvořeno před 1 hodinou

Recenze klinik

O webu

Rychlé odkazy

  • O webu
  • Naši autoři
  • Nápověda k webu
  • Reklamní

Oblíbené sekce

  • Fórum pro plánování těhotenství
  • Grafy bazální teploty
  • Knihovna reprodukčního zdraví
  • Recenze klinik o lékařech
  • Komunikace v klubech pro PDR

Materiály zveřejněné na našich webových stránkách slouží pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Nepoužívejte je prosím jako lékařskou pomoc. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou vašeho ošetřujícího lékaře!

CTG. Počáteční zhoršení plodu (hypoxie). Kdo byl takový. Co dělali?

Obecně platí, že na první CTG v 31. týdnu dali 8 bodů, ale říkají, že v 31 je příliš brzy, doktor mě poslal znovu, dnes bez jednoho dne 34 týdnů. Počet bodů zatím neznám, protože budou dešifrovat až zítra, ale lékař, který to udělal, řekl, že podle schématu vidí zhoršení plodu. obecně je mi všechno do plaču, nevím kde. co máme Zítra zjistím počet bodů, pokud vůbec něco, odhlásím se.

pokud ji nemám, pak neexistuje žádná diagnóza.
a doppler byl vždy na 9 a 11 bodech, dokonce i před porodem, ale jak těžké to pro mě bylo, chlapec je pro mě velký a porodila jsem 8/9 Apgarových bodů, pokud je vše v pořádku.

a 7-8 pro apgar není úplně vynikající a není se čím chlubit, že se to nehojí a tak je všechno dobré
7 bodů již naznačuje mírnou formu poškození mozku.
tady je 8-10 bodů prakticky zdravé dítě.
první postava Apgara je stav při narození, druhá 5 minut po narození.

tak si už mysli autora, kde je argument. kde není argument o výhodách léčby.

autor, pokud nedůvěřujete lékaři, vyměňte lékaře a poslouchejte ho.
pak není na něm, aby léčil neurologii, ale vy.
zájmem gnekologa je pomoci vám porodit zdravé dítě.
a pokud ano

Co znamená KTG 7 bodů

4 minuty Autor: Lyubov Dobretsova 234

  • Podmínky a četnost provádění
  • Závěrem 7 bodů
  • Možné důvody špatných výsledků
  • Související videa

Kardiotokografie během porodu se provádí s cílem zjistit stav kardiovaskulárního systému dítěte, jeho srdeční frekvenci, fyzickou aktivitu, frekvenci kontrakcí dělohy a reakci dítěte na ně.

K dešifrování výsledků v porodnické praxi je široce používán systém rybářských bodů, který optimálně ukazuje obraz stavu plodu v děloze. V důsledku dešifrování můžete získat maximálně 10 bodů. Čím nižší je tento výsledek, tím více je situace alarmující. Pokud je v přepisu záznamu CTG přijato číslo od 8 do 10, pak je to požadovaná norma a těhotná žena může bezpečně počítat s příznivým průběhem práce.

Pokud jsou výsledky CTG 7 bodů, znamená to počáteční fázi hladovění plodu kyslíkem. Tyto ukazatele nevyžadují nouzová opatření, ale těhotná žena by měla být před porodem pod zvláštním dohledem. Pokud byl výsledek nižší než 4 body, uchýlí se k aktivní stimulaci porodu nebo je dítě během operace odstraněno.

Podmínky a četnost provádění

Nejčastěji se první kardiotokografie provádí nejdříve za 32 týdnů. Pro toto a pro pozdější období (33 týdnů - 38 týdnů) byla vypracována zvláštní hodnotící kritéria pro stav plodu v děloze. Takový průzkum je považován za pomocný. Pouze na základě výsledků CTG nemění taktiku těhotenství nebo porodu.

Pokud jsou zjištěny odchylky od normy, pak se vyšetření opakuje, dokud neexistují objektivní důkazy o tom, že se stav dítěte výrazně zlepšil. Fetální kardiotokografie se také provádí během stimulace porodu a v první epizodě porodu. Lékař používá individuální přístup ke každé porodní ženě, takže frekvence záznamu CTG se může lišit.

Závěrem 7 bodů

Bez ohledu na období se pohybuje v rozmezí 34 týdnů, 37 týdnů nebo v jakémkoli jiném časovém období porodu dítěte, pokud podle Fischera bylo dosaženo skóre 7 bodů, těhotná žena začne vydávat poplach. Zajímá se, co to znamená? Jak to ovlivní zdraví jejího dítěte a nadcházející narození.

Indikátor 7 bodů označuje počáteční fázi hypoxie plodu. Pokud bylo v období těhotenství zaznamenáno u dítěte hladovění kyslíkem, pak se riziko rozvoje stejné patologie po porodu významně zvyšuje. Situace však zpravidla není kritická a lze ji snadno napravit správnou terapií. Žena je věnována ochraně těhotenství nebo je předepsána léčba doma s povinnou návštěvou předporodní kliniky.

Když vidíme v závěru CTG 7 bodů, žena by neměla být nervózní, bát se a namáhat se, ale je pro ni lepší dodržovat jednoduchá doporučení, která pomohou bezpečně zprostředkovat těhotenství a porodit zdravé dítě.

Aby se zabránilo hladovění kyslíkem a eliminovaly se jeho původní formy, měla by těhotná žena:

  • Jezte zdravě a vyváženě. Je důležité, aby potraviny měly vysoký obsah železa a byly snadno stravitelné..
  • Denní procházky na čerstvém vzduchu. Nachází se na čerstvém vzduchu (v parcích, lesích, rezervách), nikoli ve znečištěných ulicích. Protože výfukové plyny a prach mohou těhotné ženě a dítěti způsobit ještě větší škodu, než kdyby prostě neopustila dům.
  • Dýchací cvičení. Pokud se těhotná žena naučí správně dýchat, obohatí své tělo spoustou kyslíku. Existuje několik možností speciálních dechových cvičení, které lze snadno zvládnout..
  • Fyzická cvičení. Existují různé gymnastické komplexy pro těhotné ženy, které jsou neškodné a mohou mít příznivý účinek na tělo matky a dítěte v jejím lůně. Mírné cvičení zlepšuje krevní oběh, který bude přenášet kyslík ještě rychleji a aktivněji.

Volba taktiky léčby a její trvání závisí na délce těhotenství, na celkovém stavu ženy a dítěte a na přítomnosti chronických onemocnění u těhotné ženy. Léčba nepoužívá standardní principy, ale používá se individuální přístup, protože deprivace kyslíku může být způsobena různými důvody.

Možné důvody špatných výsledků

Pokud kdykoli po 28 týdnech - 35 týdnech, 36 týdnech nebo jiném období, výsledek dekódování CTG ukázal 7 bodů - to neznamená, že je všechno špatné. Špatný výsledek lze zaměnit z několika důvodů:

  • Stresující situace a nervová zhroucení mohou ovlivnit výsledky kardiotokografie. Možná, aby nedošlo ke zkreslení výsledku, lékař doporučí před zaznamenáním CTG užívat některá sedativa.
  • Nadměrná fyzická aktivita před vyšetřením může také vést k nesprávným výsledkům. Správnější je dosáhnout snížení svalového napětí před zahájením záznamu CTG a teprve poté zahájit diagnostiku.
  • Špatného výsledku kardiotokografie lze dosáhnout, když je dítě slabé. Tento problém je vyloučen, pokud před vyšetřením sní těhotná žena něco sladkého a vykazuje mírnou aktivitu..

Ženy si nevyberou, kdy budou během těhotenství provádět kardiotokografii. V této věci musíte jasně dodržovat doporučení svého lékaře. V některých případech se tento postup musí opakovat několikrát a při špatném výkonu (7 bodů a méně) se to děje každý den.

Norma hodnot CTG během těhotenství

Fetální kardiotokografie je studie, která se provádí u všech těhotných žen po 28-29 týdnech. Diagnostika se nejčastěji odesílá ve 32–34 týdnech, pokud nenastanou komplikace. Co vám umožňuje vidět CTG a jaké jsou normy hodnot, řekneme v tomto článku.

Metoda esence

CTG je považována za jednu z nejinformativnějších diagnostických metod ve třetím trimestru těhotenství..

Drobné srdce pracuje plně v souladu s obecným stavem dítěte. Pokud je dítě zdravé a zdravé, pak srdce bije rytmicky a jasně. Malé srdce reaguje na jakékoli poruchy, nemoci, patologické stavy zvýšením nebo snížením rytmu.

Kardiotokografie se provádí dvakrát až třikrát pozdě, obvykle po 30 týdnech, a poté před porodem ve 38-40 týdnech. Pokud těhotenství neprobíhá velmi hladce, může lékař doporučit další CTG.

Kardiotokografie se provádí, aby se zjistilo, jak se dítě cítí.

Během porodu je zařízení také připojeno k břichu těhotné ženy, aby bylo možné sledovat blaho dítěte, zatímco prochází obtížnou, ale přírodou zajištěnou cestou.

Pomocí dvou senzorů se měří současně několik indikátorů, které se posuzují společně. Jedná se o povahu a frekvenci tlukotů srdce dítěte, kontrakci děložních svalů a pohyby plodu.

Jedním ze senzorů je konvenční ultrazvukový zapisovač. Jeho úkolem je zaznamenat srdeční rytmus dítěte.

Dalšímu senzoru se říká tenzometr, je to široký pás na suchý zip, který obklopuje ženu. Jeho úkolem je registrovat kontrakce dělohy (nebo porodní bolesti, pokud je metoda použita během porodu) na základě menších výkyvů v objemu břicha. Stejný senzor „zachycuje“ pohyb plodu uvnitř dělohy.

Indikátory jsou zaznamenávány současně, synchronně do dvou grafů. Na jednom - údaje o srdečním rytmu dítěte, na druhém - kontrakce a pohyby dělohy. Odečty horního grafu na časové ose zcela odpovídají spodnímu, proto jsou všechny parametry vzájemně propojeny.

Průzkum trvá od 30 minut do 1 hodiny, někdy lze postup registrace indikátorů prodloužit. Podstoupit CTG po konzultaci v místě bydliště i na jakékoli klinice, která poskytuje služby řízení těhotenství.

Dekódování a normy

S příchodem moderních monitorů plodu se problém dekódování složitých termínů používaných v CTG stal snadnějším úkolem, protože samotné zařízení analyzuje získaná data a vydává závěr. V tom žena vždy vidí to hlavní - ceněný záznam „plod je zdravý“. Ale takový záznam se objeví, bohužel, ne vždy.

Budoucí matky navíc opravdu chtějí vědět co nejvíce o svém synovi nebo dceři. Pokusíme se vysvětlit, co znamenají položky v závěru kardiotokografie a jaké jsou normy.

Bazální srdeční frekvence

Každý ví, že srdce dítěte, které se ještě nenarodilo, bije často - více než 110 úderů za minutu. Ale žena, která poprvé přišla na CTG, čeká na další objev - malé srdce nejen rychle bije, ale bije jiným tempem.

Rychlost se mění téměř každou sekundu - 145, 150, 132 atd. Bylo by obtížné určit normu pro konkrétní dítě, pokud by nebyla odvozena průměrná hodnota - takzvaná bazální srdeční frekvence.

Během prvních minut program analyzuje všechny příchozí hodnoty a poté určí aritmetický průměr. Za normální bazální srdeční frekvenci se považují hodnoty od 110 do 160 tepů za minutu. Přebytek může indikovat tachykardii, srdeční frekvence pod 110 tepů za minutu může znamenat bradykardii. Zvýšení i snížení ve stejném stupni mohou být fyziologické a mohou naznačovat potíže dítěte.

Mnoho žen si mylně myslí, že se srdeční frekvence dítěte mění každý týden, a proto hledají soulad s normou v 33., 36. nebo 35. týdnu těhotenství. Sazby jsou stejné pro celý třetí trimestr. Nezávisí na konkrétním období a také nemohou uvádět pohlaví dítěte..

Variabilita, rozsah srdeční frekvence

Jakmile se zobrazí základní hodnota srdeční frekvence, program začne registrovat variabilitu srdeční frekvence nebo kolísání. Podle tohoto konceptu jsou výkyvy rytmu skryty nahoru nebo dolů od průměrné hodnoty..

Hodnoty se mohou měnit rychle nebo pomalu. Proto jsou samotné oscilace (nebo, jak se jim také říká v lékařském prostředí, oscilace) také pomalé a rychlé.

Rychlé vibrace jsou prakticky změnou rytmu každou sekundu. Existují tři typy pomalých kmitů:

  • Nízká - když srdce dítěte změnilo rytmickou frekvenci na minutu reálného času o ne více než tři údery. Nízké sekvence vypadají takto: 145, 146, 147, 144 atd. Tomu se říká nízká variabilita..
  • Střední oscilace se vyznačují změnou srdeční frekvence o 3–6 tepů za minutu a vysokými oscilacemi - více než šesti. Kolísání od základní hodnoty 140 tepů za minutu za 60 sekund k hodnotám 145 je tedy průměrná variabilita a až 152 hodnot vysoká variabilita. Míra těhotenství - rychlé a vysoké oscilace.
  • Dále je hodnocen kvantitativní indikátor oscilací. Fetální srdeční frekvence je považována za monotónní, pokud se srdeční frekvence změní nejvýše o 5 úderů za minutu. Přechodný rytmus se nazývá rytmus, ve kterém došlo ke změně o 6-10 úderů za minutu. Vlnitý rytmus se vyznačuje změnou 11-25 tepů a skákací rytmus - více než 25 tepů za minutu. Ze všech těchto parametrů je zvlněný rytmus považován za normální..

Zpomalení a zrychlení

Tyto pojmy, které nejsou každému srozumitelné, jsou ve skutečnosti velmi snadno vizualizovatelné - jedná se o vzestupy a pády (epizody vysoké a nízké) v grafu. Budoucí matky jim také říkají zuby a poklesy. V tomto případě se zrychlení nazývá nadmořská výška, respektive zpomalení pád..

Zrychlení však není žádné zvýšení srdeční frekvence srdce dítěte, ale pouze takové, u kterého se frekvence zvýšila o 15 nebo více úderů za minutu a trvala při této rychlosti 15 nebo více sekund. Analogicky s tím je zpomalení snížení frekvence o 15 nebo více úderů při zachování tempa po dobu 15 nebo více sekund..

Normou pro zdravé a nekomplikované těhotenství jsou 2 nebo více zrychlení za deset minut studie. Zpomalení by nemělo být normální. Jednotlivé pády s normálními jinými indikátory však nebudou považovány za patologii.

Míchání plodu

Toto je nejkontroverznější parametr CTG, jehož normu je v určitých hodnotách obtížné odvodit..

Ve třetím trimestru mají děti již svůj vlastní temperament a některá miminka jsou aktivnější, jiná raději spí a načerpají sílu před nadcházejícím narozením. Proto neexistuje žádný přísný regulační rámec, který by reguloval počet pohybů dítěte v matčině lůně..

Na touhu dítěte po pohybu může mít vliv počasí, denní doba a osobní fáze spánku a odpočinku, stejně jako výživa matky, její hormonální pozadí a mnoho dalších faktorů. Proto se má za to, že dítě je zcela zdravé, pokud během studie provede alespoň několik pohybů. Na půl hodiny - tři nebo více, na hodinu - šest nebo více.

Je důležité, aby dítě nejen předvádělo pohyby, ale aby také vykazovalo určitý vzor mezi pohyby a zrychleními, tzv. Reflex myokardu. Je normální, když každý pohyb doprovází zvýšení srdeční frekvence.

Intenzivní časté pohyby mohou být známkou hypoxie v počáteční fázi, vzácné pohyby mohou naznačovat, že dítě jen spí nebo má hypoxii ve zanedbané formě. Obecně tento parametr sám o sobě nic neříká a je vždy hodnocen pouze v kombinaci se zbytkem norem CTG..

Kontrakce dělohy

Tenzometr, který obklopuje břicho těhotné ženy během diagnostického vyšetření, je dostatečně citlivý na to, aby detekoval i malé změny v obvodu břicha.

Na CTG jsou „nakresleny“ i ty kontrakce, které samotná nastávající matka necítí na fyzické úrovni. Kontraktilní aktivita se měří v procentech: čím vyšší je jejich hodnota, tím je pravděpodobnější nástup porodu.

Porodní bolesti mají tedy hodnotu 98–100% a tréninkové kontrakce jsou na úrovni 75–80%. Pokud je porod stále daleko a CTG ukázal 40%, neměli byste se bát, jedná se o normální přirozené kontrakce děložních svalů, které neovlivňují stav plodu.

Sinusový rytmus

Taková srdeční frekvence u dítěte se zaznamenává poměrně zřídka, a to se může jen radovat, protože samotný sinusový rytmus (když graf vypadá jako střídání sinusoidů stejné výšky a trvání) je známkou vážného stavu dítěte.

Podle lékařských statistik se asi 70-75% dětí, které před narozením vykazují na CTG sinusový rytmus a přetrvávají po dobu 15-20 minut, zatímco probíhá vyšetření, se narodí mrtvé nebo zemře bezprostředně po narození.

Sinusoidy na grafu se objevují u dětí s těžkou hypoxií, těžkými formami konfliktu Rh, vážnými nitroděložními infekcemi, které představují hrozbu pro život dítěte. Proto závěr, který říká, že sinusový rytmus = 0 min., Znamená, že je s dítětem vše v pořádku..

Stresové a nestresové testy

V horní části zprávy CTG může žena vidět nápis „nestresový test“. Co tato fráze znamená, je docela snadné pochopit. Vyšetření lze provést standardně, když je žena v klidu, a lze jej předepsat po fyzické námaze nebo zavedení malé dávky léku "Oxytocin" nastávající matce, která způsobí kontrakce děložních svalů.

Konvenční kardiotokografie se provádí v nestresovém režimu. Právě tato skutečnost se zobrazuje v záznamu „nestresový test“.

Pokud lékaři potřebují zajistit další testy pro dítě, budou provádět CTG ve stresovém režimu, ale parametry budou úplně jiné..

Oproti této zkratce v závěru o průchodu kardiotokografie jsou hlavní hodnoty, které program zobrazí po analýze všech výše uvedených parametrů. Indikátor stavu plodu, takto se dešifruje tato hodnota - to je konečná hodnota.

Rychlost PSP je 1,0 nebo méně. S takovými hodnotami se věří, že dítě je dostatečně pohodlné, nemá projevy hypoxie a další neúspěšné faktory, které mohou ovlivnit jeho pohodu. Pokud závěr naznačuje, že PSP překračuje hodnotu 1,1, ale nepřesahuje 2,0, znamená to počáteční poruchy stavu dítěte. Ať už jsou tato porušení jakákoli, nejsou považována za život ohrožující pro dítě. Nastávající matce se doporučuje častěji navštěvovat CTG.

Ukazatele PSP jsou považovány za nebezpečné vyšší než 2,1. Pokud jsou hodnoty v rozmezí až 3,0, měla by být žena hospitalizována a dodatečně vyšetřena, protože tyto ukazatele se často vyskytují u dětí, které jsou v děloze a mají těžký konflikt Rh nebo hypoxii.

PSP vyšší než 3,0 znamená smrtelné nebezpečí pro dítě. Budou se snažit porodit nastávající matku co nejrychleji provedením císařského řezu, aby dítě mělo šanci přežít.

Index reaktivity

Pod touto frází je pokus o hodnocení nervové aktivity plodu během studie. Index reaktivity je schopnost plodu reagovat na vnější podněty. Tato hodnota úzce souvisí s počtem pohybů: čím více se dítě pohybuje, tím větší může být počet (0,80, 1,0 atd.).

Pokud žena nemá žádné problémy s placentou a průtokem dělohy, pokud ultrazvuk nevykazoval zapletení, neměli byste věnovat pozornost tomuto indexu, protože samo o sobě je to "technická informace", která nemá diagnostickou hodnotu.

STV (krátkodobá variace)

Pokud žena ve svém závěru uvidí takovou cizí zkratku, nebojte se. Je to jen matematická hodnota, která hodnotí rychlé fluktuace (oscilace) v krátkých časových obdobích. Pokud ale opravdu chcete vědět, jaká je rychlost STV, jsme připraveni vám pomoci - index by měl být normálně delší než 3 milisekundy..

Pokud STV = 2,6 ms, odborníci odhadují riziko nitroděložního poranění a pravděpodobnost úmrtí dítěte na 4%, pokud index klesne ještě níže, rizika se zvýší na 25%.

Skóre v bodech

Fischerův bodovací stůl

+ 1 bod
Co ukazuje CTG+2 body+ 3 body

Bazální srdeční frekvence

Méně než 100 tepů za minutu nebo více než 100 tepů za minutu

100 až 120 tepů za minutu nebo 160 až 180 tepů za minutu

Povaha pomalých oscilací

3 až 5 tepů za minutu

6 až 25 tepů za minutu

Počet pomalých kmitů

Méně než 3 během studijního období

3 až 6 pro studijní období

Více než 6 během výzkumného období

1 až 4 za půl hodiny

Více než 5 za půl hodiny

Pozdní nebo variabilní

Variabilní nebo pozdě

Brzy nebo nezaznamenáno

Vůbec není opraveno

Více než 3 za půl hodiny

Podle této tabulky, populární v Rusku, může dítě na základě výsledků CTG získat jiný počet bodů. Pokud dítě získalo 5 bodů nebo méně, má se za to, že je v krajní nouzi, je v nebezpečí smrti.

Pokud je zaznamenaný počet bodů od 6 do 8, existuje možnost počátečního porušení, ale obecně není ohrožen život dítěte. Pokud dítě získalo 9-12 bodů - je s ním všechno v pořádku.

závěry

Budoucí matky by neměly hledat, které z parametrů v jejím závěru o CTG jsou normální a které se od něj odchylují. Veškerá analýza se provádí pomocí speciálního počítačového programu. A hlavním ukazatelem pro ženu je PSP. V podstatě odráží celý verdikt.

Pokud CTG nevyšlo, pokud si indikátory odporují, lékař vás určitě požádá, abyste znovu přišli na vyšetření. Neměli byste se bát, to také není neobvyklé.

Alarmující ukazatele kardiotokografie nejsou důvodem k obavám, ale důvodem jít do nemocnice, kde bude nastávající matka vyšetřena, včetně ultrazvuku a laboratorních testů, a rozhodne o porodu.

Tato možnost ukončení těhotenství samozřejmě nemůže vyhovovat žádné ze žen. Ale jako útěchu pro ně můžeme říci, že během období, během něhož se CTG odehrává, je dítě již docela životaschopné a po narození ve 36, 37, 38 nebo 39 týdnech bude schopné zvládat nové okolnosti.

Odmítnutí hospitalizace z důvodu „špatného“ CTG představuje riziko úplné ztráty dítěte.

Jak interpretovat kardiotokogram (CTG), viz následující video.

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Zobrazit plnou verzi: FNI, "špatný" CTG, B 39 týdnů a potřebujete poradit.

Úplně dobře chápu, že konzultace jsou nepřítomné, ale protože na LCD jen epidemie nemoci lékařů, prostě nevím, koho poslouchat, tk. každý následující říká další ((((
tak:
Je mi 36 let, třetí porod se blíží
ve 25-26 týdnech polyhydramnion ultrazvukem (řekli, že to jsou rysy mého těla, nejpravděpodobnější je placenta normální)
po 34 týdnech ultrazvuk odhalil stupeň dospělosti 3 a fenomén kalcifikace byl CTG normální
po 36 týdnech je doppler dobrý, CTG je normální, ale nízká aktivita plodu
ve 37–38 týdnech Doppler dobrý, CTG špatný, dítě 3100 =, bylo přijato do nemocnice, dlouhá kapka noshpy a 5 kapek denně pentoxifyllinu a riboxinu, CTG dvakrát denně během těchto 5 dnů a vše je normální.
dítě začalo kopat do senzoru a obecně se snažilo vykroutit a opustit ho ((((
odešel po přijetí, protože chtěl nasadit gel a vyvolat porod (38 týdnů)
téměř od začátku piju magne a zvonkohru (to už čtu marně)
dnes je CTG normální, ale po válce se senzory a pokusy o útěk došlo k 1 periodě (30-40 sekund) zpomalení (zpomalení srdeční frekvence).
ve 27 letech byla předepsána další prenatální hospitalizace CTG + (protože se to doporučuje při propuštění z RD)

Dítě se pohybuje normálně, hlavička je stále vysoko (předchozí 2 B kráčela), krk je měkký, ale žádný otvor, do 2 B byly vloženy čtyři gely (krk nebyl připraven k porodu) ve 40. týdnu a v důsledku toho došlo k propíchnutí močového měchýře a porodu na oxytocinu, a z toho při mém porodu tlak stoupá ((((pokud chápu, že není moc dobrý. Neexistují žádné indikace pro CS, existuje pouze pupeční kýla a mírná krátkozrakost, jinak nejsou ani zdravotní problémy).

A co mě zajímá, je to, že pokud je podle ultrazvuku, Dopplera, všechno normální a dítě se vyvíjí samo, stojí za to věřit výsledkům CTG? a souhlasit s prenatální hospitalizací? je to jen to, že máme obecnou epidemii nemocí sečení lékařů v ZhK a každý další lékař má svůj vlastní názor na průběh mého B. je velmi obtížné pochopit, zda existuje riziko pro dítě nebo ne.

Olga Ivanovna, děkuji za odpověď!

Jen se trochu obávám, že se situace opakuje, u druhého dítěte došlo k narušení průtoku krve, lehl jsem si do RD a doslova znovu v noci nenašli na Doppleru nic, nechali to déle než dva týdny, no, pak víš co (gel, oxytocin atd. porod a první a druhé nebyly vůbec snadné, pokud vezmeme v úvahu epizody a vytlačování v obou případech (((((zjevně proto je pro mě těžké přijmout prenatální hospitalizaci jako nutnost) (((

Lékař neviděl ani se nedíval na jiné ukazatele. Ultrazvuk (poslední) v mých rukou pro 16. a CTG bylo provedeno včera, 23. Neposlal jsem nikam jinam.

CTG (kardiotokografie) během těhotenství a jeho dekódování, označující normy

Kardiotokografie (zkráceně CTG) umožňuje posoudit stav dítěte, jeho srdeční aktivitu a vývoj těhotenství obecně.

Podle plánu vyšetření těhotných žen je kardiotokografie předepisována každý týden počínaje 32 týdny. Poslední diagnostický postup lze provést v porodnici.

  • Co je fetální CTG, jak a proč se provádí?
  • Interpretace výsledků CTG + norma všech indikátorů
  • Normální fetální kardiotokogram. Co to je??

Co je fetální CTG, jak a proč se provádí?

Kardiotokografie je diagnostický postup, při kterém dochází k nepřetržité registraci srdečního rytmu, motorické aktivity dítěte a kontrakcí děložních svalů.

Účelem tohoto postupu je identifikovat příznaky hypoxie, anémie plodu, abnormalit v práci srdce (až po vrozené anomálie). CTG také pomáhá diagnostikovat oligohydramnion a placentární nedostatečnost.

Moderní zařízení pro CTG je vybaveno senzory pro hodnocení stavu dvou dětí najednou. To platí, pokud je žena těhotná s dvojčaty..

První plánovaná kardiotokografie je předepsána po dobu 32 týdnů, protože v této době má plod již poměrně dobře vytvořený kardio-kontraktilní reflex. Teprve od tohoto období je jasně viditelný vztah mezi aktivitou dítěte a jeho srdeční frekvencí..

Kardiotokografii lze předepsat v dřívější fázi, patologické rytmy jsou dokonale rozpoznány od 20. týdne těhotenství.

Postup CTG: jak to jde?

Kardiotokografie se provádí pomocí speciálního zařízení, které zahrnuje dva senzory připojené k zařízení pro záznam dat. První snímač zaznamenává srdeční rytmus dítěte a druhý - kontrakce děložních svalů.

Nejprve tedy lékař aplikuje na břicho stetoskop - tubu s rozšiřujícím se koncem, kterým je při každé návštěvě porodníka-gynekologa nasloucháno srdci dítěte.

Takto je určeno místo nejlepšího poslechu srdečního rytmu dítěte. Dále se na tuto oblast umístí ultrazvukový senzor, který je kolem trupu zesílen pásem. Tento senzor zaznamenává srdeční činnost plodu.

Druhý snímač (tenzometr) je také připevněn opaskem k břiše, ale v oblasti fundus dělohy (nad pupkem, přibližně pod žebry).

K odstranění vzduchové vrstvy mezi senzorem a břišní kůží se používá gel, který narušuje příjem dat. Je to naprosto bezpečné pro dítě i matku.

Umístění senzorů pro CTG

Budoucí matka také dostane dálkový ovladač, který je vybaven tlačítkem. Žena by na něj měla tlačit pokaždé, když cítí, že se dítě pohybuje. To vám umožní posoudit změnu srdeční frekvence plodu během období jeho činnosti..

Kardiotokografie obvykle trvá 40, 60 nebo 90 minut. Některé procedury LCD se ale provádějí za 20–30 minut a v porodnici na začátku porodu trvá CTG asi 10–15 minut. To stačí k vyvození závěrů o stavu plodu z přijatého kardiogramu..

Příprava na CTG

Pro kardiotokografii není nutná žádná příprava. Aby však byly ukazatele objektivní, musí žena během postupu zaujmout nejpohodlnější polohu..

Obvykle je nastávající matce nabídnuto sedět, opírat se o opěradlo židle nebo ležet napůl oboustranně (tj. Musíte ležet na zádech a lehce se otočit na levou stranu, dát váleček nebo polštář pod pravou).

Kardiotokografie by se neměla provádět „ležet na zádech“!

To nevytlačí dolní dutou žílu, v důsledku čehož budou závěry o stavu plodu co nejspolehlivější.

Mimochodem, proto se doporučuje těhotným ženám spát na levé straně, protože tak dítě neruší příjem kyslíku v dostatečném množství.

Neexistuje žádná záruka, že dítě bude během CTG vzhůru. Proto se ženě doporučuje jíst kousek čokolády 10-15 minut před zákrokem (můžete to jíst během zákroku), takže dítě začne být aktivní.

Také 8-12 hodin před zákrokem byste neměli užívat No-shpa (antispazmodika), sedativa (sedativa), léky proti bolesti a další léky, které mohou ovlivnit výsledek kardiotokografie.

Navíc musí být žena v době zákroku zdravá, protože ARI / ARVI a další infekční a zánětlivá onemocnění mohou způsobit hypoxii plodu. V takovém případě bude nutné CTG znovu použít po zotavení..

Při nízkém hemoglobinu může plod vykazovat známky hypoxie!

Náklady na KTG

Postup je v ruských rozpočtových institucích zdarma. Na soukromých klinikách se náklady skládají z několika faktorů: kvalita vybavení a služeb, úroveň instituce. Na soukromých klinikách v Rusku je cenové rozpětí asi 800-1200 rublů za jeden kardiotokografický postup.

Je CTG nebezpečný pro plod?

Kardiotokografie nemá žádné kontraindikace. Tento postup je 100% bezpečný pro dítě i matku. Je to zcela bezbolestné a dokonce příjemné, protože žena má možnost poslouchat tlukot srdce svého dítěte téměř hodinu.

Kardiotokografie během těhotenství je předepsána jednou týdně, ale lze ji provádět alespoň každý den. Tato informativní metoda umožňuje včas zjistit, zda něco ohrožuje plod. Pokud se ukazatele odchylují od normy, jsou předepsány další diagnostické metody a preventivní a terapeutická opatření.

Interpretace výsledků CTG + norma všech indikátorů

Výsledky CTG jsou křivky vytištěné na papírové pásky. Po jejich dekódování lékař určí, zda existují odchylky od normy..

Kardiotokografie hodnotí takové ukazatele jako:

  • bazální rytmus (bazální srdeční frekvence) - počet srdečních tepů dítěte za minutu.

Samotné zařízení určuje srdeční frekvenci plodu podle načtených dat. V případě poruch v práci srdce může být srdeční frekvence vypočítána nesprávně (na polovinu nebo naopak).

Pokud je v normálním stavu srdeční frekvence rovna 120-160 tepů / min., Pak během fyzické aktivity, stejně jako v poloze pánve plodu, je normativní hodnota srdeční frekvence mnohem vyšší - 180-190 tepů / min..

U těhotenství po porodu se považuje za normální, pokud je spodní hranice bazální srdeční frekvence v rozmezí 100–120 tepů / min..

Během odpočinku by měla být srdeční frekvence dítěte (s prezentací hlavy) v rozmezí 120 - 160 tepů / min..

Pokud je srdeční frekvence vyšší než 160 tepů / min., Pak to naznačuje vývoj tachykardie v drobcích:

  • střední - s bazální srdeční frekvencí 160 až 180 tepů / min;
  • výrazný - s tepovou frekvencí nad 180 tepů / min.

Tachykardii lze pozorovat u: mírné hypoxie plodu, anémie u dítěte, zánětu a infekce amnionu (amnionitida), nadměrné tvorby hormonů štítné žlázy u nastávající matky (hypertyreóza).

S tepovou frekvencí více než 200 tepů / min. a absence variability bazálního rytmu je dítěti diagnostikována supraventrikulární tachykardie, která může vést k rozvoji srdečního selhání.

Pokud je srdeční frekvence plodu nižší než 120 tepů / min., Znamená to bradykardii:

  • střední - s bazální srdeční frekvencí rovnou 100-120 tepů / min;
  • výrazné - s tepovou frekvencí nižší než 100 tepů / min.

Příčinou bradykardie může být mírná nebo významná hypoxie plodu, těžká anémie nebo přítomnost vrozených srdečních chorob..

Je pravidlem, že když je srdeční frekvence nižší než 100 tepů za minutu. a prakticky žádná variabilita v rytmu, provádí se nouzové dodání. V tomto stavu je riziko nitroděložní smrti dítěte velmi vysoké..

Patologický bazální rytmus je také sinusový pohled na srdeční rytmus (viz graf 1), kdy kardiogram vypadá jako vlnovka (bez ostrých zubů). Tento bazální rytmus je způsoben vývojem anémie u plodu, přítomností těžké hypoxie nebo průběhem imunokonfliktního těhotenství.

Graf 1 - Sinusový bazální rytmus

Díky sinusové srdeční frekvenci a potvrzení nedostatku kyslíku u plodu se řeší problém nouzového porodu, aby se zachránil život dítěte.

  • variabilita srdeční frekvence je charakterizována amplitudou (rozdíl mezi nejvyšší a nejnižší srdeční frekvencí) a frekvencí oscilací (počet oscilací za 1 minutu).

Rozsah srdeční frekvence nemá takovou diagnostickou hodnotu. Může dosáhnout 50 a dokonce 90 tepů za minutu, což je docela přijatelné.

Normálně by měla být amplituda v rozsahu od 6 do 25 tepů za minutu a frekvence by měla být od 7 do 12krát za minutu..

Zvýšení počtu amplitud oscilace (přes 25 tepů / min.) Se v medicíně nazývá „sůlný rytmus“ (neustále skákání zubů, často s rostoucím charakterem, viz graf 2).

Sůlný srdeční rytmus je pozorován při mírné hypoxii plodu, zapletení pupeční šňůry kolem krku / trupu nebo stlačení pupeční šňůry (stisknutí pupeční šňůry, například když je umístěna mezi hlavou dítěte a pánevními kostmi matky).

Graf 2 - Sůlná srdeční frekvence plodu

Pokles amplitudy oscilací menší než 6 bpm. zvaný „monotónní rytmus“ (viz graf 3, nemá ostře vysoké zuby).

Monotónní srdeční frekvence je pozorována při hypoxii a acidóze plodu, poruchách vývoje srdce, tachykardii nebo pokud plod spí pouze v době diagnózy. Také pokud těhotná žena krátce před zákrokem užívala sedativa, může to mít vliv na snížení variability srdeční frekvence dítěte..

Graf 3 - Monotónní srdeční frekvence plodu

Absence variability rytmu (0-1 tepů / min.) Se nazývá „tichý rytmus“ (viz graf 4).

Existuje tichý rytmus s těžkou hypoxií plodu, vážným poškozením centrálního nervového systému, malformacemi srdce plodu, které jsou neslučitelné se životem.

Graf 4 - Srdeční frekvence „Ztlumit“ nebo „Nula“

  • Zrychlení (zrychlení srdeční frekvence). Při vnějším vlivu (palpace plodu během vaginálního vyšetření), při kontrakci nebo pohybu samotného dítěte se spustí jeho kardio-kontraktilní reflex a jeho srdeční rytmus se zvýší.

Normálně by měla být srdeční frekvence doprovázena zrychlením a s frekvencí 2 nebo více zrychlení za 10 minut. Zrychlení se v grafu zobrazují jako vysoké hroty (v příkladu jsou označeny zaškrtnutím).

Graf 2 - Příklad normálního fetálního CTG

Počítáme (na příkladu), kolik zrychlení bylo každých 10 minut: v prvních 10 minutách došlo ke 4 zrychlením, ve druhých 10 minutách také ke 4 zrychlením. Celkem 8 zrychlení.

  • zpomalení (zpomalení srdeční frekvence) je reakce těla dítěte na zmáčknutí hlavičky při kontrakci dělohy.

Za normálních okolností by zpomalování nemělo chybět. Přítomnost pouze rychlých (časných) zpomalení, ke kterým dochází během kontrakce dělohy, je přijatelná. Menší brzká zpomalení nejsou nepříznivou událostí.

Na kardiogramu vypadají zpomalení jako velká deprese (na grafu 2 jsou označena křížky).

Pokud některá zařízení sama označují zaškrtávací políčka zrychlení, pak zařízení neoznačují zpomalení.

Pomalé (pozdní) zpomalení, ke kterému dochází během 30-60 sekund po další kontrakci dělohy, naznačuje hypoxii plodu a nedostatečnost placenty a dlouhodobě - ​​o předčasném odtržení placenty a dalších komplikacích těhotenství.

Podle maximální amplitudy pomalých zpomalení se rozlišují následující stupně závažnosti hypoxie:

  • snadné - s amplitudou ne více než 30 tepů / min.;
  • střední - s amplitudou 30 až 45 úderů za minutu;
  • těžké - s amplitudou více než 45 tepů / min.

Pohyby plodu. Zaznamenává se také fyzická aktivita dítěte, o které těhotná žena informuje počítač pomocí tlačítka. Po dobu 1 hodiny výzkumu by mělo být zaznamenáno nejméně 10 pohybů plodu.

Přítomnost pohybů podobných škytavce při normálním kardiogramu neznamená hladovění plodu kyslíkem.

Dýchací pohyby. Jejich frekvence by měla být více než 1krát a trvat nejméně 30 sekund.

Indikátor stavu plodu je počítačovým hodnocením stavu dítěte, které je automaticky vydáváno zařízením na základě výsledků provedené kardiotokografie.

Skóre zdraví plodu se vypočítá matematicky pomocí získaných dat. Přesnost takového posouzení je 90%, zatímco přesnost vizuálního posouzení výsledků EKG lékařem je pouze 68%.

Dáme dekódování indikátorů stavu plodu, který je v následujících mezích:

  • 0-1,0 - zdravý plod;
  • 1.1-2.0 - počáteční poruchy plodu;
  • 2,1-3,0 - závažné poruchy plodu;
  • 3.1-4.0 - výrazné porušení plodu.

Oprava spánku se také počítá automaticky a je nezbytná pro získání přesnějšího konečného výsledku CTG. Díky tomuto indikátoru se zvyšuje přesnost diagnostiky stavu zdraví plodu..

Řádek „korekce spánku“ označuje časový interval, kdy plod spal, například 0 - 30 = 30. To znamená, že od začátku záznamu a po dobu 30 minut byla srdeční frekvence plodu klidná, dítě v té době spalo. A diagnóza musí být provedena pouze během bdělosti drobků.

Ženě je nabídnuto změnit polohu těla nebo jíst čokoládu.

To jsou všechny informace týkající se prvního grafu na kazetě - fetálního kardiogramu. Druhý graf je tokogram. Odráží kontraktilní aktivitu dělohy (nebo děložní SA), která by neměla překročit 15% srdeční frekvence dítěte a neměla by trvat déle než 30 sekund..

Konečné hodnocení stavu plodu se provádí na 10bodové (Fischer) nebo 12bodové (Krebs) stupnici.

  • až 4 body. Dítě trpí těžkou hypoxií. Je nutná nouzová dodávka.
  • 5-7 bodů. Existuje život ohrožující hladovění plodu kyslíkem. Doporučuje se provést další studie jeho stavu nebo opakované CTG za den nebo dva.
  • 8–10 bodů podle Fischera nebo 9–12 podle Krebse. Dobré zdraví plodu.

Odchylky od norem nemohou být základem pro 100% diagnózu, protože CTG poskytuje informace o stavu dítěte pouze v určitém časovém období. K potvrzení nebo vyvrácení konkrétního onemocnění jsou předepsány opakované postupy kardiotokografie, Dopplerova ultrazvuku a ultrazvuku.

O špatných výsledcích CTG říká:

  • bazální rychlost nižší než 100 nebo více než 190 tepů za minutu;
  • variabilita rytmu méně než 4 tepy za minutu;
  • nedostatek zrychlení;
  • přítomnost pomalých zpomalení.

Pokud jsou výsledky kardiotokografie velmi špatné, lékař nasměruje těhotnou ženu na císařský řez nebo uměle vyvolá porod. V procesu takového dodání lze CTG provést více než jednou. V takové situaci vám tento postup umožní určit, zda existuje riziko pro zdraví dítěte..

Stává se také, že dítě zažívá hladovění kyslíkem, ale již se tomuto stavu přizpůsobilo. Proto se neobjeví žádné odchylky od norem KTG.

Normální fetální kardiotokogram. Co to je??

CTG se považuje za normální, pokud:

  • bazální frekvence není nižší než 120 (110 je přípustná) a ne vyšší než 160 bpm;
  • vysoká variabilita je indikována v minutách, nízká variabilita by neměla být;
  • počet zrychlení - každých 10 minut diagnostického postupu by měla být alespoň 2 zrychlení (za předpokladu, že během těchto 10 minut dojde ke hmatatelným kontrakcím);
  • počet rychlých zpomalení - jejich přítomnost je přípustná, ale v ideálním případě by neměla být vůbec;
  • počet pomalých zpomalení - 0 (obvykle by měla být nepřítomná);
  • maximální amplituda pomalých zpomalení - 0 bpm;
  • počet pohybů plodu - nejméně 5 za půl hodiny;
  • indikátor zdraví plodu (FSP) - od 0 do 1,05;
  • Musí být splněna kritéria dávka / Redman, jiné ukazatele nejsou důležité.

Hlavní věc ve výpočetní kardiotokografii je indikátor stavu plodu. Je to on, kdo na základě získaných údajů charakterizuje stav plodu..

CTG po 39 týdnech těhotenství je normou

CTG během těhotenství

Těhotenství je pro každou ženu, která se připravuje na setkání se svým dítětem, neobvykle radostné období. Kromě toho je však těhotenství také velmi důležitým obdobím, protože každá maminka chce, aby dítě „pohodlně“ žilo v břiše, aniž by docházelo k nepříjemnostem nebo nedostatku, aby se vyvíjelo a formovalo podle všech indikací. Aby bylo možné sledovat, jak je dítě v děloze pohodlné, aby bylo možné včas zjistit a napravit případné „problémy“ v tomto ohledu, musí být těhotná žena vyšetřena a v případě potřeby podrobena určitým vyšetřením. Jedna z nejcennějších vyšetřovacích metod, kterou lékaři nazývají CTG během těhotenství, což vám umožňuje provést komplexní posouzení stavu plodu.

CTG (kardiotokografie) během těhotenství se provádí za účelem získání výsledků týkajících se srdeční aktivity a srdeční frekvence dítěte, stejně jako jeho motorické aktivity, frekvence kontrakcí dělohy a reakce dítěte na tyto kontrakce. CTG během těhotenství, spolu s doppleometrií a ultrazvukem. umožňuje včas určit určité odchylky v normálním průběhu těhotenství, studovat kontraktilní aktivitu dělohy a reakci kardiovaskulárního systému dítěte na ně. S pomocí CTG během těhotenství je možné potvrdit (nebo popřít) přítomnost (nebo nepřítomnost) takových stavů nebezpečných pro matku a dítě, jako je hypoxie plodu; nitroděložní infekce, málo nebo polyhydramnion; fetoplacentární nedostatečnost; anomálie ve vývoji fetálního kardiovaskulárního systému; předčasné zrání placenty nebo hrozba předčasného porodu. Pokud se potvrdí podezření na jednu nebo jinou odchylku, umožní to lékaři včas určit potřebu terapeutických opatření, upravit taktiku řízení těhotné ženy.

Kdy dělat CTG během těhotenství

K provádění CTG během těhotenství se používá speciální přístroj, který se skládá ze dvou senzorů připojených k záznamovému zařízení. Jeden ze senzorů tedy odečítá hodnoty srdeční činnosti plodu, druhý zaznamenává aktivitu dělohy a také reakci dítěte na kontrakce dělohy. Ultrazvukový senzor pro poslech srdečního rytmu plodu a senzor tenzometru pro registraci kontrakcí dělohy jsou připevněny k břichu těhotné ženy pomocí speciálních pásů. Jednou z hlavních podmínek pro nejúčinnější fixaci indikací je považována pohodlná poloha ženy během CTG během těhotenství. Odečty se tedy odehrávají v poloze těhotné ženy, když leží na zádech, na boku nebo sedí, v každém případě je nutné zvolit nejpohodlnější polohu. Současně bude těhotná žena držet v rukou speciální dálkový ovladač s tlačítkem, které stiskne při pohybu dítěte, což umožňuje zaznamenat změny srdeční frekvence během pohybu plodu.

Nejvhodnějším obdobím pro kardiotokografii je třetí trimestr těhotenství, počínaje 32. týdnem. Kromě toho, že v tomto okamžiku je již vytvořen fetální kardio-kontraktilní reflex a je vytvořen vztah mezi srdeční aktivitou a motorickou aktivitou, je vytvořen také cyklus aktivita-odpočinek (spánek). V zásadě lze CTG provést dříve, než je stanovený čas, ale spolehlivost diagnózy je v tomto případě zpochybněna.

CTG během těhotenství: norma

Indikátory CTG během těhotenství nemohou být důvodem pro stanovení diagnózy, jedná se pouze o další informace o stavu plodu v určitém časovém intervalu. Navíc k vytvoření úplného a nejpravděpodobnějšího závěru o vitální aktivitě plodu nestačí jednorázové vyšetření metodou CTG: kardiotokografii je nutné provést několikrát.

Výsledky CTG jsou zobrazeny křivkou na pásku, která hodnotí hodnoty, na kterých (křivkách) může odborník určit, zda existuje odchylka od doporučené normy. A během CTG je hodnoceno několik indikátorů:

  • bazální rytmus (průměrný srdeční rytmus), zobrazený zkratkou BHR nebo HR. Norma je 110-160 úderů za minutu v klidném stavu, 130-190 - s pohyby plodu;
  • variabilita rytmu (průměrná výška odchylek od bazálního rytmu). Norma je 5-25 tepů za minutu;
  • zpomalení (nebo zpomalení, zpomalení srdeční frekvence). Zobrazuje se jako významné spodní části grafu. Normy chybí, a pokud ano, jsou velmi krátké a mělké;
  • Zrychlení (nebo zrychlení, zrychlení srdeční frekvence). Jsou zobrazeny jako zuby v grafu. Normou jsou 2 nebo více zrychlení za 10 minut;
  • tokogram (aktivita dělohy). Norma není vyšší než 15% frekvence kontrakcí děložních kontrakcí plodu trvajících 30 sekund.
  • Dešifrování CTG během těhotenství se provádí podle 10bodového systému, přičemž každé z kritérií (as ohledem na variabilitu se odhaduje amplituda odchylek a jejich počet) se zvýší z 0 na 2 body. Výsledkem je holistický obraz, podle kterého:

    • od 9 do 12 bodů - stav plodu je normální;
    • od 6 do 8 bodů - přítomnost hypoxie, ale bez vysokých hrozeb je vyžadován druhý postup;
    • 5 bodů nebo méně - těžká hypoxie vyžadující urgentní porod.

    Pokud jsou výsledky CTG extrémně negativní, rozhodne lékař o umělé nouzové „vynucené“ události - přivolání porodu..

    Je CTG škodlivé během těhotenství

    CTG je zcela bezpečný postup, který nemá žádné kontraindikace. Pokud se tedy nastávající matka obává otázky, zda je CTG škodlivá během těhotenství, odpověď v tomto případě je vždy kategorická - neškodná. V případě potřeby můžete provést vyšetření po poměrně dlouhou dobu, dokonce i denně. Vyšetření je navíc velmi, velmi poučné, umožňuje vám včas určit pravděpodobné ohrožení těhotenství a plodu a včas přijmout nezbytná opatření. Získané analýzy by však v každém případě měly být brány v úvahu pouze v souvislosti s obecným průběhem těhotenství a ve vzájemné souvislosti s výsledky dalších vyšetřovacích metod, zejména ultrazvuku a doppleometrie.

    Speciálně forberemennost.net - Tatiana Argamakova

    CTG během těhotenství: recenze

    CTG během těhotenství: proč, jak a kdy se provádí?

    Kardiotokografie je důležitou součástí komplexního hodnocení stavu plodu spolu s ultrazvukem a předběžným měřením. Při tomto postupu lékaři zaznamenávají kontrakce dělohy a srdeční tep nenarozeného dítěte. KTG vám umožňuje identifikovat jakékoli problémy a začít je včas řešit.

    Lékaři, kteří sledují vývoj plodu, dávají ženám pokyny ke kardiotokografii od 30. týdne, ale mohou být vydány dříve, pokud existují určité indikace pro CTG během těhotenství.

    Spravedlivému pohlaví se obvykle doporučuje podstoupit CTG několikrát během těhotenství, konkrétně během třetího trimestru dvakrát. Pokud je těhotenství doprovázeno komplikacemi, mohou lékaři předepsat další výzkum.

    CTG se také provádí během porodu. To je nutné za účelem zjištění celkového stavu dítěte a rozhodnutí o dalším řízení procesu porodu. Zvláštní monitorování je vyžadováno u dětí, které mají podle výsledků ultrazvukového vyšetření zapletení pupečníku.

    Jak se provádí CTG během těhotenství?

    Kardiotokografie je bezpečný postup. Neublíží matce ani dítěti.

    Otázka, jak se CTG provádí během těhotenství, zajímá ženy, které tento zákrok nikdy nepodstoupily. Je naprosto nebojácná. Lékař požádá ženu, aby zaujala polohu vleže nebo v leže. Musíte si jen odpočinout a pohodlně se posadit na záda. K břiše bude připojeno několik senzorů:

    1. Ultrazvuk, který zaznamenává srdeční rytmus dítěte;
  • Tenzometr (tlakový senzor), kterým se zaznamenávají kontrakce dělohy.
  • Kardiotokografie se provádí ve fázi charakterizované fetální aktivitou. Lékař provede schůzku do 30-60 minut. Veškerá data ve formě grafů jsou zaznamenávána speciálním zařízením na papírovou pásku.

    Žena by neměla zapomenout na přípravu na CTG během těhotenství. Doporučuje se před procedurou dobře spát, naladit se, zapomenout na všechny problémy a obavy a před tím se občerstvit. Před kardiotokografií můžete jíst čokoládovou tyčinku, aby dítě nespalo, ale bylo aktivnější. Před zahájením studie byste měli určitě jít na toaletu, protože postup trvá dlouho.

    Dekódování CTG během těhotenství

    Lékař může ukázat výsledky CTG během těhotenství na papírové pásku, na které jsou zobrazeny grafy, nebo řekněme, že volá počet získaných bodů.

    Dešifrování CTG během těhotenství není snadný úkol. Je dobré, když grafy nejsou absolutně podezřelé. Pak se lékař a nastávající matka nebudou muset o nic starat. V životě však existují různé případy. Výsledky CTG mohou být alarmující. V takové situaci je velmi důležité se nemýlit. Každé rozhodnutí musí lékař pečlivě promyslet, protože každá akce a slovo ovlivňuje dítě.

    Zde je ilustrativní příklad ze života: mladý lékař, který dosud nezískal zkušenosti, se nelíbil výsledkům kardiotokografie jednoho pacienta. Informoval těhotnou ženu o svých obavách, ale ona kategoricky nevěřila výsledkům CTG plodu během těhotenství. Dá se snadno představit, jak se žena v tu chvíli cítila. Specialista zavolal sanitku, protože se obával stavu pacienta a života plodu. V porodnici na patologickém oddělení se později ukázalo, že těhotná žena neměla absolutně žádné abnormality. S jakou náladou přijde tento pacient vedle prenatální kliniky?

    Bylo by hezké, kdyby se nastávající matka mohla naučit interpretovat výsledky kardiotokografie obecně. Bylo by tedy možné vyhnout se zbytečnému plýtvání nervy a kolizím s výše uvedeným incidentem.

    Při dekódování kardiotokografie a stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, protože výsledky jsou ovlivněny povětrnostními podmínkami, náladou těhotné ženy, spánkem nebo aktivní bdělostí dětí. Podle některých výsledků špatného CTG během těhotenství se nedoporučuje vyvodit závěry o stavu dítěte v břiše, protože i zcela zdravé dítě může mít „podezřelé“ plány.

    Při dekódování kardiotokogramu lékaři berou v úvahu několik základních parametrů: bazální rytmus, amplitudu a frekvenci odchylek od ní, snížení a zvýšení srdeční frekvence. Každý parametr je oceněn 0-2 body. V závěrečné fázi se získané body sečtou a stav plodu se vyhodnotí podle jejich součtu:

    • 8-10 bodů - norma CTG během těhotenství;
    • 6-7 bodů naznačuje možnou přítomnost počátečních příznaků narušení plodu. Lékař může nařídit další výzkum;
    • Skóre 5 nebo méně je indikátorem toho, že těhotná žena naléhavě potřebuje hospitalizaci a péči.

    Hodnocení srdeční frekvence

    Bazální srdeční frekvence plodu by měla být 110 - 160 tepů za minutu. Graf jasně ukazuje, že vzestupy a pády se střídají. Lékaře však nezajímají minimální ani maximální hodnoty. Odhaduje průměr.

    Žena může nezávisle vyhodnotit, co ukazuje CTG během těhotenství. Chcete-li to provést, musíte posunout výtisk na délku paže a táhnout prstem po grafu, jako kdybyste jej kreslili v přímce. Úroveň, které bude odpovídat čára na svislé ose, a bude základním rytmem.

    Studium zubů a zubů

    Dalším parametrem, který lékaři hodnotí, je variabilita srdečních tepů dítěte. Po určení bazálního rytmu můžete začít studovat frekvenci a amplitudu odchylek od tohoto rytmu..

    Graf jasně ukazuje, že křivky mají mnoho malých zubů a několik velkých zubů. Malé zuby ukazují odchylky od bazálního rytmu. Je žádoucí, aby jich nebylo více než 6 za minutu - to je norma CTG ve 32-39 týdnech těhotenství. Není však tak snadné spočítat počet malých zubů. Lékaři často hodnotí amplitudu odchylek - průměrné změny výšky zubů, které by normálně měly být 11-25 úderů za minutu.

    Lékaři se nemusí líbit, pokud je změna výšky zubu 0-10 úderů za minutu. To však může být zcela normální, pokud se dítě cítí v matčině břiše pohodlně a spí nebo pokud gestační věk nepřesahuje 28 týdnů. Pokud je překročena odhadovaná hodnota 25 tepů za minutu, zdravotničtí pracovníci začínají mít podezření na přítomnost zapletení pupečníku nebo hypoxii u plodu.

    Posouzení přírůstků a úbytků

    Při hodnocení nárůstu a poklesu CTG ve 32-38 týdnu těhotenství byste měli věnovat pozornost velkým zubům zobrazeným v grafu. Lékaři, kteří provádějí kardiotokografii na starých zařízeních, žádají těhotné ženy, aby stiskly speciální tlačítko, když se dítě pohybuje. Moderní modely to již nevyžadují. Sami jsou schopni zaregistrovat aktivitu plodu. Když dítě tlačí, jeho srdce bije na několik sekund rychleji. To bude v grafu znázorněno jako velký zub rostoucí nahoru. Tomu se říká rostoucí. Pokud jsou v grafu za 10 minut alespoň 2 z nich, bude to považováno za dobré znamení.

    Zvýšení může nebo nemusí být zjištěno pro výzkum. Z toho důvodu nepanikařte předem. Dítě ještě nemusí být vzhůru.

    Snižování je přesným opakem zvyšování. Na grafu CTG po dobu 35–39 týdnů těhotenství vypadají jako zuby, které dorůstají. Neexistuje žádný důvod k obavám, pokud po zvýšení frekvence následuje krátké a mělké snížení, po kterém se křivka vrátí na úroveň bazálního rytmu. Výstrahy s vysokou amplitudou vás mohou upozornit. Před provedením závěru byste však měli věnovat pozornost 2. grafu na výtisku. Kontrakce dělohy, které jsou na ní uvedeny, mohou ovlivnit výskyt kontrakcí.

    Závěrem je třeba poznamenat, že metoda CTG má několik nesporných výhod. Za prvé, díky tomuto postupu se můžete dozvědět o stavu plodu a povaze porodu, rychle identifikovat stávající problémy a najít způsoby, jak je vyřešit, a za druhé, když se CTG provádí během těhotenství, nejsou žádné nepříjemné pocity. Postup je pro matku a plod zcela bezpečný. Pokud se tedy nastávající matky obávají, zda je CTG v těhotenství škodlivá, odpověď je vždy jednoznačná - je neškodná.

    Doporučujeme vám přečíst si: FPI během těhotenství: příčiny, možné následky, léčba a porod

    CTG během těhotenství - jak se to dělá a proč je to nutné?

    Čekání na dítě je pro každou ženu nejradostnějším a nejzajímavějším obdobím. Kromě radostného očekávání se však nastávající matka cítí zodpovědná za vaše dítě a chce, aby mu bylo v břiše co nejpohodlnější. Za účelem sledování životních podmínek plodu se provádějí testy a provádějí se různé postupy. Jedním z nich je CTG plodu, které umožňuje komplexní vyšetření.

    Co je to CTG

    Kardiotokogram (CTG) se provádí na speciálních zařízeních - kartotocographs, které jsou podmíněně rozděleny do dvou podskupin.

    1. První podskupina zahrnuje stroje, které pouze čtou a zaznamenávají srdeční rytmus plodu na papír. Přístroj není schopen dešifrovat výsledek, lékař to udělá za něj. Výsledky získané během porodu se zpravidla liší od výsledků v období těhotenství. U CTG během těhotenství jsou výsledky hodnoceny Fischerem.
    2. Druhá podskupina zařízení čte a zaznamenává odečty a také je dekóduje. K rozpoznání dešifrování jsou vyžadovány speciální znalosti.

    Vyšetřovací metoda je založena na Dopplerově jevu. Pomocí malých senzorů jsou ultrazvukové vlny směrovány do těla a odráženy s různou zvukovou vodivostí. Odražený výsledek je čten stejnými senzory. Časový interval mezi kontrakcemi srdečních svalů je srdeční frekvence.

    K čemu slouží CTG

    Před zákrokem musí lékař ženě podrobně vysvětlit, co ukazuje CTG. Kardiotokogram se provádí u těhotných žen, aby se zjistila srdeční aktivita dítěte, frekvence jeho srdečního rytmu a motorická aktivita. Dělají také CTG, aby zjistili frekvenci kontrakcí dělohy a zkontrolovali, jak plod reaguje na kontrakce. Současně s ultrazvukovým vyšetřením vám tento postup umožňuje včas identifikovat abnormality během těhotenství. CTG během těhotenství potvrzuje nebo vyvrací přítomnost různých patologií, které mohou být pro dítě i pro ženu nebezpečné, například polyhydramnion, hypoxie, předčasné stárnutí placenty, patologie ve vývoji srdce a cév. Po potvrzení patologického stavu může odborník včas předepsat terapeutickou terapii nebo přijmout jiná opatření.

    Kdy je CTG hotové

    CTG plodu se provádí od 30. týdne, ale nejspolehlivější údaje lze získat až po 32. týdnu. V tomto období je stanoven jednotný cyklus mobility a odpočinku dítěte. Pokud těhotenství probíhá normálně, CTG se provádí ne více než 1krát za 10 dní. Pokud nastanou komplikace, ale předchozí indikace byly dobré, postup se provádí jednou týdně. Pokud byla diagnostikována hypoxie (nedostatek kyslíku), provádí se CTG denně, v extrémních případech každý druhý den.

    Nejoptimálnější výkon CTG u plodu během těhotenství je od 9:00 do 14:00 a od 19:00 do půlnoci. Během tohoto období vykazuje dítě největší biofyzikální aktivitu. Tento postup byste neměli podstoupit na lačný žaludek, ale je také nežádoucí provést jej ihned po jídle..

    Jak se provádí kardiotokografie

    Před vyšetřením potřebuje žena zdravý, zdravý spánek, ráznost a pozitivní přístup. CTG trvá dostatečně dlouho, takže před zákrokem musíte jít na toaletu a po dobu půl hodiny nepít žádné tekutiny. Krátce před vyšetřením můžete jíst trochu čokolády, z toho dítě nebude spát, ale stane se aktivnějším. CTG se obvykle provádí v nakloněné poloze nebo na pravé straně, lékař navrhuje, aby těhotná žena zaujala polohu, ve které je pro ni nejpohodlnější. K žaludku je připojeno několik zařízení:

    • ultrazvukový senzor, který snímá tlukot srdce;
    • tenzometr, který lékaři zaznamenávají kontrakce dělohy.

    Ultrazvuková sonda je namontována tam, kde je lépe slyšet srdeční frekvenci, a tenzometr je nainstalován v pravém rohu dělohy. Jak dlouho bude průzkum trvat, záleží na počátečních datech. Trvání relace je obvykle 40 minut nebo více, ale pokud jsou indikátory od samého začátku pozitivní, je poloviční. Kardiotokograf zadává všechna data na dlouhou pásku.

    Dekódování CTG - normy a odchylky

    Dešifrování CTG u plodu není technikou diagnostiky nemocí, ale metodou získávání dalších údajů o zdraví dítěte ve třetím trimestru. Pro vyvození závěru musí být zobrazený výsledek získán ne jednou, ale několikrát. Vyhodnocují se následující koeficienty:

    • bazální rytmus - srdeční frekvence, je indikována zkratkou srdeční frekvence, normou je 33 týdnů těhotenství a více od 120 do 160 úderů za minutu v klidu, od 130 do 190 s fyzickou aktivitou;
    • variabilita rytmu - stupeň odchylek od bazálního rytmu, norma je od 5 do 25 úderů;
    • zpomalení - zpomalení rytmu kontrakcí srdce, na pásku vypadají jako prohlubně. Pro tato data neexistuje žádná norma;
    • Zrychlení je zrychlení srdeční frekvence, graf zobrazuje tento jev jako zuby, rychlost 2 nebo více za 10 minut;
    • tokogram - kontrakce děložních svalů, normou není více než 15% srdeční frekvence, doba trvání od 30 sekund.

    Dešifrování CTG ve 34. týdnu těhotenství a více se provádí na 10bodové stupnici, každý z hodnocených indikátorů by měl skóre od 0 do 2 bodů. Výsledek je:

    • 9-12 bodů - norma CTG u plodu, dítě se vyvíjí bez odchylek;
    • 6-8 bodů - dochází k hladovění kyslíkem, nepředstavuje vážnou hrozbu, je zapotřebí ještě jedno vyšetření;
    • 5 bodů a méně - dochází k těžké hypoxii, je nutný nouzový porod.

    Dešifrování CTG u plodu ve věku 36 nebo více týdnů s příznivým průběhem těhotenství se prakticky nebude lišit od předchozích ukazatelů. Pouze CTG v 39. týdnu těhotenství se může srdeční frekvence snížit o něco méně často.

    V jakých případech bude CTG špatný

    Když odborník dešifruje data, podle indikátorů určí, zda je vše normální nebo existují odchylky. Špatný CTG během těhotenství je detekován, když:

    • dlouhé palpitace plodu (tachykardie) - rytmus více než 160 úderů;
    • vzácná srdeční frekvence od 110 (normální od 120);
    • vysoká míra variability - více než 25 úderů;
    • snížené koeficienty variability - méně než 5 zásahů;
    • monotónní nebo sinusový srdeční rytmus, beze změn;

    Zjištění odchylek od normy není důvodem k panice, protože tyto ukazatele ne vždy naznačují přítomnost vážného problému, je předepsáno opakované a další vyšetření.

    Je CTG bezpečný během těhotenství

    "Těhotné" období je vždy plné úzkosti a vzrušení, takže všechny nastávající matky se velmi zajímají o otázku - je tento postup bezpečný pro zdraví dítěte. Bylo prokázáno, že kardiotokogram bez ohledu na gestační věk je absolutně bezpečný jak pro ženu, tak pro dítě. Toto vyšetření lze opakovat mnohokrát a nebude odhalena žádná hrozba pro plod. Naopak má mnoho výhod:

    • vyšetření stavu dítěte;
    • rychlá detekce problému;
    • nedostatek nepohodlí a nepohodlí.

    Postup CTG je oprávněně považován za jedinečnou a nenahraditelnou metodu vyšetření.

    Je Důležité Vědět O Plánování

    Léčba ureaplasmy a mykoplazmy lidovými léky

    Novorozený

    Vyšetření na přítomnost genitálních infekcí u zánětlivých onemocnění u žen často přináší pozitivní výsledek analýzy mykoplazmy nebo ureaplazmy. Lékaři však stále více inklinují k neléčení ureaplasmózy a mykoplazmózy antibiotiky, protože tyto mikroorganismy uznávají jako podmíněně patogenní mikroflóru.

    Bolest v krku během kojení: co lze léčit?

    Novorozený

    Datum zveřejnění: 24.06.2018 | Zobrazení: 16725 Po narození dítěte je tělo matky ve stresu, je více než obvykle vystaveno virům nebo bakteriím. Pokud dítě sní adaptivní směs, pak nic nebrání ženě v léčbě obvyklými metodami..

    Dr. Komarovský o žloutence u novorozenců

    Porod

    Co se stalo? Jak zacházet? Patologické situace Léčba patologické žloutenky Rada doktora KomarovskéhoKrásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, náhle zožloutlo.

    Nízká placentace: každý milimetr se počítá

    Porod

    Fundus dělohy je umístěn... nahoře. Právě tam, blíže ke dnu (tj. Shora), by měla být připojena placenta. Ale to se ne vždy stane a asi v 15% případů nastávající matky zjistí během rutinního ultrazvukového vyšetření nízkou polohu placenty.