Hlavní / Početí

Příčiny krvácení po porodu

Komplikace se může objevit jak okamžitě po vzhledu dítěte, tak po chvíli. Tento stav je považován za patologický a naznačuje výskyt problémů. Jak odlišit abnormální krvácení od menstruace a jak může být nebezpečné?

Normální je štíhlé krvácení bezprostředně po porodu, takové vypouštění se nazývá lochie

Normální děložní krvácení

Asi do 6 týdnů po porodu se ženská děloha smrští a uzdraví a vrátí se do normální velikosti. Během tohoto období je orgán očištěn a krevní sraženiny jsou uvolňovány z genitálního traktu ženy. Tento proces lze nazvat děložním krvácením, ale je fyziologický a naprosto normální, protože pomáhá odstranit zbytky zbytečné tkáně z dělohy a regenerovat se v oblasti povrchu rány.

Je třeba věnovat pozornost, pokud dojde ke krvácení z dělohy v jiném období, například dva měsíce po porodu, nebo pokud se liší intenzitou od přípustných norem.

Krvácení po porodu

Pokud žena ztratí více než 500 ml krve vaginálním porodem nebo více než 1 000 ml císařským řezem, lékaři diagnostikují krvácení. Následující důvody mohou způsobit zvýšenou ztrátu krve:

  • atony dělohy;
  • prasknutí tkání;
  • hematom;
  • neúplný výstup z placenty.

Nebezpečné krvácení, ke kterému dochází bezprostředně po porodu, je porodnické, ke kterému dochází v důsledku porušení kontraktility dělohy nebo problémů s koagulačním systémem. Tento stav je velmi nebezpečný a zastavení krve může být docela obtížné..

Atonické krvácení je docela běžné. Jedná se o situaci, kdy se děloha po narození dítěte dostatečně silně nestahuje, což vede k zachování velké plochy povrchu rány a slabému křeči cév. Atonie se často vyskytuje u vícečetných těhotenství, prodlouženého porodu, problémů během porodu, užívání antispazmodik a v některých dalších situacích.

Je třeba si uvědomit, že intenzita krvácení se může lišit..

Při výrazné ztrátě krve u ženy byste měli okamžitě jít do nemocnice.

Aby nezmeškal nebezpečný příznak, měla by žena v případě špinění věnovat pozornost době krvácení.

Krvácení po chvíli po porodu

V některých případech nemusí dojít ke krvácení z dělohy bezprostředně po porodu, ale po chvíli. Jedním z důvodů je neúplná involuce dělohy, to znamená nedostatečná kontrakce a neschopnost vrátit se do své předchozí velikosti. Problém je často diagnostikován měsíc po porodu, kdy má žena špinění, ale na pravidelnou menstruaci je stále příliš brzy..

Jak odlišit menstruaci od děložního krvácení? Je třeba věnovat pozornost následujícím kritériím:

  • povaha vypouštění je hojnější než obvykle;
  • krvácení se vyskytuje delší dobu (déle než 7 dní);
  • krvácení se neshoduje s daty pravidelného menstruačního cyklu.

Další příznaky krvácení:

  • špatné zdraví a slabost;
  • bolení břicha;
  • tlaková ztráta.

Jak dlouho trvá fyziologické krvácení, závisí na stavu dělohy a vlastnostech porodu. Lékaři se domnívají, že děloha by se měla zotavit a uzdravit do 6 týdnů po narození dítěte. Pokud vás špinění nadále obtěžuje nebo se objeví další varovné příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře, abyste se vyhnuli komplikacím.

Navíc gynekologové říkají mladým matkám, aby přišly na vyšetření 2 měsíce po porodu. Během takového příjmu se hodnotí stupeň involuce dělohy, stav porodních cest, dynamika hojení vnitřních stehů a uzavření děložního čípku. Nepozornost na své zdraví a přítomnost poporodního krvácení mohou vést k infekci povrchu rány dělohy a vážným následkům pro zdraví ženy..

Přečtěte si v příštím článku: Sex po porodu

Krvácení po porodu

Vlastnosti poporodního krvácení

Krvácení po porodu je patologie, kterou by žena, která porodila, a její lékaři neměli ignorovat. Existují přibližné míry ztráty krve v období po porodu, které by měly být v případě potřeby sledovány při opuštění porodnice..

Normálně ztrácí žena 250 gramů krve přímo během porodu. To lze přirovnat ke třem těžkým obdobím. Krvácení pokračuje v období po porodu. Během 2–3 dnů může žena vyměnit v průměru 1 hygienickou vložku za hodinu. Pak by měl být výtok menší. Důvodem infuze darované krve může být příliš silné krvácení z dělohy po porodu. Naštěstí taková potřeba vyvstává zřídka..

Každý den se děloha stále více zmenšuje, vrací se do své netehotné velikosti, výtok se postupně mění v rozmazání. A mohou zůstat tak vzácní po dobu až 6-8 týdnů. Přesně tak dlouho trvá krvácení po porodu normálně u ženy.

Je špatné, když intenzita výboje prudce stoupá. To se může stát 10-15 dní po propuštění z nemocnice. To je důvod pro naléhavou návštěvu gynekologa. Samozřejmě již nebude možné vrátit se do nemocnice, ale diagnostiku lze provádět také ambulantně. Pokud začalo silné krvácení týden po porodu, lékař musí nejprve provést gynekologické vyšetření pacientky, cítit její dělohu, aby zjistil její přibližnou velikost, konzistenci, zjistit, zda je bolestivé, zjistit, zda je děložní čípek uzavřený. Je nezbytné mluvit s pacientem, zde je důležitým bodem přítomnost zvýšené tělesné teploty. Pokud se taková žena obává, musíte přesně zjistit, jak měří teplotu a na jakém místě. V podpaží mohou být měření neinformativní, protože v tomto okamžiku dochází k laktaci a malá laktostáza, stagnace mateřského mléka v mléčných kanálech, může vést k místnímu zvýšení teploty. Bude správnější měřit teplotu, například v ohybu loktů.
A pokud existuje horečka, krvácení, bolest nesouvisející s prsy - to je nejčastěji indikace pro hospitalizaci v gynekologické nemocnici. Na ultrazvuku lékař také vyšetřuje dělohu. Hlavním cílem je zjistit příčiny krvácení po porodu, zda částice placenty zůstávají v děloze, zda se vytvořil placentární polyp. Navzdory skutečnosti, že po narození placenty je vždy vyšetřována celistvost a v takovém případě je děloha revidována („vyčištěna“), k takovým případům často dochází. Tato diagnóza je zvláště často potvrzena, když silné krvácení začíná měsíc po porodu..

Pokud je vše podle výsledků ultrazvuku v pořádku, žena provede testy krve a moči. To se provádí za účelem zjištění, zda existuje zánětlivý proces. A pokud ano, pak jsou předepsána antibiotika. Co nejšetrnější, takže nemůžete omezit kojení.

Dlouhodobé poporodní krvácení se často vysvětluje subinvolucí dělohy, její špatnou kontraktilní schopností. Lékaři nazývají takovou dělohu „línou“. Hlavní léčba v tomto případě je jmenování oxytocinu k vyvolání kontrakcí dělohy a hemostatických léků. Například „Vikasola“. V případě potřeby souběžně s tímto antibiotikem.

Po porodu je doba krvácení normální až 8 týdnů, ale v průměru je výtok pozorován během prvních 5-6. Ale někdy poté se znovu objeví špinění. Může to být časná menstruace, když žena kojí na požádání? Ano, často se stává, že ke krvácení dojde 2 měsíce po porodu. V tomto případě by se žena měla podrobněji podívat na výtok, jeho vůni a hojnost. Za normálních okolností ztrácí žena během menstruace asi 50 gramů krve. S hojností - až 80-100 gramů. Pokud je však žena nucena měnit vložky každé dvě hodiny, je to hlavní kritérium pro rozlišení menstruace od krvácení po porodu a nepříjemný zápach výtoku může naznačovat bakteriální infekci. Kromě toho je přítomnost velkých sraženin považována za špatný příznak, což také naznačuje velkou ztrátu krve a vyžaduje konzultaci s lékařem..

Krvácení po porodu: příčiny poporodního krvácení, způsob odchodu, jaký výtok je považován za normální

Děložní krvácení po porodu - takové „termíny“ matky nazývají jakékoli špinění z genitálního traktu po ukončení porodu. A mnoho žen, které porodily, začne panikařit, protože neví, kolik krvácení po porodu by mělo trvat, jaká je jeho intenzita a jak odlišit normu od patologie.

Aby se takové situace vyloučily, porodník v předvečer propuštění z nemocnice vede rozhovor s ženou, vysvětluje všechny rysy poporodního období, jeho trvání a jmenuje návštěvu předporodní kliniky (obvykle po 10 dnech).

Vlastnosti poporodního období

Jak dlouho trvá takzvané krvácení po porodu, tedy krvácení

Normální intenzivní špinění obvykle netrvá déle než 2 až 3 dny. Jedná se o přirozený proces a takové vypouštění se nazývá lochia..

Jak víte, po narození plodu dochází k oddělení nebo, zhruba řečeno, oddělení místa dítěte (placenta) od vnitřní výstelky dělohy. V tomto případě je vytvořen dostatečně velký povrch rány, který se hojí dlouho. Lochia není nic jiného než tajemství rány, které představuje výtok z povrchu rány.

První den po porodu se lochie skládá z krve a kousků decidua. Poté, co se děloha stahuje a vrací se do své normální „předtěhotné“ velikosti, se k sekreci výtoku připojí krevní plazma a tkáňová tekutina, stejně jako částice decidua, které i nadále padají, hlen s leukocyty. Proto se po několika dnech stane výtok po porodu krvavě serózní a poté serózní. Jejich barva se také mění, od jasně červené po hnědou, a na konci nažloutlou.

Spolu s barvou sekretů se také mění (snižuje) jejich intenzita. Proces vybíjení končí o 5 - 6 týdnů. Pokud je výtok prodloužen nebo je krvavý a intenzivnější, měli byste se poradit s lékařem.

Změny v děloze a děložním čípku

Cervix a samotná děloha také procházejí fází změny. V období po porodu, které v průměru trvá přibližně 6 - 8 týdnů, tedy až 42 dní, se děloha zmenšuje (smršťuje) a její „vnitřní rána“ se hojí. Kromě toho se také tvoří děložní čípek..

Nejvýraznější fáze reverzního vývoje nebo involuce dělohy nastává během prvních 14 dnů po porodu. Na konci prvního poporodního dne je fundus dělohy palpován v místě pupku a poté, při normální kontrakci, děloha klesá každý den o 2 cm nebo 1 příčný prst.

Jak klesá výška fundusu dělohy, zmenšují se také další velikosti dělohy. Děloha se stává plochější a užší v průměru. Asi 10 dní po porodu klesne fundus dělohy za stydké kosti a již není hmatatelný přes přední břišní stěnu. Při provádění gynekologického vyšetření můžete určit dělohu až 9-10 týdnů těhotenství.

Souběžně se tvoří děložní čípek. Cervikální kanál se postupně zužuje. Po 3 dnech to projde pro 1 prst. Nejprve se zavře vnitřní hltan a poté vnější. Zcela vnitřní hltan se uzavře o 10 dní, zatímco vnější o 16 - 20 dní.

Co se nazývá poporodní krvácení

Poporodní krvácení zahrnuje intenzivní ztrátu krve až do 0,5% nebo více tělesné hmotnosti ženy v porodu a přímo souvisí s porodem..

  • Pokud dojde ke krvácení po porodu po 2 hodinách nebo více (v příštích 42 dnech), nazývá se to pozdě.
  • Pokud je zaznamenána intenzivní ztráta krve bezprostředně po porodu nebo do dvou hodin, je vyvolána brzy.

Poporodní krvácení je považováno za impozantní porodnickou komplikaci a může vést k úmrtí ženy po porodu.

Závažnost krvácení je určena velikostí ztráty krve. U zdravé porodní ženy odhadovaný objem ztráty krve během porodu nepřesahuje 0,5% tělesné hmotnosti, zatímco u gestózy, anémie nebo koagulopatie klesá na 0,3%. Pokud v časném období po porodu ztratila žena více krve, než se očekávalo, hovoří se o časném poporodním krvácení, které vyžaduje okamžitá opatření, někdy až po operaci.

Příčiny poporodního krvácení

Příčiny silného krvácení v časném i pozdním poporodním období jsou různé:

Atonie nebo hypotenze dělohy

Je to jeden z hlavních faktorů přispívajících ke krvácení. Hypotonie dělohy je stav, při kterém je snížen tón i jeho kontraktilní schopnost. Při atonii dělohy je tonus a kontraktilní aktivita výrazně snížena nebo zcela chybí a děloha je ve stavu „paralyzovaném“. Atony je naštěstí extrémně vzácný, ale nebezpečný při masivním krvácení, které nelze podrobit konzervativní léčbě. Krvácení spojené se zhoršeným tonusem dělohy se vyvíjí v časném období po porodu. Ke snížení a ztrátě tonusu dělohy přispívá jeden z následujících faktorů:

  • nadměrné přetažení dělohy, které je pozorováno u polyhydramnionu, vícečetných těhotenství nebo velkého plodu;
  • výrazná únava svalových vláken, která je usnadněna prodlouženým porodem, iracionálním používáním kontrakcí, rychlým nebo rychlým porodem;
  • ztráta schopnosti myometria normálně se smršťovat s jeho jizevnatými, zánětlivými nebo degenerativními změnami.

Následující faktory predisponují k rozvoji hypo- nebo atonie:

  • mladý věk;
  • patologické stavy dělohy:
    • myomatózní uzliny;
    • malformace;
    • pooperační uzliny v děloze;
    • strukturální a dystrofické změny (zánět, velký počet narozených);
    • přetěžování dělohy během těhotenství (polyhydramnios, vícečetné těhotenství)
  • komplikace těhotenství;
  • anomálie porodních sil;
  • abnormality placenty (projev nebo abrupce);
  • gestóza, chronická extragenitální onemocnění;
  • DIC syndrom jakéhokoli původu (hemoragický šok, anafylaktický šok, embolie z plodové vody.

Porucha placenty

Po období vypuzení plodu začíná třetí nebo následující období porodu, během kterého je placenta oddělena od děložní stěny a vylučována. Jakmile se placenta narodí, začíná časné období po porodu (nezapomeňte, že trvá 2 hodiny). Toto období nejvíce vyžaduje pozornost matky i ošetřujícího personálu. Po narození placenty se vyšetřuje na integritu, pokud v děloze zůstane jakýkoli lalůček, může to vyvolat masivní ztrátu krve, zpravidla takové krvácení začíná měsíc po porodu, na pozadí plného zdraví ženy.

Co bych chtěl poznamenat. Bohužel takové krvácení, které náhle začíná měsíc nebo déle po porodu, není neobvyklé. Může za to samozřejmě lékař, který dítě porodil. Podíval jsem se, že na placentě není dostatek lalůčku, nebo že se jedná o další lalok (odděleně od placenty), a nepřijal jsem příslušná opatření (manuální kontrola děložní dutiny). Ale jak říkají porodníci: „Neexistuje placenta, kterou by nebylo možné složit.“ To znamená, že absence lalůčku, zejména dalšího, je snadno přehlédnutelná a lékař je osoba, nikoli rentgen. V dobrých porodnicích se při propuštění z porodu provádí povinný ultrazvuk dělohy, ale bohužel ne všude je ultrazvukový přístroj. A dříve nebo později by tento pacient začal krvácet, pouze v takové situaci byl „pobídnut“ silným stresem.

Poranění porodních cest

Ne poslední roli ve výskytu poporodního krvácení (obvykle v prvních 2 hodinách) hrají porodnická poranění. V případě hojného krvácení z genitálního traktu musí porodník nejprve vyloučit poškození porodních cest. Porušená integrita může být v:

  • pochva;
  • čípek;
  • děloha.

Někdy jsou ruptury děložního čípku tak dlouhé (3–4 stupně), že se přesunou do vaginálních kleneb a do dolního segmentu dělohy. K prasknutí může dojít jak spontánně, během vypuzení plodu (například při rychlém porodu), tak v důsledku lékařských manipulací použitých při extrakci plodu (zavedení porodnických kleští, vakuový eskalátor).

Po císařském řezu může být krvácení způsobeno porušením techniky šití (například zmeškaná nezajištěná céva a dehiscence stehů na děloze). Navíc v pooperačním období to může být vyvoláno jmenováním antiagregačních látek (ředění krve) a antikoagulancií (snížení jejich srážlivosti).

Rupturu dělohy usnadňují predisponující faktory:

  • jizvy na děloze po předchozích chirurgických zákrocích;
  • škrábání a potrat;
  • užívání nitroděložní antikoncepce;
  • porodnické manipulace (vnější rotace plodu nebo intrauterinní rotace);
  • stimulace porodu;
  • úzká pánev.

Krevní nemoci

Různá onemocnění krve spojená se zhoršenou srážením krve by měla být považována za faktor možného krvácení. Tyto zahrnují:

  • hemofilie;
  • von Willebrandova choroba;
  • hypofibrinogenemie a další.

U onemocnění jater není vyloučen ani vývoj krvácení (jak víte, je v něm syntetizováno mnoho koagulačních faktorů).

Klinický obraz

Časné poporodní krvácení, jak již bylo uvedeno, je spojeno s porušením tónu a kontraktility dělohy, takže žena zůstává pod dohledem zdravotnického personálu na porodním sále 2 hodiny po porodu. Každá žena, která se právě stala matkou, by si měla pamatovat, že během těchto 2 hodin nemůže spát. Silné krvácení se může objevit náhle a je pravděpodobné, že v blízkosti matky nebude lékař ani porodní asistentka. Hypo- a atonické krvácení může nastat dvěma způsoby:

  • Krvácení se okamžitě stává masivním, „nalévá jako kohoutek“. Zároveň je děloha velmi uvolněná a ochablá, její hranice nejsou definovány. Neexistuje žádný účinek vnější masáže, manuální kontroly dělohy a kontrakčních léků. Vzhledem k vysokému riziku komplikací (diseminovaná intravaskulární koagulace a hemoragický šok) je žena po porodu okamžitě operována.
  • Krvácení je zvlněné. Děloha se někdy uvolní, poté se stáhne, takže se krev uvolní v částech 150 - 300 ml. Pozitivní účinek redukčních léků a vnější masáže dělohy. Ale v určitém okamžiku krvácení zesílí a stav ženy se prudce zhorší, výše uvedené komplikace se spojí.

Ale jak zjistit patologii, pokud je žena již doma? Nejprve je třeba si uvědomit, že celkový objem lochie za celé období zotavení (6 - 8 týdnů) je 0,5 - 1,5 litru. Jakékoli odchylky naznačují patologii a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

Nepříjemný zápach výtoku

Hnisavá a ostrá „vůně“ výtoku, dokonce is příměsí krve nebo krvavou po 4 dnech po porodu, naznačuje vývoj zánětu dělohy nebo endometritidy. Kromě výtoku může být varováno zvýšení teploty a výskyt bolesti v podbřišku.

Nadměrné krvácení

Vzhled takového výtoku, zvláště poté, co se lochie stala šedou nebo žlutou, by měl ženu upozornit. Krvácení může být okamžité nebo se může opakovat pravidelně a krevní sraženiny mohou nebo nemusí být ve výtoku. Samotná krev může změnit barvu - od světlé šarlatové po tmavou. Trpí také obecný stav matky. Její pulz a dýchání se stávají častějšími, objevují se slabost a závratě, žena může neustále mrznout. Podobné příznaky naznačují zbytky placenty v děloze..

Silné krvácení

Pokud krvácení začalo a je dostatečně masivní, je nutné urgentně zavolat sanitku. Pro mladou matku není těžké určit intenzitu krvácení sama - je třeba vyměnit několik vložek za hodinu. V takovém stavu byste neměli jít k lékaři sami, protože na ulici existuje vysoké riziko ztráty vědomí.

Ukončení vypouštění

Není vyloučena možnost, jako je náhlé zmizení sekrecí, což také není normou a vyžaduje lékařskou péči..

Krvácení po porodu netrvá (obvykle) déle než 7 dní a je podobné silné menstruaci. Pokud se doba krvavého výtoku prodlouží, mělo by to upozornit mladou matku.

Léčba

Po narození placenty byla přijata řada opatření, aby se zabránilo vzniku časného poporodního krvácení:

Poporodní žena zůstává na porodním sále

Hledání ženy na porodním sále v příštích 2 hodinách po ukončení porodu je nezbytné pro přijetí nouzových opatření pro případ možného krvácení. Během této doby je žena sledována zdravotnickým personálem, který hodnotí krevní tlak a puls, barvu kůže a množství vylučované krve. Jak již bylo uvedeno, přípustná ztráta krve během porodu by neměla překročit 0,5% hmotnosti ženy (v průměru až 400 ml). Jinak je ztráta krve považována za časné poporodní krvácení a jsou přijata opatření k jejímu zastavení..

Vyprázdnění močového měchýře

Ihned po ukončení porodu se katétrem odstraní moč, aby se vyprázdnil plný močový měchýř a zabránilo se tlaku na dělohu. V opačném případě bude plná moč tlačit na dělohu, což jí zabrání v normálním stahu a může způsobit krvácení..

Kontrola placenty

Po porodu místa dítěte se porodník společně s porodní asistentkou prozkoumá a rozhodne o integritě placenty, přítomnosti / nepřítomnosti dalších lalůčků, jejich oddělení a zadržení v děložní dutině. V případě pochybností o integritě placenty se provádí manuální vyšetření dělohy (v anestezii). Během vyšetření dělohy lékař provádí:

  • vylučuje poranění dělohy (prasknutí);
  • odstraňuje zbytky placenty, membrán a krevních sraženin;
  • provádí manuální (s opatrností) masáž dělohy na pěst.

Zavedení uterotoniky

Jakmile se placenta narodí, intravenózně, méně často intramuskulárně, se injikují léky snižující dělohu (oxytocin, methylergometrin). Tyto léky zabraňují atonii dělohy a zvyšují její kontraktilitu..

Prohlídka porodních cest

V nedávné minulosti se vyšetření porodních cest po porodu provádělo pouze u prvorodiček. V tuto chvíli se tato manipulace provádí u všech žen při porodu, bez ohledu na počet porodů. Během vyšetření se stanoví integrita děložního čípku a pochvy, měkkých tkání perinea a klitorisu. Pokud jsou nalezeny slzy, jsou sešity (v lokální anestezii).

Opatření pro rozvoj časného poporodního krvácení

V případě zvýšeného krvavého výtoku během prvních 2 hodin po ukončení porodu (500 ml nebo více), lékaři přijmou následující opatření:

  • Vyprázdnění močového měchýře.
  • Intravenózní intravenózní podání uterotonik ve zvýšené dávce.
  • Chlad na spodní části břicha.
  • Vnější masáž děložní dutiny

Po položení ruky na fundus dělohy ji jemně zmáčkněte a uvolněte, dokud se děloha úplně nezatáhne. Postup pro ženu není příliš příjemný, ale docela snesitelný.

  • Ruční masáž dělohy

Provádí se výše popsaným způsobem v celkové anestezii. Do dělohy je vložena ruka a po prozkoumání jejích stěn je ruka zaťatá v pěst. Druhou rukou je masáž dělohy zvenčí.

  • Tamponáda zadního fornixu pochvy

Tampon nasycený etherem se vloží do zadního vaginálního fornixu, což způsobí reflexní kontrakci dělohy.

Pokud všechna výše uvedená opatření neměla pozitivní účinek a krvácení se zvýšilo a dosáhlo 1 litru nebo více, je problém chirurgického zákroku vyřešen. Současně se provádí intravenózní podávání roztoků, krve a plazmatických přípravků k doplnění ztráty krve. Z operací platí:

  • amputace nebo exstirpace dělohy (v závislosti na situaci);
  • ligace děložních tepen;
  • podvázání vaječníkových tepen;
  • ligace iliakální tepny.

Zastavení pozdního poporodního krvácení

Pozdní poporodní krvácení, jak již bylo zmíněno, nastává v důsledku zadržení částí placenty a membrán, méně často krevních sraženin v děložní dutině. Schéma pomoci je následující:

  • okamžitá hospitalizace ženy na gynekologickém oddělení;
  • příprava na kyretáž děložní dutiny (infuzní terapie, zavedení kontrakcí);
  • provádění vyprazdňování (škrábání) děložní dutiny a odstranění zbytků vajíčka a sraženin (v anestezii);
  • ledový obklad po dobu 2 hodin na spodní části břicha;
  • další infuzní terapie, je-li to nutné, transfuze krevních produktů;
  • předepisování antibiotik;
  • jmenování uterotoniky, přípravků železa a vitamínů.

Co může žena udělat

Aby se zabránilo krvácení v pozdním období po porodu, doporučuje se mladé matce dodržovat jednoduché pokyny:

Sledujte svůj močový měchýř

Měli byste pravidelně močit, abyste zabránili přetečení močového měchýře, zejména první den po porodu. Zatímco je žena v nemocnici, jděte každé tři hodiny na toaletu, i když to není žádoucí. Doma také nezapomeňte na včasné vyprázdnění močového měchýře..

Krmení dítěte na vyžádání

Časté přitahování dítěte k prsu nejen navazuje a posiluje fyzický a psychologický kontakt mezi matkou a dítětem. Podráždění bradavek způsobuje uvolňování exogenního (vnitřního) oxytocinu, který stimuluje kontrakci dělohy a také zvyšuje sekreci (vyprazdňování dělohy).

Lehněte si na břicho

V horizontální poloze na břiše pomáhá nejen zvýšit kontraktilitu dělohy, ale také odtok z ní sekrece.

Chlad na spodní části břicha

Je-li to možné, měla by si mladá matka na spodní část břicha aplikovat ledový obklad (nejlépe až 4krát denně). Chlad stimuluje kontraktilní aktivitu dělohy a stahuje otevřené děložní cévy na její vnitřní výstelce.

Krvácení po porodu

Bez ohledu na způsob porodu a blahobyt procesu porodu má žena po porodu vždy špinění. Placenta, nebo, jak se také nazývá jiným způsobem, místo dítěte je připojeno k děloze pomocí klků a je spojeno s plodem pupeční šňůrou. Odmítnutí plodu a placenty během porodu je přirozeně doprovázeno prasknutím kapilár a krevních cév. V některých případech však během poporodního období může dojít ke krvácení z patologických důvodů..

Příčiny krvácení po porodu

V poslední fázi porodu je placenta vyřazena z dělohy a na povrchu endometria se tvoří rána. Krvácí až do úplného uzdravení a lékaři tomu říkají špinavá lochie. Ženy často užívají lochii na první menstruaci po porodu, ale tento výtok má jinou příčinu a povahu..

Lochia nevyžaduje žádnou léčbu, ale během tohoto období je třeba věnovat zvláštní pozornost intimní hygieně. Patologické krvácení by však mělo být důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc..

„Dobré“ krvácení po porodu

Lochia je fyziologické, normální krvácení, které doprovází období po porodu. Patologické stavy, které jsou nebezpečné pro zdraví a dokonce i pro život ženy, se však mohou také objevit, když ztráta krve překročí přípustné normy. Aby se jim zabránilo, měli by lékaři, kteří převzali porod, bezprostředně po porodu aplikovat na břišní dutinu ženy po porodu ledovou vyhřívací podložku a v případě potřeby přijmout další opatření (provést externí masáž dělohy, zavést hemostatické léky).

Dokud se povrch rány dělohy v místě předchozího připojení placenty zcela nezhojí, bude lochie pokračovat. První den po porodu mohou být velmi hojní, ale postupně se bude měnit jejich počet, charakter a barva. Brzy začnou být krvavé, poté žluté a nakonec se váš prenatální výtok vrátí..

„Špatné“ krvácení po porodu

V některých případech je však nutné okamžitě vyhledat lékaře. Měly by vás upozornit následující značky:

  • * Lochia nezmění jasnou šarlatovou barvu déle než 4 dny po dodání;
  • * každou hodinu musíte měnit hygienické vložky;
  • * krvavý výtok má nepříjemný zápach;

Poporodní období: jak dlouho po porodu se objeví špinění

Narození dítěte je pro rodinu úžasnou událostí a pro matku obtížným fyziologickým procesem, protože její tělo prochází vážnými změnami. Po narození dítěte se tělo postupně vrací do svých dřívějších forem - děloha získává původní velikost, reprodukční systém se obnovuje a znovu se připravuje na možné početí.

Jak víte, menstruace maminky nepokračuje, dokud kojí, ale to neznamená, že nemá vůbec žádné sekrece. Výtok po narození dítěte nebo lochie může pokračovat dva měsíce poté. Jak dlouho po porodu jsou špinění, co by mělo být a jak odlišit přirozený proces od patologie?

Doba trvání

Když výtok končí po narození dítěte - to je nejnaléhavější otázka pro rodící ženy.

Během narození dítěte je placenta oddělena od sliznice, ke které byla připojena, a začíná krvácet.

Krev, která vychází, je poporodní výtok, ke kterému se přidávají krevní sraženiny, zbytky placenty, hlen a odlupovaný epitel.

Trvá déle než menstruace, obvykle po celou dobu hojení. V nemocnici to lékaři kontrolují a po propuštění žena sama.

Jak dlouho trvá výtok po porodu? Jedná se o individuální proces, který závisí na rychlosti hojení ran v děložní dutině, jejím kontrakci a rychlosti obnovy její vnitřní výstelky. Obnova obecně závisí na:

  • rychlost kontrakce dělohy;
  • rychlost srážení krve;
  • stáří;
  • stav dělohy;
  • fyzická aktivita.

Pokud je hojení aktivní a není doprovázeno komplikacemi, pak obvykle končí za 5-8 týdnů, pak se lochie také zastaví.

Ve svém vzhledu je lochie velmi podobná menstruaci, ale jejich počet denně klesá z 0,5 l na 0,1 l.

Charakteristický

Je nesmírně důležité sledovat stav a barvu lochie, protože to jsou ukazatele toho, jak dobře proces hojení probíhá a zda existují komplikace. V prvních hodinách je přirozený nepříjemný zápach z pochvy a také množství krve. Stav ženy sledují lékaři a není se čeho bát, to je přirozené. Celý proces propuštění po porodu je rozdělen do fází:

  1. První den jsou sekrety extrémně aktivní - přirozené cesty jsou otevřené, proto je důležité dodržovat hygienu, aby nedošlo k infekci. Během prvních 7 dnů jsou lochie silné a světlé (červené nebo vínové), s příměsí hlenu a krevních sraženin. V tuto chvíli se děloha aktivně stahuje a všechny zbytky z ní vycházejí..
  2. 2–3 týdny: množství lochií klesá, již nejsou syté barvou a bez hlenu. Dobrá hygiena je nezbytná pro eliminaci zápachu. Již můžete použít vložky a vyměnit je po 4–5 hodinách.
  3. 3-4 týdny: krev se stává méně, je již lehká a bez zápachu. Děloha se již přestala stahovat, cesty se uzavřely, takže už nebude bolest.
  4. 4–5 týdnů: v této době se lochie obvykle zastaví, dříve získá hnědý nebo nažloutlý odstín, zcela bez zápachu. Někdy to kvůli individuálním charakteristikám organismu trvá až 8 týdnů. To je kolik lochie může jít.

Jak dlouho však výtok trvá po porodu? Obvykle končí pátým týdnem rychlým uzdravením. Ale nebojte se, pokud vydrží až 8 týdnů - to je normální. Jeden by měl být znepokojen, pokud krvácení přestalo 2-3 týdny po porodu. Obvykle se jedná o špatný příznak existujícího problému a signál o nutné návštěvě lékaře. Důvodem může být:

  • záhyb dělohy;
  • zácpa a neustále plný močový měchýř;
  • endometritida.

Stojí za zmínku, že kojení urychluje proces obnovy. Současně produkovaný prolaktin „zmrazil“ přídavky a menstruaci.

Složení a barva

Jakou barvu by měl mít výtok po porodu? Lochiae se liší svými vlastnostmi:

  1. Krvavý: jdou první den a voní čerstvou krví. Podle své konzistence jsou posvátné, protože v jejich složení obsahují sraženiny mrtvé tkáně - to zanechává všechny zbytky a krvácí z placentární separace.
  2. Serózní - hnědo-růžové barvy a objevují se 5. den. Zároveň nepříjemně voní a je třeba pečlivě dodržovat hygienické normy, aby nedošlo k infekci.
  3. Bílá - začíná kolem 10. dne a je tenčí než předchozí. Necítí a jejich počet se postupně snižuje. Bílý výtok po porodu může být pro genitourinární systém také přirozený, pokud je jednotný a bez zápachu. Pokud mají kýčovitou konzistenci, voní kyselě a jsou doprovázeni svěděním pochvy - je to známka: drozd, zánět, patologie, porucha sekrece dělohy.
  4. Hnědá - když rána uvnitř přestane krvácet, lochie ztmavne. Je to způsobeno uvolněním staré, již hnědé krve. Obvykle se objevují ve třetím týdnu a trvají až 4–6 týdnů..
  5. Žlutá je normou po 5-8 týdnech, kdy signalizují konec procesu obnovy a někdy i začátek menstruačního cyklu. Stojí za prozkoumání, zda jsou doprovázeny: nepříjemným přetrvávajícím zápachem, svěděním, pálením, což je s největší pravděpodobností známkou množící se infekce v urogenitálním systému a je velmi důležité zabránit jejímu průchodu do dělohy;
  6. Hnisavý výtok po porodu je nebezpečným příznakem zánětu, který může ohrozit zdraví a život. Okamžitě byste měli jít do nemocnice o pomoc, zvláště pokud teplota prudce stoupne. Velmi často se stává známkou endometritidy - zánětu dělohy, její sliznice.
  7. Zelený výtok po porodu je dalším příznakem zánětu. Je doprovázena horečkou a bolestí, obvykle se vyskytuje, pokud po narození zůstane uvnitř, pak může také začít krvácení. Lochia této barvy nutí ženu okamžitě konzultovat s gynekologem.

Aby se předešlo komplikacím, měla by žena přestat sprchovat a používat chemickou antikoncepci. Je důležité dodržovat intimní hygienu a dodržovat odpočinek v posteli.

Vzhled černé lochie je normální - k tomu dochází, když se změní jejich složení a tělo prochází hormonálními změnami.

Odchylky

Při komplikovaném procesu hojení dělohy začíná žena pociťovat bolest, teplota stoupá a začíná krvácet s netypickou barvou a vůní.

To by mělo být základem pro návštěvu lékaře. Existuje několik typů závažných komplikací, ale každá z nich je nebezpečná a může značně poškodit zdraví a život ženy:

  1. Infekce - žlutozelené sekrety se shnilým zápachem naznačují šíření infekcí. Spolu s nimi stoupá teplota a začínají silné bolesti v břiše. Při včasné návštěvě lékaře a provedení testů je diagnostikována žena (je stanoven patogen) a je předepsána léčba, která umožňuje tělu překonat infekci a pokračovat v procesu obnovy.
  2. Krvácení - nastává, když jsou svaly dělohy oslabeny. V tomto případě je ženě podána injekce oxytocinu, která způsobí rychlé stažení dělohy..
  3. Stagnace - břišní svaly jsou oslabené, děloha se začíná odklánět zpět a dochází k ohybu, který narušuje uvolňování krve. Kvůli hromadění krevních sraženin a nežádoucímu hlenu v děložní dutině dochází k zánětu, který může vést k vážným patologiím. V takové situaci je nutné obnovit produkci lochie a za tímto účelem gynekolog intravenózně vstřikuje ženě dva léky: Oxytocin - ke zvýšení kontrakcí; No-shpa - ke zmírnění cervikálního křeče.

Aby se zabránilo stagnaci, měla by žena ležet častěji na břiše, nevykonávat aktivity a pít hodně vody..

Abyste se vyhnuli komplikacím, měli byste přísně dodržovat pokyny lékaře, dodržovat hygienické normy a zapojit se do prevence.

Prevence

Prevence komplikací zahrnuje především pravidelné sledování lékařem. Pouze včasné analýzy a vyšetření mohou zabránit rozvoji závažných patologií. V případě stagnace nebo silné bolesti bude lékař schopen předepsat léky, které urychlují kontrakce dělohy a čistí její dutinu. Mezi další preventivní opatření patří:

  1. 4-5 hodin po narození se ženě doporučuje vstát a začít chodit.
  2. Před vypuštěním je bezpodmínečně nutné provést ultrazvukové vyšetření, abyste se ujistili, že je dutina čistá od placenty, a kontrolovat proces její redukce.
  3. Během prvních několika týdnů se vyvarujte namáhavé fyzické aktivity, zvedání závaží. Nejlepší je ležet na břiše a odpočívat nejvíce.
  4. Je bezpodmínečně nutné dodržovat hygienickou péči o tělo a zejména o pochvu (umýt se každých 4-5 hodin, ráno a večer se sprchovat).
  5. Ošetřete šev, pokud existuje.
  6. Nevykoupejte se, protože zahřátím se zvýší průtok krve a existuje riziko infekce genitálií.
  7. Nemůžeš dělat sprchování.
  8. Jako hygienické výrobky používejte pleny nebo vložky, ne tampony! Tampony blokují výstup z dělohy a zpomalují průtok krve, což zpomaluje proces hojení a čištění a vytváří riziko zánětu. Pomocí polštářků a plenek je vhodné sledovat intenzitu a stav sekrecí.

Výstup

Jak dlouho trvá špinění po porodu? - není to nejdůležitější otázka. Je mnohem důležitější, aby byly normální barvy a konzistence. Ženy by měly pečlivě sledovat jejich stav v prvních dvou měsících po porodu. Právě toto období je nebezpečné se vznikem neočekávaných potíží, které se mohou vyvinout v patologii. Proto je důležité pravidelně sledovat gynekologa a provádět všechny nezbytné testy a současně posilovat imunitní systém a zdraví těla jako celku. Jak můžete otěhotnět během menstruace, přečtěte si náš článek.

Krvácení po porodu: jak odlišit normu od patologie?

Poporodní krvácení je normální fyziologický proces. Umožňuje ženskému tělu vrátit se do předchozího stavu: děloha je očištěna od placenty, lochie a kousků placenty. Výtok začíná bezprostředně po narození dítěte a trvá přibližně jeden a půl měsíce.

Ale někdy se tento proces stává patologickým. Hlavním kritériem pro jeho posouzení je povaha a objem ztráty krve. Je zvláště důležité, aby ženy v pozdním těhotenství a ženy, které nedávno porodily, věděly, jaké krvácení je považováno za normální a jaká opatření je třeba přijmout, aby se zabránilo komplikacím.

Jak dlouho trvá krvácení po porodu?

Otázka, jak dlouho poporodní krvácení trvá, vyvstává téměř u všech mladých matek. Trvání tohoto procesu může být od 2 do 6 týdnů a dokonce o něco více. Doba trvání závisí na několika faktorech: schopnost kontrakce dělohy, srážení krve, rychlost regenerace tkání atd. U kojících žen je zotavení rychlejší.

Je důležité vyhodnotit nejen dobu trvání krvácení, ale také obecnou povahu: měly by se postupně zmenšovat. První den po porodu je výtok silný, potom se zmenšuje a nakonec se změní na nahnědlou „mazanici“. Tato posloupnost je normou..

Příčiny krvácení po porodu

Bohaté patologické krvácení v časném období po porodu, trvající přibližně 2 hodiny po narození dítěte, je způsobeno následujícími důvody:

  1. Nedostatečná srážlivost krve. S takovou komplikací vytéká v proudu bez tvorby sraženin a hrudek (narušení tvorby trombů). Aby se zabránilo situaci, před porodem je nutné darovat krev pro obecnou analýzu, zrušit všechny léky s antikoagulačním účinkem.
  2. Rychlá pracovní aktivita. Je doprovázeno prasknutím porodního kanálu: děložního čípku, pochvy a ve vzácných případech je poškozena děloha. Více o rychlém porodu →
  3. Zvětšená placenta. S touto komplikací je reverzní vývoj dělohy obtížný, což vede k hojnému krvácení.
  4. Nedostatečná schopnost dělohy stahovat se. Nejčastěji se to stane, když jsou stěny silně protažené (velký plod, dvojčata, polyhydramnios);
  5. Přítomnost myomů a myomů v děloze. Více o děložních myomech →

Příčiny PPH mezi 2 a 6 jsou:

  1. Výstup částice placenty zbývající v děložní dutině.
  2. Únik krevních sraženin, obtížný kvůli spasmodické kontrakci děložního čípku po chirurgickém porodu (císařský řez).
  3. Pomalé zotavení v důsledku zánětu pánve (také vysoká horečka).

Vlastnosti poporodního krvácení

Příznaky poporodního krvácení lze popsat ve dvou dimenzích: objem a povaha výtoku. Je také možné porušení srdečního rytmu, změny krevního a žilního tlaku, zhoršení celkové pohody.

Za fyziologicky přijatelnou ztrátu krve se považuje 0,5% nebo méně tělesné hmotnosti ženy. Pokud je tento indikátor větší, diagnostikuje se patologické krvácení po porodu. Masivní ztráta krve se nazývá její uvolnění v množství 0,5 až 1% hmotnosti matky. To může snížit krevní tlak a způsobit slabost a závratě..

Když indikátor překročí 1%, dojde k kritické ztrátě krve. Může být doprovázen hemoragickým šokem a diseminovaným syndromem intravaskulární koagulace. Tyto komplikace vedou k nevratným změnám v orgánech..

Silné poporodní krvácení se vyvíjí se snížením nebo nepřítomností děložního tónu. Čím výraznější atonie, tím horší je přístupná terapeutickým opatřením. Léky, které způsobují kontrakci myometria, vylučují krvácení jen na chvíli. Tento stav je doprovázen arteriální hypotenzí, tachykardií, bledostí kůže, závratěmi.

Diagnostické postupy

Diagnostický proces začíná během těhotenství. V moderní porodnické a gynekologické praxi je hodnocení rizika poporodního krvácení založeno na údajích ze sledování změn hladiny hemoglobinu, erytrocytů, krevních destiček v různých obdobích těhotenství. Jsou brány v úvahu koagulační ukazatele (koagulogram).

Hypotenze a atony svalů dělohy jsou diagnostikovány ve třetí fázi porodu. Tyto stavy jsou indikovány slabostí a slabými kontrakcemi myometria, prodloužením doby následující fáze.

Diagnóza krvácení po porodu zahrnuje důkladné vyšetření integrity vylučované placenty, plodových membrán, vyšetření porodních cest k identifikaci možných poranění. V případě potřeby je ženě podána celková anestézie a lékař ručně prozkoumá děložní dutinu, aby zjistil, zda existují slzy, zbytky placenty, krevní sraženiny, malformace nebo nádory, které mohou interferovat s kontrakcí myometria.

S krvácením v pozdním poporodním období se diagnostika provádí pomocí ultrazvuku. 2. nebo 3. den po narození dítěte se vyšetřuje stav pánevních orgánů. Tento postup vám umožňuje identifikovat zbytky placenty a membrán v děloze.

Normální krvácení po porodu

Normální krvácení v poporodním období je způsobeno uvolňováním zbytků placenty a membrán jejich dělohy. Tento proces je rozdělen do několika období, z nichž každé se vyznačuje určitými znaky: barvou a intenzitou výboje.

První tři dny po narození dítěte je krvácení silné, objem je větší než během menstruace. Barva je jasně červená. Krev vychází z cév, které byly v místě připojení placenty. Tento stav se vyvíjí v důsledku nedostatečné kontraktility dělohy v prvních dnech po porodu. Považuje se to za normální a nevyžaduje lékařskou péči. Poporodní krvácení po císařském řezu může být delší, protože řezaná děloha se stahuje méně dobře.

Během následujících dvou týdnů intenzita výboje výrazně klesá. Stávají se světle růžové, hnědé nebo nažloutlé bílé. Postupně se děloha stahuje a na konci druhého týdne krvácení úplně zmizí. Tato možnost je považována za normu..

V některých případech je krvácení pozorováno v pozdním porodním období. Může to být normální i patologické a vyžaduje lékařskou péči. Pokud v období od 2 do 6 týdnů po narození dítěte dojde k hojnému výtoku z dělohy s nečistotami krve, neměli byste se obávat. Tento příznak může být přítomen po celou dobu, nebo se může objevit a poté na několik dní zmizet. Tento přerušovaný režim je typický pro ženy, které se rychle vrátí ke sportovnímu tréninku nebo jiné fyzické aktivitě..

Někdy krvácení zmizí na konci druhého týdne a poté se objeví několik dní mezi 3 a 6 týdny po porodu. Varianta normy je bezvýznamná a bezbolestná..

Patologické krvácení po porodu

Odchylkou od normy vyžadující pomoc lékaře je pozdní krvácení s následujícími vlastnostmi:

  • doba trvání je více než 6 týdnů;
  • sporný výtok s ichorem je nahrazen šarlatovou krví;
  • celkový stav ženy se zhoršuje;
  • krvácení je doprovázeno bolestí v dolní části břicha;
  • objevují se příznaky intoxikace (horečka, závratě, nevolnost atd.);
  • výtok má hnědou nebo žlutozelenou barvu a nepříjemný zápach.

Při intenzivním průtoku krve, zejména pokud je šarlatový, musí být okamžitě přivolána sanitka. Bolest, horečka, změna barvy výtoku naznačují rozvoj komplikací: endometrióza, infekční onemocnění atd. Tyto stavy vyžadují včasnou diagnostiku a léčbu.

Metody léčby

Akutní poporodní krvácení vyžaduje především zjištění příčiny a rychlé zastavení. Při léčbě se používá integrovaný přístup a často je nutné kombinovat farmakoterapii s invazivními metodami.

Ke stimulaci kontraktility dělohy se do močové trubice vloží katétr k vyprázdnění močového měchýře a na spodní část břicha se aplikuje led. Někdy se provádí jemná vnější masáž dělohy. Pokud všechny tyto postupy nepřinesou výsledky, pak se intravenózně injikují uterotonické léky, například methylergometrin a oxytocin, a injekce s prostaglandiny se injikují do děložního čípku.

Doplnění objemu cirkulující krve a eliminace následků její ztráty se provádí pomocí infuzně-transfuzní terapie. Do žíly se vstřikují léky na náhradu plazmy a složky krve (zejména erytrocyty).

Pokud se při vyšetření pomocí zrcadel zjistí prasknutí porodního kanálu a perinea, aplikuje se lokální anestetikum a lékař poškození zašije. Ruční vyšetření a ruční čištění dělohy je indikováno pro porušení integrity placenty a hypotonických procesů v myometriu. Procedura se provádí v celkové anestezii.

Pokud je během ručního vyšetření zjištěno prasknutí dělohy, je nutná nouzová laparotomie, sešití nebo úplné odstranění dělohy. Chirurgický zákrok je také nutný, když je placenta narůst a v případech, kdy je krvácení masivní a nelze ho zastavit. Tyto postupy se provádějí se současnými resuscitačními akcemi: ztráta krve je kompenzována, hemodynamika a krevní tlak jsou stabilizovány.

Preventivní opatření

Prevence poporodního krvácení pomáhá snížit jeho trvání a intenzitu a vyhnout se komplikacím.

Předpokládá implementaci následujících doporučení:

  • pravidelně chodit na toaletu: přetékající močový měchýř a střeva tlačí na dělohu a brání jejímu stahování;
  • přijměte veškerá možná opatření k prevenci infekce děložní dutiny: dodržujte pravidla intimní hygieny, neplávejte na otevřené vodě, zdržujte se pohlavního styku a koupele;
  • měsíc a půl nehrajte sport a jinou intenzivní fyzickou aktivitu;
  • rozvíjet zvyk spát ležet na břiše, takže děloha se stahuje a čistí rychleji;
  • kojení dítěte;
  • vyhněte se přehřátí: nenavštěvujte koupele, sauny, nebuďte venku v horkém dni.

Krvácení po porodu je normální fyziologický proces, který je stále třeba kontrolovat. Je důležité věnovat pozornost délce, intenzitě a povaze výtoku. Pokud máte podezření na komplikace, měli byste co nejdříve navštívit lékaře a při silném šarlatovém krvácení zavolat sanitku.

Autor: Olga Khanova, lékařka,
speciálně pro Mama66.ru

Je Důležité Vědět O Plánování

Co můžete dát tříměsíčnímu dítěti kromě umělé výživy a mateřského mléka: dětská strava

Novorozený

Základem výživy dítěte po 3 měsících je mateřské mléko nebo vysoce kvalitní upravená receptura (viz také: strava dítěte po měsících).

Můžete jíst ananas během časného a pozdního těhotenství??

Analýzy

Těhotenství je období, kdy mnoho žen má čas pouze sledovat změny, které se u nich vyskytují, přičemž změny v preferencích chuti jsou zcela běžné.

Jak pochopit, že kontrakce začaly. Jaké jsou kontrakce

Neplodnost

Jak rozpoznat kontrakce před porodem ?Během prvního porodu se těhotné ženy v zásadě ptají, jak rozpoznat kontrakce před porodem. Docela často mají ženy i před zahájením porodu intuitivní pocit, že porod brzy začne.

Kakaové máslo. Léčivé vlastnosti. Aplikace. Léčba kašle. Kontraindikace.

Výživa

Ahoj milí čtenáři. Dnes vám chci říct něco o kakaovém másle, chci se podělit o své zkušenosti s používáním kakaového másla. Řeknu vám o léčivých vlastnostech kakaového másla, stejně jako o kontraindikacích.