Hlavní / Analýzy

Screening ve 2. trimestru: kdy je proveden druhý screening

Pokud jsou výsledky druhé studie pozitivní, pak je embryo naprosto zdravé, nemá genetické patologie, cítí se dobře, je-li negativní, pak s největší pravděpodobností dítě trpí vážnou nemocí. Po určení onemocnění lékař buď provede nitroděložní léčbu malého pacienta, nebo uměle způsobí předčasný porod. To znamená, že screening 2. trimestru během těhotenství lze nazvat odpovědným a důležitým postupem, který nelze brát na lehkou váhu a ignorovat.

Jaký je účel 2 screeningu během těhotenství?

V současné době gynekologové doporučují všem těhotným ženám podstoupit první i druhý screening, aby včas detekovaly genetické abnormality v embryu. Každá nastávající matka doufá, že její milované a dlouho očekávané dítě roste a vyvíjí se správně, nemá žádné hrozné nemoci. Bohužel se však rodí nejen silné a zdravé děti, ale také děti s těžkými a nevyléčitelnými patologiemi..

Screening je považován za nejpřesnější test, kterému můžete důvěřovat.

Screening 2. trimestru během těhotenství vám umožní detekovat malformace plodu, které se během prvního vyšetření nerozlišují, potvrdit nebo vyvrátit diagnózu stanovenou v 1. trimestru, identifikovat fyzické abnormality u dítěte.

Jak probíhá druhý screening během těhotenství??

Když nastane 18. - 20. týden těhotenství, lékaři doporučují pacientům podstoupit 2 screening a ultrazvukové vyšetření. Vyšetření je v tomto období těhotenství předepsáno z nějakého důvodu, protože v tuto chvíli je vhodné studovat embryo. První screening prováděný uprostřed prvního trimestru těhotenství neposkytuje přesné informace o fyzickém stavu dítěte v děloze, pouze ukazuje, jak správně probíhá embryonální vývoj. Ale na druhé straně může být druhý screening a ultrazvuk ve 20. týdnu pro gynekologa velmi cennými údaji o zdraví plodu. Poté, co lékař obdržel negativní výsledky studie, nabízí rodičům dvě možnosti dalšího postupu: buď porodit nemocné dítě, nebo, než bude příliš pozdě, souhlasit s potratem. Přeloženo z angličtiny, prosévání prosévá, to znamená výpočet pravděpodobnosti porodu s určitými odchylkami. Nejpopulárnějším screeningovým programem je PRISCA nebo hodnocení perinatálního rizika. Obvykle zahrnuje tři studie.

  1. Biochemický trojitý test. Během 2. trimestru těhotenství je těhotné ženě odebrána venózní krev ke kontrole obsahu markerů AFP, hCG, estriolu. AFP nebo alfa-fetoprotein je protein syntetizovaný játry a zažívacím traktem plodu. HCG nebo lidský choriový gonadotropin je hormon produkovaný v embryonálních membránách, který je přítomen pouze v krvi těhotných žen. Sexuální hormon estriol je produkován folikulárním aparátem vaječníků. Biochemický test vám umožňuje určit pravděpodobnost tak závažných chromozomálních onemocnění, jako je Downův syndrom a Edwardsův syndrom, u embrya. Pro těhotnou ženu je studie zcela bezpečná, koncentrace AFP, hCG, estriolu se jednoduše vypočítá v krvi, na těle ženy se neprovádějí žádné manipulace.
  2. Ultrazvuková procedura. Screeningový ultrazvuk je přesnější a podrobnější než běžný ultrazvuk. Lékař specialista velmi pečlivě zkoumá obraz embrya na monitoru ultrazvukového přístroje. Lékař může v embryu najít jak drobné fyzické vady, které lze snadno vyléčit léky nebo chirurgickým zákrokem, tak závažné vývojové abnormality, které nelze odstranit. Obvykle je pomocí ultrazvuku při druhém screeningu snadné diagnostikovat kýlu v bránici, tlapce, rozštěpu rtu, rozštěpu patra, zkrácení tubulárních kostí, deformitě prstů a mnoha dalších patologiích.
  3. Cordocentéza. Tento postup není vyžadován jako součást druhého screeningu. Pokud však krevní test a ultrazvukové vyšetření ukazují přítomnost určitých abnormalit, pak se stále doporučuje kordocentéza. Operace je poměrně komplikovaná, ale je to to, co vám umožní zjistit, co je s dítětem v děloze. Těhotné ženě se do břicha vloží speciální jehla, pomocí které se z pupečníku odebírá krev plodu. Odebraná krev je odeslána do laboratoře k analýze, na základě výsledků které lékař stanoví přesnou diagnózu embrya. Je ale třeba říci, že kordocentéza je nebezpečný postup. Dvě ze sta žen potratily po operaci. Jehla často zanechává hematom, který však rychle zmizí. Jedna žena ze sto po zákroku byla nakažena.

Jaké nemoci lze zjistit u embrya při druhém screeningu?

Mnoho žen si klade otázku, zda je skutečně nutné provést 2 screeningové testy během těhotenství. Výzkum není levný. Ale vyplatí se vynaložené peníze? Screening pro druhý trimestr těhotenství by ve skutečnosti neměl být podceňován, protože poskytuje rodičům důležité informace o vývoji jejich dítěte v děloze. Na základě výsledků studie se rodina rozhodne, zda si dítě nechá, nebo zda přeruší potrat. Pokud je embryo vážně a nevyléčitelně nemocné, je lepší ho nemučit, ale těhotenství uměle ukončit. Do konce druhého trimestru je stále povolen potrat. Některé matky jsou znepokojeny morální stránkou problému. V tomto případě byste měli přemýšlet o tom, jak těžké je vychovávat a vzdělávat děti se zdravotním postižením. Souhlasí vaši rodiče s tím, že převezmou toto břemeno na celý život? Nebo je lepší odložit narození dítěte? Typicky se screening druhého trimestru provádí k detekci abnormalit plodu, jako je defekt neurální trubice, Downov syndrom, Edwardsův syndrom, Patauův syndrom.

  • Porucha neurální trubice. Dvacátého dne nitroděložní existence se v embryu objevuje nervová ploténka. Po několika dnech se složí do trubice - základ centrálního nervového systému, včetně mozku a míchy. Tvoření trubice je velmi pomalé, někdy se deska úplně neuzavře nebo se narovná. V tomto případě dochází k nejzávažnějším malformacím plodu: anencefálie, cefalokéla, meningokéla. Anencefalie nebo pseudocefalie - absence mozkových hemisfér, časových a týlních částí lebky. Střední mozek a diencefalon jsou zdeformované, oči jsou vypouklé, jazyk je nepřirozeně dlouhý, krk je krátký, horní část hlavy, místo lebky, je pokryta hustou membránou posetou krevními cévami. Cefalokéla, tj. Rozdělení lebky - uvolnění mozkové tkáně ven v důsledku vad lebky. Meningocele je střední míšní anomálie, při které se obsah páteřního kanálu úplně neuzavře.
  • Downův syndrom. Tato chromozomální porucha, nazývaná také trizomie, se vyskytuje v době početí. U nemocného embrya karyotyp neobsahuje 46 chromozomů, jako u zdravého člověka, ale 47. U Downova syndromu je dvacátý první pár chromozomů ve skutečnosti tři, nikoli pár. K této genetické abnormalitě dochází, když během oplodnění vajíčko nebo spermie nesou další chromozom. Novorozenci s Downovým syndromem mají malou hlavu, zploštělou tvář, deformované uši, plochý nos, šikmé oči, krátký krk, vždy otevřená ústa, krátké končetiny. Nástup nemoci nezávisí na rase, životním stylu, zdraví, věku rodičů. Je nemožné předvídat a zabránit chromozomální mutaci.
  • Edwardsův syndrom. Toto onemocnění, stejně jako Downov syndrom, se vyskytuje během početí, je výsledkem změny karyotypu. Pouze třetí třetí chromozom se nachází ne v jednadvacátém, ale v osmnáctém páru chromozomů. Novorozenci s Edwardsovým syndromem jsou slabí, bolaví, podváhou a podváhou. Vypadají předčasně, ale rodí se pozdě. Nemocné děti mají krátkou hrudní kost, deformovaná žebra, vykloubené boky, tlapku, křivé prsty, papilomy na kůži. Děti s Edwardsovým syndromem mají specifickou strukturu hlavy, mají nízké čelo, krátký krk, málo vyvinuté oční bulvy, vypouklou šíji, nízko posazené uši, deformované ušnice, malá ústa a rozštěpený horní ret. S tímto onemocněním téměř všechny systémy a orgány nepracují správně, dochází k srdečním vadám, střevní obstrukci, selhání ledvin, kýlám v oblasti rozkroku, píštělům v jícnu a divertikulám močového měchýře. Nemocné děti se málokdy dožijí svých prvních narozenin..
  • Syndrom Patau. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností závažných vrozených vad. Tělesná hmotnost novorozenců s diagnostikovanou touto chorobou nepřesahuje 2,5 kg. Děti mají vývojové poruchy různých částí centrálního nervového systému, mírnou mikrocefalii, patologie zrakového systému (opacita rohovky, coloboma, mikroftalmie atd.), Polydaktylie a vývojové poruchy rukou. Děti s Patauovým syndromem mají často sklonené nízké čelo, úzké oční štěrbiny, širokou základnu nosu a hluboký můstek nosu, anomálie ušních boltců, krátký krk a rozštěpy patra a horního rtu. Více než polovina dětí trpí malformacemi srdečního svalu - poruchy vývoje srdečních sept, poloha krevních cév jsou běžné. U dětí jsou diagnostikovány vývojové poruchy pankreatických tkání, embryonální kýla, duplikace nebo zvětšení vnitřních orgánů (slezina, ledviny atd.), Malformace reprodukčního systému. Mohou být přítomny cysty, zvýšená lobulace renální kortikální tkáně. Je zaznamenána mentální retardace charakteristická pro společný podnik. Tyto závažné vývojové patologie brání většině kojenců (95%) se syndromem Patau v přežití déle než několik týdnů či měsíců. Ve vzácných případech je možné udržovat život těchto pacientů několik let. V rozvinutých zemích existuje tendence prodlužovat průměrnou délku života dětí s Patauovým syndromem na pět let.

Stojí za zmínku, že ačkoli se výše uvedené patologie vyskytují extrémně zřídka, vyznačují se mazaností a nepředvídatelností. Je nemožné zabránit chromozomálním mutacím, objevují se během početí, nehojí se, nezmizí samy, zůstávají na celý život. Nemocné děti nemohou plně žít, trpí svým vlastním handicapem, jsou závislé na svých blízkých a jsou zdravotně postižené. Špatnou zprávou je, že diagnostika chromozomálních onemocnění u embrya v děloze je pro zdravotníky obtížný úkol..

I když se druhý screening provádí pomocí nejpřesnějších a nejmodernějších metod, není vždy možné stanovit spolehlivou a konečnou diagnózu. Ve většině případů lékaři jednoduše řeknou rodičům, jak je pravděpodobné, že budou mít dítě se zdravotním postižením. A rodina se již rozhoduje, zda si těhotenství ponechá nebo ne..

Jak dlouho trvá druhý screening?

Je bezpodmínečně nutné nechat si ujít druhé promítání. Lékaři obvykle doporučují, aby pacienti podstoupili vyšetření ne dříve než 16 týdnů těhotenství, ale ne později než 20 týdnů. Pokud provedete screening dříve, pak je-li v embryu zjištěna patologie, není tak nebezpečné podstoupit potrat. Pokud úspěšně absolvujete zkoušku, můžete získat přesnější a spolehlivější výsledky..

Lékaři se domnívají, že nejoptimálnějším načasováním druhého screeningu je 17-19 týdnů těhotenství. V tuto chvíli je vhodné studovat stav embrya v děloze a stále můžete uměle ukončit těhotenství.

Jak se připravit na druhé promítání?

Příprava na druhý screening obvykle není obtížná, protože ženy již mají s prvním screeningem zkušenosti. Morálně obtížné to může být pouze pro matky, které během screeningu v prvním trimestru nedostaly povzbudivé výsledky. Není snadné zmírnit úzkost a špatný pocit, ale musíte se o to pokusit. Před druhým vyšetřením nemusí být močový měchýř a střeva vyprázdněna, plnost orgánů močí a výkaly neovlivňuje výsledky ultrazvuku. Den před screeningem by měly být z nabídky vyloučeny potraviny, které mohou způsobovat alergie: citrusové plody, čokoláda. V den darování krve k analýze byste měli hladovět, protože příjem potravy může vést k falešným laboratorním výsledkům.

Jak je diagnostikován druhý screening?

Screening 2. trimestru během těhotenství se provádí do jednoho dne. Po vyšetření připravují lékaři výsledky testu po dobu několika týdnů. Výsledkem je, že se lékařská zpráva dostane do rukou rodičů, sestávající z poměrně působivého seznamu digitálních dat, kterému neinformovaný člověk nerozumí snadno. Jaká čísla se odchylují od normálních hodnot, lékaři určují, na jaké onemocnění embryo v děloze trpí. Přebytek nebo nedostatečné množství AFP, hCG nebo estriolu v krvi matky naznačuje specifickou anomálii plodu. Normální výsledky 2. screeningu a ultrazvuku by měly být následující:

16 týdnů těhotná

  1. Hmotnost embrya - 100 g.
  2. Délka těla - 11,6 cm.
  3. Obvod břicha - 88 - 116 mm.
  4. Obvod hlavy - 112 - 136 mm.
  5. Frontálně-okcipitální velikost - 41 - 49 mm.
  6. Biparietální velikost - 31 - 37 mm.
  7. Délka holenní kosti - 15 - 21 mm.
  8. Délka stehenní kosti - 17 - 23 mm.
  9. Délka kosti předloktí - 12 - 18 mm.
  10. Délka ramenní kosti - 15 - 21 mm.
  11. Index plodové vody - 121.
  12. Obsah chorionického gonadotropinu - 10 - 35 tisíc.
  13. Obsah alfa-fetoproteinu - 34,4 IU / ml.
  14. Obsah estriolu - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 týdnů těhotná

  • Hmotnost embrya - 140 g.
  • Délka těla - 13 cm.
  • Obvod břicha - 93 - 131 mm.
  • Obvod hlavy - 121 - 149 mm.
  • Frontálně-týlní velikost - 46 - 54 mm.
  • Biparietální velikost - 34 - 42 mm.
  • Délka holenní kosti - 17 - 25 mm.
  • Délka stehenní kosti - 20 - 28 mm.
  • Délka kosti předloktí - 15 - 21 mm.
  • Délka ramenní kosti - 17 - 25 mm.
  • Index plodové vody - 127.
  • Obsah chorionického gonadotropinu - 10 - 35 tisíc.
  • Obsah alfa-fetoproteinu - 39 IU / ml.
  • Obsah estriolu - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 týdnů těhotná

  1. Hmotnost embrya - 190 g.
  2. Délka těla - 14,2 cm.
  3. Obvod břicha - 104 - 144 mm.
  4. Obvod hlavy - 131 - 161 mm.
  5. Frontálně-týlní velikost - 49 - 59 mm.
  6. Biparietální velikost - 37-47 mm.
  7. Délka holenní kosti - 20 - 28 mm.
  8. Délka stehenní kosti - 23 - 31 mm.
  9. Délka kosti předloktí - 17 - 23 mm.
  10. Délka ramenní kosti - 20 - 28 mm.
  11. Index plodové vody - 133.
  12. Obsah chorionického gonadotropinu - 10 - 35 tisíc.
  13. Obsah alfa-fetoproteinu - 44,2 IU / ml.
  14. Obsah estriolu - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19. týden těhotenství

  • Hmotnost embrya - 240 g.
  • Délka těla - 15,3 cm.
  • Obvod břicha - 114 - 154 mm.
  • Obvod hlavy - 142 - 174 mm.
  • Frontálně-okcipitální velikost - 53 - 63 mm.
  • Biparietální velikost - 41 - 49 mm.
  • Délka holenní kosti - 23 - 31 mm.
  • Délka stehenní kosti - 26 - 34 mm.
  • Délka kosti předloktí - 20 - 26 mm.
  • Délka ramenní kosti - 23 - 31 mm.
  • Index plodové vody - 137.
  • Obsah chorionického gonadotropinu - 10 - 35 tisíc.
  • Obsah alfa-fetoproteinu - 50,2 IU / ml.
  • Obsah estriolu - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. týden těhotenství

  1. Hmotnost embrya - 300 g.
  2. Délka těla - 16,4 cm.
  3. Obvod břicha - 124 - 164 mm.
  4. Obvod hlavy - 154 - 186 mm.
  5. Frontálně-okcipitální velikost - 56 - 68 mm.
  6. Biparietální velikost - 43 - 53 mm.
  7. Délka holenní kosti - 26 - 34 mm.
  8. Délka stehenní kosti - 29 - 37 mm.
  9. Délka kosti předloktí - 22 - 29 mm.
  10. Délka ramenní kosti - 26 - 34 mm.
  11. Index plodové vody - 141.
  12. Obsah chorionického gonadotropinu - 10 - 35 tisíc.
  13. Obsah alfa-fetoproteinu - 57 IU / ml.
  14. Obsah estriolu - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Pokud má embryo Downov syndrom, je obsah hCG v krvi těhotné ženy vysoký a AFP a estriol jsou nízké. U Edwardsova syndromu je koncentrace všech látek pod normální hodnotou. S defektem neurální trubice je choriový gonadotropin normální a estriol a alfa-fetoprotein jsou vysoké. Vysoký obsah AFP může také znamenat narušení vývoje míchy v embryu a nízký - jablečný mošt Meckel-Gruber, nekróza jater, týlní kýla, spina bifida. Pokud je koncentrace estriolu v krvi velmi nízká, je pravděpodobný potrat. Pokud je však studie negativní, neměli by rodiče zoufat. Lékaři, když provádějí 2 screeningy během těhotenství, varují, že je nemožné stanovit 100% přesnou diagnózu. Stává se, že i přes nepříznivé předpovědi lékařů mají ženy zdravé a plnohodnotné děti..

Proč screening ve druhém trimestru někdy dává falešné výsledky?

Lékaři jsou také lidé a někdy dělají chyby. Při stanovení diagnózy se lékaři řídí číselnými ukazateli normy, ale tělo každé ženy je individuální a dokonce i významné změny v krevních hladinách AFP, hCG, estriolu nemusí vždy znamenat patologii. Neměli byste se pokoušet zjistit výsledky vyšetření sami, natož diagnostikovat dítě v děloze. Je lepší svěřit tuto lekci gynekologovi. Není snadné dešifrovat konečná data druhého screeningu a zkušený lékařský specialista vidí celou situaci dokonale na jeden pohled na čísla. Stává se, i když jen zřídka, že studie z určitých důvodů vykazuje falešné výsledky. Před screeningem proto musí lékař pacienta vyslýchat a vyslechnout jej, aby vyřadil možné faktory, které ovlivňují věrohodnost indikátorů vyšetření. Falešný výsledek je možný v následujících případech:

  • s vícečetným těhotenstvím;
  • s koncepcí IVF;
  • s obezitou nebo naopak s podváhou;
  • s diabetes mellitus;
  • s nesprávně stanoveným gestačním věkem.

Stojí za to udělat screening ve 2. trimestru?

Zda podstoupit druhé vyšetření nebo ne, je osobní rozhodnutí. Budoucí máma to musí vzít sama.

Někdy je neochota podstoupit screening v druhém trimestru spojena s vnitřními pocity. Tyto zkušenosti mohou být z nějakého důvodu, protože se stává, že screeningové studie dávají chybné výsledky a identifikují hrozby pro vývoj patologií u plodu, který se vyvíjí zcela normálně.

Falešné výsledky způsobují, že budoucí matka bude nervózní a bude se bát o dítě po zbytek období těhotenství. A to zase vede k negativnímu průběhu těhotenství a může ovlivnit zdraví nastávající matky a plodu. Naštěstí situace není zdaleka beznadějná. Pokud se těhotná žena bojí invazivních diagnostických metod, které poskytují nejspolehlivější informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti abnormalit, může se uchýlit k bezpečným neinvazivním prenatálním testům DNA.

Pokud žena nespadá do rizikové skupiny nebo nemá během těhotenství komplikace, hlavní lékař navrhuje podstoupit pouze ultrazvukový postup. V Rusku se druhý screening neprovádí asi dva roky. Absence negativních výsledků v prvním trimestru však nezaručuje, že ve druhém trimestru neexistují žádná rizika. Je samozřejmě nevhodné předepisovat další testy každé ženě, která čeká dítě. Pouze provokuje ženy k obavám a plýtvání rodinnými penězi..

Výběr pro rodinu, pokud byly výsledky druhého screeningu a ultrazvuku špatné, je malý: zachránit život nemocnému dítěti nebo souhlasit s potratem ze zdravotních důvodů, zatímco tento termín stále umožňuje tuto operaci. Takové rozhodnutí nelze považovat za morální zločin, protože jeho důvody jsou celkem rozumné. Rodina, která se z morálních nebo materiálních důvodů nemůže postarat o dítě s vážným postižením, se v budoucnu bude moci připravit na nové těhotenství a porodit zdravé dítě. To je mnohem moudřejší než podrobit sebe a své dítě životním zkouškám.

Existují také rodiny, které s dítětem zacházejí jako s božským darem, takže nezáleží na tom, jak se narodí. Pro takové páry je přerušení těhotenství ještě větší katastrofou než narození dítěte s patologiemi. Rodiny, které s radostí dávají svému dítěti svou lásku a ochranu, proto mohou screening beze strachu odmítnout..

Za každých okolností musí být závěr učiněn střízlivě, nikoli pod vlivem emocí. Pokud máte pochybnosti o tom, zda je nutný screening ve druhém trimestru a kdy podstoupit vyšetření, je lepší se poradit se svým lékařem na základě údajů z předchozích testů..

V jakých případech je nutné provést 2 screening?

Pokud se žena cítí dobře, těhotenství není doprovázeno komplikacemi, není nutné provádět druhý screening. Pokud se však nastávající matka chce podrobit vyšetření, aby se ujistila, že je vše v pořádku s drahocenným dítětem v břiše, pak lékaři nemají právo ji odmítnout. Existuje však kategorie těhotných žen, které nemohou ignorovat screening ve druhém trimestru, protože existuje vysoké riziko závažných malformací embryí, které nosí. Matky musí být vyšetřeny:

  1. nad 35 let;
  2. se špatnou dědičností;
  3. zotavil se z virového onemocnění na začátku těhotenství;
  4. ženatý s blízkým příbuzným;
  5. závislý na drogách;
  6. zneužívání alkoholických nápojů;
  7. práce ve škodlivých podmínkách;
  8. užívání silných léků;
  9. předtím potratila;
  10. přežít potrat nebo porod mrtvého dítěte.

Lyamusik

Blog o těhotenství a rodičovství

  • Plánování těhotenství
  • Těhotenství
  • Výživa
  • Zdraví dětí
  • Odpočinek a vývoj dítěte
  • Výhody

Screening 2. trimestru: kdy dělat a normy?

Samotný koncept screeningu během těhotenství odkazuje na řadu studií, jejichž účelem je detekovat malformace plodu. 2 screening zahrnuje ultrazvuk a biochemický krevní test. Pokud je krevní test proveden dříve, neplánovaně, provádí se pouze ultrazvuk.

Proč potřebujete 2 screening

Druhý screening není nutný, ale informace získané při vyšetření jsou velmi cenné. Na jeho základě se vyvozují závěry o užitečnosti vývoje dítěte. Pokud jsou výzkumné ukazatele negativní, pak může gynekolog předepsat nitroděložní léčbu, další vyšetření nebo uměle způsobit předčasný porod. Během tohoto období rodiče sami za sebe učinili velmi zodpovědné rozhodnutí: zda opustit potenciálně nemocné dítě nebo ukončit těhotenství.

Kdy a jak provést 2 screening

Obvykle se provádí 2 screeningy od 18 do 20 týdnů těhotenství. Toto období je nejvhodnější pro vyšetření plodu a v případě potřeby není pozdě na ukončení těhotenství. Přesná doba vyšetření je stanovena individuálně a závisí na zdravotním stavu těhotné ženy a na ukazatelích prvního screeningu. V některých případech se doporučuje provádět pouze ultrazvuk.

Biochemická analýza se nejlépe provádí od 16 do 18 týdnů. Během tohoto období bude výsledek nejvíce informativní. Je důležité si tentokrát nenechat ujít, protože složení krve těhotné ženy se velmi rychle mění.

  • 1 promítání
  • 3 screening

Optimální doba pro ultrazvuk je 19-24 týdnů. Je zpravidla předepsáno na 19-22 týdnů, aby bylo možné v případě potřeby naplánovat opakované skenování na 22-24 týdnů.

Při ultrazvukovém screeningu jsou informace čteny pomocí speciálního senzoru přes břišní stěnu. Zároveň žena leží na zádech na gauči. Výsledky obdrží pacient okamžitě. Během studie lze pořídit fotografie a dokonce i videozáznamy dítěte v děloze.
Pro biochemický výzkum se krev odebírá z žíly. Výsledky jsou připraveny do dvou týdnů.

Je povinné provádět screening

Pokud těhotná žena není ohrožena, nemá žádné komplikace během těhotenství nebo pokud první screening přinesl pozitivní výsledky, může jí být nabídnuto pouze ultrazvukové vyšetření. Pokud ale nastávající matka chce ještě provést 2 screening, nemohou ji odmítnout.

Povinné, 2 screening je pro:

  • Ženy starší 35 let;
  • Těhotné ženy se špatnou dědičností;
  • Dívky, které měly na začátku těhotenství virové nebo infekční onemocnění;
  • Těhotné ženy, které jsou vdané za blízké příbuzné;
  • Budoucí matky, které zneužívají drogy a alkohol. A také užívání silných léků;
  • Ženy se škodlivými pracovními podmínkami;
  • Dívky, které potratily;
  • Ženy, které prodělaly dříve zmrazené těhotenství nebo potratily;
  • Pro maminky se špatnými výsledky prvního screeningu;

Jak se připravit na zkoušku

Asi jeden den byste se měli vzdát mořských plodů, sladkostí, kořeněných a smažených jídel. To vše může ovlivnit složení krve a poskytnout falešné výsledky. Je lepší nejíst vůbec 5-6 hodin před odběrem krve. Můžete pít neperlivou vodu, ale nejpozději 30-40 minut před analýzou.
Před ultrazvukovým vyšetřením není nutné žádné speciální školení. Močový měchýř a střeva se nemusí vyprazdňovat; neovlivní to výsledky testu. Je lepší vzít si s sebou plenu, ručník a návleky na boty, protože nejsou poskytovány na všech klinikách.

Chemie krve

Biochemický krevní test zahrnuje kontrolu obsahu 3 prvků v krvi:

  • HCG (lidský choriový gonadotropin) - hormon produkovaný po těhotenství;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein produkovaný gastrointestinálním traktem a játry embrya;
  • EZ (volný estriol) - hormon produkovaný nadledvinkami a játry plodu;

Inhibin A lze měřit, ale pouze pokud je to indikováno.

Výsledek se připravuje několik týdnů. Je to zpráva o mnoha digitálních datech. Na základě odchylek těchto údajů od normy určují lékaři riziko, které onemocnění je s největší pravděpodobností u plodu..

Na co se dívají při 2 projekcích

Pomocí ultrazvukového screeningu lze detekovat drobné fyzické vady i závažné vývojové abnormality. Tento postup zkoumá takové ukazatele, jako jsou:

  • Srdeční frekvence embrya;
  • Obvod hrudníku, břicha, hlavy. Tyto ukazatele mohou pomoci určit dobu těhotenství, správnost formování mozku, možné odchylky ve vývoji dítěte;
  • Hmotnost a výška dítěte;
  • Počet embryí;
  • Zralost placenty, její tloušťka, prezentace;
  • Fungování vnitřních orgánů plodu, hodnocení správnosti jejich tvorby;
  • Vývoj kostí obličeje, hrudníku a páteře;
  • Správnost tvorby obličejových rysů dítěte (stav očních jamek, tvorba rozštěpu rtu nebo rozštěpu patra);
  • Polyhydramnios nebo oligohydramnios (oba mohou naznačovat problémy, jako je infekce);
  • Počet končetin, prstů na rukou a nohou;
  • Stav dělohy (zkoumá se děložní čípek, určuje se přítomnost tónu);
  • Pohlaví dítěte.

Jaké nemoci lze zjistit v embryu během vyšetření.

Během druhého screeningu lze zjistit abnormality ve vývoji plodu, které se neobjevily během dřívějších vyšetření. A také potvrdit nebo vyvrátit podezření, která se objevila ohledně fyzických, duševních, genetických abnormalit ve vývoji plodu. Mezi tyto patří:

Downův syndrom. Lze jej detekovat jak analýzou biochemie krve (bude snížená hladina estriolu a AFP a zvýšená hladina hCG), tak ultrazvukovým vyšetřením (je třeba upozornit na zkrácení nosní kosti a zesílení límcové zóny);

Porucha neurální trubice je na ultrazvuku dobře definována a je charakterizována zvýšením hladin AFP a někdy poklesem estriolu;

Edwardsův syndrom při ultrazvukovém screeningu je odhalen rysy struktury lebky, poruchami orgánů. Protein, estriol a hCG ve výsledcích krevních testů budou sníženy.

Jsou možné výsledky screeningu ve 2 trimestrech nesprávné a proč?.

Druhý screening se vyznačuje vysokou spolehlivostí (60–90%). Dochází ale také k falešným výsledkům. Tělo každého člověka je individuální a pro někoho odchylky od obecně přijímaných norem hCG, AFP atd. Nemluví o vývojových problémech. Lékaři obvykle pouze poskytnou údaje o tom, jaké procento existuje riziko, že dítě bude mít určité abnormality.

K falešným výsledkům mohou přispět například následující okolnosti:

  • Obezita těhotné ženy;
  • Cukrovka;
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Při početí pomocí IVF.

Kdy provést druhý ultrazvukový screening během těhotenství

5 minut Autor: Irina Bredikhina 209

  • Časový rozsah pro druhý screening
  • Zvláštní označení
  • Hodnocení orgánů a systémů při opakovaném ultrazvuku
  • Faktory ovlivňující výsledky
  • Související videa

Pokud je během těhotenství proveden druhý ultrazvuk, lékař rozlišuje pohlaví nenarozeného dítěte. Tento perinatální screening, jinak komplexní vyšetření, je plánován a provádí se za účelem identifikace možných patologií u dítěte. V porodnictví existují oficiální data, ale lze je změnit rozhodnutím porodníka-gynekologa vedoucího těhotenství, pokud má lékař pochybnosti o pozitivní dynamice vývoje embrya.

Časový rozsah pro druhý screening

Během těhotenství by měl být stav ženy a plodu sledován třikrát skríninkem. V prvním, ve 2. trimestru a ve třetím pořadí. Pro ženu a dítě jsou všechna vyšetření důležitá. Potřeba druhého screeningu během těhotenství je způsobena schopností předcházet různým patologiím v budoucnosti nebo identifikovat ty stávající. Během tohoto období může lékař již podrobně zkoumat budoucí dítě a posoudit stupeň vývoje jeho vnitřních orgánů.

Pokud jde o načasování 2. plánovaného ultrazvuku, obvykle se časový rozsah volí od 20. do 23. týdne. Toto jsou obecné ukazatele. Konkrétně, jak dlouho má být druhý ultrazvuk během těhotenství proveden, by měl lékař rozhodnout podle individuálních ukazatelů pacienta. Pokud má lékař pochybnosti, může být vyšetření provedeno dříve.

Kromě ultrazvukového postupu musí žena podstoupit hormonální biochemii krve. Lékaři doporučují provést to před ultrazvukovým vyšetřením. Výsledky biochemické analýzy jsou nesmírně důležité pro hlubší posouzení stavu matky a plodu. Seznam povinných hormonů, jejichž hladina informuje lékaře o možných problémech, zahrnuje:

  • Alphatoprotein (AFP protein). Poskytuje dítěti živiny.
  • Lidský choriový gonadotropin (hCG). Tzv. Těhotenský hormon je zodpovědný za zachování plodu. Vyrábí se od druhého trimestru a jeho množství se postupně zvyšuje.
  • Zdarma estriol (EZ). Ženský pohlavní hormon. Ovlivňuje stav a vývoj dělohy a uteroplacentárního krevního oběhu. Zvýšení tohoto hormonu naznačuje nezdravý stav matky (zánět a infekce jater a ledvin).

Zvláštní označení

Existuje takzvaná riziková skupina - těhotné ženy s jakýmikoli odchylkami. U těchto žen je screening povinný, pokud je indikován. Tyto zahrnují:

  • pozdní těhotenství (ženy ve věku 35+);
  • genetické abnormality u nastávajících matek a otců nebo jejich starších dětí;
  • opakované spontánní přerušení předchozích těhotenství (potraty);
  • pobyt ženy v radiační zóně;
  • abnormální vývoj plodu zjištěný během předchozích ultrazvukových vyšetření.

Hodnocení orgánů a systémů při opakovaném ultrazvuku

Během druhého screeningu těhotenství gynekolog hodnotí zdraví ženy a dítěte. Nastávající matka studuje:

  • hlavní orgán spojující embryo a matku (placenta). Poloha, tloušťka a struktura „místa dítěte“ podléhají analýze;
  • životní prostředí, kde dochází k vývoji plodu (plodová voda). Jejich počet se odhaduje;
  • cévy pupeční šňůry. Důraz je také kladen na množství;
  • ženské reprodukční orgány (děloha s přívěsky a děložní čípek).

Životně důležitá aktivita embrya závisí na zdravotním stavu těla matky v jakékoli fázi těhotenství. Druhé plánované ultrazvukové vyšetření během těhotenství pomáhá shromáždit co nejvíce údajů o zdraví dítěte, identifikovat a posoudit míru odchylky od normy pro dané období vývoje.

Analyzují se následující parametry:

  • umístění samotného plodu v děloze;
  • kostní rám hlavy a kostí obličeje;
  • hlavní jádro celé kostry (páteř);
  • zralost bronchopulmonálního systému;
  • stupeň vývoje srdce;
  • stav mozkových struktur;
  • urogenitální a trávicí systém;
  • obecná shoda s vývojovými normami (fetometrie).

Ultrazvuk druhého trimestru může navíc ukázat možné vnější genetické abnormality (abnormální vývoj nohou, pera, prstů). Během druhého ultrazvuku během těhotenství lékař určí u dítěte následující rozměrové ukazatele: obvod hlavy a břicha, délka kostí stehna a bérce, délka kostí pažní a předloktí, čelně-týlní velikost plodu.

Správné rozměry dobrého nitroděložního vývoje, které ukazuje druhý screeningový ultrazvuk provedený ve dvacátém týdnu těhotenství, jsou:

  • obvod hlavy a břicha: 154-186 mm, respektive 124-164 mm;
  • čelně-týlní velikost: 56–68 mm;
  • délka kostí stehna a bérce: 29–37 mm a 26–34 mm;
  • délka pažní kosti a předloktí: 26–34 mm a 22–29 mm.

Podle hormonálních testů se stanoví abnormální vývoj nervového systému, srdce, jícnu, pupeční kýly a riziko potratu u matky. Analýzy nastávající matky a ultrazvukové vyšetření ve druhém trimestru navíc ukážou závažnější abnormality. Během druhého screeningu může lékař zjistit přítomnost nejzávažnější poruchy v nervovém systému anencefalie u dítěte, závažnou formu genomové patologie - Downov syndrom a chromozomální abnormalitu syndromu trizomie 18, známého jako Edwardsův syndrom. Stejně jako vzácná genetická onemocnění, Turnerův syndrom a Patauův syndrom.

Výsledky screeningu jsou hodnoceny pouze v kombinaci. Pokud je během ultrazvukového vyšetření zjištěn abnormální vývoj dítěte, je lepší, aby žena šla do nemocnice, kde se provádí mnoho dalších testů. Zejména amniocentéza. Toto je složitý postup pro odběr plodové vody pro analýzu. Operace je riskantní, ale přesnost výsledků je více než 95%.

Lékař musí dát potřebná doporučení. Možná vyvstane otázka ukončení těhotenství. Po dobu delší než 22 týdnů již není lékařský potrat možný a metoda umělého porodu způsobuje ženě jak fyzickou bolest, tak psychické utrpení. Rozhodnutí v každém případě závisí na ženě..

Faktory ovlivňující výsledky

Po dokončení screeningu může dojít k určitým nepřesnostem ve výsledcích. To může záviset na stavu zařízení a kvalifikaci lékaře. Existuje také vliv dalších faktorů:

  • změny související s věkem v těle ženy (věk 35+);
  • nezdravý asociální životní styl (drogy, alkohol, nikotin). Tyto důvody podstatně komplikují těhotenství;
  • hormonální závislost. Přítomnost onemocnění u nastávající matky, jejíž léčba vyžaduje neustálý příjem léků obsahujících hormony;
  • chronické patologie během exacerbace;
  • tělesná hmotnost. U obezity je krevní obraz vždy nadhodnocen. Nízká váha naopak snižuje výkon;
  • nepřirozené hnojení (IVF);
  • dítě je příliš velké;
  • multi-embryonální těhotenství (dvojčata, trojčata atd.).

Pokud jsou zjištěny patologie plodu, nepropadejte panice, musíte znovu provést ultrazvukové vyšetření. Změňte kliniku nebo specialistu, počkejte na ústup choroby, proveďte amniocentézu.

Ultrazvuk 2. trimestru je nesmírně důležitý postup během období porodu. Výsledky poskytují prognózu pro další průběh těhotenství a zdravotní stav budoucího novorozence. Neustálé sledování lékaře včas předejde možným komplikacím a se správným průběhem těhotenství poskytne ženě klid.

Kdy a jak se provádí screening 2. trimestru těhotenství: tabulky ukazatelů normy a nemoci

Screening ve 2. trimestru je povinné vyšetření plodu, které podstoupí každá těhotná žena. Postup je předepsán od 19. do 23. týdne těhotenství.

Indikace a kontraindikace postupu

Načasování druhého screeningu je 19–23 týdnů. Studie je považována za složitou, protože těhotná žena podstoupí ultrazvukové vyšetření a provede biochemický krevní test. Někdy může žena odmítnout krevní test. Existují však lékařské indikace, pro které musí být krev předána k vyšetření:

  • věk nastávající matky je více než 35 let;
  • existuje hrozba ukončení těhotenství;
  • pokud další těhotenství ženy skončilo potraty, plod zemřel, došlo k předčasným porodům, narození mrtvého dítěte;
  • těhotná žena užívala nelegální léky při nošení dítěte;
  • nastávající matka trpí drogovou závislostí, alkoholismem nebo kouří;
  • matka a otec dítěte jsou příbuzní krví;
  • žena má onkologické onemocnění;
  • těhotná žena pracuje v obtížných pracovních podmínkách;
  • jednomu z rodičů byla diagnostikována genetická choroba, například diabetes mellitus;
  • poprvé krevní test a ultrazvukové vyšetření ukázaly vrozené onemocnění plodu;
  • nastávající matka trpěla infekčním nebo virovým onemocněním až 19 týdnů;
  • těhotná žena byla dříve ozářena;
  • nejbližší příbuzní ženy trpí chromozomálními chorobami nebo se rodině narodilo dítě s takovou patologií.

Ultrazvuk, biochemický hemotest ve věku 19-22 týdnů se provádí za účelem včasné detekce Downova syndromu, Edwardsovy choroby, běžných chromozomálních patologií.

Když těhotná žena dostane druhý screening

Perinatální screeningové vyšetření 2. trimestru je naplánováno od 19. do 22. - 23. týdne. Vyšetření zahrnuje vyšetření částí plodu ultrazvukem a krevní test pro speciální indikace.

Lepší je provést screening ve 2. trimestru co nejdříve.

Gestační věk nemůžete ignorovat, protože biochemická analýza po 24. týdnu již nebude informativní.

Jak se připravit na ultrazvuk

Příprava na screening ve druhém trimestru je podobná diagnóze v 11-12 týdnech, první ultrazvuk a krevní testy během těhotenství:

  1. Den před screeningem ve 2. trimestru není dovoleno jíst hodně tučných, kořeněných, smažených a pokrmů, které vyvolávají silnou tvorbu plynů. Pokud však máte velmi žízeň, můžete před druhým vyšetřením vypít vodu. V opačném případě mohou být výsledky krevních testů a ultrazvuku nespolehlivé..
  2. Před ultrazvukovým vyšetřením 2. trimestru a darováním krve byste se neměli bát a být nervózní. Hormon norepinefrin, který se uvolňuje během stresu, nepříznivě ovlivňuje výsledky testu.

Jaké je vyšetření

Nejprve těhotná žena podstoupí ultrazvukovou diagnostiku. Postup je zcela bezbolestný a neškodný pro plod. Ultrazvuk při 2. screeningu se provádí za účelem korelace stanovených norem indikátorů pro měření částí těla a orgánů plodu s individuálními výsledky vyšetření u těhotných žen.

Žena je položena na gauči. Jednorázová plenka je předem položena. Poté, co těhotná odhalila břicho. Lékař aplikuje speciální ultrazvukový gel, který zvyšuje penetraci ultrazvukových vln. Na konci screeningu ve 2. trimestru si žena otře břicho tkáněmi nebo jednorázovou plenkou.

Po vyšetření transabdominálním sondou s ultrazvukem jde těhotná žena do laboratoře darovat krev. Po dokončení studií zbývá počkat na dekódování výsledků. Obvykle je žena požádána, aby po týdnu přišla k lékařské zprávě.

Chcete-li sledovat video recenzi odborníka:

Dekódování výsledků výzkumu

Lékaři sledují hlavně výsledky ultrazvuku při 2. screeningu. Pro speciální indikace je předepsán biochemický krevní test, pokud jsou u budoucí matky identifikována rizika při screeningu v prvním trimestru. Výsledky ultrazvuku 2. screeningu naznačují externí data dítěte: velikost všech částí těla, výška, hmotnost, počet plodů v děloze.

Po analýze externích dat sonolog přistoupil k fetometrii a posoudil anatomickou strukturu plodu během screeningu 2. trimestru. Vyšetřují se kosti dítěte, měří se délka končetin, určuje se stav vnitřních orgánů a jejich vývoj.

Je to uprostřed těhotenství, kdy budoucí rodiče zjistí pohlaví dítěte..

Hmotnost a výška plodu

Jedním z důležitých ukazatelů ve výsledcích druhého screeningu je hmotnost a výška dítěte:

  1. Velmi nízká váha je často spojena s hladověním a hypoxií plodu. Z tohoto důvodu dochází k narušení vývoje růstu a přibývání na váze. Těhotenství proto zamrzá.
  2. Malá váha, která nesplňuje termín, naznačuje možná chromozomální onemocnění: Downov syndrom, Edwards.
  3. Nadměrná hmotnost je charakteristická pro patologické stavy centrálního nervového systému. Další známkou může být vnitřní edém u hemolytických onemocnění, kdy je krev dítěte neslučitelná s matkou.

Podle ultrazvuku 2. trimestru jsou v tabulce s dekódováním sledovány ukazatele rychlosti růstu a hmotnosti:

TýdnyVýška v centimetrechHmotnost v gramech
1814.2190
devatenáct15.3240
2025.8300

Délka nosní kosti

Délka nosní kosti dítěte souvisí s fyzickým vývojem. Pokud parametr neodpovídá normám, je odeslána těhotná žena, aby byla vyšetřena na přítomnost chromozomálních onemocnění u plodu. Ve 20. až 21. týdnu těhotenství dosáhla při 2. screeningovém ultrazvuku nosní kost průměrné délky 7 milimetrů.

Biparietální velikost hlavy - BPR

Indikátor BPD na 2. screeningu indikuje vzdálenost od jednoho spánkového úseku hlavy k druhému. Tato linie spojuje temenní kosti. Měl by být kolmý na čáru mezi čelo a zadní část hlavy. Parametr charakterizuje přesnou délku těhotenství.

Pokud se jednotlivé parametry liší od stanovené normy, jsou možné následující diagnózy:

  1. Velká bipolární porucha koreluje s jinými končetinami. Při jednotném rozdělení parametrů je diagnostikováno velké dítě, což není dobré pro přirozený porod.
  2. Syndrom zpomalení nitroděložního růstu se dává těm, kteří mají bipolární poruchu několikrát za normou.
  3. Hydrocefalus je detekován při screeningu ve 2. trimestru, pokud je zvýšena bipolární porucha, velikost čela a týl, spolu s obvodem hlavy plodu. K onemocnění dochází v důsledku infekce.
  4. Mikrocefalie je diagnostikována s podceňovanými indikátory bipolární poruchy, OH a LHR. Toto onemocnění je charakterizováno malou hmotou mozku, následovanou mentální retardací..

Hodnoty normy BPD v ​​tabulce, které jsou zohledněny ve výsledcích ultrazvuku 2. screeningu:

TýdnyNormaDolní parametr v milimetrechŠpičkový parametr v milimetrech
18423747
devatenáct454149
20484353

Frontálně-týlní velikost - LZR

Při ultrazvuku při 2. screeningu se hodnotí čelně-okcipitální velikost, vzdálenost mezi čelem a zadní částí hlavy. Spojovací čára mezi čelní a týlní kostí normálně prochází středem hlavy a stává se z ní kolmá čára, která je nakreslena z jednoho chrámu do druhého.

LHR se vždy posuzuje společně s BDP. Poté je stanovena diagnóza v případě odchylky od standardů. Zvažte normy parametru při 2. screeningu podle týdnů těhotenství:

TýdnyParametry normy se odhadují v milimetrechNižší úroveňVyšší úroveň
18544959
devatenáct585363
20625668

Obvod a tvar hlavy

Kromě BPD s LHR sonolog měří tvar a obvod hlavy dítěte. Zcela zdravé dítě na 2. screeningovém ultrazvuku má zaoblenou hlavu. Jiné formy se považují za odchylku. Normálně je obvod hlavy do 20 týdnů těhotenství 170 milimetrů.

Délka stehna, bérce, ramen a předloktí

Vyžaduje se výpočet velikosti boků, nohou, ramen a předloktí. Sonolog předepisuje další vyšetření se silným zkrácením končetin a rozporem mezi délkou paží a nohou. Zvažte tabulku s normami pro délku končetin dítěte při screeningu 2. trimestru:

Délka indikátoruTýdnyStandardně v milimetrechNižší úroveňVyšší úroveň
Boky18272331
devatenácttřicet2634
20332937
Holeň18242028
devatenáct272331
20třicet2634
Rameno18201723
devatenáct232026
20262229
Předloktí18242028
devatenáct272331
20třicet2634

Obvod břicha

Syndrom intrauterinní retardace růstu je detekován podél obvodu břicha. Pokud zaostáváte za průměrnými normami, lékař stanoví tuto diagnózu. Při normálním vývoji při screeningu 2. trimestru je obvod břicha plodu v průměru 15 centimetrů.

Index plodové vody - AFI

AFI je zodpovědný za indikátor objemu plodové vody v močovém měchýři. Normálně jsou do 20. týdne 140–214 milimetrů.

S nízkým indexem na druhém screeningovém ultrazvuku lékař uvádí oligohydramnion a hrozbu infekce. U vysokého indexu existuje riziko abnormální prezentace plodu a porodu mrtvého dítěte v důsledku volného toku: dítě se může zamotat do pupeční šňůry a udusit se.

Chcete-li zobrazit, jak dítě vypadá na ultrazvuku:

Biochemický screening

Biochemický screening krve ve 2. trimestru se provádí za poplatek podle indikací. Test je považován za trojitý, protože jsou určeny 3 hlavní značky:

  1. Alfa-fetoprotein. Plod produkuje tento protein od 5 týdnů. Hlavním úkolem látky je transportovat užitečné stopové prvky a chránit dítě před agresivní reakcí mateřské imunity. Norma obsahu hormonů do 20. týdne se pohybuje v rozmezí 27-125 jednotek na mililiter.
  2. Zdarma estriol. Ještě před oplodněním se produkuje ve vaječnících, ale v malém množství. Během těhotenství se hladina volného estriolu zvyšuje v důsledku syntézy v placentě a játrech dítěte. Hormon připravuje tělo nastávající matky na laktaci. HCG a volný estriol se měří vždy na začátku semestru. Norma je 7,6-27 jednotek nmol na litr.
  3. HCG. Hormon je syntetizován pouze u těhotných žen. Nejvyšší koncentrace je pozorována v prvním trimestru. Do 21. týdne indikátor klesá na hranici 1,6-59 mikroskopických jednotek na mililiter.

Kromě uvedených hlavních parametrů se při biochemickém screeningu ve 2. trimestru počítá inhibin A v MoM koeficientech. Jeho index s normálním nitroděložním vývojem se rovná 2 MoM. Tento koeficient se považuje za stupeň odchylky obdržené informace od průměrných hodnot..

Možná onemocnění na základě výsledků biochemické analýzy

Účelem biochemického krevního testu je určit chromozomální onemocnění u dítěte. U Downova syndromu je charakteristickým rysem zvýšená hladina hCG při screeningu 2. trimestru a pokles hladiny dalších hormonů v krvi..

AFP, EZ nebo volný estriol jsou zvýšené za přítomnosti Meckelova syndromu a nekrózy jater. HCG je normální. AFP a další parametry klesají pod stanovenou normu u Edwardsova syndromu.

Volný estriol klesá po léčbě antibiotiky s rozvojem nitroděložní infekce a placentární nedostatečnosti. Těhotné ženě může být podán amniotest, defekt v břišní stěně a odebrání vzorku plodové vody. Důvodem je přesné potvrzení nebo vyvrácení dříve diagnostikovaných diagnóz..

Patologie, které lze detekovat

Ve 2. trimestru se provádí těhotenský screening pro profylaktické účely k detekci chromozomálních abnormalit. Ultrazvuk odhaluje patologie, jako je Downův a Edwardsův syndrom.

V prvním případě je charakteristickým rysem nosní kost, která je v případě nemoci mnohem menší než spodní hranice normy. V druhém případě se bere v úvahu hmotnost dítěte: v případě nemoci je velmi malá. Zvažte další možné patologie:

  1. Trizomie 13 nebo Patauův syndrom je vzácné onemocnění, které se určuje ultrazvukem ve druhém trimestru, když je lebka deformována, deformity nohou, rukou, poruchy struktury mozku.
  2. Spina Bifida, spina bifida, na ultrazvukové diagnostice je zobrazena ve formě otevřených obratlů za sebou. K deformaci dochází v důsledku zhoršené tvorby nervové trubice.
  3. Anencefálie je obvykle diagnostikována v prvním trimestru. Pokud ale studie chyběla, je nitroděložní defekt detekován při 2. screeningu. Na ultrazvuku má dítě částečně nebo úplně chybějící mozkové laloky.
  4. Syndrom Shereshevsky-Turner na prenatálním ultrazvukovém screeningu 2. trimestru se vyznačuje širokým hrudníkem, zakřivením končetin, krátkými prsty, otoky, nízkou tělesnou hmotností a nízkou postavou.
  5. Klinefelterův syndrom je zřídka detekován pomocí ultrazvukové diagnostiky. Pokud však lékař má podezření na patologii, pošle těhotnou ženu podstoupit amniocentézu.

Co může ovlivnit výsledky

Výsledky perinatálního screeningu ve 2. trimestru závisí na:

  1. Chyby při určování načasování těhotenství.
  2. Přítomnost špatných návyků u těhotné ženy (častěji kouří).
  3. Opakovaný stres.
  4. Nesoucí několik druhů ovoce. V tomto případě se rychlost hormonů počítá individuálně pro dvojité, trojité těhotenství..
  5. Užívání hormonálních léků během těhotenství.
  6. Hormonální pozadí, měnící se vzhledem k věku matky nad 35 let.
  7. Nástup těhotenství po IVF. Před tím se provádí hormonální terapie, jejíž výsledky zůstávají až do 2. screeningu.
  8. Těžká obezita. Toto onemocnění produkuje ženské pohlavní hormony, které mění složení krve.

Screening ve 2. trimestru je odpovědný postup, který je lepší, aby těhotná žena neodmítla. Na tom závisí zdraví a další vývoj dítěte..

Navrhujeme podívat se na odpovědi na nejčastější dotazy týkající se tématu 2. trimestru v rozhovoru s lékařem:

Jak jste šli na screening ve 2. trimestru? Sdílejte to v komentářích. Sdílejte článek se svými přáteli na sociálních sítích. být zdravý.

Je Důležité Vědět O Plánování

Výhody rybího oleje s hepatitidou B, jak ovlivňuje zdraví matky a dítěte během laktace

Porod

Ke zlepšení stavu pokožky, vlasů a nehtů, k doplnění nedostatku důležitých vitamínů a prvků lze použít multivitaminové komplexy.

Seznam nejlepších receptur fermentovaného mléka pro novorozence, jak a kolikrát denně dávat

Výživa

Fermentovaná mléčná směs pro novorozence je krmena kojenci se zdravotními problémy. Výrobek patří do kategorie „zdravé výživy“.

Jak změnit a nasadit plenu pro novorozence

Výživa

Proč je důležité mít možnost správně přebalovat??Po narození dítěte je jedním z hlavních problémů rodičů přebalování. Novorozenci často chodí na toaletu, proto pohodlí a zdraví dítěte závisí na schopnosti rychle a přesně měnit plenu.

Brnění v děloze je normou nebo známkou patologie?

Analýzy

Takový jev, jako je brnění v děložní dutině, zažívá mnoho žen - takže tělo může signalizovat nástup těhotenství nebo naznačit průběh onemocnění. Ačkoli brnění je typické pro zdravé ženy - budeme o tom hovořit dále..